Чыңалуудан улам колдун, колдун жана дененин башка бөлүктөрүнүн постуралдык титирөө. Ал медицинада постуралдык тремор катары да белгилүү. Бул патологиялык абал ар кандай оорулар менен коштолот. Дарыгерлер көп убакыттан бери мындай патологиянын өзгөчөлүктөрүн изилдеп келишет, ошондуктан курстун өзгөчөлүктөрү, оңдоо ыкмалары жана поза треморунан жапа чеккен адамдар дуушар болушу керек болгон кыйынчылыктар жөнүндө кеңири маалымат топтолгон. Келгиле, бул теманы кененирээк карап чыгалы.
Симптомдор жана көрүнүштөр
Тремордун түрү өзү эле оору эмес. Бул склерозду көрсөтүшү мүмкүн. Тремор Паркинсон оорусунун фонунда пайда болгон учурлар бар. Ал кортикобазалдык ткандарда дегенеративдик процесстерди коштой алат. Тремор дары терапиясы менен шартталган мотор көйгөйлөрүнүн фонунда белгиленет. Үй-бүлөлүк, жакшы тремор мүмкүн. Кээде синдром гиперкапникалык типтеги энцефалопатия менен коштолот. Аныктоо,оорулуунун диагнозу кандай, толук кандуу изилдөө уюштуруу зарыл.
Тремордун бир нече түрү бар экенин карап көрөлү. Бир катар патологияларда бир эле учурда бир нече формалар байкалат. Төмөндө биз бириккен мамлекеттердин ар кандай варианттарын карап чыгабыз.
Теориялык киришүү
Манжалардын, колдордун жана дененин башка бөлүктөрүнүн постуралдык формадагы тремор тукум куучулук, дары-дармектер, химиялык кошулмалар менен уулануунун фонунда, ошондой эле ар кандай оорулардан улам пайда болот. Көбүнчө абал калкан безинде пайда болгон патологиялык процесстер менен коштолот. Треморду сезүү жана байкоо оңой, анткени кол салуу учурунда булчуңдардын бузулушу пайда болот, ткандар жыйрылып, эс алышат. Процесстер тез. Булчуң титирейт. Бул өзгөчө байкалат, эгерде адам колун сунуп, буту-колун салмакта кармоого аракет кылса же басуу сыяктуу кандайдыр бир иштерге көңүл бурса. Стресстин таасири астында симптомдор күчөйт. Тилтирөө нервдик ашыкча стрессте байкалат.
Белгилүү болгондой, патологиялык абал көбүнчө баңги заттарды, баңги заттарды, алкоголдук ичимдиктерди ашыкча колдонуудан улам пайда болот же начарлайт. Абалдын начарлашынын коркунучу күчтүү кофени колдонуу менен байланыштуу. Энергетикалык суусундуктар титирөөгө алып келиши мүмкүн, алар ошондой эле мурунтан эле болгон четтөөнү начарлатат. Айкын көрүнүшүнүн ыктымалдыгы стресс, ашыкча толкундануу, коркуу таасири мезгилине мүнөздүү. Тремор күчөйт, эгерде адам чарчаса, булчуңдарашыкча күч алган. Кээде бул абал ысытманы, калкан безинин иштешинин бузулушун көрсөтөт.
Кантип жардам бере алам?
Кайсы бир жагдайда балдарда жана чоңдордо пайда болгон титирөөнүн (колдор, буттар жана бир гана эмес) себептерин билип, абалды оңдоо үчүн тийиштүү чараларды тандай аласыз. Физикалык эс алуу керек. Дайындоодо дарыгер белгилүү бир пациентке жардам бере турган кандай көнүгүүлөр жүргүзүлүшү мүмкүн экенин түшүндүрөт. Бул жер титирөөнүн локализациясын эске алат. Эс алуу ар дайым жакшы. Рационго тынчтандыруучу суусундуктар, чөп чайлары киргизилиши керек. Адамдын нерв абалын турукташтыруучу ар кандай процедураларды жасоо сунушталат. Булчуңдардын манипуляциялары иштелип чыккан, алар күтүүсүз жыйрылуулардын санын азайтуу же бул көйгөйдөн толук кутулуу үчүн денеңизди башкарууга мүмкүндүк берет. Мындай ыкмаларды өздөштүргөн адам өзүн жакшыраак башкарганды үйрөнөт.
