Жатын моюнчасынын рагы коркунучтуу оору жана оорулуулардын статистикасы жыл сайын көңүлүн калтырып, өсүп баратат. Дагы эле коркунучтуу жана кеңири таралган болуп оорунун акыркы стадияларында аныкталган учурлар болуп саналат - ар кандай булактарга ылайык, көрсөткүчтүн маанилери 50% га чейин өзгөрөт, бирок бул этапта да ооруну жеңүүгө болот. Ал эми айырмалоочу симптомдордун эң жөнөкөй билими толугу менен жабдылганга жана оорунун өнүгүшүнө жол бербөөгө жардам берет.
Жатын моюнчасынын рагы менен аялдардын өлүмү кыйла жогору деген тыянак чыгарууга болот. ДСУнун классификациясы бул макалада берилген.
Жатын моюнчасынын рагы залалдуу шишик. Гистологиянын жыйынтыгы боюнча жалпак клеткалуу карцинома жана аденокарцинома бөлүнөт (жаңы шишиктин келип чыгышы бездүү эпителийден).
Жатын моюнчасынын жабыркашы аялдардын органдарынын бардык шишиктеринин пайда болуу жыштыгы боюнча биринчи орунда турат.
Ээ болуу ортосунда далилденген түз байланыш барорганизмде папилломавирус жана жатын моюнчасынын онкопатологиясынын коркунучу жогорулайт. Ошондой эле, рактын пайда болуу коркунучу түздөн-түз жыныстык өнөктөштөрдүн бир нече жолу өзгөрүшүн жана аялдардын орточо жашын жогорулатат (чокусу 35 жаштан 55 жашка чейин). Учурда оорунун жаш кезинде аныкталган учурлары көбөйдү.
Классификация: стандарттар
Жаткан моюнчасынын рагын классификациялоо үчүн залалдуу шишиктердин стандарттык эл аралык классификациясы колдонулат. Бул TNM классификациясы деп аталат. Жатын моюнчасынын рагынын TNM классификациясы эл аралык белгилөөдө кабыл алынган. Ал эми FIGO эл аралык акушердик жана гинекология федерациясы. TMN системасына ылайык жатын моюнчасынын рагынын классификациясына кайрылсак, T негизги шишиктин өлчөмүн билдирерин чечмелеп алуу зарыл. N жабыркаган лимфа түйүндөрүнүн, ал эми M метастаздардын бар экенин көрсөтөт.
TNM жана FIGO
Жатын моюнчасынын рагынын стадиялары жана FIGO боюнча классификациясы төмөнкүдөй:
| Tx | Шишиктин табиятын тактоо үчүн маалымат жетишсиз. |
| T0 | Негизги шишик аныкталбайт. |
| Tis | Интраэпителиалдык рак. FIGO 0 стадиясында рак. |
| T1 | Жатын көңдөйүндөгү шишик; FIGO боюнча 1 этап. |
| T1a | Инвазивдүү шишик. FIGO этап 1a. |
| T1a1 | Кездемеде 3,0 мм, сыртында 7,0 мм чейин өнүп чыгат. FIGO этап 1a1. |
| T1a2 | Инвазия 5,0 ммге чейин жана сырттан 7,0 ммге чейин. FIGO жатын моюнчасынын рагы 1a2 стадиясы. |
| T1b | Клиникалык жактан тастыкталган жатын моюнчасы менен чектелген жабыркоо; микроскопиялык, T1A / 1A2 караганда сайттын көбүрөөк жабыркашы мүмкүн. FIGO этап 1b. |
| T1b1 | Жабыраган жер 4 смге жетет. FIGO 1b1 баскычы. |
| T1b2 | 4 смден ашкан жара. FIGO 1b1 баскычы. |
| T2 | Шик жатындын сыртына жайылып, жамбаштын дубалына жана кындын төмөнкү үчтөн бир бөлүгүнө инвазия катталган эмес. FIGO 2-этап |
| T2a | Бөлүштүрүүнүн экинчи очоктору жок. FIGO этап 2a. |
| T2b | Шишик процессинин экинчилик очоктору менен. FIGO этап 2b. |
| T3 | Рак жамбаш дубалындагы шишиктин өнүп чыгышы менен; кындын төмөнкү үчтөн бир бөлүгү жабыркайт, бөйрөктүн иштеши бузулат. FIGO 3-этап. |
| T3a | Кындын астыңкы үчтөн бир бөлүгү жамбаштын дубалына жайылып, бөйрөккө зыян келтирбестен жабыркайт. FIGO этап 3a. |
| T3b |
Шишик жамбаштын дубалдарынан өтүп, бөйрөктүн гидронефрозуна алып келет. FIGO этап 3b. |
| T4 | Заара чыгаруу системасы жана/же көтөн чучуктун жабыркашы; шишик кичинекей жамбаштын чегинен чыгып кетиши мүмкүн. FIGO этап 4a. |
| M1 | Бир нече жана алыскы метастаздар. FIGO этап 4b. |
ICD классификациясы
Төмөнкү макалада жатын моюнчасынын рагынын классификациясы ICD (Оорулардын эл аралык классификациясы) боюнча берилген:
| C53 | Жатын моюнчасынын залалдуу шишиктеринин жалпы классификациясы |
| C53.0 | Жатын моюнчасынын ички аймагында |
| C53.1 | Тышкы аймак жабыркады |
| C53.8 | Жаткан жери жатын моюнчасынын чегинен ашып кетет |
| C53.9 | Белгисиз зонанын жаңы шишиги |
Этиология
Жатын моюнчасынын рагын пайда кылуучу факторлор:
- HPV инфекциясы.
