Билектин чыгышы – бул радиустун, чоң сөөгүнүн жана жамбаш сөөгүнүн муундарынын бири-бирине салыштырмалуу жылышы. Мындай травма ар дайым күтүлбөгөн оору менен коштолот, катуу шишик жана байкаларлык деформация. Мындай абалда жабырлануучунун кыймылы чектелет, башкача айтканда, адам жабыркаган мүчөсүн кыймылдата албайт.
Эгер жаракаттын мүнөзүн аныктоо зарылчылыгы болсо, МРТ же КТ жардамчы диагноз катары колдонулат. Билектин чыгышын дарылоо анын ордун алмаштыруу жана андан кийин 2-3 жума бою гипс менен муунду бекитүү аркылуу жүргүзүлөт. Аны алып салгандан кийин пациент калыбына келтирүүчү терапияны жүргүзүүсү керек: физкультура, физиотерапия жана массаж сеанстарына баруу.
Кээ бир маалымат
Билектин травмасы эң көп таралган экинчи орунда турат жана чыгып кеткендердин жалпы санынын болжол менен 18-22% түзөт. Бул жаракат көбүнчө балдарда кездешет, көбүнчө ийинин сөөктөрүнүн сынышы менен коштолот.
Дислокация толук (муундар тийбейт) же толук эмес (муундар жарым-жартылай тийүү) болушу мүмкүн. Бардык жаракат алган учурлардын 90% жакынында билектин эки сөөктөрү тең жабыркайт. Бир гана сөөктүн обочолонгон чыгышыабдан сейрек.
Бул жаракаттын өзгөчөлүктөрүн түшүнүү үчүн билек кантип пайда болоорун так билишиңиз керек. Чыканак мууну – бул радиустун, бел сөөгүнүн муун беттери. Ал кичинекей капсула менен курчалган, капталдары эки ишенимдүү байламчалар менен бекемделген.
Сорттор
Ортопеддер жана травматологдор билектин чыгышын классификациялашат (ICD-10 - S53 боюнча), бир нече түрлөрүн бөлүп көрсөтүшөт:
- front;
- дивергент;
- арт;
- каптал (тышкы);
- медиалдык (ичке).
Мындан тышкары, радиуста жана жамбаш сөөктө да өзүнчө жаракаттар бар.
Билектин арткы чыгышы
Кыйыр зыяндын фонунда пайда болот, мисалы, чыканакка созулган колдун үстүнө жыгылганда. Шарты менен коштолот жарылуу муундун капсуласы жана жылышуусу төмөнкү бөлүгү плечо алдыга. Билектин арткы чыгышы көбүнчө чоңдордо ийинин кондилдеринин жана балдарда эпикондилдердин сынышы менен айкалышат.
Жаракаттын бул түрүндө бейтаптар жабыркаган жердин капысынан, курч ооруганына даттанышат. Кол бир аз ийилгенге аргасыз болот. Муун деформацияланган, өлчөмү көбөйөт. Чыканактын мобилдүүлүгү чектелген, ал тургай, бир нерсе кылууга аракет кылганда, жабырлануучу типтүү пружиналык каршылыкты сезет. билектин алды бир аз кыскартылган көрүнөт. Олекранон артка жана өйдө карай жылат. Бүктөлүү зонада ийинин төмөнкү бөлүгү пальпацияланат.
Алдынкы дислокация
Мындай жаракатөтө сейрек кездешет. жаракат себеби, адатта, ийилген колу менен чыканак муунунун аймагына түздөн-түз сокку болуп саналат. Мындай дислокация көбүнчө бул аймактагы процесстин сынышы менен коштолот.
Заралоо учурунда жабырлануучу катуу ооруну сезет. Карап чыгуу учурунда жабыркаган тараптан билектин анормалдуу узартылышы, процесстин зонасында артка чегинүү аныкталган. Муундун кыймылдуулугу да чектелүү, бир нерсе кылууга аракет кылганда серпилгич каршылык сезилет. Анын функционалдуулугу билектин арткы дислокациясына караганда көбүрөөк сакталган.
Каптал зыян
Ошондой эле өтө сейрек. Иннервация зонасында сезимталдыктын мүнөздүү жоготуусу менен ульнардын же ортолук нервдин жабыркашы менен коштолушу мүмкүн. Бардык башка дислокациялар сыяктуу эле каптал жаракаттары катуу ооруу, муундун кыймылынын чектелгендиги жана жазгы каршылыктын болушу менен мүнөздөлөт.
Сырткы жаракат чыканактын ичинен сыртка түздөн-түз таасиринен улам пайда болот. Мындай дислокациялар сейрек толук болот. Бул абал шишик, деформация, муун огунун анормалдуу сыртка жылышы менен коштолот.
Билектин ички чыгышы түз соккунун фонунда да болот. Бул учурда гана ал карама-каршы багытта багытталышы керек - сырттан ички. Бул диагноз менен ооруган бейтаптар катуу ооруну билдиришет. Бул учурда чыканак муунунун шишиги, деформациясы менен мүнөздөлөт, огу ичкери карай жылган.
Симптоматика
Көбүнчө билектин чыгып кетиши (ICD-10 - S53)төмөнкү өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлөт:
- бузулган муундун катуу капыстан оорушу;
- катуу шишик;
- жабыркаган колду кыймылдата албай калуу;
- буттун боюнда сезгичтиктин айкын төмөндөшү;
- кан тамырларга жана чыканактын жанындагы нервдерге зыян.
Чыгуунун көрүнөө белгилери жаракаттын түрүнө жараша болот. Бирок, жалпысынан клиникалык көрүнүш сүрөттөлгөн белгилер менен мүнөздөлөт жана жаракаттын бардык түрлөрүнө мүнөздүү.
