Постхолецистэктомия синдрому (PCES) - бул эмне? Айрымдар бул кандайдыр бир өзгөчө оору деп эсептешет. Жок бул андай эмес. Бул өт баштыкчасын (ГБ) алып салгандан (резекциядан) кийин же өт жолдорунда жасалган башка хирургиялык иш-чаралардын натыйжасында байкалышы мүмкүн болгон клиникалык көрүнүштөрдүн бүтүндөй комплекси. Андан тышкары, синдром операциядан кийин дароо пайда болушу мүмкүн, же бир-эки ай же жылдан кийин байкалышы мүмкүн.
Эскертүү! PCES эркектерге караганда аялдарда көбүрөөк кездешет.
Кээде бейтаптарда операцияга чейин байкалган патологиялык көрүнүштөр дагы эле бар, бирок жаңылары пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, постхолецистэктомия синдромунун симптомдору жана ооруну дарылоо түздөн-түз патологиянын түпкү себебинен жана өт системасында болгон өзгөрүүлөрдөн көз каранды.
Эскертүү! Дайыма эле өт баштыкчасынын резекциясы бейтаптар үчүн азап-кайгы болуп саналат. Кээде бул белгилер ашказан патологиясы менен байланыштуу болушу мүмкүн,боор, он эки эли ичеги же уйку бези.
Постхолецистэктомия синдромунун классификациясы
PCES үч топко бөлүнөт:
- ГБ резекциясына эч кандай тиешеси жок. Жөн гана бул белгилер коштолгон мүнөздөгү патологиялардан келип чыгышы мүмкүн.
- Өт баштыкчасын алып салуу сыяктуу операцияга түздөн-түз байланыштуу. Бул тигиш гранулемасы, операциядан кийинки панкреатит же өт каналынын жаракаты болушу мүмкүн.
Мотордун бузулушу (мисалы, Одди сфинктеринин спазмы же дискинезия)
PCESтин мүмкүн болуучу себептери
Постхолецистэктомия синдромунун себептери:
- Өт чыгаруу системасынын бузулушу (өттүн бөлүштүрүлүшү).
- Өт жолу менен он эки эли ичеги 12 кошулган жеринде булчуңдуу мүнөздөгү кээ бир шишиктердин пайда болушу (Одди сфинктеринин спазмы).
- Дисбактериоз.
- Өт жолдорунун тонусунун жана моторикасынын бузулушу (БӨ), алардын дискинезиясы.
- Операциядан кийин пайда болгон көңдөйдө суюктуктун топтолушу.
- Өт жолдорунда таштын болушу.
- Он эки эли ичегинин инфекциясы 12.
- Жалпы өт каналынын кистасы, анын уландысы. Бул аномалия уйку безинин каналы менен биригет.
- Боордун патологиялары (мисалы, гепатит же цирроз).
- Тамак сиңирүү органдарына байланыштуу көйгөйлөр.
- Операцияга чейинки пациентти туура эмес даярдоо.
- Учурунда хирургдар кетирген каталархирургия (мисалы, өт баштыкчасынын же анын түтүкчөлөрүнүн тамырларынын травмасы).
- Диагноз туура эмес.
- Өт баштыкчасынын иштешинин бузулушу (мисалы, өттүн ичегиге агып чыгуу процессинин бузулушу же анын көлөмүнүн азайышы).
- Ашказан-ичеги трактынын патогендик микрофлоранын "эсепке алуусу".
- Өттүн айлануусунун бузулушу, ал белгилүү түтүкчөлөр аркылуу он эки эли ичегиге кире албаса, бул алардын бүтөлүшүнө же жарым-жартылай тарышына байланыштуу болушу мүмкүн.
- Өт жолдоруна операция жасалганга чейин пайда болгон, же андан кийин өнүккөн патологиялар (мисалы, панкреатиттик панкреатит, он эки эли ичегинин жарасы, он эки эли ичегидеги рефлюкс, ичегидеги мазмундун кайра ашказанга кайталанышы менен мүнөздөлөт, дүүлүктүрүүчү ичеги синдрому).
