Дисциркулятордук энцефалопатия (ДЭП) – кан тамыр системасынын татаал оорусу, анын жүрүшүн жана өнүгүшүн токтотуу кыйын. Оору кан айлануунун бузулушунан улам пайда болгон мээ кыртышынын өнөкөт жабыркашы. Нейрологиялык симптомдору бар бардык оорулардын арасында DEP эң кеңири таралган.
Жакында эле бул патология "куракка байланыштуу" оору катары классификацияланган - эреже катары, карыганда пайда болгондор. Бирок, акыркы жылдары оорунун абалы өзгөрүп, бүгүнкү күндө ДЭП 40 жаштан ашкан эмгекке жарамдуу кишилерде аныкталууда. Оорунун коркунучу анын кайтарылгыс курсу ой жүгүртүүнүн, психоэмоционалдык абалынын өзгөрүшүнө алып келээринде. Кээ бир учурларда физикалык жана психикалык саламаттыгы начарлап, эмгекке жарамдуулугун жоготот. Көбүнчө мындай бейтаптар сырттан жардамга муктаж, анткени аларга кам көрүү жана үй тиричилигинин негизги жумуштарын аткаруу кыйын болуп калат.түшүнүксүз.
Бул оорунун себеби эмнеде
Дисциркулятордук энцефалопатиянын даражасына жараша патологиялык процесстин мүнөзү аныкталат. Симптомдордун оордугуна нерв тканынын өнөкөт бузулушунун оордугу таасир этет, ал көбүнчө узакка созулган гипоксиянын натыйжасында пайда болот. Мээ клеткаларынын кычкылтек ачарчылыгынын себеби кан тамыр патологиясы, ошондуктан бул оору мээнин кан тамыр оорусуна кирет.
ДЭПтин өнүгүшү мээнин кан менен камсыз болушунун бузулушуна негизделгендиктен, аны дүүлүктүрүүчү факторлорду жок кылуу натыйжалуу дарылоо үчүн өзгөчө мааниге ээ. Мээнин дисциркулятордук энцефалопатиясынын эң ыктымал себептери:
- Атеросклероз. Бул ооруга мүнөздүү холестерол бляшкаларынын пайда болушу кандын мээ тамырлары аркылуу толук кыймылына тоскоол болот.
- Артериялык гипертония. Фонунда жогорку кан басымы пайда болот спазмы майда тамырлардын, бул жагымдуу шарты өнүктүрүү үчүн дистрофия жана склероз кан тамырлардын дубалдарынын. Акыр-аягы, бул кычкылтектин чектелишине алып келет.
ДЭПти пайда кылган башка факторлор: кант диабети, грыжа дисктери, баш менен моюндун кан тамырларынын өнүгүүсүндөгү аномалиялар, оор жаракаттар. Улгайган пациенттерде көбүнчө бир нече факторлордун айкалышы бар: мисалы, атеросклероз жана кант диабети, гипертония жана грыжа. Ошондой эле бир эле учурда бир нече оорулардын болушу мүмкүн, бул аралаш патогенездеги энцефалопатия деген жыйынтыкка келүүгө мүмкүндүк берет.
Бул кайтарылгыс патологиялык процессти активдештирүү үчүн белгилүү бир фактордун таасири зарыл. Оорунун өнүгүшүнө "түртүү" болушу мүмкүн:
- ашыкча салмак;
- алкоголь жана тамеки чегүү;
- баланссыз диета;
- туура кыймыл аракетинин жоктугу.
Оору кантип көрүнөт
Диагноз менен бетме-бет келген бейтаптар анын эмне экенин – «мээнин дисциркулятордук энцефалопатиясын» гана эмес, алардын жакын туугандары да түшүнүшү керек. Маанилүү түшүнүккө ээ болуу кандай сценарийде патологиясы өнүгөт, пациенттин үй-бүлөсү эмнеге даярданышы керек жана аны менен кандай мамиле кылуу керек. Энцефалопатияда жоопкерчилик жана кам көрүү түйшүгү бейтаптын жакын чөйрөсүндөгү адамдардын мойнуна жүктөлөт. Алар үчүн ДЭП менен ооруган бейтап менен баарлашуу жана жашоо татаал иш болуп калышы мүмкүн. Ошентип, мисалы, 2-даражадагы дискулатордук энцефалопатия менен оорулуу менен байланыш кыйын болуп калат. Көбүнчө ал башкаларды түшүнбөйт, эмне болуп жатканын билбейт, же баарын өз жолу менен кабыл алат. Ошол эле учурда кыймыл аракети жана ырааттуу сүйлөө көпкө таасир этпейт.