Диагностика
Билек сөөктөрү чыгып кеткен бейтапты рентгендик изилдөө кыскартууга чейин да, андан кийин да жүргүзүлүүгө тийиш. Сүрөттөр короноиддик процесстин, радиустун, ортоңку эпикондилдин жана капитаттын коштолгон жаракаттарын көрсөтөт.
Билектин чыгышы дайыма чыканак муунунун капсула-байланыш системасынын травмасы менен коштолот. Бул учурда сөөк сыныгынын боюндагы каптал байламталары бузулат. Ортоңку байламта чыканактын негизги стабилизатору катары иштейт. Анын бүтүндүгүн камсыз кылса, муундагы дислокация болбойт. Жараат жок кылынгандан кийин өнөкөт патологияны болтурбоо үчүн чыканактын жашыруун туруксуздугуна баа берүү милдеттүү.
Муундун капсулалык-байланыш системасынын жаракаттарын эрте диагностикалоодо радиопакалык изилдөө маанилүү роль ойнойт. Бул процедурада муун көңдөйүнө атайын контраст агенти куюлат. билектин чыгып кетиши менен жана,ошого жараша капсулярдык-байланыш системасынын бузулушу, колдонулган зат пара-артикулярдык ткандардын. Бул көрүнүш сунушталган диагнозду толугу менен тастыктайт.
Чыккан билекти дарылоо
Жабыркаган колду фиксациялоо биринчи жардам катары зарыл. Дөңгөлөктүн оптималдуу узундугу ийнинин жогорку үчтөн бир бөлүгүнөн жабырлануучунун манжаларынын учуна чейин. Оорулууга ооруну басуучу дарылар берилип, андан кийин травматологияга жеткирилет.
Билектин чыгышын азайтуу травматолог ортопед тарабынан жергиликтүү анестезия же жалпы наркоз астында жүргүзүлөт. Процедуранын түрү жаракаттын түрүнө жараша болот.
Ошентип, арткы дислокацияны азайтуу үчүн пациент горизонталдык абалга келтирилет, ал эми жабыркаган колу тик бурчка коюлат. Дарыгер ийинин сыртынан туруп, анын астыңкы бөлүгүн чыканактан өйдө бекем кармап турат. Жардамчы бир аз оң тарапта болуп, бейтаптын колун кармашы керек. Ошол эле учурда адистер жарадар муунду акырын бүгүп, колдорун жайлуу узартышат. Травматолог олекранонду жана радиалдык щетканы басып, билекти алдыга, ийинди артка жылдырат. Кыскартуу процедурасы адатта эч кандай кыйынчылыксыз ишке ашат жана чыкылдатуунун пайда болушу менен мүнөздөлөт.
Алдынкы дислокацияда жабырлануучуну столго жаткырып, колун тик бурчка алып кетет. Ассистент ийинди карама-каршы тарапка оңдойт жана тартат, ал эми травматолог чыканакты бүгүп, бир эле учурда билекти тартат жана колдун проксималдык бөлүгүн ылдый карай басат.
Ичинде дислокация аныкталганда бейтап диванга жаткырылат жана тик бурч пайда болгонго чейин колу ошол эле жол менен артка тартылат. Жардамчылардын бири ийинди оңдоп, кармап турат, экинчиси билекти огу боюнча сунат. Травматолог проксималдык зонага басат жана ошол эле учурда тышкы кондилге сырттан ичке карай басат.
Сырткы дислокацияда ассистент уурдалган ийинди тик бурчта бекитет, ал эми дарыгер билектин үстүнкү бөлүгүн ичкери жана артка басып, билекти сунат.
Кичине азайткандан кийин радиалдык артериянын аймагында импульсту, капсуланы кысып калуу мүмкүнчүлүгүн жана муундун туруксуздугун жокко чыгаруу үчүн чыканактын мобилдүүлүгүн текшерүү керек. Рентгенге сөзсүз түрдө тартылыш керек. Мындан тышкары, контрасттуу артрограммадан жана билектин вальгус процесси менен рентгенден өтүү абзел.
Арткы же алдыңкы дислокацияны кыскарткандан кийин гипс 1-2 жумага коюлат. Каптал зыянды жоюлгандан кийин бинт үч жума бою колдонулат. Бул убакыттан кийин пациентке электрофорез, парафин терапиясы, СМТ жана терапиялык көнүгүүлөр түрүндө физиотерапевттик процедуралар дайындалат.
Балдардагы обочолонгон дислокациялар
Мындай жаракаттар өтө сейрек кездешет. Көбүнчө бир жаштан үч жашка чейинки балдар жабыркайт. Жаракат күтүлбөгөн жерден жулкулдап, колду тартып же жыгылган учурда баланы колунан кармап калуу аракетинен улам пайда болот. Мындай шартта бала көбүнчө аймактагы ооруга нааразыбиргелешкен. Ошол эле учурда жаракат алган кол дене бою менен сунулуп, чыканакты бүгө аракети оору менен коштолот. Муун менен билекти текшерүү аркылуу көйгөйдү аныктай аласыз.
Мындай дислокация менен рентген нурлары аз маалымат берет, ошондуктан өтө сейрек кездешет. Кыскартуу үчүн травматолог акырын билекти тартат, колду чыканактан акырындык менен бүгүп, алаканы ылдый карай бурат. Ошол эле учурда дарыгер манжаларын радиустун башына басат. Жайгашкан жерин өзгөртүүдө сиз мүнөздүү чыкылдатууну уга аласыз. Бул жол-жобосу, адатта, жеңил, назик жана дээрлик оорутпай жүзөгө ашырылат. Анестезия талап кылынбайт, анткени кыскартуу балага дислокациянын өзүнө караганда бир топ азыраак ыңгайсыздык алып келет.
