Гломус шишиги – бул бездин клеткаларынан (артериовеноздук анастомоздор) пайда болгон зыянсыз шишик. Ал тамырлардагы шишиктердин тобуна кирет. Гломус шишиги менен ооругандардын өлүмүнүн көрсөткүчү орто эсеп менен алты пайызды түзөт. Өлүмдүн дароо себеби бул патологиянын локалдык прогресси. Бул шишиктерге көбүнчө аялдар таасир этет. Алар негизинен орто жашта кездешет. Бирок акыркы жылдары бул оору жаштарда кездешет.
Себептери
Бир катар башка онкологиялык оорулардагыдай эле гломус шишигинин пайда болушунун так себептери жок. Анын сырткы көрүнүшү травма жаратат деген талаштуу пикирлер бар. Кээде тукум куучулуктун таасирин аныктоого болот. Белгилей кетчү нерсе, гломус шишиги пайда болгонго чейин бейтаптардын болжол менен сегиз пайызы ар кандай органдарда залалдуу шишиктерге ээ болгон.
Бул билимБул жакшы деп эсептелет, башкача айтканда, анын бузулушу байкалбайт. Бирок, азыркы учурда, мындай билдирүү мындан ары толугу менен ачык-айкын эмес. Мындай шишиктердин залалдуу шишиктерге өтүшү тууралуу маалыматтар бар. Эгерде адамдын кулагында тынымсыз ызы-чуу болсо жана түшүнүксүз нерсе кагып жатса, анда тез арада дарыгерге кайрылуу керек.
Дерматологдор жана онкологдор мындай шишиктер гломустан пайда болот деп эсептешет. Тагыраак айтканда, ичинен эндотелий менен капталган, айланасында жайгашкан гломус клеткалары менен Сукец-Гойер каналынан. Акыркылар жыйрылып, шишип, чоюлууга жөндөмдүү. Ошентип, алар микроваскулярдык люмендин кеңдигине таасир этет. Glomus ошондой эле иннервацияга бай.
Артериоловеноздук анастомоздор денеде дээрлик бардык жерде болот. Ошон үчүн гломус шишиги ар бир органда пайда болушу мүмкүн деп айта алабыз. Ал, негизинен, манжалардын фалангаларын, ошондой эле күрөө көңдөйүнүн жана ортоңку кулактын аймагын жабыркатат. Бул неоплазмалар болушу мүмкүн: Бир нече түйүндөр көбүнчө балдарда байкалат. Ушундай эле шишик кээде баланын ата-энесинде же башка туугандарында болот. Бул учурда, шишик дененин ар кайсы жерлеринде болушу мүмкүн. Алар тырмак фалангасында сейрек кездешүүсү менен айырмаланат патологияларынан бир жаңы шишик. Алар ошондой эле катуу оору менен мүнөздөлбөйт. Гломус түзүлүшү, жалгыз жайгашкан,сыртынан бул диаметри 0,1 0,6 сантиметрге чейин кичинекей тегерек түйүн болуп саналат. Гломус шишигинин өлчөмү ар бир адам үчүн жекече болот. Түйүн көбүнчө манжанын терисинде, негизинен тырмак төшөгүнүн аймагында жайгашкан. Түйүн тийгенде жумшак, ал манжанын ички эпителий катмарында түзүлөт, башкача айтканда, жетиштүү терең. Анын түсүнүн көлөкө кызылдан кочкул кызылга чейин өзгөрүшү мүмкүн. Ички органдарда жайгашкан шишик бар болгон учурда, анын өлчөмү чоңураак болушу мүмкүн - он беш сантиметрге чейин. Гломус шишигинин белгилери бир топ ар түрдүү. Түйүн тырмактын астына жайгашса, бул чоңдугу 0,5 сантиметрге жеткен тегеректелген көк же кызыл так. Качан патологиясы жайгашкан фалангах, ал өзүн сезет пароксизмалдуу оору. Жагымсыз сезимдер өтө күчтүү болушу мүмкүн. Ар кандай стимулдар анын күчөшүнө таасирин тийгизерин эске алуу керек. Манжалардын оорушу менен бирге төмөнкү сезимдер пайда болушу мүмкүн: Орто кулактын шишиги абдан кеңири таралган. Көпчүлүк бейтаптар мойнунда акырындык менен өсүп жаткан, оорутпай, бирок пульсирлөөчү массалардын пайда болушуна тынчсызданышат. Кээ бир учурларда орточо функциянын байкалаарлык начарлашы байкалаткулак. Мындан