Эндометриоз – бул көптөгөн аялдарга белгилүү болгон диагноз, ал тургай, адилет жыныстагылар алардын денесинде бул аномалия бар экенин билишпейт. Оору өтө тымызын болуп саналат, атап айтканда, ал башка оорулардын катары жамынып, жана такыр эле көрүнбөй калышы мүмкүн. Анын эң жагымсыз кесепеттеринин бири тукумсуздук болушу мүмкүн. Бул макалада биз көйгөйлөр, диагноз, эндометриоз үчүн кандай гормондор берилет жана ооруну дарылоонун заманбап ыкмалары жөнүндө сүйлөшөбүз.
Эндометриоз деген эмне?
Жатындын ички дубалдары эндометрия деп аталган клеткалык кыртыштын өзгөчө катмары менен капталган. Бул түрдөгү структуралык бирдиктер дененин бул органдан тышкары бөлүктөрүнө жайылып кетсе, ал жерде анормалдуу түрдө бөлүнүп, көлөмү чоңоюп, оору пайда болот. Мындай түзүлүштөр көбүнчө жамбашта, анын ичинде табарсык менен ичегиде кездешет.
Сейрек учурларда ткандардын анормалдуу өсүшү боордо, мээде, өпкөдө аныкталатжана операциядан кийинки тырыктарга. Көпчүлүк учурда, патологиялар жакшы жана рак оорусуна айланбайт. Негизги көйгөй - чоңойгон сайын формация курчап турган органдарга басым жасай баштайт жана алардын ичинде болуу тоскоолдуктарга алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, аялдардын айлык циклине баш ийип, жатындын ичиндеги былжыр чел кандайдыр бир убакта пилингтенип, кан агууга алып келет. Натыйжада кисталар, тырыктар жана адгезиялар пайда болот.
Бул оорунун так себеби белгисиз. Патологиянын пайда болушуна байланыштуу бир нече теориялар бар, анын ичинде ретрограддык менструация жана целомиялык метаплазия, бирок алардын бири да далилденген эмес.
Миома жана эндометриоздо гормондор менен байланышкан организмдеги өзгөрүүлөр жана бузулуулар абдан окшош. Мындан тышкары, эки оорунун окшош себептери бар, мисалы, жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар; пландаштырылбаган кош бойлуулуктан кутулуу. Натыйжада, эки учурда тең дени сак клеткалар анормалдуу түрдө бөлүнүп, чоңоюп, көп кыйынчылыктарды жаратат.
Эндометриоз негизинен репродуктивдүү курактагы аялдарда кездешет жана менопаузадан кийин өтө сейрек кездешет. Бул жамбаш оорусун пайда кылган негизги фактор. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, төрөттөн кийин дарыланып жаткан аялдардын көбү бул оорудан жапа чегишет. Бул оорунун пайда болушунун тобокелдик факторлоруна бул оору менен ооруган эненин же эженин болушу, балалуу болбоо, этек киринин эрте башталышы жана этек киринин бузулушу кирет.
Белгилери жана этаптары
Бул оорудан жапа чеккен аялдардын көбү чындыгында эч кандай ыңгайсыздыкты сезишпейт жана алардын ичинде кандайдыр бир аномалия бар экенин да сезишпейт. Эндометриоздун эң кеңири таралган белгилери:
- ооруу (көбүнчө жамбаш) этек кирдин алдында пайда болуп, андан кийин басаңдаган;
- жыныстык катнашты оорутуу жана катнаштан кийин конвульсиялар;
- Ичеги кыймылдаганда же заара чыгарууда карышуу жана ооруу.
Оору төрт стадияга бөлүнөт (I-минималдуу, II-жеңил, III-орто жана IV-оор). Көпчүлүк учурларда минималдуу же алсыз деп эсептелет. Татаалдыктар акыркы эки даражада кисталардын же тырыктардын пайда болушуна өбөлгө түзөт.
