Адамдын денесинин ар бир органы жашоону камсыз кылуу үчүн зарыл болгон функцияларды аткарып, өзүнүн максатына ээ. Органдардын басымдуу көпчүлүгү өз ара аракеттенүүчү көптөгөн компоненттерден турган татаал түзүлүштөр. Алардын функционалдуулугун түшүнүү үчүн, мүмкүн болгон патологияларды жана ооруларды аныктоо үчүн, алардын түзүлүшүн билүү керек. Боордун дарбаза венасынын анатомиясын билүү кан түзүүнүн жана организмди тазалоонун маанилүү органынын ишин туура түшүнүү үчүн пункттардын бири болуп саналат.
Боор - эмне үчүн жана эмне үчүн?
Боор эң маанилүү органдардын бири, көптөгөн процесстерди камсыздайт, функциялардын бүтүндөй спектрин аткарат, ансыз организм жакшы иштебестен, жашай албайт. Илимий аныктама боюнча боор адам менен омурткалуу жаныбарларда гана кездешүүчү тышкы секрециянын эң чоң бези. Бул органдын негизги функцияларынын бири канды тазалоо болуп саналат, ал ошондой эле боордун порталдык вена системасы тарабынан камсыз кылынат, ал негизги физиологиялык заттарды камсыз кылат жана кетирет.суюк. Бул процесс эч кандай тоскоолдуксуз өтүшү керек, антпесе бүт дене жабыркайт, анткени калдыктар алынып салынган калдык кан бардык керексиз компоненттерден – организмдеги токсиндерден тазаланып, андан ары өпкөлөргө жөнөтүлүп, көмүр кычкыл газын бөлүп чыгарат., кычкылтек менен каныккан жана кайра кан айланууга жөнөтүлөт. дене аркылуу.
Боордун веноздук системасынын түзүлүшү
Боор дагы кан айлануу системасынын маанилүү органы болгондуктан, ага кандын жеткирилишин жана агып чыгышын камсыз кылуучу чоң жана кичине тамырлар өтөт. Тазалануу үчүн канды алып жүрүүчү негизги түзүлүш портал вена деп аталган тамыр болуп саналат. Ал боордун өзгөчө компоненттерин - синусоиддерди кан менен камсыз кылган көптөгөн майда тамырларга бутактанат, мында детоксикация процесси жүрөт. Андан кийин кан төмөнкү куурай веналар аркылуу кайра канга кирип, денени аралап өтөт. Портал венасынын варианттык анатомиясы, анын жайгашкан жеринде кандайдыр бир айырмачылыкты билдирсе да, 35% учурда тубаса өзгөчөлүктөргө байланыштуу, бирок басымдуу көпчүлүгүндө алар анын иштөө сапатына таасир этпейт. Боордун бул канынын илимий аталышы: portae, латын тилинен "дарбаза" же "эшик" деп которулат. Бүтүндөй система "боордун вестибулу" деп аталат, бул анын жайгашкан жерин жана максатын мүнөздөйт.
Порта тамырынын ролу
Боор сыяктуу органдын ден соолугу түздөн-түз адамдын организминин жалпы абалына жанаоорулардын же патологиялардын мүмкүн өнүктүрүү. Ошол эле учурда дарбазалык тамырдын анатомиясы тери аркылуу интервенциялык процедураларды жүргүзүүдө, хирургиялык кийлигишүүнү так пландаштырууда, атап айтканда боорду трансплантациялоодо өзгөчө роль ойнойт.
Боордун бул негизги кан айлануу түзүмүнүн ролу абдан чоң, анткени ал канды тамак сиңирүү трактынын диафрагма алдындагы бөлүгүнүн тамырларынан, көтөн чучуктун ампуланын ылдыйкы бөлүгү жайгашкан жерге чейин чогултуп, жеткирип турат. уйку бези, перитонеум, көк боор жана боордон тышкаркы өт системасынан. Боордун негизги веноздук керебети бош канды дарбаза венасынын бутактарына алып барат. Бул түзүлүштүн анатомиясы бир топ татаал, анткени боордо болуп жаткан процесстердин ишке ашырылышы канды тазалоо системасында эң маанилүүсү.