Симптоматика
Төмөнкү белгилердин бири байкалса, дароо медициналык мекемеге кайрылыңыз, ал жерде сизге толук диагноз коюлуп, керектүү дарылоо дайындалат:
- Болжол менен 20 мүнөткө же андан көпкө созулган оорунун кайталануучу кармашы (оң гипохондрияда же эпигастрийде, оң ийинге же артка нурлануу). Анын үстүнө, оорунун интенсивдүүлүгү түнкүсүн же кийинки тамактан кийин күчөйт.
- Тамак сиңирүү системасынын бузулушу.
- Ич өткөк, суюк жана суулуу заң түрүндө көрүнөт, аны күнүнө 10 жолу кайталаса болот.
- Заъдын курамында майлуу кошулмалардын болушу.
- Алсыздык,уйкучулук жана чарчоо борбордук нерв системасынын бузулушуна байланыштуу.
- Организмге витаминдердин жетишсиз кабыл алынышы (аларды керектөөгө салыштырмалуу), гиповитаминоздун өнүгүшү.
- Ачуу даам менен бүчүрлүү.
- Тамак сиңирүү газдарынын ичегилерде ашыкча топтолушу (метеоризм).
- Ашказанда "Үрүлдөп, кычышуу".
- Иш.
- Микроэлементтердин жетишсиздиги.
- Теринин кычышуусу.
- Тез арыктоо (1-этап - болжол менен 5-8 кг жоготуу; 2-этап 8-10 кг чейин; 3-этап - 10 кгдан ашык).
- Майлуу тамактарга чыдабоо.
- Эриндердин бурчтарында жаракалардын болушу. Бул ичке ичегиде азык заттардын сиңирүүсүнүн бузулушунан (мальабсорбция) пайда болот.
- Сарыгуу.
- Жүрөк айлануу, кээде кусууга айланат.
- Гипергидроз (ашыкча тердөө).
- Гипертермия 38-39 градуска чейин.
Ооруган сезимдердин классификациясы
Кыскача постхолецистэктомия синдрому, тагыраак айтканда, оорунун түрлөрү жөнүндө:
- Уйку бези табиятында. Оору спровоцировывается бузулушу Вестфальный сфинктердин, ал камсыз кылат бөлүү он эки эли ичеги жана каналдар үчүн ылайыктуу башка тамак сиңирүү органдары. Сол жактагы гипохондрияда артка өтүп, дене алдыга эңкейгенде басаңдаган оору бар.
- Өт чыгаруучу табият. Ооруту провоцируется бузуулар иштеши папилля Ватер, ал аркылуу панкреатические ширеси жана өт кирет он эки эли ичегиге. Оору локализацияланганоң жагында жана курсактын үстүнкү бөлүгүндө гипохондрия, ал оң жана арткы скапулага бере алат.
- Килик-панкреатикалык мүнөз. Одди сфинктеринин дисфункциясынын натыйжасында (нормалдуу абалда өт менен уйку безинин ширесинин он эки эли ичегиге 12 агып чыгышына көмөктөшөт, ошондой эле ичегидеги заттын каналдар аркылуу тескери чыгарылышын алдын алат), бүт денени курчап турган оору сезими пайда болот.
Диагностика
Постхолецистэктомия синдромун дарылоо көбүнчө туура диагноздон көз каранды. Оорулуу медициналык мекемеге кайрылганда, дарыгер бардык даттанууларды кунт коюп угат, анамнезди чогултат (башкача айтканда, мурунку оорулар, тукум куучулук, ошондой эле диета жана режим жөнүндө маалымат) жана пациенттин визуалдык текшерүүсү. Андан ары, оорунун себебин так аныктоо үчүн адис бейтапка төмөнкүлөрдү дайындайт:
- Жалпы клиникалык кан анализи. Алар муну сезгенүү процесстеринин болушун болтурбоо үчүн жасашат.
- Липазанын, билирубиндин, ферменттердин (амилаза) жана щелочтук фосфатазанын көлөмүн аныктоого жардам берүү үчүн плазманын биохимиялык анализи.
- Ичтин УЗИ.
- ашказанды барий менен рентгендик изилдөө.
- SCT (спиральдуу компьютердик томография), ал ич көңдөйүндөгү тамырлардын жана органдардын абалын так көрсөтөт.