Эндометриоз төрөттүн көйгөйлөрү менен да байланыштуу болушу мүмкүн. Бул диагноз менен аялдардын 30% дан 40% га чейин кош бойлуу көйгөйлөр бар. Мунун себеби толугу менен ачык-айкын эмес, бирок жыныс бездеринин жана гипоталамустун иштешинин бузулушуна репродуктивдүү тракттагы тырыктар себеп болушу мүмкүн деп болжолдонууда. Бул оору менен ооруган бейтаптарда денеде жыныстык гормондордун дисбаланс аныкталган, мисалы, лютеиндештирүү жана фолликул-стимулдаштыруучу гормондордун, эстрогендин жана пролактиндин уруксат берилген нормасы ашып кеткен. Эндометриоздо кандай гормондор жетишпейт? Демек, эркек, атап айтканда, прогестерон, ал кыйла төмөндөйт. Ошондуктан, дарылоодо дарыгерлер бул бузулууларды нормалдаштыра турган ар кандай каражаттарды колдонушат.
Диагностика
Ушундай симптомдору бар көптөгөн оорулардан жана узак изилдөөлөрдөн улам татаалдашы мүмкүн. Оорунун башталышынан так диагноз коюуга, тилекке каршы, бир нече жыл талап кылынышы мүмкүн.
Изилдөө бейтаптын даттанууларын, тукум куучулук факторлор жөнүндө маалыматтарды чогултууну, ошондой эле дарыгердин алгачкы текшерүүсүн камтыган кылдат тарыхтан башталат.
Андан кийин трансвагиналдык УЗИ аркылуу репродуктивдүү органдар кындын ичине орнотулган зонд аркылуу пайда болгон үн толкундары аркылуу сүрөткө тартылат. Бул эндометриозду аныктоонун эң мыкты жолдорунун бири болуп эсептелет.
Тилекке каршы, симптомдорду жана физикалык текшерүүнү так диагноз коюу үчүн колдонууга болбойт. Бул ыкмалар жамбаш органдарынын башка ооруларын жок кылуу үчүн колдонулат.
Кан анализи көбүнчө эндометриозду аныктоо үчүн колдонулат. Эндометриоз үчүн кайсы гормондорду алуу керек экенин дарыгер чечет. Бул гормондор аялдын ооруга жакын экенин аныктоонун негизги жолу болуп саналат. Тесттер керек болушу мүмкүн: LH, FSH, тестостерон, прогестерон, пролактин жана эстрадиол жана башкалар.
Заттардын деңгээли айлык циклге жана башка факторлорго жараша тынымсыз өзгөрүп тургандыктан, тесттин жыйынтыгын чечмелеп, дарылоону дайындоого адис гана укуктуу.
Эндометриозду аныктоонун бирден-бир так жолу бул табылган формадан эндометрий кыртышынын үлгүсүн алуу. Бул үчүн лапароскопия деп аталган атайын ыкма колдонулат. Атаны ишке ашыруу учурунда бейтапка жалпы же жергиликтүү анестезия берилет, андан кийин операциялык дарыгер ичтин ылдый жагында кичинекей кесүү жасап, ичине атайын аппаратты (лапароскоп) киргизет. Анын жардамы менен адистер органдардын кызыккан жерлерин түздөн-түз изилдеп, ткандардагы мутацияларды жана өзгөрүүлөрдү байкай алышат. Эгерде алар табылган болсо, изилдөөнүн акыркы этабында биопсия жүргүзүлөт (материалдын бир бөлүгү жулунуп алынат).
Дарылоо параметрлери
Дарыгер эндометриоз гормонунун анализинин жыйынтыгы боюнча диагнозду ырастаганда, сиз менен мүмкүн болгон сценарийлерди талкуулайт.
Дарылоо сөзсүз түрдө жеке жагдайды, симптомдордун оордугун жана ар кандай татаалдыктардын болушун эске алуу менен жүргүзүлөт. Оорунун биринчи баскычындагы аялдарга атайын дары-дармектер керек эмес.