Оорунун симптомдору неврологиялык, интеллектуалдык, психоэмоционалдык, кыймыл-аракеттин бузулушунун бүтүндөй комплексин билдирет, алардын оордугу дисциркулятордук энцефалопатиянын даражасын аныктайт жана оорунун андан аркы жүрүшүн болжолдойт. Дарыгерлер DEP үч баскычын бөлүп:
- Биринчи. оору жашы жете элек пайда болушу менен мүнөздөлөткөнүмүш жашоо образын алып баруучу жумушка эч кандай тоскоолдук кылбаган когнитивдик бузулуулар.
- Экинчи. 2-даражадагы дисциркулятордук энцефалопатияда оорунун көрүнүштөрү күчөйт, интеллект, кыймыл-аракет жана психикалык бузулуулар байкалат.
- Үчүнчү. Эң оор этап. Үчүнчү этапта, оору - интеллекттин, акыл-эс жөндөмүнүн жана неврологиялык статустун бузулушунун олуттуу төмөндөшү менен тамыр деменциясы. Дисциркулятордук энцефалопатиянын үчүнчү стадиясында оорулуу жөндөмсүз болуп калат.
Биринчи этаптын симптомдору
Негизинен 1-даражадагы дисциркулятордук энцефалопатия эмоционалдык абалдын кичине өзгөрүшү менен пайда болот. Клиникалык белгилери акырындык менен пайда болот. Курчап турган адамдар кайра-кайра мүнөзүнүн өзгөрүшүнө көңүл бурушат, бирок көбүнчө аларга көп маани беришпейт, муну чарчоо, жаш курак, оору менен байланыштырышат. Көпчүлүк учурларда, ДЭПтин баштапкы стадиясындагы бейтаптар депрессияга сиңишет, бирок алар сейрек маанайдын начардыгына даттанышат, бейтаптарда тынчсызданууга эч кандай негиз жок экендигине карабастан, көбүнчө апатияны көрсөтүшөт.
Маанайдын кандай болбосун өзгөрүшү этибарга алынбайт, ал эми соматикалык бузулуулар бейтаптардын тынчсыздануусун күчөтөт. Күтүлбөгөн жерден маанайдын өзгөрүшү көңүл чөгөттүктөн күтүлбөгөн кубанычка, ыйлоодон башкаларга ачууланган чабуулга чейин болушу мүмкүн. 1-даражадагы дисциркулятордук энцефалопатия менен ооруган бейтаптар алаксып, унутчаак болуп, уйкусуздуктан, баш оорудан жабыркайт, дайыма чарчоону сезишет.
Когнитивдик бузулууларга көңүл топтоонун кыйындашы, эс тутумдун начарлашы, минималдуу психикалык активдүүлүк менен чарчоо кирет. Адам мурдагы уюшкандыгын, убакытты пландаштыруу жөндөмүн, милдеттерин аткарууну жоготот. Оорунун баштапкы стадиясында биринчи кыймыл бузулушу мүмкүн. Баш айлануу, жүрөк айлануу, туруксуз басуу жокко чыгарылбайт.
Экинчи этапта эмне болот
Сиз 2-даражадагы дисциркулятордук энцефалопатия менен канча убакыт жашай аласыз? Жалпысынан алганда, оору бул этапта бейтаптын өмүрүнө коркунуч туудурбайт, бирок анын прогресси симптомдордун көбөйүшүнө жана пациенттин жашоо сапатынын начарлашына алып келет. Интеллект, эс тутум, көңүл буруу жана ой жүгүртүү дагы эле төмөндөп баратат, ал эми пациент өзү болсо энцефалопатиянын кесепеттерин сезбегендиктен, ар дайым өзүнүн мүмкүнчүлүктөрүн аша чаап жиберет.