Эгер позада тремор аныкталса, диетаңызды жана күнүмдүк режимиңизди кайра карап чыгууга туура келет. Нерв системасын дүүлүктүрүүчү ар кандай азыктардан баш тартыңыз, кофеинди, энергияны жана ар кандай дем берүүчү заттарды жок кылыңыз. Нерв системасына таасир этүүчү дүүлүктүрүүчү заттардан алыс болуңуз. Жалпысынан алганда, жетиштүү уктап, сапаттуу эс алсаңыз, абал жакшырат. Идеалдуу режим симптомдор башталганга чейин (же анын курчушуна чейин) уктоо үчүн эс алууну, ошондой эле узак жана сапаттуу эс алууну камтыйт. Бул салыштырмалуу жөнөкөй чара силкинүүнү көзөмөлгө алып, симптомдорду кескин жеңилдеткени көрсөтүлдү.
Дарылар жөнүндө
Кимгетреморду кантип дарылоо керек экенин билүү үчүн, бул абалга эмне себеп болгонун тактап, анын негизинде дары-дармектерди тандап алган дарыгерге кайрылуу керек. Тынчтандыруучу формаларды, пропранолол камтыган продукцияларды дайындаңыз. Жакшы таасир бета-блокаторлор классынын каражаттары менен көрсөтүлөт. Бул дары-дармектер адамдын мээсине таасир этет, ички органдардын татаал ишин турукташтырат. Бул каражаттарды колдонуу менен негизги симптом болгон титирөөнү толугу менен токтотууга болот.
Тремор химиялык заттарды, дары-дармектерди ашыкча колдонуудан болушу мүмкүн болгондуктан, мындай фактордун бар же жок экенин текшерип, эгер ал аныкталса, аны жок кылуу керек. Химиялык кошулмалардын ичинен сымап өзгөчө коркунучтуу. Кооптуу заттарды (анын ичинде дары-дармектерди) чектөө же толугу менен жок кылуу менен сиз пациенттин ден соолугун чыңдай аласыз. Кээ бир учурларда, хирургия көрсөтүлөт. Дененин белгилүү бир бөлүгүндөгү титирөөнү же жалпы симптомду көзөмөлдөө үчүн имплант орнотулууда.
Формалар жана түрлөрү
Жогоруда айтылгандай, колдун, колдун, буттун постуралдык титирөөсү медицинада постуралдык тремор катары да белгилүү болгон шарт. Тремордун бардык учурларын, негизинен, эки категорияга бөлүүгө болот: эс алуу тремор жана аракет тремор. Биринчи учурда кубулуш булчуң ткандары активдүү эмес болгондо, экинчисинде ткандардын ыктыярдуу жыйрылышы байкалат. Постатурадан тышкары, кинетикалык кыймыл тремор бар. Постур көбүнчө белгилүү бир калыпты сактоо аракетин коштойт. Кинетика адам бир нерсе кылууга умтулганда туруктуу болот. Ал максатына канчалык жакын болсо, ошончолук күчтүүтитиреп калат. Мындай мамлекеттин классикалык мисалы - атайылап. Келгиле, тремордун ар кандай варианттарын жана түрлөрүн карап көрөлү, алар кандай кубулуштардан пайда болгонун жана аларды кантип оңдоого болорун талдап көрөлү.
Физиологиялык тремор
Көбүнчө тремордун бул түрү постуралдык синдром болуп саналат. жыштыгы абдан жогору - болжол менен 8-12 Гц. Шыпырган кыймылдар байкалбайт. Көп учурда адам жөн гана белгилүү бир учурга чейин көрүнүштү байкабайт. Дененин ар кайсы бөлүктөрүндө пайда болуу коркунучу бар. Кээде көздүн кабактарында байкалат. Дарылоону тандап алууну пландаштырууда биринчи кезекте талдоо жүргүзүү зарыл, тремордун себептерин (кол, бут, манжа ж.б.у.с.). Тремор адатта ашыкча психологиялык стресстен же физикалык күчтөн, булчуңдардын катуу чарчоосунан келип чыгат. Мүмкүн көрүнүшү абстиненттик синдрому фонунда капыстан баш тартууга алкоголдук ичимдиктерди. Физиологиялык түрү ички секреция органдарынын иштеши бузулса, тиреотоксикоз, бөйрөк үстүндөгү бездин шишиги, диабет оорусу пайда болгондо байкалат. Мүмкүн болгон себептер сымап менен уулануу, көмүртек кычкылы таасири, мышьяктын организмге кириши. Кофеинди ашыкча кабыл алуунун фонунда физиологиялык тремордун белгилүү учурлары бар. Бул титирөө кээде дарылардын таасири менен түшүндүрүлөт. Көбүнчө литий препараттарынын, нейролептиктердин, вальпроаттардын фонунда байкалат. Аны антидепрессанттардын, дофаминергикалык заттардын айрым түрлөрү козгошу мүмкүн.
