Интерстициалдык цистит инфекция же органдын травмасы менен байланышпаган табарсыктын сезгениши деп аталат. Патология негизинен төрөт курагындагы аялдарда пайда болот. Эркектерде, улгайган адамдарда жана балдарда циститтин бул түрү өтө сейрек кездешет. Бул ооруда сезгенүү процесси табарсыктын былжыр челинин жана булчуңдардын ортосунда жайгашкан ортоңку (интерстициалдык) ткандарга таасир этет. Бул мейкиндикте көптөгөн нерв учтары топтолгон, алардын кыжырдануусу ооруга алып келет. Бул оорунун дагы бир аталышы - табарсык оорутуу синдрому (BPS).
Оорунун себептери
Учурда интерстициалдык циститтин так себептери белгисиз. Төмөнкү факторлор сезгенүү процессин козгошу мүмкүн деп болжолдонууда:
- жыныс-жыныс системасынын жугуштуу оорулары;
- өнөкөт эндометриоз;
- ичеги-карын жолдорунун оорулары;
- жыныс безинин хирургиясы;
- алсызданган иммунитет;
- бөйрөк патологиясынан улам зааранын биохимиялык курамынын өзгөрүшү;
- гормоналдык бузулуулар;
- зат алмашуунун бузулушу;
- өнөкөт стресс;
- табарсыктын иннервациясынын жана тонусунун бузулушу.
Көбүнчө, патологиянын негизги себептеринин бири иммунитеттин төмөндөшү. Организмдин коргонуу күчтөрүнүн алсызданышы менен табарсыктын былжыр челинин тосмо кызматы начарлайт. Заарадан чыккан заттар интерстициалдык мейкиндикке кирип, ткандын дүүлүгүүсүн жана сезгенүүсүн пайда кылат. Келечекте cicatricial өзгөрүүлөр түзүлөт. Табарсык серпилгичтигин жоготот, ал чоюлганда кан уюган жана белок (фибрин) менен толтурулган жаштар пайда болот. Бул жаралар Hunner жарасы деп аталат.
Мындай жаралардын болушу оорунун негизги белгилеринин бири. Төмөндө интерстициалдык циститтин негизги белгилери жана дарылоо кеңири талкууланат.
Клиникалык сүрөт
Патологиянын негизги белгиси - ичтин ылдый жагындагы оору. Жыныс аймагына жана жамбашка, ошондой эле белге жана санга нур чачат. Аялдардагы интерстициалдык циститтин оорушу этек кир учурунда жана жыныстык катнаш учурунда, спирт ичимдиктерин ичкенден жана ачуу тамактарды жегенден кийин күчөйт.
Оорунун дагы бир көрүнүшү – бөлүп чыгаруу функциясынын бузулушу. Бейтаптар заара чыгарууга тез-тез, кээде жалган каалоолордон тынчсызданышат. Алардын жыштыгы болотсуткасына 100 эсеге чейин жетет, анын ичинде түнкүсүн. Анализ заара жана кан аралашмаларынын курамындагы өзгөрүүлөрдү аныктайт.
Заара чыгаргандан кийин табарсыктын толук бошалбаганы сезилет. Оору синдрому ар кандай интенсивдүү болушу мүмкүн: бир аз күйүү сезиминен катуу ыңгайсыздыкка чейин.
Интерстициалдык циститтин симптомдорунун фонунда депрессия, уйкусуздук, кыжырдануу пайда болот. Бул патология бейтаптардын жашоо сапатына өтө терс таасирин тийгизет: эмгекке жөндөмдүүлүгү бузулат, жалпы жыргалчылыгы начарлайт, кээде оорудан улам жыныстык жашоо мүмкүн болбой калат.
Оору мезгил-мезгили менен болушу мүмкүн, качан курчуу фазасы ремиссия менен алмаштырылган. Бирок көбүнчө бул оору бейтапты тынымсыз тынчсыздандырат жана убакыттын өтүшү менен өрчүйт.
Диагностика
Интерстициалдык циститтин так дифференциалдык диагнозун коюу маанилүү. Бул ооруну инфекциялык этиологиядагы табарсыктын жана уретранын сезгенүүсүнөн, ошондой эле бөлүп чыгаруучу органдардын шишиктеринен бөлүү керек.