Туугандары бейтаптын бардык белгилерин билиши керек. Көбүнчө улгайган пациенттерде мейкиндикте жана убакытта ориентация бузулат. Эгерде адам үйдөн өз алдынча чыгып кетсе, чөнтөгүнө дарегин жазып койгону оң, анткени бейтаптын адашып калуу, үйгө барар жолун унутуу ж.б. коркунучу жогору.
Эмоционалдык чөйрө дагы жабыркай берет. Эгерде биринчи стадиясында пациенттин болгон кескин өзгөрмөлөрүнүн маанайы, анда менен 2-даражадагы дисциркуляторная энцефалопатия, алардын орду туруктуу ээлейт бейкуттук жана кайдыгерлик башкаларга. Кыймылдын бузулушу ого бетер байкалат. Бейтаптар, адатта, жай басып, буттарын аралаштырышат.
Жок экенин түшүнүү маанилүүже ДЭПнын үчүнчү баскычы менен 2-даражадагы дисциркулятордук энцефалопатиянын ортосундагы сызык. Оорунун акыркы стадиясында дарылоо иш жүзүндө паллиативдик болуп, оң натыйжа бербейт. Үчүнчү даражадагы ДЭП эмгекке жөндөмдүүлүктү толук жоготуу жана өз алдынча жашоо мүмкүнчүлүгү менен мүнөздөлөт.
Акыркы этап
Бир нече гана адистер дисциркулятордук энцефалопатияны дарылоого аракет кылышат. Эреже катары, оорунун бул стадиясында бейтапка мындан ары дары-дармектер жардам бере албайт. Ага сапаттуу кам көрүү жана кам көрүү гана жасала алат. Пациентте ырааттуу сүйлөөгө таптакыр жетишпей калышы мүмкүн, мезгил-мезгили менен неврологиялык симптомдор, анын ичинде кыймылдын бузулушу (парез, паралич, конвульсия) байкалат. Дисциркулятордук энцефалопатиянын соңку баскычындагы бейтаптар ичеги-карындын кыймылын жана заара чыгарууну көзөмөлдөө жөндөмүн жоготот.
Деменция абалында адам сырттан жардамсыз жашай албайт. Оорулуу өз алдынча өзүнө кам көрүү жөндөмүнө ээ боло элек наристедей болуп, убактысынын көбүн керебетте отуруп же жатып өткөрөт. ДЭП менен ооруган бейтаптын өмүрүн сактап калуу үчүн негизги жоопкерчилик үй-бүлөнүн мойнуна жүктөлөт. Айрыкча аш болумдуу тамактанууну камсыз кылуу, гигиеналык процедураларды такай аткаруу жана төшөктөгү жаралардын алдын алуу маанилүү.
Эгерде акыркы стадиядагы пациент дагы эле ордунан туруп, баса алса, кыймылдардын начар координациясын жана жыгылып калуу коркунучу жөнүндө унутпашыбыз керек. Дисциркулятордук энцефалопатия менен ооруган улгайган адамдар үчүн, олуттуусыныктар өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Диагностика жана терапиянын негизги принциптери
Дисциркулятордук энцефалопатия синдромунун оор симптомдору менен пайда болушу патологиялык процесстин кайтарылбастыгын жана айыгып кетүү мүмкүнчүлүгүнүн жоктугун көрсөтөт. Бул ооруну дарылоо негизинен профилактикалык мүнөзгө ээ, ошондуктан терапиянын ийгилиги көбүнчө диагноздун өз убагында коюлгандыгынан көз каранды. ДЭПтин алгачкы белгилери жакындарына жана бейтаптын өзүнө байкалбай калгандыктан, патологияны алгачкы этапта аныктоо оңой иш эмес.