Оор жагдайлар үчүн көйгөйдү медициналык жана хирургиялык чечүү жолдору бар. Биринчи камтыйт кабыл алуу бир же бир нече дары-дармектерди, алар жардам берет гана эмес, снимают ооруну, бирок азайтууга өсүшү патологиясы. Хирургиялык кийлигишүү дарылоо натыйжасыз же оор учурларда колдонулат.
NSAID колдонуу
Эндометриоз акыры биопсиядан кийин гана аныкталгандыктан, сезгенүүгө каршы дарылар так диагноз коюлганга чейин же эндометриозду дарылоодо көмөкчү компонент катары ошол мезгилге дайындалат. Кандай гормондорду ичүү керек жана курс канчага созуларын гинеколог баарын түшүндүрөт.
Бул топ колдонулатоорунун жеңил белгилери менен дары-дармектер, башкача айтканда, жумшак стадиясында. Эреже катары, Ibuprofen же Nimesil сыяктуу дары-дармектер сунушталат, алар ооруну жана спазмты гана басаңдатпастан, сезгенүү процессине да таасир этет.
Тилекке каршы, бул ыкма мутацияланган кыртыштардын өзүнө эч кандай таасир этпейт.
Гормондук терапия
Ооруну басаңдатуучу дары жардам бербесе, дарылоонун бул түрү жакшы тандоо болушу мүмкүн. Албетте, бул ыкма абдан популярдуу жана чындап эле жакшы натыйжаларды берет, бирок ал терс таасирлерге алып келиши мүмкүн жана боюна бүтүү же кош бойлуулук учурунда колдонулбайт.
Эндометриозду гормондор менен дарылоо төмөнкүдөй терс таасирлерге алып келиши мүмкүн:
- салмак кошуу;
- депрессия;
- безетки;
- денедеги жана беттеги чачтын өсүшү;
- туруктуу эмес мөөнөттөр.
Бул ыкманын зыяны жана пайдасы жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүшүңүз керек. Кошумчалай кетсек, эгерде аял мындай дарыларды колдонууну токтотсо, бардык симптомдор кайра кайтып келиши мүмкүн.
Гинекологдор эндометриозду дарылоонун эң жөнөкөй ыкмаларына төмөнкүлөр кирет: бойго болтурбоочу таблеткалар, тактар жана ар кандай пропорцияларда жыныстык гормондор камтылган кындын шакекчелери.
Көбүнчө дарылоодо гестагендер колдонулат, курстан кийин бойго болтурбоочу таблеткалар сунушталат.
Бириккен оозеки контрацептивдер (КОК)
Көпчүлүк учурларда бул гормондор эндометриоз үчүн колдонулат. Каражаттардын тизмеси:
- "Диеногест";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Джесс"";
- "Diecyclen".
Акыркы дарыны көбүнчө гинекологдор жазып беришет.
Бул топтун гормондорун кабыл алууда (узактыгы 6-9 ай) энелик бездердеги эстрогендердин түзүлүшүнө түздөн-түз таасир этүүчү гонадотроптордун өндүрүшү бөгөттөлөт. Мындай өзгөрүүлөрдүн натыйжасында патологиянын көлөмү азая баштайт, анын натыйжасында эстроген синтези жана ткандардын өсүшү жайлайт.
Үзгүлтүксүз дарылар этек кирди жасалма түрдө токтотуп, циклдин бузулушун, баштын оорушу жана эмчектин ыңгайсыздыгын пайда кылат.
Оозеки бойго бүтүрбөөчү таблеткаларды көбүнчө эндометрийдин өсүүсү бузулган бейтаптар жакшы көтөрүшөт. Аларды колдонуу оорудан арылууга жардам берет, түзүлүштөрдүн өсүшүнө тоскоол болот жана кан агууну алдын алат.
Гестагендер (прогестерондун аналогдору)
Буларга таблеткалар, инъекциялар жана жатын ичиндеги аппарат кирет. Гестогендер ооруну басаңдатат жана ошол эле учурда этек кирди кечиктирет.
