Келгиле, HHP аббревиатурасы бардыгына эле тааныш эместигинен баштайлы. Бул эмне?
Диафрагманын кызыл өңгөчтүн ачылышынын грыжасы (кыскасы ошол эле HH) же жөн эле кызыл өңгөчтүн грыжасы – бул органдын жылышы менен мүнөздөлүүчү оорудан башка нерсе эмес (карын көңдөйүндө жайгашкан) диафрагмадагы тамак тешиги аркылуу көкүрөк көңдөйүнө. Бул орган дээрлик дайыма ашказан болуп саналат.
Кызыл өңгөчтүн грыжа тубаса же пайда болгон болушу мүмкүн жана ачык клиникалык көрүнүштөргө ээ. Тубаса грыжа сатып алынганга караганда азыраак кездешет. HH көптөгөн себептерден улам пайда болушу мүмкүн.
Макалада биз бул оорунун HH, симптомдору, дарылоо жана операциядан кийинки мезгили эмне экенин карап чыгабыз.
Оорунун жалпы мүнөздөмөсү
Диафрагма (ТЖ менен түздөн-түз байланыштуу) эки түрдүү кыртыштан: булчуң жана туташтыргычтан турган куполдуу септумдун формасына ээ. Бул септум ич көңдөйүн көкүрөктөн бөлүп турат. Диафрагмадагы булчуң байламчалары кичинекей тешик түзөт, алар аркылуукызыл өңгөч аркылуу өтөт. Бул тешик эмне үчүн кызыл өңгөч деп аталганын түшүнгөн чыгарсыз.
Келгиле, хиаталдык грыжага (HH) кайрылалы. Бул эмне? Ал диафрагманын ошол эле кызыл өңгөч тешиги аркылуу кандайдыр бир органдын курсак көңдөйүнөн көкүрөк көңдөйүнө жылышынын натыйжасында пайда болот. Бул анын алсызданышына байланыштуу.
Гиаталдык грыжа – холецистит, панкреатит же он эки эли ичегинин жарасы менен ийгиликтүү атаандаша алган кеңири таралган оору. Бирок, олуттуулугу менен алар менен атаандашат.
Бейтаптардын жашына келсек, көбүнчө оору 60 жаштан ашкан адамдарда пайда болот деп айта алабыз. Жынысы боюнча айта турган болсок, эркектерге караганда аялдар бул оорудан көбүрөөк жабыркайт.
Классификация
Кызыл өңгөчтүн грыжалары өзгөчөлүктөрүнө жараша бөлүнөт. Мындай түрлөрү бар:
- Белгисиз же фиксацияланган грыжалар (октук грыжа жана парезофагеалдык грыжа үчүн гана). Тактап айтканда, ашказандын аны пайда кылган бөлүгү кызыл өңгөчтүн жанында, диафрагмадан жогору жайгашканда, параэзофагеалдык грыжа деп аталат. Ал эми ашказандын кардиясы диафрагма астында топтолгон. Аксиалдык HH - кызыл өңгөч, кардиалдык, субтоталдык же жалпы ашказан. Ошондой эле жылма грыжа бар, анын өзгөчөлүгү бул формада перитонеум менен капталган грыжа баштыкчасы пайда болот. Ал октуктан акыркысында баштык жок экендиги менен айырмаланат. Октук грыжа дене кыймылдары менен эркин кыймылдай алат.
- Параэзофагеалдык грыжа(фундалдык же антралдык).
- Кыска кызыл өңгөчтөн келип чыккан тубаса грыжа.
- Башка түрдөгү грыжалар (ичеги, ичеги, ж.б.).
Бул ооруну даражасы боюнча да классификациялоого болот:
- Кызыл өңгөчтүн биринчи даражадагы грыжасы. Ал ашказандын кардиясынын диафрагма деңгээлинде болушу, ашказандын бир аз көтөрүлүп, диафрагма менен тыгыз жанаша болушу менен мүнөздөлөт. Курсактагы кызыл өңгөч көкүрөк көңдөйүндө, түз диафрагмадан жогору жайгашкан.
- Кызыл өңгөчтүн экинчи даражадагы грыжасы. Клиникалык көрүнүшү төмөнкүчө: ичтин кызыл өңгөчү көкүрөк көңдөйүндө, ал эми ашказандын бир бөлүгү кызыл өңгөчтүн тешигинде.