Дисциркулятордук энцефалопатияны невропатологдор дарылайт. Бул оорунун тобокелдик тобуна кант диабети, атеросклероз жана гипертония менен ооруган бардык улгайган адамдар кирет. Бейтаптын жалпы абалын баалоо жана когнитивдик бузулууларды аныктоо керек болгон адистин текшерүүсүнөн тышкары, бир нече изилдөө процедураларынын натыйжалары керек болот. Диагностикалык программа төмөнкүлөрдү камтыйт:
- электроэнцефалография;
- Мойндун жана баштын тамырларынын доплерографиялык УЗИ;
- КТ, МРТ;
- электрокардиография;
- кандагы холестериндин, глюкозанын деңгээлин аныктоо.
Көпчүлүк учурларда офтальмологдун, эндокринологдун, кардиологдун жана ангиохирургдун кеңеши талап кылынат.
Дисциркулятордук энцефалопатияны дарылоо – бул оорунун көрүнүштөрү менен күрөшүүгө гана эмес, ошондой эле болуп жаткан өзгөрүүлөрдүн себептерин жоюуга багытталган чаралардын комплекси. Ошол эле учурда, терапия, медициналык тышкары, камтыйтсоциалдык жана психологиялык аспектилери, анткени DEP майыптуулукка жана укук жөндөмдүүлүгүн жоготууга алып келет.
Дисциркулятордук энцефалопатияны дарылоодо негизги тактика инсульттун алдын алуу, негизги оорунун агымын коррекциялоо жана аны кан менен камсыз кылууну тынымсыз жакшыртуу аркылуу мээнин функцияларын колдоо болуп саналат. Дары-дармектер оорунун баштапкы стадиясында жакшы натыйжа бере алат, бирок оорулуунун өзү активдүү катышуусу жана каалоосу менен гана. "Дисциркулятордук энцефалопатия" диагнозун коюуда биринчи кезекте тобокелдик факторлорун жок кылуу же, жок дегенде, алардын пациентке тийгизген таасирин азайтуу зарыл. Ошондуктан, биринчи кадам диетаны жана жашоо образын тууралоо болушу керек.
Тилекке каршы, дисциркулятордук энцефалопатиянын экинчи даражасы менен пациенттин ийгиликтүү айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү аз. Бул ооруну дарылоо анын өнүгүшүн токтотууга жана бейтаптын абалын көз карандысыз жашоо үчүн алгылыктуу деңгээлде кармоого мүмкүндүк берет.
Дарыларсыз дарылоо
DEP үчүн дары эмес терапия бир нече компоненттерге негизделген:
- диетикалык тамак;
- максималдуу жол берилген чектерге салмак жоготуу;
- алкоголду жана тамекини таштоо;
- физикалык көнүгүү жетиштүү.
Ашыкча салмак кан тамыр патологиясынын өнүгүшү үчүн абсолюттук тобокелдик фактору болгондуктан, диетаңызды кайра карап чыгуу маанилүү. Бул оору үчүн диета майдын алмашууну нормалдаштыруу жана кан басымын турукташтыруу үчүн иштелип чыккан. Ушул себептен улам, оорулууСунушталган:
- Жаныбарлардын майларын минималдуу түрдө колдонууну азайтып, аларды өсүмдүк майларына алмаштырыңыз жана белокту негизинен майсыз балыктан алыңыз.
- Күнүнө жеген туздун көлөмүн 5 граммга чейин азайтыңыз.
- Кальций, магний, калий менен байытылган тамактарды жеп, жаңы жашылча-жемиштерге басым жаса.
- Майга куурулган тамактан баш тартыңыз. Альтернатива - кайнатылган, бышырылган, мешке бышырылган тамактар.
ДЭПтин алгачкы стадиясында, мээнин иштешинин бузулушунун биринчи эскертүүчү белгилери пайда болгондо, жашоо образына жана тамактанууга керектүү оңдоолорду киргизүү жетиштүү болушу мүмкүн. Эгерде оору айыкпаса жана тездик менен өрчүп кетсе, анда дары-дармек терапиясы зарыл.
