Фредерик синдрому өз ысымын бельгиялык физиологдун урматына алган, ал аны толук туурасынан кеткен (атриовентрикулярдык) блокада жана дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын, башка учурларда – дүлөйчөлөрдүн флютери катары аныктаган. Бул макалада Фредерик синдрому талкууланат: оорунун клиникасы, диагностикасы, дарылоо.
Синдромдун механизми
Фредерик синдромунун механизмдери төмөнкүчө: дүлөйчөлөрдөн карынчаларга чейин импульстарды өткөрүү толугу менен токтойт; дүлөйчө булчуң жипчелеринин кээ бир топторунун башаламан, башаламан, көп кайталануучу дүүлүгүүсү жана жыйрылышы. Карынчалар атриовентрикулярдык түйүндөрдө же өткөргүч системада жайгашкан кардиостимулятор аркылуу дүүлүктүрүлөт.
Фредерик синдромунун себептери
Бул оору көбүнчө миокарддагы сезгенүү, склеротия же дегенерация процесстери менен коштолгон жүрөктөгү катуу органикалык жабыркоодон кийин пайда болушу мүмкүн. Мындай процесстерге, мисалы, жүрөктүн ишемиялык оорусу, негизинен өнөкөт түрүндөгү, курч инфаркт киретмиокард инфаркты, миокардит, кардиомиопатия, стенокардия жана башкалар. Мындай оорулар менен жүрөк булчуңунда склеротикалык процесстер өнүгүп, анын натыйжасында тутумдаштыргыч ткань керексиз өсөт, ал организмге тааныш жана электрдик импульстарды өткөрүүгө жөндөмдүү кадимки клеткаларды алмаштырат. Ошондуктан өткөргүч бузулуп, блокада пайда болот.
Кардиограмма эмнени көрсөтөт
Көбүнчө Фредерик синдрому менен ооруган бейтапты тастыктоо үчүн электрокардиограмма дайындалат. Андан тышкары, жүрөктүн кагышын ар кандай убакта баалоо жана толук маалымат чогултуу үчүн изилдөөнү күндүз жүргүзүү жакшы.
Эгерде ЭКГда оору болсо, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы же флитер толкундары жазылат, ал эми соо адамдын тиштери болушу керек. Карынчанын ритми түйүндүү же идиовентрикулярдуу, көбүнчө синустук эмес эктопиялык болуп калат.
R-R интервалдары туруктуу жана үзгүлтүксүз ритмге ээ. Карынчалардын жыйрылышынын саны мүнөтүнө 50-60 жолудан ашпаган өлчөмдө жазылат. Карынчалык комплекстер көбүнчө кеңейип, деформацияланат.
Клиникалык көрүнүштөр жана симптомдор
Электрокардиограмманын жардамы менен гана пациентте Фредерик синдромун так тастыктоого болот. Күнүмдүк жашоодо аны коштогон клиника, адам көңүл бурушу керек, сейрек кездешүүчү, бирок жүрөктүн кагышы 30дан кем эмес жана мүнөтүнө 60 жолудан ашпаган туура пульс. Жүрөктүн кагышы төмөндөйт, анткени насостук жөндөм азаятжүрөктөр. Өз кезегинде жогоруда айтылгандар мээнин кычкылтек ачарчылыгына алып келет.
Бейтаптар көбүнчө алсыздыкка, баш айланууга, дем алуунун кысылышына, бир аз физикалык машыгуудан кийин да ден соолугунун начарлашына даттанышат. Эгерде адам Фредерик синдромуна көңүл бурбаса, симптомдору күчөйт, 5-7 секундага созулган жүрөк токтоп калышы мүмкүн. Мындан тышкары, карынчалык тахикардиядан улам эсин жоготуу мүмкүн.
Дарылоо
Дарыгерлер Фредерик синдромун дарылоонун жалгыз туура чечими жасалма кардиостимуляторду имплантациялоо экендигине кошулушат. Башкача айтканда, карынчага импульстарды берип, жасалма жол менен миокарддын жыйрылышын пайда кылган электрод киргизилет.
Толгоолордун жыштыгы пациенттин абалына жана физикалык активдүүлүгүнө жараша алдын ала белгиленет.
Пейтингден тышкары антихолинергиялык дарылар да колдонулат. Бул атайын заттар, мисалы, атропин. Бирок жакында эле аларды колдонуудан көптөгөн терс таасирлерден, анын ичинде пациенттин психикасына терс таасир тийгизгендиктен, мисалы, атропиндик психоздун өнүгүшүнөн баш тартты.
Жалпысынан дарылоо гемодинамикалык туруктуулукка жана атриовентрикулярдык блокаданын себептерине жараша болот.
Ошентип, Фредерик синдрому – жүрөк булчуңунун кыйла оор жабыркашы, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы менен айкалышта толук туурасынан кеткен блокада менен мүнөздөлөт.
Бирок азыр туура жана өз убагындадиагноз коюлгандан кийин, бул көрүнүштү дарылоого болот, андан кийин пациент кадимки абалына кайтып, кадимки жашоо образын алып кете алат.