- Үчүнчү даражадагы кызыл өңгөч грыжасы. Эң оор даража, кызыл өңгөчтүн, кардиянын, ал тургай кээде ашказандын денесинин жана түбүнүн диафрагмадан жогору болушу менен мүнөздөлөт.
Кызыл өңгөч грыжасынын себептери
Буга чейин ичтин грыжасынын пайда болушунун көптөгөн себептери бар экени айтылган. Бирок, көбүнчө төмөнкү факторлор айырмаланат:
- Туташтыргыч ткандардын байламталарынын ичкериши жаш куракка байланыштуу өзгөрүүлөрдөн же башка процесстерден улам келип чыгат.
- Ич көңдөйүнүн өзүндө басымдын системалуу же бир убакта өнөкөт жогорулашы. Кан басымдын көтөрүлүшүнө өнөкөт ич катуу, катуу көнүгүү (мисалы, оор нерселерди көтөрүү), ичтин катуу травмасы жана башкалар себеп болушу мүмкүн.
- Түздөн-түз таасир этүүчү өнөкөт оорулартамак сиңирүү системасынын жана өт баштыкчасынын, ашказандын же он эки эли ичегинин кыймылы бузулушу мүмкүн.
- Ички секреция бездеринин бузулушу (эндокринопатия).
- Жаман адаттар (тамеки чегүү, ичкилик ичүү), адамдын карылыгы.
HH симптомдору
Оорунун клиникалык көрүнүшүнө жараша ичеги грыжасынын төмөнкү формалары бөлүнөт:
- симптомсуз HH;
- HH, жүрөк жетишсиздигинин синдрому менен шартталган патология курсу;
- HH, кардиологиялык жетишсиздик синдрому менен мүнөздөлбөйт;
- ашказан-ичеги ооруларынын башка түрлөрүнүн татаалдашы катары пайда болгон (же жөн гана алардын фонунда өнүккөн) HH;
- параэзофагеалдык HH;
- кыска кызыл өңгөч менен мүнөздөлгөн тубаса HH.
HHтин ар бир түрүн (ар бир түрдүн симптомдору) өзүнчө карап чыгуу зарыл:
- Асимптоматикалык грыжалар. Сиз мурунтан эле оорунун бул формасынын аталышы менен түшүнгөндөй, бул учурларда HH белгилери жок. Бул негизинен жүрөктүн же кызыл өңгөчтүн грыжаларына, башкача айтканда, кичинекей формаларга тиешелүү. грыжа бул түрү таптакыр кокустан, көбүнчө толук текшерүү учурунда табылган, ал эми кээде адам HH бар экенин түшүнбөй да - симптомдору (төмөндө дарылоо талкууланат) жок.
-
hpod симптомдору дарылоо HH кардиа жетишсиздик синдрому менен. HH жүрөктүн эң кеңири таралган белгилери - зарна жана оору,тамактангандан кийин пайда болгон, ошондой эле оорулуунун денесинин абалын кескин өзгөрүүлөр менен. Ошондой эле белгилей кетчү нерсе, бул белгилер көбүнчө түн ичинде пайда болот, муну вагалдык тонустун жогорулашынын өзгөчөлүгү, ошондой эле кызыл өңгөчтүн астыңкы сфинктеринин эс алуусу менен түшүндүрүүгө болот.
Зорконун интенсивдүүлүгүнө келсек, ал жумшак (бул учурда аны антациддер менен дарыласа болот), ошондой эле абдан оорутуу (ушунчалык, ал адамды эмгекке жөндөмдүүлүгүнөн ажыратат) деп айта алабыз.). Анын интенсивдүүлүгү ар кандай факторлордун бүтүндөй комплекси менен аныкталат жана биринчи кезекте алар ашказан ширесине мүнөздүү кислота-пептиктерди камтыйт. Ал ошондой эле тамак түтүгүнүн чоюлуп, ага он эки эли ичегидеги заттын (биринчи кезекте өттүн) кайра агымы менен таасир этиши мүмкүн.
Гиаталдык грыжанын эң көрүнүктүү белгиси, албетте, оору. Бул түздөн-түз зарна себептеринен көз каранды экенин белгилей кетүү керек. Негизинен, ал окшош себептерден улам пайда болот. Оору локализуется, негизинен, зонасында артында төштүн, жана күчөйт, качан оорулуу ээлейт склонным жобо. Бул позициядан тышкары оору да тулдун алдыга жана артка кыйшаюусунан келип чыгат. Анын табияты ар кандай болушу мүмкүн, көбүнчө бычактоо, кесүү же күйүү.