- Гастроскопия ичеги-карын трактынын кандайдыр бир патологиясын жок кылуу үчүн.
- ERCPG (эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография). Колдонуу менен уйку безинин жана өт жолдорунун каналдарын байкоого мүмкүндүк берген изилдөөрентген бирдиги.
- ЭКГ жүрөк булчуңунун ишиндеги аномалияларды жокко чыгаруу үчүн.
- Сцинтиграфия. Метод өттүн айлануусундагы бузулуулардын бар экендигин (же жоктугун) аныктоого мүмкүндүк берет. Оорулуунун организмине белгилүү бир нурланууну чыгарган радиоактивдүү изотоптор куюлат. Натыйжада, эки өлчөмдүү сүрөттү алууга болот.
Эскертүү! Эгерде диагноз коюу үчүн маалымат жетишсиз болсо, анда бейтапка диагностикалык операция жасалышы мүмкүн. Алар муну чанда гана жасашат.
Терапия
PCES (постхолецистэктомия синдрому) медициналык препараттар менен дарылоо:
- Ооруну басаңдатуу үчүн спазмолитиктер (мисалы, "No-shpa" же "Spasmalgon").
- Өттүн пайда болушуна жана анын агып чыгышына көмөктөшүүчү холеретикалык препараттар («Холензим», «Аллохол» же «Никодин»).
- Холинолитиктер холинергиялык рецепторлорду бөгөттөөчү.
- Тамак сиңирүү процессин жакшыртуучу ферменттерди камтыган препараттар (мисалы, Ermital, Gastenorm forte же Normoenzyme).
- Доксициклин, Фуразолидон же Метронидазол сыяктуу антибактериалдык каражаттар.
- Табигый микрофлораны калыбына келтирүүгө жардам берүүчү пробиотиктер (мисалы, Bifiform, Linex же Acipol).
- Прокинетика, тамак сиңирүү түтүгүнүн кыймылдаткыч функциясын жакшы стимулдаштыруучу жана нормалдуу перистальтикага тоскоол болгон толкундардын пайда болушуна жол бербөө («Motilium», «Trimedat» же «Neobutin»).
- Ишке жакшы таасир этүүчү гепатопротекторлорбоор.
- Сорбенттер. Алар токсиндердин канга сиңишине жол бербейт. Активдештирилген көмүр, Sorbex (капсулада) же Карболонг сыяктуу сорбенттер адамдын организминен уулуу заттарды чыгарууга жардам берет.
- Ачытуу сыяктуу симптомду жок кылуучу ичеги антисептиктери (мисалы, Intetrix, Stopdiar же Enterofuril).
- Мультивитаминдер же витамин комплекстери жөнүндө унутпаңыз.
- Нитроглицерин. Өт жолдорунун жылмакай булчуңдарын эс алдырат (мисалы, Одди сфинктеринин ишин нормалдаштырат) жана бүт ашказан-ичеги трактынын.
- Антациддердин тобуна кирген дарылар. Ашказан ширесинде болгон туз кислотасын нейтралдаштырып, ошентип ашказандагы кычкылдуулукту нормалдаштырууга салым кошот.
Дары-дармек терапиясынан тышкары, дарыгер мүмкүн болгон физикалык активдүүлүк (физикотерапияны дайындайт), диета жана диета, ошондой эле салттуу медицинанын айрым рецепттерин колдонуу мүмкүнчүлүгү боюнча сунуштарды берет. PCES заманбап дарылоо хирургиялык кийлигишүүнү камтышы мүмкүн. Бул, албетте, олуттуу далилдер болгондо мүмкүн.
Эскертүү! Москвада постхолецистэктомия синдромун дарылоону «Капитал» (Ленин проспектисинде), «Атлас» (Кутузовский проспектинде) же «Европа» (Щепкина көчөсүндө) сыяктуу клиникаларда жүргүзүүгө болот.
