Ичегинин стенозу – тамак сиңирүү трактынын кайсы бир бөлүгүндөгү нормалдуу люмендин азайышы. Люмен ар кандай жагымсыз шарттардан, ошондой эле органикалык жабыркоодон улам тар болушу мүмкүн. Патология чоңдордо жана балдарда пайда болот. Балдардын стенозу көбүнчө тубаса оору катары көрүнөт.
Симптоматика
Тажрыйбалуу дарыгерге "ичеги стенозуна" диагноз коюу кыйын болбойт. Чоңдордогу симптомдор кыйла спецификалык, бирок ооруну УЗИден кийин гана тастыктоого болот.
Ошентип, бул патологиянын бар экендигин билдирген белгилер төмөнкүлөрдү камтыйт:
- тез-тез шишик;
- ичтин үстүнкү бөлүгүндө катуу ооруу;
- кусуу өт;
- теринин кубаруусу, кээде боз өңдүн болушу;
- арыктоо;
- газдын пайда болушу көбөйдү;
- салмак кошо албай калуу;
- ичегинин иши начар;
- заара чыгаруунун бузулушу;
- кургак жана кабыктай тери.
Көрүнүп тургандай, бул патологиянын симптомдору чындап эле спецификалык жана аны чаташтыруу өтө кыйын, бирок кээде атрезия да өзүн көрсөтөт, бул көбүнчө ичеги стенозу менен жаңылышат. Бул эки оорунун симптомдору абдан окшош, бирок атрезия менен адамдын ичегисинин толук дал келиши байкалат. Диагнозду так коюу үчүн дарыгерлер диагностиканын заманбап түрлөрүнө кайрылышат.
Себептери
Оорунун өнүгүшү ар кандай куракта болушу мүмкүн. Чоңдордо патология, эреже катары, сатып алынат, ал эми балдарда ичеги стенозу көбүрөөк пайда болот.
Көбүнчө оору төмөнкү себептерден улам пайда болот:
- нормалдуу зат алмашуунун бузулушу;
- жылма булчуңдардын тез-тез спазмы;
- ичеги карындары;
- тамак сиңирүү органдарынын сезгениши;
- инвагинация;
- операциядан кийин пайда болгон адгезиялар;
- ичегидеги шишик сымал процесстер;
- жараттар, ж.б.
Эгер бейтапка ушундай диагноз коюлган болсо, анда ал узак жана оор дарылоого даярдануу керек, анткени стеноз оңой патология эмес.
Ошондой эле өз алдынча дарыланбаңыз. Көптөгөн бейтаптар уулануунун белгилерин айтып, өзүн-өзү дарылоодон башташат. Убакыттын өтүшү менен оорулуунун абалы начарлап, стенозду айыктыруу кыйындайт.
Учурдагы диагностика
Диагноз визуалдык текшерүүдөн башталат. Азыртадан эле баштапкы этапта, дарыгер стеноз шектениши мүмкүничегилер. Патологиянын симптомдору жана дарылоо жекече.
Стенозду диагностикалоонун эң кеңири таралган ыкмасы – УЗИ. Процедура учурунда контраст агентти колдонуу абзел. Бирок, УЗИ жалгыз ыкмасы эмес. Акыркы диагноз үчүн рентгенге түшүү жана биохимиялык анализ үчүн кан тапшыруу да сунушталат.
Стеноз ичегинин бардык бөлүгүнө таасир этиши мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Бул жоон ичеги, ичке ичеги же он эки эли ичеги болушу мүмкүн. УЗИ текшерүү учурунда дарыгер так кайсы аймак жабыркаганын аныктап, кээде бул оорунун себебин түшүнө алат.
Стеноздун түрлөрү
Медицинада бул патологиянын бир нече түрү бар. Алар жабыркаган жерге жараша, ошондой эле оорунун өнүгүшүн эске алуу менен бөлүнөт.
Стеноздун үч түрү бар:
- Пилорикалык. Бул сорт менен ичтин ашказан жана ичке ичегиде таруусу болот.
- Он эки эли ичеги. Бул сорт он эки эли ичегинин аймагында таруунун болушун билдирет.
- Атрезия. Бул сорт ичегинин каалаган бөлүгүндө люмендин дээрлик толук дал келүүсүн билдирет. Тазалоо ушунчалык азайып кеткендиктен, тамак-аш жабыркаган аймакка кадимкидей жыла албайт.