- Сексуалдык активдүүлүктүн эрте башталышы.
- Жылына 3төн ашык сексуалдык өнөктөш болушу.
- Тамеки чегүү.
Рак оорусунун өнүгүшүнүн провокатору адамдын папилломавирусунун 16 жана 18 түрү болуп саналат. Жатын моюнчасынын рагы менен ооругандардын дээрлик 80%ында вирустун бул түрлөрү аялдын организминде болот. Вирусту жуктуруунун эң кеңири таралган түрү жыныстык жол. Көп учурда бойго бүтүрбөөчү ыкмалар 100% коргоого кепилдик бере албайтHPV инфекциясы.
Жыныстык катнаш аркылуу HPV инфекциясы 75% учурда кездешет, бирок организмдин иммунитети 90% туруштук бере алат жана аны тез эле жок кылат. Ал эми эгерде вирус иммундук тоскоолдукту жеңип, организмге кирсе, оорунун туруктуу жай жүрүшү пайда болуп, андан кийин жатын моюнчасынын эпителийинде өзгөрүүлөр болот.
Байкоолордун жыйынтыгы боюнча аялдын жашоосунда 10дон ашык сексуалдык өнөктөштүн болушу жатын моюнчасынын рагына кабылуу коркунучун 3 эсеге жогорулатат деген тыянак чыгарууга болот. Ошондой эле HPV менен ооруган аялдар үзгүлтүксүз сексуалдык өнөктөштөрү өмүр бою 20дан ашык жыныстык катнашка барышканын тастыкташканын белгилей кетүү керек, бул кадимки эркектердин жыныстык конституциясынан 5 эсе көп.
Клиникалык сүрөт
Оорунун кооптуулугу алгачкы жана ал тургай кийинки стадияларында симптомдор же жок, же бар, бирок адам аларга маани бербегендигинде. Оорулуу ыңгайсыздыкка көнүп, аларды кадимки жана мезгил-мезгили менен пайда болгон нерсе деп эсептейт. Бир нерсе туура эмес болуп калды деп шектенип, тынчсызданып, адатта төмөнкү симптомдор менен доктурга кайрылышат:
- Бейтап жамбаш аймагындагы ыңгайсыздыкка жана ооруганына даттанат.
- Этек кирүүгө тиешеси жок тактар.
- Айыз циклинин узактыгы жана мүнөзү өзгөрөт.
- Гинекологдун вагиналдык текшерүүсүнөн кийин кан агуу.
- Жыныстык катнаш учурунда ооруйт жана кан агуу болот.
- Анормальный вагиналдык кан агуунун болушу.
- Учурунда кан агуунун пайда болушуменопаузадан кийинки кындын.
Жогорудагы белгилер шарттуу, алардын айрымдары жок болушу мүмкүн, кээ бирлери башкаларга караганда айкыныраак. Эреже катары, мындай клиникалык симптомдор төмөнкү системалык бузулуулар менен коштолот:
- Оорулуу тез чарчоону жана күчөгөн алсыздыкты белгилейт.
- Ашыкча арыктоо байкалат.
- Узак убакытка созулган субфебрилдик абал.