Салттуу медицина
Фитотерапия өт баштыкчасы сыяктуу маанилүү органды алып салгандан кийин PCES менен ооруган бейтаптын абалын бир топ жеңилдетет. Эсиңизде болсун: салттуу медицинанын рецепттерин колдонууга байланыштуу бардык иш-чаралар өтүшү керекнегизги дары терапиясы менен катар. Постхолецистэктомия синдромун чөптөр менен дарылоонун бир нече оңой жолдору:
- Жыйнак №1. Ал өт жолдорунун иштешин калыбына келтирүү үчүн колдонулат. 2:1:2:1 пропорциясында куду чөптү, хоп конустарын, марихольд гүлдөрүн жана валерианын тамырын аралаштырыңыз. Кантип демдөө төмөндө сүрөттөлгөн, бир эле учурда үч төлөм үчүн. 1/3 чыны үчүн күнүнө 2-3 жолу колдонуңуз. Терапиянын курсу болжол менен 1 ай.
- Жыйнак №2. Өт түтүкчөлөрүндөгү сезгенүү процессин жана өттүн токтоп калышын жоюу сунушталат. Каламус тамыры, жүгөрү стигмалары, целандин чөптөрү, канаттуулар чөптөрү жана кентаврлар 3:2:1:2:2 катышында аралаштырылат. Настойканы жылына 2 жолу ичиңиз (бир курстун узактыгы 30 күн).
- Жыйнак №3. Эгер сиз өт жолдорунун жана Одди сфинктеринин начар иштешине тынчсыздансаңыз, ылайыктуу. Элекампан тамыры, ромашка гүлдөрү жана Сент-Джонс 1, 5: 1: 1 катышында аралаштырылган.
Маанилүү! Жогоруда айтылган бардык жыйымдар төмөнкүчө даярдалат: чөп аралашмасы (1 аш кашык) кайнак сууга куюлат (200 мл), 15-20 мүнөт талап кылынат, чыпкаланган жана тамактын алдында (20 мүнөт) же андан кийин (60 мүнөттөн кийин) ичилет. Ар бир коллекция үчүн терапия курсу 1 айдан ашпайт.
- Постхолецистэктомия синдромун дары-дармек менен дарылоо менен бирге сезгенүүнү жана спазмты басаңдатуучу, ошондой эле тынчтандыруучу жана иммуномодулятордук таасирге ээ болгон чөптөрдүн тундурмаларын ичсе болот. Мисалы, календула гүлдөрүнөн, кайыңдын жалбырагынан, түйүнчөктөн жана жамбаштан жасалган кайнатма эң сонун дары болуп саналат.
- PCES менен күрөшүү үчүн дагы бир рецепт. Жамбаш, канаттуунун альпинистинин тамыры жана цианоз, чалкан жана алтын володушка 2: 1: 1: 2: 1 катышында аралаштырылат. Жашыл массаны (2 аш кашык) ысык сууга (500 мл) куюп, капкактын астына 4-5 саат демдеп, чыпкалап, 150 мл дан күнүнө 3 маал керектеңиз.
- Биринчи симптомдор пайда болгондо дароо постхолецистэктомия синдромун дарылоону баштоо керек, мисалы, цинкфель, мелисса, чистотела жана жалбыз сыяктуу чөптөрдүн кайнатмасы менен. Аларды бирдей пропорцияда аралаштырып, андан кийин даярдалган жашыл аралашманы (1 аш кашык) кайнак сууга (200 мл) куюп, капкактын астында 2-3 саат демдеп, чыпкалап, күнүнө эки жолу ½ чыныдан ичесиз.
- Ашказан ичеги-карын жолдорунун иштешин нормалдаштыруу үчүн сунушталат: ич өткөктө - айва сиропун (50 мл) ат куйругунун ширеси менен (50 мл) аралаштырып, бул порцияны үч дозада сутка ичинде ичүү; ич катууда күнүнө үч маал, бир чай кашык өсүмдүк майын (жакшыраак кунжут) ичиңиз.
- Майдаланган жаңы чырмоокту (50 г) кургак кызыл шарапка (0,5 л) куюп, аралашманы бир жума демдеп коёт, аны ар бир тамактан кийин (1-2 ууртам) ичүү керек.