тышкары, төмөнкүдөй белгилер болушу мүмкүн: жутуунун кыйындашы, үн карсык, тилдин кыймылы менен бир катар көйгөйлөр. Көбүнчө ызы-чуудан тышкары, кулакта пульс пайда болот - бул сезимди жаратат. Диагноз терапевттин оорунун тарыхын кылдат текшерүүдөн жана жабыркаган жерди кылдат текшерүүдөн башталат. Бул шишиктин жайгашкан жерин жана өлчөмүн, шишик менен жабыркаган нервдердеги гипотетикалык аномалияларды аныктоого мүмкүндүк берет. Ошондой эле диагностикалык процедураларга кулактарды текшерүү кирет, анткени ал кулак тарелкасынын артындагы патологияларды көрүүгө жардам берет. Дигноз коюуда эффективдүү бул MRI жана КТ. Бул ыкмалар шишиктин өлчөмүн аныктоого жана башка формаларды айырмалоого мүмкүндүк берет. Ангиографияда (б.а. моюндагы кан тамырлардын иштешин изилдөөчү илим) анализдердин натыйжалары көбүнчө шишиктин кан менен камсыз болушунун мүнөзүн аныктоо үчүн колдонулат, ошондой эле анын мээге айлануу жолдорун аныктоо. Көпчүлүк учурларда шишиктин биопсиясын терапиялык курс башталганга чейин жасоого болбойт, анткени ал кан агууга алып келиши мүмкүн. Гломус шишиктеринин бири-биринен айырмасы аларда кайсы элементтер басымдуулук кылганында - нервдик, булчуңдуу жана артериялык. Бул классификацияга жараша төмөнкү формалар бөлүнөт: Бир нече шишиккаверноздук ангиомаларга окшош. Аларда эпителиоиддик кыртыш бир топ азыраак. Оору көбүнчө күрөө көңдөйүн жана ортоңку кулак көңдөйүн жабыркатат. Бул лабиринттин функциясынын төмөндөшү жана дүлөйлүк менен көрүнөт. Биринчиден, ал кулакка тамыр согот. Андан кийин процесске бет нервинин бутактары кирет. Эгерде бет нервинин невритинин белгилери пайда болсо, анда бул шишиктин узак мөөнөттүү бар экендигинин жана анын күрөө чуңкурчасынын чөйрөсүнө тартылышынын ырастоосу. Ортоңку кулактын аймагында шишик күрөө венасынын боорсок көңдөйүнүн түбүндөгү адвентициялык ткандарда, ошондой эле ушул эле аталыштагы нервдин боюнда жайгашкан гломус денелерден келип чыгат. алар да вагус нервинин узундугу боюнча жайгашкан денелерден жана ага байланыштуу кулак бутагынан келип чыгат. Шишик түйүнүнө көптөгөн капиллярдык, артериовеноздук анастомоздор кирет жана алардын ортосунда глобус клеткалары болот. Глобус клеткалары күрөө тамырынын куполунан ортоңку кулактын тимпаникалык көңдөйүнө жөнөтүлөт. Андан кийин шишик чоңоюп, акыры көңдөйдү толтурат. Бара-бара угуу начарлайт. Шишиктин өсүшү уланып, кулак капкагы чыга баштайт, андан кийин шишиктин таасири астында кулайт. Неоплазма күрөө тамырдын капкагында же капкагында жайгашканда, оору синдрому күчтүү чагылдырылбайт. Оорулуулардан кулакта эмне кагылып жатат деген даттануулар бар. Эрте мезгилде текшерүү жүргүзүүдө тимпаникалык кабыкчада кемчиликтин жоктугу аныкталат. Бирок, сиз болжолдой аласызпульсациясы бар бөлүм. Убакыттын өтүшү менен шишик чоңоюп, ортоңкудан сырткы кулакты көздөй тимпаникалык кабыкча менен бирге чыгып турат. Белгилей кетчү нерсе, ошол эле учурда ал полипке абдан окшош болуп калат. Өнүккөн стадиясында текшергенде ортоңку кулак тийгенде кан кетип, полиптин көрүнүшү болот. Ошондой эле, шишик ички кулактын, баш сөөгүнүн көңдөйүнө, баш сөөккө жайылышы мүмкүн. Сиз параганглиома деп аталган гломус шишигин да таба аласыз. Бул ички күрөө тамырдын параганглиондук клеткаларынан келип чыккан жай өсүп жаткан мээ шишиги. Бул гломус клеткалары кошулган кан тамырларынын