Треморду дарылоонун себептерин аныктагандан кийин кантип баштоону аныктоо (кол, кабак, манжалар), адегендеучурдагы оорунун негизинде адекваттуу терапияны тандоо. Треморду жаратуучу факторлорду оңдоо мүмкүн болсо, алар мүмкүн болсо жок кылынат. Алкоголду жашоодон толугу менен чыгарып, кофени азайтып, стресс факторлорунан оолак болуу керек. Эгерде натыйжа болбосо, дарыгер бета-блокаторлорду жазып берет.
Эссенциалдуу тремор
Бул форма медициналык практикада эң кеңири таралган форма. Комбинацияланган абалы: кинетикалык, постуралдык. пайда болуу деңгээли 7% жетет. Шарт экстрапирамидалык патологиялык, башкача айтканда, башка ооруну билдирбейт, бирок өзү оору болуп саналат. Эки негизги түрү бар: тукум куума, спорадик. Колдун, буттун жана башка аймактардын постуралдык-кинетикалык треморунун биринчи түрү бул диагноз менен ооругандардын болжол менен 60% байкалат. Тукум куучулук механизми аутосомдук-доминантты. Биринчи жолу симптомдор орто эсеп менен 35 жашта, беш жыл өйдө-ылдый четтөө менен пайда болот. Бирок, мындай титирөө дээрлик төрөлгөндөн тартып симптомдору менен өзүн көрсөткөн учурлар көп болот. Спорадические биринчи белгилери сейрек кездешет да, 60 жаштан эрте эмес, 70 жаштан кийин. Карылык тремор бул класска кирет. Анын альтернативалуу аты - сенил. Адегенде феномен ашыкча стресстен, психикалык стресстен улам кол салуулар менен тынчсызданат, ошондуктан ал адамдын көңүлүн бурбайт.
Көбүнчө постуралдык-кинетикалык тремор эки тараптан бир убакта өнүгөт. Адам сүрөт тартууга аракет кылса, өзгөчө щеткалар титирейткашык менен тамактанса, тегеректеп, колду алдыга сунуңуз. Убакыттын өтүшү менен бул көрүнүш башты каптайт, термелүү терс, келишүүчү баш кыймылдар принцибинде байкалат. Башка белгилери жок болгон шарт болушу мүмкүн. Башкаларында тил жабыркап, титирөө көздүн кабактарын, сүйлөө жөндөмдүүлүгүнө жооп берген байламталарды, жаакты каптайт. сутканын ар кайсы убакта, көрүнүштөр оордугу менен айырмаланышы мүмкүн. Уйку учурунда эч кандай симптомдор жок, бул патологиянын башка экстрапирамидалар менен окшоштугун көрсөтүп турат. Ашыкча чарчоо менен амплитудасы күчөйт. Бул ысып кетүү, стресс, кофе ичүү, психикалык стимуляторлор, энергетикалык суусундуктар менен коштолот. Көптөр спирт ичимдиктерин бир аз дозада ичкенде титирөө жок болоорун белгилешет. Бул кээ бирлерин аракечтикке чакырат, анын аркасында убакыттын өтүшү менен негизги абал физиологиялык менен толукталат.
Функциялар жана терапия
Эссенциалдык (кинетикалык, постуралдык) тремор көбүнчө 10 Гц ашык эмес жыштыгы менен көрүнөт. Жылдар өткөн сайын жыштык 4 Гц чейин төмөндөйт. Абалы начарлаган сайын эс алууда тремор байкалат. Патология зыянсыз деп табылган. Ал терапияга ылайыктуу деп ойлогон адат. Ошол эле учурда майып статусун алуу ыктымалдыгы 18% жетет.