Прогестиндер (курамында сары дененин гормону бар дарылар) мурунку дарыларга караганда эффективдүү жана катуураак симптомдордо, катуу ооруганда жазылат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- "Текшерүү";
- "Dufaston";
- "Норэтистерон";
- "Linestrenol";
- "Норколут";
- "Оргаметрил";
- "Laktinet";
- "Visana".
Бул каражаттар эндометриозду гормондор менен дарылоодо оозеки контрацептивдерди колдоно албагандар үчүн дайындалат (медициналык себептер боюнча). Бирок, аларда да чектөөлөр бар. Терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- маанайымдын өзгөрүшү;
- кусуу;
- шиши;
- баш оору жана баш айлануу;
- ичеги оорулары.
Ошондой эле, гестаген препараттары жакынкы келечекте балалуу болууну каалагандар үчүн каршы көрсөтүлөт, анткени кабыл алуу учурунда жана алардан кийин көп убакыт бою этек кир болбойт, демек, бойго бүтүү мүмкүн болбой калат.
"Visana", көптөгөн аялдардын пикири боюнча, эң натыйжалуу каражат катары таанылган. Бирок, эндометриоз үчүн кайсы гормондорду кабыл алуу чечими дарылоочу дарыгер менен гана макулдашылышы керек, анткени алардын курамындагы прогестаген көптөгөн каршы көрсөтмөлөргө ээ.
GnRH агонисттер
Дарыгерлер көбүнчө дарылар денеңизге алып келе турган көптөгөн көйгөйлөрдөн улам, аларды алты айга чейин колдонууну сунушташат.
Гипоталамустун гонадотропин-релиздөөчү гормонунун (GnRH) аналогдору - мисалы, Бузерелин, Диферелин, Леупрорелин абдан жакшы жардам берет, ооруну, спазмты басаңдатып, чоңойгон ткандардын көлөмүн азайтууга жакшы таасир этет.
Бул топко кирген дарылар. алып гипофиз безинде LH өндүрүшүн токтотууга жөндөмдүүкандагы эстрадиолдун акырындык менен төмөндөшү, былжыр челдин ткандарынын азайышы (анын ичинде жатындын ичинде) жана эндометриоздо фолликулдардын жетилишине бөгөт коюу. Оору учурунда кайсы гормондор жогорулаганын билдик - прогестерон менен эстрогендердин ортосундагы тең салмактуулук бузулат. Организмде аял гормонунун жоктугу менопауза учурундагыдай абалга алып келет, ал GnRH кабыл алууда уланат. Жыныстык гормондордун жетишсиздигинен улам болгон терс таасирлерге метаболизмдин бузулушу, жыныстык катнаштын бузулушу, ысык чагылуу, баш оору, психоз жана муундардын оорушу кирет.
Прогестерон менен GnRH комбинациясын дарылоодо колдонуу ийгиликтүү деп эсептелет. Аларды айкалыштырып колдонуу бир гана терапиянын керексиз терс таасирлерин алдын алат.
"Zoldex", аялдардын айтымында, өз категориясында эндометриоз үчүн мыкты гормондордун бири болуп саналат. Ал киндик аймакка депо капсуласын тери астына киргизүү жолу менен колдонулат. Инъекциялардын саны абалдын оордугуна жараша болот, бирок аны алты айдан ашык колдонуу сунушталбайт. Минустары - өтө жогору баа (3,6 мг шприц үчүн 9700 чейин) жана көптөгөн терс таасирлери. Бейтаптардын айтымында, бул процедуранын татаалдыгынан улам бул инъекцияны киргизүүгө ар бир дарыгер макул боло бербейт.
Даназол
Организмдеги гонадотропиндердин өндүрүшүн, башкача айтканда, жыныстык органдарда гормондордун бөлүнүп чыгышын токтотуп, андрогендин деңгээлин жогорулатып, ошону менен эстрогендин деңгээлин төмөндөтүүчү синтетикалык дары.