Кээ бир көрүнүштөр бар, алар аркылуу ооруну жогорку тактык менен аныктоого болот. Алар экспертизанын жүрүшүндө аныкталат. Бул интерстициалдык циститти диагностикалоонун 3 маанилүү критерийи. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Табарсыктын сыйымдуулугун азайтуу. Бул белги органда кармалышы мүмкүн заара көлөмүн көрсөтүп турат. Эгерде кубаттуулугу 350 мл ашык болсо, анда биз оорулуу бул патологиясы менен жабыркабайт деп тыянак чыгарууга болот. Бирок, бул функция эң маалымат берүүчү эмес, андыктан башка сурамжылоо көрсөткүчтөрүнө да көңүл бурулат.
- Гломеруляциянын болушу. Бул табарсыктын былжыр челинин астындагы майда кан агуулар.
- Хуннернин жаралары. Алар кызгылт сары же кызгылт жарага окшош. Мындай жаракаттар бардык эле бейтаптарда боло бербейт, алар көбүнчө патологиянын кийинки стадияларында байкалат.
Эгерде бейтаптын текшерүү учурунда табарсыгында кан агуулар же жаралар болсо, уролог "интерстициалдык цистит" деген диагноз коёт.
Төмөнкү сүрөттө былжыр челдеги патологиялык өзгөрүүлөрдү (гломеруляция) көрө аласыз.
Ооруну аныктоо үчүн төмөнкү текшерүү ыкмалары колдонулат:
- Гидродистенсия. Процедура табарсыкты суюктук менен толтурууну камтыйт. Бул дененин ийкемдүүлүгүн аныктоо үчүн зарыл. Бул текшерүү ыкмасы бир эле учурда дарылоо чарасы болушу мүмкүн. Көптөгөн бейтаптар гидродистензиядан кийин адамдын ден соолугунун узак мөөнөттүү жакшырганын айтышат.
- Цистоскопия. Дал ушул изилдөө патологиянын эң маанилүү белгилерин аныктоого мүмкүндүк берет: гломеруляция жана Hunner жарасы. Жергиликтүү анестезия астында табарсыктын көңдөйүнө ичке узун түтүк киргизилет. Аппараттын учуна оптикалык аппарат бекитилип, анын жардамы менен органдын былжыр чел кабыгы каралат.
- Калий тести. Табарсыкка калий хлоридинин эритмеси куюлат. Бул талдоо органдын былжыр челинин тосмо касиеттерин ачып берет. Дени сак адамдарда инъекцияланган эритме интерстициалдык тканга кирбейт. Ошондуктан, алардын сыноо эч кандай жагымсыз менен коштолгон эмессезимдер. Эгерде адам ооруп калса, анда былжырлуу челич хлордуу калийди интерстициалдык мейкиндикке өткөрөт. Ичтин ылдый жагында ооруп, заара чыгаруу каалайт.
Ошондой эле диагнозду тактоо үчүн заара анализдери дайындалат: жалпы көрсөткүчтөр жана bakposev үчүн. Интерстициалдык циститти инфекциялык келип чыккан сезгенүүнү ажыратып алуу зарыл.
Кээ бир учурларда цистоскопия кыртыштын биопсиясы менен айкалышат. Бирок мындай жол-жобосу талап кылынбайт. Бул дарыгер бейтаптын онкологиялык патологиясы бар деп шектенген учурда гана жүргүзүлөт.
Дары-дармек менен дарылоо
Интерстициалдык циститти кантип инвазивдик ыкмаларга колдонбой дарылоо керек? Бул ооруну дарылоо үчүн көптөгөн дары бар. Эгерде патология иштебей жатса, анда көбүнчө хирургиялык кийлигишүүсүз жасай аласыз.
Бирок бүгүнкү күндө бул патологиянын себептери боюнча бирдиктүү пикир жок. Анын этиологиясы жөнүндө теориялар гана бар. Ошондуктан, дары-дармек менен дарылоо ыкмасы ар кандай болушу мүмкүн. Эң көп жазылган дарылар:
- "Элмирон". Бул дары көбүнчө интерстициалдык циститти дарылоо үчүн колдонулат. Ал антикоагулянттар классына кирет жана канды суюлтат. Бул ооруну жана сезгенүүнү азайтууга жардам берет. Мындан тышкары, дары былжырлуу кабыкчанын тоскоолдук функциясын калыбына келтирүүгө жардам берет. Алар ошондой эле "Элмирондун" аналогдорунун бири болгон "Гепарин" препаратын колдонушат.