Физиологиялык параметрлер
Борду изилдөө, мисалы, УЗИ диагностикасы учурунда, ошондой эле боордун портал тамыр системасы сыяктуу структураны изилдөөнү камтыйт. Бул бир гана жери, абалы, ошондой эле адис органдын ден соолугун же патологиясын соттой турган кээ бир физиологиялык параметрлери маанилүү болуп саналат. Ошентип, соо адамдын дарбаза венасынын диаметри 11ден 20 ммге чейин, каналдын узундугу 5тен 8 сантиметрге чейин. Бул архитектуралык көрсөткүчтөрдүн өзгөрмөлүүлүгү олуттуу кийлигишүүлөрдөн мурун аныкталышы керек - боорго же чектеш органдарга абдоминалдык жана лапароскопиялык операциялардын натыйжасы түздөн-түз жайгашкан жердин алдын ала диагнозунан жана өзгөчөлүктөрүнөн көз каранды.боордун портал венасы сыяктуу органдын анатомиялык түзүлүшү. Норма бардык бейтаптарда боло бербейт. Ошентип, байкоолор жана изилдөөлөр сейрек учурларда кан айлануу системасынын бул бөлүмүндө толук жок экенин көрсөттү. Боордун вестибулусунун тамырларынын жайгашуу өзгөчөлүктөрүн адекваттуу диагностикалоо хирургиялык татаалдашуулардан, мисалы, органдарды трансплантациялоодо алдын алууга мүмкүндүк берет.
Боордун негизги кан агымынын топографиясы
Боорду детоксикация үчүн кан менен камсыз кылуучу кан агымы порталдык вена болуп саналат. Бул органдын топографиялык анатомиясы бул эң маанилүү органда болуп жаткан процесстерди түшүнүү үчүн маанилүү. Детоксикация үчүн канды чогултуучу жана ташыган чоң кан тамыр өзүнүн атын боордун вестибюльде жайгашкан портал системасы деп атагандыктан алган. Хирургиялык кийлигишүүлөр учурунда адис тарабынан эске алынган боордун порталдык венасы боор артериясынын жана жалпы өт өткөөлүнүн артында гепатодуоденалдык байламталардын тереңинде жайгашкан. Нервдер, лимфа бездери жана кан тамырлар да бар. Ал ич көңдөйүндө жайгашкан төмөнкү органдардын веналарынан түзүлөт:
- ашказан;
- уйку без;
- көк боор;
- жоон ичеги, анустун кан тамырларын кошпогондо;
- ичке ичеги.
Өзүнүн чыныгы багытын таап, дарбаза венасы өйдө жана оңго чыгып, он эки эли ичегинин жогорку бөлүгүнүн артына өтүп, боор-дуоденалдык байламтага кирет, ал жерден анын барактарынын арасынан өтүп, боордун дарбазасына жетет.
негизги тамырдын куймалары
Боордун дарбазасы аркылуу өтүүдөн мурун эшик венасы өт баштыкчасынан келген өт баштыкчасынын венасы, ашказандын оң, сол жана пилорикалык веналары ашказандан чыккан менен толукталат. Бул учурда ашказандын сол венасы өз агымында жогорку кууш веналардын системасынан кызыл өңгөч веналарына кошулат. Андан ары өз нугунда ал киндик аймакта ички көкүрөк веналарынын куймалары болуп саналган эпигастралдык веналар менен жамбаш жана сырткы чаян веналары менен биригет. Дарбазалык тамырдын жана анын куймаларынын анатомиясы бүт дененин каны боор аркылуу өтөөрүн ачык көрсөтүп турат жана кан айлануу системасындагы бул кан тамырлары конгломератынын ролун баалоого болбойт.
Порта вена керебетинин бөлүнүшү
Медицинада адамдын билиминин жана практикасынын башка тармактары менен салыштыруу кыйын. Бирок, дагы эле, ар кандай дарыянын түбүндөй эле, портал тамыры кан тамырларын бириктирет, андан кийин өз максатына жеткенден кийин - боордун вестибуласы бир нече кан агымдарына бөлүнөт. Адегенде бөлүнүү эки бөлүккө бөлүнөт, алардын ар бири канды боордун өз бөлүгүнө ташыйт:
- Оң бутак r деп аталат. оң. Боордун оң бөлүгүнүн өзү солдон бир аз кененирээк болгондуктан, анда жайгашкан кан агымы да салыштырмалуу сол бөлүгүнөн чоңураак. Ал өз кезегинде алдыңкы жана арткы бутактарга бөлүнөт.
- Дарбаза тамырдын сол бутагы оңдон узунураак, ал r деп аталат. жаман. Бул кан агымы каналы туурасынан кеткен бөлүккө бутактанат, андантамырлар куйруктуу бөлүккө, ал эми киндик бөлүгү боордун сол бөлүгүнүн паренхимасында калтырып, каптал жана орто бутактарга тарайт.