чириги менен айырмаланат. Алардын өсүшү көбүнчө каудалдык крандык нервдерди жана кан тамырларды камтыйт. Курамда хромаффин клеткалары бар, кээ бир учурларда бул катехоламиндердин активдүү секрециясы менен коштолот. Аялдар эркектерге караганда алты эсе көп оорушат. Орточо алганда, оору 55 жана андан улуу жашта аныкталат. Бул шишиктер экстракраниалдык же интракраниалдык түрдө аныкталат. Оорулуулардын угуусу начарлайт, кулактары шыңгырайт, бет булчуңдарынын парездери жана туруктуу кан басымы байкалат. Эгер иш башталса, анда мээнин өзөгүн кысуу белгилери билинет. Көпчүлүк учурларда дарылоо хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. Glomus түзүлүшү нур терапиясына төмөн сезгичтиги менен мүнөздөлөт. Бирок, кээ бир учурларда сунушталат. Электрокоагуляциянын көйгөйлөрүчечилбейт. Белгилүү бир убакыт өткөндөн кийин, рецидив пайда болот. Мээнин жана кээ бир башка органдардын гломус шишиктери зыянсыз деп аныкталганы менен, операцияны дарылоо кыйын, анткени алардын кан менен камсыз болушу күчтүү. Ошондуктан олуттуу кан жоготуу коркунучу бар. Ошентип, эгерде операция учурунда манжа коркунуч өтө жогору эмес болсо, анда ички кулакта жана дубалдын артында ал жогору турат, бул чектеш маанилүү структуралар менен түшүндүрүлөт. зыяндын бир кыйла жогорку коркунучу. Бул өзгөчө онкологиялык процесске кирген чоң шишиктерге тиешелүү. Кээ бир учурларда нур менен дарылоо жана хирургия айкалыштырылган. Эгерде патологиялык процесс ортоңку кулакта гана орун алса, операция жасоо сунушталат. Эгерде операция шишикти толугу менен жок кыла албаса, анда кошумча нурлануу талап кылынышы мүмкүн. Шишик баш сөөк көңдөйүнө кирип, анын жардамы менен сөөк ткандарын жок кылганда нур терапиясы гана жүргүзүлөт. Эгер шишик ортоңку кулактан чоңойгон болсо, анда операция жасоого болбойт. Каротид артериясынын каналынын патологиясы патология менен кармалганда Купер криохирургиялык зонд колдонулат. Операция учурунда өтө көп кан жоготпоо үчүн кан басымдын төмөн болушуна жетишүү керек. Дигноз коюуда мындай шишиктерди айырмалоо керек: Гамма бычак радиохирургиясы 90-жылдардын ортосунан бери шишиктерди дарылоодо колдонулуп келет. Неоплазмалар MRI аркылуу жакшы аныкталат жана мээни сейрек басып алат. Ошондуктан, дарылоонун бул түрү абдан ылайыктуу болуп саналат. Операциядан кийинки узак калыбына келтирүү менен нурлануу терапиясы 4-6 жумага созулат, ал эми радиохирургия көбүнчө 1 күнгө созулат. Gamma Knife шишиктин өсүшүн жакшы көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берген субмиллиметрдик стереотаксикалык тактыкка ээ. Рецидивдер жок, татаалдашуулар минималдуу жана өлүм нөлгө барабар. Радиохирургияны нур терапиясынан кийин шишиктин кайталанышынан жапа чеккен бейтаптарга да ийгиликтүү колдонсо болот. Бүгүнкү күндө бул ыкма резидуалдык жана кайталануучу жаңы шишиктерди дарылоодо гана эмес, негизги терапия катары да артыкчылыктуу болуп саналат. Эгерде диагноз эрте коюлуп, шишик өз убагында алынып салынса, анда ооруну дарылоонун жыйынтыгы боюнча прогноз жагымдуу болот. Ортоңку кулактын функциялары толугу менен калыбына келтирилди.
Шишиктердин сүрөттөлүшү
Теринин шишиги
Башка симптомдор
Шишикти аныктоо
Ноплазмалардын түрлөрү
Кулактын жана күрөө көңдөйүнүн шишиги
Бейтаптар эмнеге нааразы?
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Иштей албайт
Радиохирургия
Божомол