Ашказандагы заттын регургитациясы да HHтин кеңири таралган белгиси болуп саналат. Бул эмне? Бул ашказандын ичиндегилерди оозго ыргытуу процесси. Абдан жагымсыз көрүнүш жана ошол эле учурда ашказандын ичиндегилер трахеяга же бронхтарга кире алат.
Оору жөнүндө дагы бир нече сөз. Чыныгы ооруну жарымы гана сезет.бейтаптар, ал эми 25% учурларда бул псевдокоронардык оору, ал жүрөктүн аймагында локализацияланган. Нитроглицерин менен андан оңой кутулсаңыз болот. Мындай оорудан тышкары, бейтаптар моюнчалар аралык, гепатопанкреатодуоденалдык аймактарда, ошондой эле Шоффард-Минковски аймагында ж.б. ыңгайсыздыкты сезиши мүмкүн.
Ошондой эле, хиаталдык грыжа менен ооругандардын болжол менен 70% (айрыкча, эгерде ал жүрөк HH болсо) кекиртек сыяктуу симптомдорду сезишет. Көбүнчө ашказандын курамында пайда болот, ал эми анын мурунку жагы – эпигастрий аймагындагы мүнөздүү жарылуунун жагымсыз сезими, бул аэрофагияны көрсөтөт. Жагымсыз ачуу даам алып келет. Бул учурда спазмолитиктер да, анальгетиктер да бул сезимдерди жок кыла албайт.
Ошондой эле, бейтаптардын 40% суюк тамак ичкенде да тамакты кызыл өңгөч аркылуу өткөрүү кыйынга турат. Бул катуу тамак-аш өтө жеңил өтүп жатканын белгилей кетүү керек. Бул симптом менен ооруган адамдарда, көбүнчө ал абдан ысык же тескерисинче, өтө муздак тамак-аштан көрүнөт. Андыктан грыжа менен дене табы бар тамактарды гана жеш керек.
HH менен ооругандардын болжол менен 4% октук грыжадан улам ыкылык менен жабыркайт. Болгону бул кадимки ыкык эмес. Анын негизги айырмалоочу өзгөчөлүгү олуттуу узактыгы каралышы мүмкүн (ал жума, ал тургай, айга созулушу мүмкүн). Андан арылуу анчалык деле оңой эмес жана бул учурда квалификациялуу адис гана жардам бере алат.
Кээ бир бейтаптар ошондой эле глоссалгияны (тилдин оорушу) жана үнүнүн каргылуусун сезишет.регургитация учурунда ашказандын курамындагы ашказандагы күйүктүн кесепети.
Жогоруда айтылгандардын баарына кошумча, грыжа белгилери анын көлөмүнө түздөн-түз көз каранды экенин кошумчалай алабыз.
HH кардия жетишсиздигинин симптомдору жок. Мындай учурларда грыжа эмес, коштолгон оорулардын симптомдору айкын көрүнүп турат. Грыжынын бул түрүнүн белгилери тамактан кийин же оор жүк көтөргөндөн кийин дароо перикард, эпигастрий же ретростерналдык оорушу болот
Мындай оору бир нече күнгө созулушу мүмкүн. Аларды наркотикалык эмес анальгетиктердин (валидолдон башкасы, анткени анын эч кандай таасири жок) же нитроглицериндин жардамы менен нейтралдаштырууга болот. Ошондой эле, тамак жегенде же ичкенде оору токтойт.
- HH, алар татаалдашкан же жөн эле ашказан-ичеги-карын ооруларынын башка түрлөрүнүн фонунда өнүккөн. Бул оорулар көбүнчө ашказан же он эки эли ичегинин жарасы болуп саналат. HH бул түрү менен грыжа эмес, негизги оорунун белгилери пайда болот.
- Параэзофагеалдык HH. грыжа бул түрү эч кандай симптомдордун жана көрүнүштөрдүн жоктугу менен мүнөздөлөт. Көбүнчө, параэзофагеалдык грыжа диагнозу кокусунан келип чыгат, жалпы текшерүүлөр учурунда. Бирок грыжа чоңойгондо кызыл өңгөчтүн кысуусу (башкача айтканда, кызыл өңгөчтүн таруусу) байкалат. Озунчо учурларда эзофагоспазм (оору, мында кызыл өңгөчтүн перистальтикасы бузулат).