Дарбаза венасынын оң да, сол да бутактары боордун денеси аркылуу өтүп, көптөгөн майда жана майда тамырларга тарайт, алар аркылуу кандын диффузиялык детоксикация процесси жүрөт. Андан кийин кан төмөнкү дарбаза тамыры тарабынан чогултулат. Тескерисинче, мындай ат толугу менен туура эмес. Тазалангандан кийин канды агызуучу бул чоң идиш төмөнкү кава вена деп аталат.
Курулуш өзгөчөлүктөрү
Илим порталдык тамыр системасынын негизги тамырларынын анатомиясында ар бир адамда кандайдыр бир өзгөрмөлүүлүгү бар экенин аныктады. Бул архитектоникалык жана морфометриялык мүнөздөмөлөрү жана анын тамырлары менен куймаларынын параметрлери боюнча порталдык вена магистралынын пайда болушуна тиешелүү. Бул портал системасын изилдөөнүн маанилүү бөлүгү болуп саналат, өзгөчө патологияларды диагностикалоо, татаалдашууларды азайтуу үчүн операцияга чейинки даярдоо. Медицина илимпоздору дарбаза тамырынын, анын куймаларынын, анастомоздорунун, тамырларынын жайгашкан жери адамдын жаш курагына жана ички органдардын бар патологияларына көз каранды экенин аныкташкан. Айрым маалыматтар боюнча, адамдардын 30% гана жалпы кабыл алынган стандарттарга жооп берген портал системасынын архитектурасына ээ. Башка учурларда, дарбазалык тамырдын варианттуу анатомиясы операцияга чейинки же хирургиялык мезгилде диагноз коюлат же аныкталат. Мындай четтөөлөр көпчүлүк учурларда патологиялык мүнөздө эмес жана боордун жана башка органдардын иштешине таасир этпейт. Ошондой элеОрганизмдин кан айлануу системасынын порталдык боор түзүмүнүн өзгөчөлүгү болуп анастомоздордун көптүгү саналат - көк тамырлардын байланыштары.
Нормадан жана патологиядан четтөөлөр
Изилдөөлөрдү же операцияларды жүргүзүүдө жана алынган маалыматты бир бүтүнгө чогултууда окумуштуулар өтө сейрек учурларда, жана алардын дүйнө жүзү боюнча 30га жакыны гана кездешет, адамда эч кандай портал тамыры жок экенин аныкташкан. Көпчүлүк учурларда (болжол менен 70%) бул кандын өзгөрмөлүүлүгү анастомоздордун ар кандай комбинацияларында жана венанын өзүндө чоңдугунда көрүнөт. Бирок порталдык системанын генетикалык жактан аныкталган өзгөчөлүктөрүнөн тышкары, анда бүт организмдин абалына таасир этүүчү патологиялык өзгөрүүлөр болушу мүмкүн.
Порта системасынын тромбозы көп адамдарга таасир этет, анткени кандын уюп калышы жана холестерин көп себептердин натыйжасында пайда болот, мисалы, туура эмес тамактануу, ичеги-карын жолдорунун бузулушу, бөлүп чыгаруу системасы. Пилетромбоз эки формада болушу мүмкүн:
- өнөкөт прогрессивдүү - кандын агымы жарым-жартылай бүтөлүп, кандын кыймылы кыйындап, бүт организмдин абалына таасир этет;
- толук тромбоз - дарбазалык венанын люмени толугу менен бүтөлүп, ден соолуктун кескин начарлашына алып келет, өлүмгө чейин.
Дарбаза венасынын тромбозунун белгилери – бул органда кандын агымынын көбөйүшүнөн оң жак гипохондриядагы ооруу, жүрөк айлануу, кусуу, дене табынын көтөрүлүшү, көк боордун чоңоюу (спленомегалия). Бул белгилер бир эле учурда пайда болуп, жалпы абалын начарлататоорулуунун ден соолугунун абалы. Толук тромбоз ичеги инфарктын алып келет.
Пилетромбоздун өнөкөт өтүшү көп учурда курч белгилери болбойт. Бул компенсациялык механизмдердин активдешүүсүнөн улам пайда болот, качан башка тамырлар порталь венасынын ишин колго алат. Компенсаторлордун мүмкүнчүлүктөрү түгөнүп калганда асцит, кызыл өңгөчтүн жана ичтин алдыңкы дубалынын кеңейиши, ичтин ачык оорушу жана субфебрильдик температура пайда болот.
Өнөкөт пилетромбоздун кесепеттери прогрессивдүү өнөкөт ишемия жана боордун циррозу болуп саналат (бул оору пилетромбоздун булагы болбогон учурларда).