Дарыларды колдонуу
Дары менен дарылоо патогенетикалык, негизги ооруга багытталган жана симптоматикалык болушу мүмкүн, дисциркулятордук энцефалопатиянын симптомдорун токтотууга багытталган. Кээде операция талап кылынышы мүмкүн.
Патогенетикалык терапия жогорку кан басымы, атеросклеротикалык бляшкалар менен тамырлардын бузулушу жана зат алмашуунун бузулушу менен күрөшүүнү камтыйт. Мээнин дисциркулятордук энцефалопатиясын дарылоо үчүн ар кандай топтордун дарылары жазылат.
Жогорку кан басымга каршы дарылар
Артериалдык гипертонияны көзөмөлдөө үчүн, колдонуңуз:
- Ангиотензинди айландыруучу фермент ингибиторлору. Бул дары-дармектер жогорку кан басымы менен ооруган бейтаптарга, айрыкча, жаштар үчүн дайындалатжашы. Эң эффективдүү каражаттар "Capropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik" болуп саналат. Бул топтун дарылары жүрөктөгү жана артериолалардагы гипертрофиялык процесстерди басууга көмөктөшөт, кан айланууну жана микроциркуляцияны калыбына келтирет.
- Бета-блокаторлор. Алардын арасында кан басымын төмөндөтүүчү жана жүрөк булчуңдарына пайдалуу таасир этүүчү Atenolol, Pindolol, Anaprilin препараттары кирет, бул өзгөчө аритмия жана өнөкөт жүрөк жетишсиздиги менен ооругандар үчүн зарыл. Бета-блокаторлор көбүнчө ACE ингибиторлору менен бир убакта кабыл алынат.
- Кальций антагонисттери. Бул топтун дарылары гипотензиялык таасирге ээ жана жүрөктүн кагышын турукташтырат, вазоспазмды жок кылат, артериолалардын дубалдарынын чыңалуусун төмөндөтөт жана мээдеги кан агымын стимулдайт. Эң популярдуу антагонист дарылар: Нифедипин, Дилтиазем, Верапамил.
- Диуретиктер. Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazid жана башкалар сыяктуу дары-дармектер кыйыр түрдө организмден ашыкча суюктукту чыгарып, ошону менен айлануучу кандын көлөмүн азайтып, гипотензиялык таасирин тийгизет. Диуретиктер дисциркулятордук энцефалопатия менен ооруган бейтаптарга ACE ингибиторлору, кальций антагонисттери жана бета-блокаторлор менен бирге дайындалат.
Дары-дармек менен холестеролду көзөмөлдөө
Мээнин кан тамыр патологиясына алып келген атеросклероз гиперхолестеринемиянын кесепети болгондуктан, ДЭП менен ооруган бейтап катуу диета жана көнүгүүлөрдү кармашы керек. Эгерде коррекциялоо диетаны жана физикалыккөнүгүүлөр оң динамика алып келбейт, бейтапка төмөнкү дары-дармектер дайындалат:
- "Acipimox", "Enduracin" - курамында никотин кислотасы бар препараттар.
- Гемфиброзил, Клофибрат, Фенофибрат фибрит кислотасынын туундуларын камтыган дарылар.
- Лескол, Симвастатин, Ловастатин статиндер тобундагы дарылар, липиддерди азайтуучу касиетке ээ.
- Омега-3 май кислоталары жана Е витамини бар антиоксиданттык кошумчалар.
Мээнин активдүүлүгүн жакшыртуу үчүн
Дисциркулятордук энцефалопатия оорусун дарылоонун маанилүү аспектиси болуп кан тамырларды кеңейтүүчү дарыларды, нерв ткандарынын трофикасын жакшыртуу үчүн зарыл болгон ноотропдук препараттарды жана нейропротекторлорду колдонуу саналат. Жалпысынан алганда, дарылардын мындай айкалышы интеллектти, эс тутумду, ой жүгүртүүнү, психоэмоционалдык фонду белгилүү бир деңгээлде кармап турууга мүмкүндүк берет.
