Перитонеалдык диализде диализатор бул ич көңдөйү. Анын тамырлары аркылуу ташылган кан түз курсак дубалы аркылуу киргизилген катетер аркылуу диализделет. Процедуранын кабыкчасы ичегинин былжырлуу кабыгы болуп саналат, ал бардык органдарды жана системаларды камтыйт. Натыйжада, перитонеалдык диализ жасалма диализатор сыяктуу жүрөт.
Функциялар
Тазалануунун перитонеалдык түрү аз күчкө ээ. Керектүү тазалоого жетишүү үчүн процесс күнү-түнү болушу керек. Бул ич көңдөйүндө атайын чечим болушун талап кылат. Бир нече сааттан кийин ал шлактарга каныккандан кийин жаңыга алмаштырылат.
Перитонеалдык диализ бөйрөктөрүбүздөй эле күнү-түнү тынымсыз иштейт. Бул параметр жүрөк-кан тамыр системасынын жүгүн азайтууга, бөйрөктүн иштешин сактоого мүмкүндүк берет. Эритмени алмаштыруу күнүнө төрт жолу жүргүзүлөт, бирок бейтаптардын ынгайлуулугу үчүн убакыт бир калыпта бөлүнбөйт. Күн алмаштырууларчечимдер бейтаптын бир кыйла жайлуу жашоосу үчүн жылдырылышы мүмкүн. Көбүрөөк эффект үчүн толтуруунун бирдейлигине умтулуу сунушталат.
Перитонеалдык диализ көбүнчө үйдө же амбулаториялык шартта жасалат. Клиникага кошумча текшерүүдөн өтүү үчүн гана барышыңыз керек – адатта дарыгер айына эки жолуга чейин барат.
Жабдуу
Канды тазалоо үчүн сизде белгилүү бир жабдуулар болушу керек.
- Таблица. Анын бети тегиз болушу керек. Клеенканы коюу жакшы, анткени сиз дайыма спирттүү эритмелерди, антисептиктерди колдонууга туура келет, алардын бети начарлап кетиши мүмкүн.
- Дарыны илип коюу үчүн стойка. Дубалга орнотулган илгичтерди PD чечимдерин илип коюу үчүн колдонсо болот.
- Кресло. Анын үстүндө кеминде жарым саат отура тургандай ыңгайлуу болушу керек.
- Дене салмагын өлчөө үчүн пол таразасы.
- Ашкана таразасы пакеттердин салмагын эритмеси менен аныктоо үчүн. Беш килограммга чейинки таразаны колдонуу жакшы, анткени алар такыраак.
- Кан басымын өлчөөчү аппарат.
- Дене температурасын өлчөө үчүн термометр.
- Сүлгү.
Чечимдер
Канды тазалоо үчүн негизинен глюкоза менен лактаттын негизинде түрдүү эритмелер колдонулат, бирок башка дарылар да бар.
- Экстранил. Концентрацияланган эритмелерден перитонумду коргоо менен эң сонун фильтрацияны сактоого жардам берген чечим. Бул зат адатта күнүнө бир жолу колдонулат.
- "Нутринил". Начар тамактануу, белоктун жетишсиздиги учурунда аминокислоталар менен камсыз кылуу үчүн түзүлгөн. Эритме кадимки толтуруунун ордуна күнүнө бир жолу колдонулат.
- Бикарбонаттын негизиндеги эритмелер (лактаттын ордуна). Алар буфер катары колдонулат. Бул агент лактат негизинде бардык чечимдерди алмаштыра алат. Кээ бир учурларда перитонитти дарылоодо дарылар колдонулат.
Перитонеалдык бөйрөк диализинде колдонулган башка эритмелер бар.
Процедураны өткөрүү
Перитонеалдык диализ системасы же катетер үчүн колдонулат, узундугу отуз сантиметр. Бул силикон же полиуретандан жасалган болушу мүмкүн. Катетер уйку безине манжет менен бекитилет. Түтүк жергиликтүү наркоздун астында, сейрек болсо жалпы анестезия астында коюлат.
Катетер киргизилгенден кийин, биринчи процедурага чейин кеминде эки жума өтөт. Бул мезгилде манжета түтүктү натыйжалуураак бекитүү үчүн чоңоёт.
Кол диализ
Диализдин эки түрү бар: автоматтык жана кол менен. Акыркы эч кандай кошумча жабдууларды талап кылбайт. Бул процедура эки контейнерди жана зым түтүктү талап кылат.
Глюкоза диализ эритмеси катары колдонулат. Кээ бир учурларда ага кошумча заттар киргизилет.