- Стероиддик эмес анальгетиктер жана сезгенүүгө каршы дарылар. Катуу оору синдрому менен дары-дармектер дайындалатСезгенүүнү басаңдатуу үчүн "Ибупрофен", "Индометацин", парацетамолу бар дарылар колдонулат.
- Антидепрессанттар. Адатта, дары "Амитриптилин" дайындайт. Бул бир гана тынчтандыруучу эмес, ошондой эле бир аз ооруну басуучу жана антидиуретикалык таасирге ээ. Бул ооруну басаңдатууга жана заара чыгарууга болгон каалоону азайтууга жардам берет. Жана ошондой эле дары көбүнчө оору менен коштолгон депрессияны жок кылууга жардам берет.
- Гиалурон кислотасы кошулган капсуладагы "Уролайф" препараты. Бул зат табарсыктын кабыкчасын бекемдейт.
- Антигистаминдер. Сезгенүү жана оору гистаминдин ашыкча болушун шарттайт деген божомол бар. Ошондуктан, кээ бир дарыгерлер аллергияга каршы дары-дармектерди жазып беришет: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Бирок циститтин гистаминдик теориясы тастыкталган эмес.
- Холинолитиктер жана "Циклоспорин А". Бул дарылар заара чыгаруунун жыштыгын азайтат.
Дары-дармек терапиясы физиотерапия, дарыларды түз табарсыкка киргизүү (инстилляция), физиотерапия менен толукталат. Бейтаптарга диета кармоо сунушталат.
көнүгүү терапиясы, психотерапия жана диета
Интерстициалдык циститте орточо физикалык активдүүлүк көрсөтүлөт. Жамбаштын булчуңдарын чыңдоого багытталган атайын гимнастика (Кегел көнүгүүлөрү) бар. Бул заара чыгаруунун алдын алуу үчүн жакшы каражат. Бейтаптар кеминде 6 ай машыгуу керек, бул жардам береттабарсыктын булчуңдарынын тонусун жогорулатуу. Натыйжада, чалуулардын жыштыгы азаят.
Психотерапевтик дарылоого табарсыкты үйрөтүү кирет. Ыктыярдуу аракеттер менен пациент заара чыгаруунун ортосундагы убакыт аралыгын көбөйтөт. Бул органдын жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшүнө жол бербейт.
Аялдардагы интерстициалдык циститти дарылоодо гинекологиялык массаж колдонулат. Бул жол-жобосу дарыгер тарабынан жүзөгө ашырылат. Оорулуу отургучка же атайын столго жатат. Бир колу менен кындын аймагын, экинчи колу менен ичтин дубалын массаж жасайт. Бул дарылоо кан айланууну жакшыртат жана сезгенүүнү азайтат.
Диета маанилүү роль ойнойт. Рациондон ачуу тамактарды, шоколад, кофе, какао, помидор жана цитрус жемиштерин алып салуу керек. Алкоголдук жана газдалган таттуу суусундуктарга тыюу салынат. Күнүнө жок дегенде 1 литр суу ичиңиз.
Инстилляциялар
Жергиликтүү дарылоо оозеки дарылар менен бирге колдонулат. Дарылар табарсыктын көңдөйүнө түз сайылат. Бул процедура инстилляция деп аталат.
Төмөнкү дарылар колдонуу үчүн колдонулат:
- "Dimexide". Бул дарынын эритмеси ооруну басуучу, сезгенүүгө каршы жана антигистаминдик касиетке ээ.
- "Лидокаин". Бул зат катуу ооруганда колдонулган жергиликтүү анестезия.
- "Гепарин" жана "Актовегин" (эритмелер түрүндө). Бул дарылар бир эле учурда колдонулат. "Гепарин" барсезгенүүгө каршы таасир этет жана былжыр челди калыбына келтирүүгө жардам берет, ал эми Актовегин органдагы кан айланууну жакшыртат.
- "Urolife" эритме түрүндө. Гиалурон кислотасы менен дары былжырлуу кабыкчага түздөн-түз таасир этип, анын калыбына келишине өбөлгө түзөт. Көбүнчө инстилляциялар "Уролайф" капсуласын оозеки кабыл алуу менен айкалышат.