Вазодилататорлор тобунан таблетка түрүндө кабыл алынган же парентералдык түрдө берилүүчү Трентал, Стугерон, Сермион, Кавинтон, Циннаризинди белгилей кетүү керек. Мээден веноздук кандын чыгышын жакшыртуу үчүн Редергин, Васобрал колдонулат.
Дисциркулятордук энцефалопатияны дарылоодо гипоксиялык шартта нерв тканындагы зат алмашууну жакшыртуучу дарыларсыз (Пирацетам, Милдронат, Энцефабол, Ноотропил, Нейромультивит) жок кылуу мүмкүн эмес. Ноотроптук препараттарды колдонуунун аркасында ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin") оорулуу көбөйөт.психикалык активдүүлүк, эс тутум жана маалыматты кабыл алуу жөндөмдүүлүгү жакшырат, стресске каршылык кайра кайтарылат.
Нейропротекторлорду узак мөөнөттүү колдонуу анча маанилүү эмес. Бул топтун каражаттарынын көбү биринчи дарылоо таасири башкаруу башталгандан кийин бир нече жумадан кийин пайда болот. Көбүнчө венага куюлуучу инфузиялар дайындалат, бирок убакыттын өтүшү менен инъекциялар таблеткалар менен алмаштырылат. Нейропротектордук терапиянын эффективдүүлүгүн жогорулатуу үчүн В витаминдерин, аскорбин жана никотин кислоталарын камтыган мультивитаминдик комплекстер кошумча жазылат.
DEP өнүккөн стадиясында, өзгөчө учурларда, хирургиялык кийлигишүү жөнүндө чечим кабыл алынат. Операция мүмкүн, эгерде даражасы вазоконстрикция жеткенде 70% же пациент буга чейин катуу бузулган кан менен камсыз кылуу мээнин. Бүгүнкү күндө операциялардын үч түрү жасалат: эндартерэктомия, стент коюу жана анастомоздор.
Симптоматикалык дарылоо
Дисциркулятордук энцефалопатиянын экинчи жана үчүнчү стадияларында айыгуу мүмкүн эмес, бирок бул оорулууга жардам берүүгө болбойт дегенди билдирбейт. Кээ бир дарыларды кабыл алуу симптомдорду басаңдатууга жана жашоонун сапатын жакшыртууга жардам берет.
Агрессивдүү жүрүм-турумда, депрессияда, апатияда эмоционалдык фонду турукташтыруу үчүн антидепрессанттар, транквилизаторлор жана седативдер дайындалат. Бул топтун дары-дармектер бейтапка гана адистин уруксаты менен берилиши мүмкүн (валериана настойкалары, энелик, Персен, Седатен, Реланиум, Феназепам, Прозак, Мелипрамин). Кыймыл жана кыймылдын бузулушу дарылоо көнүгүүлөрүн жана массажды талап кылат.
Божомол
Дисциркулятордук энцефалопатия – патологиянын алгачкы стадияларында адам эмгекке жөндөмдүүлүгүн жоготпогонуна, минималдуу чектөөлөргө ээ болгонуна карабастан, акырына чейин айыккыс, сөзсүз майыптыкка алып келүүчү оорулардын бири. жашоодо.
Ошол эле учурда мээнин ишемиясына алып келген прогрессивдүү тамыр деменциясы бейтапты өзүнө кам көрүү жана үй жумуштарын жасоо мүмкүнчүлүгүнөн ажыратат. Майыптык тобун ыйгаруу чечими профессионалдык көндүмдөрдүн жана өзүн-өзү тейлөөнүн бузулуу даражасы боюнча диагностикалык корутундулардын жыйынтыгы боюнча эксперттик-медициналык комиссия тарабынан кабыл алынат.
Ошол эле учурда дисциркулятордук энцефалопатияны үмүтсүз оору деп атоого болбойт. Ооруну эрте аныктоо жана өз убагында дарылоо менен мээнин функцияларынын бузулуу процессин токтотуп, толук өмүр сүрүүгө болот. оор DEP учурда, прогноз аз оптимисттик болуп саналат. Ооруну оорлотуучу факторлор болуп мурунку гипертониялык кризистер жана инсульттар саналат.