Тукум куучулуктун же курактык өзгөрүүлөрдүн натыйжасында пайда болгон маанилүү треморду диагноздоодо, дарыгер көрүнүштөрдү оңдоо үчүн дарылоону дайындайт. Азырынча анын түпкү себебине таасир этүү ыкмаларын иштеп чыгуу мүмкүн болгон жок. Эгерде симптомдор жашоонун сапатын олуттуу түрдө начарлатса, дарылоо көрсөтүлөт. Тынчтандыруучу дарылар сунушталат. мүмкүнпользуйтесь настойка, валериана. Мындай диагноз менен ооруган адамдардын баары агрессивдүү терс ойлордон жабыркап, оор дарттын айынан майып болуп калуудан коркушат. Көптөгөн адамдар үчүн силкинүүнү басаңдатуу үчүн бир гана седативдерди кабыл алуу жетиштүү. Кээде бета-блокаторлор кошумча көрсөтүлөт. Метопро-, муктаждык-, пропрололду камтыган препараттарды колдонуңуз. Жакшы натыйжаларды анаприлин менен каражаттарды дайындоо менен берет.
Негизги формасы: кененирээк дарылоо
Балдарда да, чоңдордо да тремордун себептерин оңдоо мүмкүн болбогондуктан, симптоматикалык дарылоону дайындоо зарыл болуп калат, кээде өтө күчтүү дарыларды ичүүгө туура келет. Мындай агенттерди колдонуу чыдамсыздыктын жогорулашына алып келет. Эгерде жогоруда айтылган дары-дармектер организмдин мындай реакциясын жаратса, анда врач антиконвульсанттарды дайындайт. Көбүнчө алар активдүү ингредиенттери примидон, гексамидин болгондорду колдонушат. Алар натыйжасыз же ылайыктуу эмес болсо, топирамат, габапентинге кайрылыңыз.
Кээ бир учурларда, дарыгер титирөөдөн кантип арылуу керектигин түшүндүрүп, леводопанын таасири жөнүндө айтып берет. Алар клоназепам же ботулинум токсин А киргизүү менен дары жазып бериши мүмкүн. абалы оор болсо, саналып өткөн дарылардын баары натыйжасыз, нейрохирургиялык терапия зарыл. Таламустун ядролорун электр тогу менен стимулдаштыруу керек.
Паркинсондук тремор
Паркинсон оорусу көбүнчө чоң кишилердин титирөөсүнө себеп болот. Мүмкүн болгон тремор экинчиликбашка негизги себептердин фонунда паркинсонизм - дары-дармектерди алуу, организмди уулануу, травма же кан тамыр оорулары. Мындай адамдарда тремордун формалары ар түрдүү. Типтүү варианты - эс алуу тремор, кыймылдардын жыштыгы болжол менен 4-6 Гц. Адам тынч болгондо, сүйлөп жатканда, басканда, телевизор көргөндө калтырак күчөйт. Адам оңой эле так аракеттерди жасай алат - кийинүү, тамактануу. Мындай түрдөгү тремор көбүнчө буту-колду, ээкти жабыркатат. Башы сейрек титирейт. Шарты, адатта, бир тараптуу болуп саналат, бул мүнөзү көп жылдар бою байкалган. Тремордун бир нече формаларынын айкалышы мүмкүн. Көбүнчө эс алуу жана позанын титирөөлөрүнүн айкалышы байкалат. Диагностика калтырак кечигүүдөн улам кайталануучу титирөөнү көрсөтөт: эгер адамдан колдорун сунууну суранса, колдор андан чейрек мүнөттөн кийин гана титиреп баштайт.
Оорулууга титирөөдөн кантип кутулуу керектигин түшүндүрүп жатып, дарыгер дары-дармектерди колдонуу зарылчылыгын баса белгилейт. Паркинсон оорусунда эффективдүү дарыларды жазыңыз. Алар Stalevo, Levadopa, Yumeks жазып жатышат. Эгер абал экинчилик болсо, негизги ооруну аныктоо жана тийиштүү дарылоону тандоо керек.
Мээче тремор
Бул белгилүү бир шарттарда постуралдык треморго айланган атайылап тремор. Мээ же орган элементтеринин байланыштары бузулса, патологиялык абал байкалат. Көбүнчө, эгерде адам склероз менен ооруса, постуралдык синдром өзгөрөт. Кубулуштун жыштыгы орточо 2,5 Гц деп бааланат. Жабыркаган буту-колу, башы, денеси. Бул бир жагынан өнүктүрүүгө болот жесимметриялуу. Мындан тышкары, мээче атаксиясын көрсөткөн башка өзгөчөлүктөр пайда болот.