Боордун өзүндө оору менен байланышкан көйгөйлөрдү билдирүүгө жөндөмдүү нерв учтары жок. Андыктан профилактикалык текшерүүлөр мүмкүн болуучу көйгөйлөрдү эрте аныктоонун булагы болушу керек.
Дигноз кантип коюлат?
Адам денесинин түзүлүшү, анын ичинде дарбаза венасынын анатомиясы көптөн бери пост-виталисттик изилдөөлөр аркылуу изилденип келген. Заманбап технологиялар диагностикалык максаттарда, ошондой эле хирургиялык кийлигишүүнүн терс кесепеттерин азайтуу үчүн операцияга чейинки даярдоо үчүн дененин бул түзүмүн инвазивдик эмес жол менен изилдөөгө мүмкүндүк берет. Боорду жана портал венасын текшерүү төмөнкү ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлөт:
- жалпы кан анализи;
- кандын биохимиялык анализи;
- ангиография;
- доплер;
- магниттик-резонанстык компьютердик томография;
- ультраүндиагностика.
Эң кеңири таралган изилдөө ыкмаларынын бири – УЗИ. Анын жардамы менен көпчүлүк патологиялар белгиленет, ошондой эле көбүрөөк маалыматтык текшерүү ыкмаларын колдонуу зарыл. Бул абдан арзан жана маалыматтуу, татаал даярдоо мезгилин талап кылбайт жана такыр оорутпайт.
Ангиографиялык методдор – изилдөөчү жабдууларды, рентген аппаратын, КТ сканерин жана контраст агентти колдонуу менен кан тамырлардын абалын изилдөө ыкмалары.
Доплер - бул тамырлардын кан айлануу системасындагы кан агымынын интенсивдүүлүгүн баалоого багытталган кошумча УЗИ ыкмасы.
Магниттик-резонанстык компьютердик томография – изилденип жаткан органдын же түзүлүштүн бөлүмдөрүнөн сүрөт алуунун эң так жолу. ткандардын абалын, шишиктердин же органдын архитектурасынын патологиясын аныктоого мүмкүндүк берет.
Портал венасын изилдөө ыкмалары пациенттин даттанууларын, мурунку изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын эске алуу менен тандалат.
Каналдын бузулушу үчүн мүмкүн болгон терапия
Дарылоо - бул оорунун стадиясына, аныкталган кошумча ооруларга, пациенттин жалпы ден соолугуна жана адис тарабынан чогултулган анамнезге жараша медициналык чаралардын бүтүндөй комплекси. Жалпысынан, ал төмөнкүдөй компоненттерден турат:
- Антикоагулянттарды кабыл алуу - тамырлардын реканализациясына көмөктөшүүчү жана тромбоциттердин жана холестериндин бляшкаларга жабышып калышына бөгөт коюучу дарылар. Булар гепарин сыяктуу дарылар,пелентан.
- Тромболитиктер - кандын уюганын ээритип, алардын кайра пайда болушунун алдын алуучу дарылык заттар, мисалы, стрептокиназа, урокиназа.
- Боордун ичиндеги портосистемалык маневрлер менен Трансбоор ангиопластика, тромболиз жасоо аркылуу хирургиялык кийлигишүү. Дарылоонун натыйжасыздыгы же пилетромбоздун курч формасы болгон учурда дайындалат.
Боордун порталдык венасынын кан агымынын бузулушунан жапа чеккен көптөгөн бейтаптар татаалдашууларды дарылоону талап кылат жана алар куйма тамырлардан кан агуу же ичеги ишемиялары болушу мүмкүн. Бул патологияларды хирургиялык жол менен дарылайт, андан кийин айыгуу мезгили жана өмүр бою рецидивдин алдын алат.
Портал венасынын анатомиясы детоксикация үчүн канды боорго жеткирүүчү кан тамырлардын комплексин камтыйт. Бул комплексти диагностикалоонун заманбап инвазивдик эмес ыкмалары хирургиялык кийлигишүү учурунда мүмкүн болушунча толук мүмкүн болгон кыйынчылыктарды жокко чыгарууга, ошондой эле патологиялардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн учурдагы четтөөлөрдү, шишиктерди жана кан агымынын люменин бузууларды өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет. кандайдыр бир учурда калыбына келбей турган оорулар.
Кан айлануу системасындагы портал венасынын ролун ашыкча баалоо мүмкүн эмес - ал боор клеткаларында детоксикация үчүн канды чогултуу жана берүү үчүн жооптуу. Анын нормалдуу иштешисиз адамдын жалпы жыргалчылыгына жетишүү мүмкүн эмес.