Муунтулган параэзофагеалдык грыжалар көкүрөк сөөгүн же эпигастрийди оорутканда.
Кыска тамак түтүгү менен мүнөздөлгөн тубаса HH. Кызыл өңгөчтүн грыжасынын бул формасы менен өнүгүүнүн эки варианты болушу мүмкүн. Алардын биринчисинде "көкүрөк ашказан" сыяктуу көрүнүш пайда болушу мүмкүн, ал төмөнкү формалар менен мүнөздөлөт:
- көкүрөктөгү жайгашкан жер;
- ашказандын көкүрөк ичиндеги локализациясы.
Акыркы учурда диагноз коюу өтө кыйын, бул көбүнчө операция учурунда, атүгүл денени текшерүүдө да болот.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Hiatal грыжа бир катар кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Эң кеңири таралгандары:
- гастрит же ашказандын грыжа жайгашкан бөлүгүнүн жарасы (болжол менен 8% учурларда пайда болот);
- кан агуу, анемия (20% учурларда кездешет);
- кызыл өңгөчтүн төмөнкү бөлүгүн грыжа баштыгына киргизүү;
- кызыл өңгөчтүн кыскарышы (көбүнчө кардиэзофагеалдык формаларда гана пайда болот);
- ашказан былжыр челинин кызыл өңгөчкө пролапсы (б.а. ретрограддык пролапс);
- камалган грыжа (бардык саналып өткөндөрдүн ичинен эң кыйыны).
Оорунун диагностикасы
Адатта, адистер бир нече анализдерди жүргүзүшөт, анын жыйынтыгы боюнча HH диагнозун коюуга болот. Бул кандай сыноолор:
- Фиброгастроскопия. Анын жардамы менен кызыл өңгөчтүн жана ашказандын абалын түшүнүүгө болот. HH эндоскопиялык белгилерин дарыгер өзү аныктайт, анын негизинде ал диагноз коюп, дарылоону дайындай алат.
- Рентгенбарий контрасттын негизинде текшерүү. Бул текшерүүнүн аркасында ар бир HH даражасына мүнөздүү грыжа протрузиясынын сүрөтүн алууга болот.
- рН-метрия. Бул тест ашказандагы кычкылдуулуктун деңгээлин аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Бул грыжа дарылоону туура жазып берүү үчүн зарыл.
Кызыл өңгөчтө HH дарылоо
Көбүнчө ичтин грыжасын дары-дармек менен дарылашат, бирок кээ бир учурларда (өзгөчө татаалдаганда) операция талап кылынат.
Дары-дармек менен дарылоого келсек, ал ашказандын кычкылдуулугун азайтуу (антациддердин жардамы менен), ошондой эле ашказандын секрециясын азайтуу болуп саналат. Бул биринчи милдет. Ошондой эле, дарылоо учурунда, ал ошондой эле кээ бир дары-дармектерди колдонуу үчүн каралган ашказан былжырлуу катмарын коргоо үчүн зарыл.
Дарылоо учурунда катуу диета белгиленет, аны так сактоо керек. Негизинен, бул диета гастрит менен дээрлик бирдей: майлуу, ачуу, кычкыл, туздуу эч нерсе жок. Жашылчалар, мөмө-жемиштер, дан азыктары, диеталык шорпо жана сорполор, майсыз эт сыяктуу пайдалуу тамак-аш гана.
Демек, зарнаны жок кылуу жана ашказандын секрециясын азайтуу үчүн "Маалокс" дарыны ичсе болот. Абдан ыңгайлуу болгон нерсе, ал таблетка түрүндө гана эмес, гель, драже, суспензия түрүндө да бар. Бул каражаттын ар бир формасында колдонуу боюнча өзүнчө нускама бар, аны шаарыңыздагы каалаган дарыканадан текшерсе болот.
Сиз Ренни же сыяктуу нерселерди да ала аласыз"Гасталь". Буга чейин пайда болгон зарнаны жок кылуу үчүн бир таблеткадан, ал эми алдын алуу үчүн - күнүнө 4 таблеткадан (тамактан кийин бир сааттан кийин) жетиштүү болот. Бирок, бул дарылар симптомдорду гана басаңдатарын унутпаңыз.
Хирургиялык кийлигишүүгө келсек, ал грыжаны алып салуудан турат.