Ошондой эле медициналык практикада бул патология жабыркаган жердин локализациясы боюнча да бөлүнөт. Бул жоон ичеги, ичке ичеги же он эки эли ичегисинин стенозу болушу мүмкүн.
Диагноз коюу учурунда, ал болушу керектамак сиңирүү трактынын кайсы бөлүгү тарытылганын көрсөт. Ансыз диагноз акыркы деп эсептелбейт.
Оорунун спецификалык белгилери
Оорунун алгачкы баскычында да адам дароо өзүн жаман сезет. Бул абал суусуздануу, алсыздык жана ичтин оорушу менен мүнөздөлөт. Ичеги стенозу менен септикалык шок да патологиянын тез өнүгүшүнө байланыштуу өтө кеңири таралган.
Белгилей кетчү нерсе, патологиянын өнүгүшүнүн алгачкы сааттарында адамда нормалдуу заң болушу мүмкүн, ошондой эле дененин температурасы төмөндөшү мүмкүн, бирок кийинчерээк стеноз толугу менен тескерисинче болот.
Жалпы симптомдордон тышкары, бул ооруга эң мүнөздүү өзгөчө белгилери да бар:
- ичтин бир жарымы шишип, экинчи жарымында мүнөздүү депрессия пайда болот;
- ич пальпацияда абдан жумшак, ал эми ар кандай манипуляцияларда анын сол жагы катуу ооруйт;
- оорулуу курсак капталын титиреткенде мүнөздүү шуулдаган үн угулат;
- тамак сиңирүү жолдору жарым-жартылай шал болуп калгандыктан, текшерүү учурунда ар кандай бөтөн үндөрдү угууга болот, мисалы, дем чыгаруу, дем алуу жана жүрөктүн согушу, бул газдардын көп топтолушу менен шартталган;
- эгер оору некроз стадиясына чейин өнүккөн болсо, пациент анустан кандуу агып чыгууга даттанышы мүмкүн.
Эң оор учурларда кан тамырлардын жабылышынан ткандардын некрозу пайда болушу мүмкүн. Некроз дээрлик эч качан сигмоиддерде пайда болбойтичеги. Кыртыштын өлүшү ичке ичегиде көп кездешет.
Түйүн түзүлүшү
Кээде УЗИде түйүндүү түзүлүштөрдү көрүүгө болот, бул да ичеги стенозунун белгиси. Симптомдору өзгөчө айкын болуп, оору катуу болуп калат.
Газдардын, адамдын калдыктарынын токтоп калышы, жумшак ткандардын кысуу бейтаптардын паникасына жана тынчсыздануусуна алып келет. Бейтаптар перитонеумда өтө жагымсыз сезимдерге даттанышат, дайыма онтошот жана өздөрүнө ыңгайлуу позицияны ала алышпайт. Тез-тез кусуу жана катуу алсыздык толук мүмкүн. Эгерде адам ооруну көтөрбөсө, анда кыска мөөнөттүү эс-учун жоготуу да мүмкүн.
Белгилей кетчү нерсе, түйүндөрдө тышкы симптомдор кадимки ичеги стенозундагыдай айкын эмес. Мисалы, дарыгер катуу шишик байкай албайт, ал эми асимметрия да жеңил.
Инвагинация
Инвагинация - ичеги стенозунун дагы бир оор белгиси. Мындай учурда дарылоону дароо баштоо керек, анткени ткандардын некрозунун жана көп кан жоготуу ыктымалдыгы жогору.
Инвагинация - ичегилердин бир бөлүгүнүн экинчи бөлүгүнө катмарлануусу. Эреже катары, тарытуу болгон бөлүм кадимки люмен менен бөлүмгө киргизилет. Адатта эки катмардан турган инвагинация болот, бирок оор шарттарда катмарлардын саны жетиге чейин жетиши мүмкүн.
Белгилей кетчү нерсе, инвагинация ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө бул абал мүнөздүү.5 жашка чейинки балдар үчүн.
Шикке байланыштуу стеноз
Эгер пациенттин ичегисинде шишик бар болсо, анда ичеги стенозу шишик пайда болгон бөлүмдө түзүлөт. Бул учурда, көп учурда оору узак убакыт бою жай жүрүп, эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт. Симптомдору жок же өтө жумшак.
Көбүнчө зыяндуу процесс спецификалык эмес симптомдор менен шектене баштайт, анын ичинде:
- температуранын кичине деңгээлге чейин узакка көтөрүлүшү;
- анемия;
- арыктоо.