Постхолецистэктомия синдромун Урсосан менен дарылоо
Курал PCES менен эң сонун иштейт. дарынын негизги активдүү зат ursodeoxycholic кислотасы болуп саналат. Дарыкана тармагында дары катуу капсулалар түрүндө берилет, анын ичинде ак порошок бар.
ПКЭСтен кийин кайталануучу холелитиаздын алдын алуу максатында бейтаптарга күнүнө 2 маал бир капсуладан (250 мг) дайындалат.күн (мындай жол менен дарылоо 1-2 ай керек). Дарыны тамактан кийин же анын процессинде кабыл алуу зарыл. Мындан тышкары, капсулаларды чайнап кереги жок. Сууну көп ичүү сунушталат.
Постхолецистэктомия синдромун Урсосан сыяктуу дары менен дарылоодо айрым каршы көрсөтмөлөр бар:
- негизги жана кошумча компоненттерге жеке сезгичтиктин жогорулашы;
- ичеги жана өт жолдорундагы курч сезгенүү процесстери;
- боордун циррозу;
- өттөгү таштар;
- уйку бездин, боордун жана бөйрөктүн иштешиндеги кээ бир бузулуулар;
- өнөкөт гепатит;
- JP жок;
- кош бойлуулук;
- панкреатит;
- бала эмизүү.
Маанилүү! "Ursosan" дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана кабыл алынышы мүмкүн. Өзүн-өзү дарылоо ден-соолук үчүн кооптуу.
PCES үчүн тамактануу
Постхолецистэктомия синдрому үчүн режим жана диета боюнча сунуштар (жогоруда курчуп кеткен симптомдор жана дарылоо сүрөттөлгөн):
- Күнүнө 2 литрдей суу ичиңиз.
- Керектелген тамактардын калориясы 300 ккалдан ашпашы керек.
- Ачуу, ачуу, кычкыл жана холеретикалык тамактардан, ошондой эле майлуу жана куурулган тамактардан баш тартуу керек.
- Күнүнө майдын көлөмү болжол менен 50-60 г болушу керек; белоктор - 100 г, жана углеводдор - 400 г.
- Тамактанууңузга В жана А витаминдерин кошууну унутпаңыз.
- Күндүз 5-7ге жакын тамактаныңызжолу (майда бөлүктөрдө).
Сиз жей турган тамактар:
- кара нан жана буудай наны;
- шорполор: кызылча, борщ;
- жаман кондитер, печенье, кургак печенье;
- уй, козу, тоок, үндүк жана майсыз балык;
- acidophilus, айран, квенелл, аз майлуу быштак, сүт жана сыр;
- ар кандай дан;
- жашылчалар (бышырылган же бышырылган);
- ширелер, роза сорпосу, чай, желе, сүт кошулган кофе, таттуусуз компоттор;
- витамин жана жашылча салаттары, винегрет;
- кабак икра, соус;
- укроп, петрушка;
- ванилин, корица;
- ар кандай жемиштер жана мөмөлөр (кислоттуу эмес гана), кургатылган жемиштер;
- мармелад, желе, шоколадсыз конфеттер, зефир, бал, варенье (эгер шекердин ордуна сорбит же ксилит колдонулса).
Баш керек тамактар:
- окрошка, жашыл капуста шорпо, сорполор;
- свежий кондитерлер, каттуу кондитер;
- чочко, каз, өрдөк, ичеги-карын;
- колбаса, колбаса, консерва, колбаса;
- майлуу балык, ышталган эт;
- сметана, каймак, ачытылган бышырылган сүт;
- сүт, сыр жана жогорку майлуу быштак;
- козу карындар, чамгыр, буурчак, шпинат, сарымсак;
- кара кофе, муздак суусундуктар, какао;
- кымызын;
- ачуу жана майлуу закускалар;
- шоколад;
- хрен, горчица;
- маринаддалган жашылчалар;
- балмуздак, торттор жана токочтор.
Бкамоо
Эми сиз постхолецистэктомия синдрому (себептери, диагностикасы жана дарылоосу) жөнүндө көп нерсени билесиз. Бул маалымат сизге бул оору менен күрөшүүгө жана жашоодон ырахат алууга жардам берет деп ишенебиз. Сизге жана жакындарыңызга ден соолук!