Физиотерапия
Физиотерапия дарыларды жакшы сиңирүү үчүн инстилляция менен бир убакта колдонулат. Дайындоо сеанстары магнитотерапия, UHF, лазердик нурлануу төмөнкү ичтин. Сырткы физиотерапиядан тышкары интракавитарлык магнитофорез да колдонулат. Магниттик талаанын жардамы менен табарсыктын былжыр челине дары-дармек заттар кирет. Кээ бир учурларда табарсыктын электрдик стимуляциялоо сессияларын өткөрүшөт. Бул органдын булчуңдарынын тонусун жакшыртат жана каалоолордун жыштыгын азайтат.
Хирургиялык дарылоо
Хирургиялык кийлигишүүлөр өтө сейрек, оору консервативдик дарылоого ылайыксыз болгон учурларда гана колдонулат.
Эң жумшак ыкма бул табарсыкты лазер менен каутерлөө. Бул былжырлуу челдеги жараларды жок кылууга мүмкүндүк берет. Операция жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Ооруканага жатуунун кереги жок, 1 - 1,5 сааттан кийин пациент үйүнө кете алат.
Оор учурларда карынга операциялар жасалат. Жабыркаган аймакты кесилип, ичегисинин бир бөлүгү менен алмаштырылат. Кээдетабарсыкты толугу менен алып салуу керек. Ошондой эле ичегиден жаңы орган пайда болот. Бирок мындай радикалдуу операцияларга өтө сейрек кайрылууга туура келет. Көпчүлүк учурларда, оору медициналык жана физиотерапевтик дарылоого ылайыктуу.
Алдын алуу
Патологиянын себептери азырынча белгисиз болгондуктан, спецификалык профилактика иштелип чыга элек. Төмөнкү чаралар оорунун коркунучун азайтууга жардам берет:
- бөлүп чыгаруучу жана репродуктивдүү системанын ооруларын өз убагында дарылоо;
- аллергендер менен байланышуудан качуу;
- иммундук системаны бекемдөө;
- стресстик кырдаалдарды азайтуу;
- ачуу жана туздуу тамактарды чектөө;
- Дайыма медициналык текшерүүлөр.
Терапия жана диагностика боюнча сын-пикирлер
Сиз интерстициалдык цистит менен ооруган бейтаптардан "Амитриптилин" антидепрессанты менен дарылоо жөнүндө оң пикир таба аласыз. Бейтаптар заара чыгарууга азыраак түртүп, оорушу азайып, уйкусу жакшырды.
Бейтаптар "Элмирон" дарынын эффективдүүлүгүн да белгилешет. Бул оорунун негизги симптомуна - былжыр челдин коргоочу функциясынын начарлашына таасирин тийгизет. Бирок, кээ бир бейтаптар, бул дары терс таасир жаратат - чачтын түшүшү. Эл ошондой эле бул дары диетаны катуу сактоо менен гана жардам берет деп жазышат. Анткени, туздуу жана ачуу тамактар менен бирге организмге кирген бардык заттар табарсыкты дүүлүктүрөт.
Бейтаптар жөнүндө оң пикир калтырышатинтерстициалдык циститти инстилляция жана физиотерапия менен дарылоо. Магнитотерапия менен бирге табарсыкка "Димексид" жана "Лидокаин" киргизүү жакшы натыйжаларды берет. Бирок, бейтаптар бул бардык жагымсыз симптомдордун кайтып келишине алып келиши мүмкүн болгондуктан, суперкуулоо мүмкүн эмес экенин белгилешет.
Бул оорунун диагнозу боюнча ар кандай пикирлер бар. Бейтаптар интерстициалдык циститти аныктоо кээде өтө кыйын экенин жазышат. Сын-пикирлер бейтаптар туура диагноз коюлганга чейин көптөгөн ар кандай дарыгерлер жана текшерүүдөн өтүшү керек экенин белгилешет. Бул оору башка патологиялар сыяктуу маскара болот. Ичтин ылдый жагындагы системалуу ооруу жана заара чыгаруунун бузулушу менен цистоскопия жасоо керек. Көптөгөн бейтаптар бул процедурадан коркушат, бирок алардын коркуулары негизсиз. Заманбап медицинада цистоскопия анестезия астында жүргүзүлөт жана абдан чыдамдуу. Бул текшерүү гана патологиялык өзгөрүүлөрдү так аныктап, туура диагноз коё алат.