Мээчедеги дегенерация оор процесс болгондуктан, атайылап же постуралдык треморду айыктыруу абдан кыйын. Пациентке аныкталган бузуу үчүн эң ылайыктуу гимнастикадан турган терапиялык программа дайындалат. Бул симптомдорду жоюуга жардам берет. Кол-буттарды салмактоо үчүн, салмагы 0,8 кг жетиши мүмкүн болгон билериктерди колдонуу көрсөтүлгөн. Дарыгер дары-дармектерди дайындайт. Курамында прегабалин, примидон, финлепсин бар продукцияларды колдонушат. Ондансетрон, диазепам, изониазидди камтыган фармацевтикалык продуктылар эффективдүүлүгү менен белгилүү.
Рубралдык тремор
Бул бириккен көрүнүш: кинетикалык, постуралдык тремор. жыштыгы абдан төмөн - болжол менен 3 Гц. Амплитудасы абдан чоң. Кыймылдардын аритмиясы мүмкүн. Бутага жакындаган сайын амплитуда көбүрөөк мааниге ээ болот. Көбүнчө бул абал мурунку инфаркт, инсульт учурунда орто мээнин бузулушу менен коштолот. Шарт башка көрүнүштөр менен айкалышат - көздүн кыймылынын бузулушу, шал.
Дарылоо негизги ооруга каршы күрөштү камтыйт. Симптомдорду жеңилдетүү үчүн пациентке леводопа дайындалат. Курамында прозерин, клоназепам бар дарылар пайдалуу. Дарылоо курсу көбүнчө вальпроаттарды, гексамидинди камтыйт. Кээде тремор менен ооруган булчуң тканына ботулинум токсинди инъекциясы көрсөтүлөт.
Дистоникалык тремор
Бул абал качан байкалатдистония, фокалдык, жалпыланган учурларды коштойт. Кубулуш ассиметриялуу, төмөн жыштыктуу, дистоникалык абалды сактоо менен байкалат. Эгерде пациент гиперкинезге каршы турса, амплитудасы көбөйөт. Дарылоо негизги синдром менен күрөшүүнү камтыйт. Мындан тышкары, алар түзөтүүчү жаңсоолорду жасоого үйрөтүшөт. Бул ишти жеңилдетет.
Невротикалык тремор
Бул көрүнүш, адатта, айкалыштырылган, поза менен кыймылдын титирөөлөрү бир убакта байкалат. Алардын чоң диапазону бар. Себеби көбүнчө полиневропатия. Тукум кууган мүмкүн болгон генетикалык оорулар. Аларга Шарко-Мари-Тиш деген ат менен маалымдамада жазылган атрофиялык оору кирет. Негизги себеп сатып алынган оорулар болушу мүмкүн - демиелинизациялоочу нейропатиянын фонунда сезгенүү очоктору, кант диабетиндеги полиневропатия же уремия. Үчүн ослабить нежелательных көрүнүштөрдү тандоо керек адекваттуу курсу баштапкы оору. Кээде примидон көрсөтүлөт. Треморду дарылоо боюнча сын-пикирлерден көрүнүп тургандай, курамында анаприлин, пропранолол бар фармацевтикалык продуктыларды жазса болот.
Психогендик тремор
Жагдай истерия фонунда байкалган, курч мүнөздө. Оорулууда катуу эмоциялар бар. Бир нече мүнөттүн ичинде кыймылдардын амплитудасы жана жыштыгы абдан өзгөрөт. Истериянын жүрүшүнө арналган медициналык баяндамалардан көрүнүп тургандай, тремор (постуралдык, кинетикалык) адам тынч болгондо же кыймылдап жатканда пайда болушу мүмкүн, негизги шарты - тышкы көрүүчүнүн болушу. Эгероорулуунун көңүлүн буруу үчүн, көрүнүштөрдүн күчү дароо алсыратат. Оорулуу чарчайт, бул көрүнүштү органикалык титирөөдөн абдан айырмалайт.
Психотерапевтик дарылоо курсу көрсөтүлдү. Тынчтандыруучу дарыларды жазыңыз. Сиз "Glycine", "Afobazole" колдоно аласыз. Кээ бир учурларда, транквилизаторлор керек. "Valium", "Xenax" дайындаңыз. Кээде бета-блокаторлорго муктаждык бар. Бул учурда анаприлин, метопролол камтыган препараттарды жазыңыз.