- Кан анализи гемоглобиндин азайгандыгын, аз кандуулукту жана ESR жогорулаганын көрсөтөт.
Оору канчалык кооптуу болсо жана оорунун жүрүшү жана натыйжасы канчалык кыйын болсо, оорулуунун тарыхында симптомдору азыраак болот - шишик денеде тамыр жайып, анын кыйратуучу түрүн баштаганда адистерге кайрылат. эффект. Кеч диагноз коюу жана узакка созулган дарылоо айыгуунун прогнозун кыйла начарлатат.
Бул кантип болот: патогенез
Организмибизде апоптоз деп аталган укмуштуудай клеткалык жаңылануу процесси жүрөт. Адамдын денесинде орточо эсеп менен күн сайын болжол менен 60-70 миллиард клетка өлөт, алардын орду жаңылангандар менен алмаштырылат. Эгерде өлгөн клеткалар организмден чыгарылбаса, кошуна жаңылары менен сиңирилбесе жана сакталып калса, бул организмдин интоксикациясына, сезгенүү реакциясынын өнүгүшүнө алып келет. Апоптоздун бузулушунун натыйжасында залалдуу шишиктердин пайда болушуна жагымдуу чөйрө түзүлөт. Денеде p53 Rb гени бар, ал жатын моюнчасынын рагынын пайда болушуна каршы күрөшүүгө жооптуу. Адамдын папилломавирусу организмде пайда болгон учурда бул генвирустук протеиндер тарабынан тосулган. Андан кийин рак клеткалары активдүү жана көзөмөлсүз бөлүнөт. Адамдын папилломавирусу организмдин шишикке каршы коргонуу күчүн жок кылат, ошону менен рактын пайда болуу коркунучун жана ылдамдыгын жогорулатат.
Жатын моюнчасынын рагынын классификациясы: гистология
Үзгүлтүксүз гинекологиялык текшерүүлөр милдеттүү болушу керек: тажрыйбалуу адис оорунун симптомдору жана жашыруун курсу менен да нормадан ар кандай четтөөлөрдү байкай алат. Андан кийин ал пациентти кошумча изилдөөгө жөнөтөт.
Эң маалыматтык диагностикалык методдор кольпоскопия жана материалды цитологиялык изилдөө болуп саналат. Адис гистологиянын жыйынтыгы боюнча жатын моюнчасынын рагынын стадиясын классификациялайт. Мындан ары дарылоо курсу ушундан көз каранды.
Дарылоо
Жатын моюнчасынын рагын дарылоого мамиле жекече жана татаал болушу керек. Стандарттык жол-жобосу хирургиялык аткаруу болуп саналат, андан кийин химиотерапия же нур терапиясы, эреже катары, колдоо иммунотерапия менен дарылоонун натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн алардын айкалышы тандалып алынат.
Алдын алуу
Бул оорунун өнүгүшүнөн өзүңүздү коргой аласызбы?
Папилломавирустук инфекцияга каршы эмдөө жогорку натыйжалуулугун көрсөттү. Аны ишке ашыруу үчүн жагымдуу жана ылайыктуу курак - 13-15 жаш. Учурда кээ бир өлкөлөрдө жыныстык жетилүү курагындагы эркек балдарга да эмдөө киргизилген.мезгил.
Жатын моюнчасынын рак оорусунун өсүшү менен адамдын папилломавирустук инфекциясын алдын алуу абдан маанилүү.
Жыныстык гигиенаны сактоо да маанилүү - кыска мөөнөттүү бузукулук коркунучтуу кесепеттерге алып келет, инфекциялар узак мөөнөттүү олуттуу татаалдыктарга алып келет. Дени сак жашоо образын сактоо жана тамеки чегүүнү таштоо боюнча баналдык сунуштар чындыгында чоң мааниге ээ. Аларды эске алуу керек. Бул жашоонун ажырагыс бөлүгү болушу керек - өзүңүздү HPV инфекциясынан коргоо үчүн гана эмес, жакшы жашоону камсыз кылуу, жашоонун өзүн да, анын сапатын да узартуу үчүн.
Гинекологиялык текшерүүдөн жана УЗИден үзгүлтүксүз өтүп туруу, жылына бир жолу пап-смедирин тапшыруу жана денеңизди угуп, спецификалык эмес ооруларга жана адаттан тыш симптомдорго көңүл буруу абдан маанилүү.