Терс жагы абдан чоң болуп эсептелетаны кабыл алууда пайда боло баштаган терс таасирлердин саны. Аял бүт денесинде шишип кеткендиктен кескин түрдө айыгып кете алат. Беттеги чачтын саны көбөйүп, тери майланып, жагымсыз исиркектер каптап, үн орой болуп калат. Менопауза симптомдору да (жыныстык каалоонун жоктугу, ысык чагылуу жана истерия) тынчсыздана башташы мүмкүн.
Албетте, дарылоо курсу аяктагандан кийин организм калыбына келип, бардык жагымсыз көз ирмемдер жок болот, бирок гинекологдор дагы эле аны колдонуудагы көптөгөн чектөөлөрдөн улам дары жазып бербөөгө аракет кылышат.
Ароматаза ингибитору жана ал жөнүндө сын-пикирлер
Эндометриоздогу гормондун дагы бир түрү. Дарыгерлердин комментарийлери булар симптомдорду олуттуу түрдө жеңилдете турган жана мутацияга кабылган клеткалардын андан ары өнүгүшүнө жол бербөөчү кыйла келечектүү каражаттар экенин көрсөтүп турат. "Анастрозол" же "Летрозол" сыяктуу дарылар окумуштуулардын айтымында, эндометриоздун пайда болушуна себепкер болгон атайын ферменттин өндүрүшүн үзгүлтүккө учуратуу мүмкүнчүлүгүнө ээ. Ушундан улам организмдеги эстрогендин деңгээли төмөндөп, эркек гормондорунун табигый түрдө көбөйүшүнө шарт түзөт.
Баардык башка ушул сыяктуу продуктулар сыяктуу эле, ароматаза ингибиторлорун да кальцийди жууп кеткендиктен көпкө колдонуу сунушталбайт. Дарыгерлер бул диагноз үчүн дарыны сейрек колдонушат, бирок колдонсо, башка терапиялар менен айкалышта колдонулат.
Хирургия
Эгер эндометриозду гормондор менен дарылоодон кийин жакшыруу болбосо,операция жасатуу керек. Ал бүткөндөн кийин, гинекологдор калган мутацияланган клеткалардын кайра чоңоюшуна жол бербөө үчүн кайрадан дары-дармек курсун жазып беришет.
Ошондой эле формация органдарды кысып баштаганда, алардын деформациясына алып келген же ички жайгашуусу менен тоскоолдукка алып келген учурда пациентке хирургиялык ыкма сунушталат.
Операциялардын түрлөрү консервативдик болуп бөлүнөт, аларда репродуктивдүү органдар калтырылат же акыркы, бир жатынды алып салуу менен же энелик бездер менен бирге. Мындай манипуляцияларды жасагандан кийин дарылар коопсуздук тармагына да колдонулат.
Тамак-аштын таасири
Организмдеги эндометриоздо жыныстык гормондордун деңгээлинин төмөндөшү оорунун бейпилдигине жана симптомдоруна түздөн-түз таасирин тийгизгендиктен, дары-дармектер менен бирге, алардын таасирин күчөтө турган атайын диетаны колдонсо болот. Албетте, курамында табигый эстрогендер (мисалы, кофе, сыра, буурчак өсүмдүктөрү) жана кызыл эт бар тамак-аштарды жана суусундуктарды колдонууну чектөө керек.
Кенири изилдөөлөр көрсөткөндөй, бадыраң, ашкабак, кабак, калемпир, помидор, баклажан, ошондой эле коон жана дарбыз сыяктуу жашылчаларга бай диета бейтаптардын ден соолугуна жакшы таасирин тийгизет.
Эндометриозду текшерүүнүн кандай этаптары жана ыкмалары бар экенин, кайсы гормондор жогорулай турганын, ошондой эле оору менен күрөшүүнүн ар кандай жолдору жөнүндө билдик.
Тилекке каршы, заманбап медицина али толук үйрөнө элекооруну айыктырат, бирок өз убагында диагноз коюу жана туура дайындалган дарылоо жашооңуздун сапатын бир топ жакшыртат, ошондой эле дени сак баланын төрөлүшүнө жардам берет.