Тагыраак диагноз коюу жана дарылоо үчүн дарыгерге (хирург же гастроэнтеролог) кайрылуу керек.
Элдик ыкмалар менен дарылоо
СН-ны элдик каражаттар менен дарылоо каалаган натыйжаны бербейт, анткени көпчүлүк учурда оорулуу адамга олуттуу дары-дармектер, жада калса операция да керектелет.
Тагыраак айтканда, грыжаны эч кандай элдик каражаттар жок кыла албайт. Аларды ооруну басаңдатуу үчүн гана колдонсо болот.
Кээ бир чөп чайлары ооруну басаңдатууга жардам берет. Бул жерде грыжа менен күрөшүүгө жардам бере турган кээ бир элдик каражаттар:
- Зефир тамырынын кайнатмасы. 20 г майдаланган зефирдин тамырын бир стакан кайнак сууга куюп, демдеп алыңыз.
- Прополистин 30 тамчы спирт тундурмасын жана 50 мл сүттү аралаштырыңыз. Күнүнө 2 жолу ичиңиз.
- Метеоризмге сабиз данынын кайнатмасы жакшы жардам берет. 2 чөйчөкчө ысык сууга бир грамм урук куюп, аралашманы жарым сааттай тик кой. Үрөн менен ичиңиз.
Бир нерсе ичээрден мурун дарыгер менен кеңешүүнү унутпаңыз (айрыкча элдик ыкмалар).
Ошондой эле элдик дарылоонун жардамы менен зарна, ыкык жана ННнын башка белгилеринен арылууга болот. Бирок муну унутпабул убактылуу гана натыйжа жана симптомдорду эмес, оорунун себебин дарылоо керек.
Операциядан кийинки кызыл өңгөчтүн грыжасы
Жогоруда айтылгандай, кээ бир учурларда ичеги грыжа операцияны талап кылат. Сын-пикирлер түшүнүксүз болгон HH операциясы өзгөчө көңүл бурулбаган учурларда адамдын өмүрүн сактап кала алат.
Бирок операция жасалганда эмне кылуу керек? Операциядан кийинки режимди кантип сактоо керек? Кадимки жашоого кайтуу үчүн канча убакыт керек?
HH операциядан кийин сөзсүз түрдө камкордукту жана комплекстүү дарылоо жана профилактикалык иш-чараларды талап кылат.
Операциядан кийинки биринчи күнү бейтаптар жалпы практикалык дарыгердин текшерүүсүнөн өтүшү жана электрокардиограммага муктаж. Экинчи күнү көкүрөк рентгени тартылат. Үчүнчүдөн - кандын жалпы деталдык анализи, ошондой эле биохимиялык изилдөө, анын көрсөткүчтөрүнө ылайык, УЗИ дайындалат.
Күнүнө эки жолу бейтаптар жөнөкөй дем алуу көнүгүүлөрүн жана көнүгүү терапиясын жасашы керек.
Дары-дармек терапиясына келсек, төмөндөгүлөрдү айта алабыз. Ал суткасына 1800 мл көлөмдө физиологиялык эритмелерди тамырга киргизүүдөн турат. Бардык бейтаптар операциядан кийин антибиотиктерди алышат.
Трокардын жарааттары спирт менен дарыланып, эки күндө таңылып турат.
Операциядан бир суткадан кийин бейтаптар суу иче алышат, ал эми экинчи күндөн баштап суюк тамак иче алышат. Операциядан кийинки мезгил болжол менен 3 айга созулат.
HHM операциясынын өзү кантип ишке ашат (кайсысын карап чыгууар кандай, оорунун оордугуна жараша) жогоруда айтып өткөнбүз. Бул грыжанын өзүн алып салуудан турат.
Тыянак
Демек, эми бир жерден КУДАЙ деген аббревиатураны көрсөңүз коркпойсуз. Анын эмне экенин жана кандайча пайда болоорун билесиз.
Оорунун өтө олуттуу экенин жыйынтыктоо гана калды. Өзүн-өзү дарылоо, өзгөчө элдик ыкмалар менен дарылоо өтө кооптуу жана олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
Бирок, тилекке каршы, эч ким кыйынчылыктардан иммунитетке ээ эмес, анткени HHтин кээ бир түрлөрү симптомсуз. Бир гана жолу - жылына бир жолудан кем эмес ооруканада толук текшерүүдөн өтүү. Ошентип, бул жагымсыз ооруну өз убагында байкай аласыз.