Канды тазалоо процесси ич көңдөйүнүн ичинде жүрөт. Катетер аркылуу эки литрдей суюктук куюлат. Андан кийин катетердин учу капкак менен жабылат. Инъекцияланган пломба денеде бир нече саат бою сакталат. Андаал катетер аркылуу дренаж аркылуу чыгарылат жана көңдөйгө жаңы эритме куюлат. Бул жол-жобосу жарым саатка жакын убакытты талап кылат. Адатта, бейтапка күнүнө алтыга чейин дарылоо керек.
Atomatics
Тазалоо процедурасын кол менен гана эмес, автоматтык режимде да аткара аласыз. Бул үчүн атайын аппарат колдонулат - перитонеалдык диализ үчүн циклер. Бул диализ режимин өзгөртүүгө мүмкүндүк берет. Ошентип, аны колдонуу нормалдуу жашоо үчүн күндүзү бошотуп, түнкүсүн жана кечинде терапияны интенсивдүү жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Цикл катетерге туруктуу туташтырылган линия аркылуу каптардан эритмелерди алмаштырууну ишке ашырат. Эритме дайыма жаңы болгондуктан, тазалоо интенсивдүү болот. Эртең менен аппарат эритменин акыркы бөлүгүн толтурат жана пациент андан ажыратылат. Кечинде туташтырылганда, велосипедчи дароо толтурууну өзгөртүп, көрсөтүлгөн программаны аткара баштайт.
Бардык бейтаптар автоматтык кан куюуну колдоно албайт. Айрымдар үчүн чечимди түнкүсүн гана өзгөртүү аздык кылат. Мындай адамдар үчүн дарыны бирдиктүү алмаштырууну максат кылуу сунушталат.
Көрсөткүчтөр
Тазалануунун перитонеалдык түрү бөйрөктүн өнөкөт жетишсиздигинен жапа чеккен бейтаптарда, патология терминалдык стадияга өтүп, бөйрөктүн иштешин калыбына келтирүү мүмкүн болбой калган учурда колдонулат. Оорунун мындай өтүшү менен диализ адамдын өмүрүн сактап калуунун бирден бир жолу болуп калат. Кээ бир учурларда, оору кайра калыбына келет жана бөйрөктүн иштешин нормалдаштыруу үчүн бир нече процедуралар жетиштүү.
Катар бардарыгер бейтапты перитонеалдык диализге жиберген көрсөткүчтөр:
- бөйрөктөрдү кан менен камсыздоонун бузулушу;
- гемодиализге каршы көрсөтмөлөр менен байланышкан оор CV оорулары болгондо;
- кандын бузулушу;
- оорул гемодиализден баш тартканда.
Балдарда мындай процедура мочевина алмашуунун бузулушу менен курч бөйрөк жетишсиздигинде белгиленет.
Каршы көрсөтмөлөр
Перитонеалдык диализ гемодиализге караганда коопсуз деп эсептелет, бирок бул ыкманын да каршы көрсөтмөсү бар. Алардын көбү ич көңдөйүнүн патологиялары менен байланышкан.
Процедура ички органдардын адгезияларына, жаракаттарына жазылбайт. Системаны ич көңдөйүнүн ириңдүү инфекциялары, семирүү, психикалык оорулар, жүрөк жетишсиздиги болгон учурда орнотууга тыюу салынат.
Татаалдыктар
Процедура учурунда кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Алар жугуштуу жана жугуштуу эмес түрлөрү бар.
Инфекциялык типтеги негизги татаалдашуу перитонит жана түтүктүн жеринде инфекция болуп саналат. Патологиянын эки түрү тең пломбаны алмаштырууда антисептиктердин эрежелерин бузуудан келип чыгат. Эгерде инфекция пайда болсо, стандарттуу дарылоо микробго каршы каражаттарды колдонуу, ич көңдөйүн жууп, диализди токтотуу менен жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда, катетер алынып салынат.
Жугуштуу эмес ооруларга автожолдун эрежесин бузуулар кирет. Мындай татаалдашуу пайда болоткатетердин абалынын өзгөрүшүнө, ийилгендердин пайда болушуна байланыштуу. Муну оңдоо үчүн алар системаны жуушат, бирок кээде операция талап кылынышы мүмкүн.
Сейрек учурларда эритме агып же сыртка агып кетиши мүмкүн. Бул учурда түтүк жаңысына алмаштырылат. Сейрек учурларда оң жактуу плеврит пайда болушу мүмкүн. Бул татаалдашуу эритме плевра көңдөйүнө агып келгенде байкалат. Көйгөйдү чечүү үчүн эритменин дозасын азайтыңыз.
Ар бир диализдик бейтап натыйжаларды баалоо үчүн мезгил-мезгили менен доктурга барып, бардык сунуштарды так аткарышы керек.