Эң коркунучтуусу ичегинин оң жагында жайгашкан шишик. Ал начар диагноз коюлган, бирок тез эле башка ткандарга өсөт. Сол капталындагы шишик катуу симптомдорду жана катуу ооруну берет.
Шишиктин өнүгүү фонундагы стеноз:
- ичтин тез-тез оорушу;
- тамактан кийин катуу ооруу;
- газдын топтолушуна байланыштуу шишик;
- ич катуу;
- сезгенүү менен жабыркаган ичегилердин дүүлүгүүсүнөн улам тез-тез диарея.
Копростаз
Копростаз - улгайган адамдарга мүнөздүү болгон ичеги стенозунун белгилеринин бири. Эреже катары, ал өнөкөт ич катуунун, карылык атониянын, ичтин булчуңдарынын алсыздыгынын жана башкалардын фонунда өнүгөт. Ошондой эле копростаз көбүнчө ич алдырма дарыларды колдонгон пациенттерде кездешет.
Копростаз жана стеноз болгондоичегилер бириккенде, пациентте төмөнкү белгилер пайда болот:
- ичеги кыймылынын узакка кечигүү;
- ичтин оорушу;
- ичтин толушу;
- тез-тез шишик жана метеоризм;
- жука лента түрүндөгү заң;
- дефекация катуу чыңалуу менен гана мүмкүн.
Дарыгерлер мындай диагнозго өзгөчө этият мамиле жасашат, бирок заманбап медицина жана клиниканын кызматкерлеринин жогорку квалификациясы пациентке хирургиялык кийлигишүүсүз эле копростазды айыктыра алат.
Өт башындагы таштар жана стеноз
Өт башындагы таштардан улам ичеги стенозу өтө сейрек кездешүүчү патология. Чынында, диаметри 5 см кем эмес өтө чоң таштар гана ичеги люменин тосушу мүмкүн.
Эгер мындай болуп кетсе, анда, эреже катары, ичке ичегиде стеноз белгиленет. Бул патологияны аныктоо салыштырмалуу кыйын. Ал өт баштыкчасында жана анын түтүкчөлөрүндө газдын көбөйүшү менен бөлүнүп чыгат.
Эгерде, ошентсе да, дарыгерлер өт баштыкчасынан таштардын кыймылынын фонунда стеноз диагнозун коюшса, анда дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо керек. Чындыгында, бөтөн орган ичегинин бетин абдан катуу жабыркатат. Натыйжада, гангреноздук өзгөрүүлөр пайда болушу мүмкүн, аларды дарылоо өтө кыйын.
Ооруну дарылоо
Адамды ушуга окшош ооруга кабылганда көбүнчө ичеги стенозуна операция керекпи деген суроо кызыктырат. Тилекке каршы, бул патологиясы үчүн консервативдик дарылоо, эреже катары, алып келбейтоң натыйжалар.
Операция бир нече фактордон көз каранды:
- кысылган жер;
- стеноз пайда болгон себептер;
- стеноздун фонунда пайда болгон кыйынчылыктар барбы.
Операцияны дайындоо пациентти толук текшерүүдөн өткөндөн кийин гана мүмкүн болорун эстен чыгарбоо керек. Эгерде стеноз зыяндуу шишиктин өнүгүшүнүн фонунда пайда болсо, анда ичеги-карындын резекциясы дайындалат. Мындан тышкары, ичегинин бир бөлүгүн алып салуу, ошондой эле жумшак ткандарда кайтарылгыс процесстер башталган болсо, мисалы, алардын некрозу көрсөтүлөт.
Тилекке каршы, ар кандай хирургиялык кийлигишүүнүн өз кемчиликтери бар. Мисалы, стенозду дарылоого багытталган операция учурунда, калыбына келтирүү мезгилинде ичегидеги адгезиялар пайда болушу мүмкүн. Тобокелдиктерди азайтуу үчүн, дарыгерлер жигердүү дарылоо эндоскопиялык ыкмасын колдонушат, бирок аны колдонуу дайыма эле мүмкүн эмес. Стенозду эндоскопиялык дарылоо залалдуу жараларга же чоң жараларга жасалбашы керек.
Натыйжада, стенозду айыктыруу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек, бирок анын натыйжасы көбүнчө жогорку сапаттагы диагностикадан, адистин жана хирургдун квалификациясынан көз каранды. Калыбына келтирүү мезгилинде бардык сунуштарды аткаруу да маанилүү, анткени дал ушул мезгилде ар кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
