Бул макалада эмгек активдуулугунун начардыгы женундегу маселе каралат. Төрөттүн себептери, симптомдору, кесепеттери жана чечилиши тууралуу кенен айтып беребиз.
Анткени анын эмне экенин белгилейли. Төрөттүн алсыздыгы - жатындын активдүүлүгүнүн жоктугу. Башкача айтканда, жатын жакшы жыйрылбагандыктан, жатын моюнчасы кыйынчылык менен ачылып, түйүлдүк өтө жай жана кыйын чыгат. Төрөт дайыма эле жакшы боло бербейт, күтүлгөндөй, эмгек ишмердигинде аномалиялар бар. Алардын бири тууралуу кененирээк бул макаладан биле аласыз.
Алсыз эмгек активдүүлүгү
Канчалык кайгылуу угулбасын, бирок эмгектеги аномалиялар көп кездешет. Бул көрүнүштүн себептери абдан көп. Эми биз генериктин алсыздыгы жөнүндө сүйлөшөбүзпроцесс.
Бул эмгек ишмердүүлүгүнүн мүмкүн болуучу бузууларынын бири. Мындай диагноз менен түйүлдүктүн сыртка чыгышы үчүн зарыл болгон жатындын жыйрылуу функциясы начарлайт. Мунун себеби:
- миометриянын тонусу төмөн;
- сейрек кездешүүчү толгоо;
- жыйрылуулардын алсыз амплитудасы;
- диастола басымдуу болушу;
- жыйрылуу мезгили эс алуу мезгилинен бир топ артта калат;
- кечигип жатын моюнчасынын кеңейиши;
- түйүлдүктүн жай жылышы.
Көбүрөөк кененирээк симптомдор башка бөлүмдө берилет. Эми кээ бир статистиканы карап көрөлү. Акушердик жана гинекологиядагы бул диагноз эң популярдуу болуп саналат, анткени бул төрөттүн өтө таралган татаалдыгы жана эненин да, баланын да ар кандай патологияларынын себеби. Статистика боюнча төрөттүн жети пайыздан ашыгы эмгек активдүүлүгүнүн алсыздыгы менен татаалдашат. Жана дагы бир факт: бул диагнозду биринчи баласын төрөгөн аялдар көбүрөөк белгилешет. Эреже катары, кийинки төрөт эч кандай кыйынчылыксыз өтөт, бирок кийинки төрөттө эмгек активдүүлүгүнүн алсыздыгын аныктоо учурлары бар.
Себептер
Эмгек активдүүлүгүнүн начардыгы эмнеде экенин түшүндүрдүк. Себептери көп факторлор болушу мүмкүн. Аларды санап чыгууну сунуштайбыз. Эмгек активдүүлүгүнүн начардыгынын себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- жатындын морфологиялык жактан начардыгы;
- төрүү процессинин гормоналдык жөнгө салынбай калышы;
- нерв структураларынын функционалдуу инерциясы;
- экстрагениталдык оорулар;
- гипоплазия;
- миома;
- өнөкөт эндометрит;
- аденомиоз;
- эки мүйүздүү жатын;
- ээр жатын;
- medabortion;
- тырма;
- консервативдик миомэктомия;
- жатын моюнчасынын эрозиясын дарылоодон кийинки тырыктар (эгерде аял мурда төрөбөгөн болсо).
Айта турган дагы бир нече себептер бар. Уруу күчтөрүнүн алсыздыгы эмгек активдүүлүгүнө таасир этүүчү факторлордун тең салмаксыздыгынан келип чыгышы мүмкүн. Оң факторлорго төмөнкүлөр кирет:
- простагландиндер;
- эстрогендер;
- окситоцин;
- кальций;
- медиаторлор жана башкалар.
Терс таасир этет:
- прогестерон;
- магний;
- нейротрансмиттерлерди жана башкаларды жок кылуучу ферменттер.
Белгилей кетчү нерсе, кээ бир бузулуулардан (вегетативдик-метаболизм) жабыркаган аялдар төрөт учурунда бул көйгөйгө көп кабылышат. Бул бузууларга төмөнкүлөр кирет:
- семирүү;
- гипотиреоз;
- бөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгынын гипофункциясы;
- гипоталамикалык синдром.
Примипардын жашы да чоң таасир этет. Эгерде кыз абдан жаш болсо же анын жашы 35 жаштан ашса, анда төрөт кыйын болушу мүмкүн. Эмгек активдүүлүгүнүн башталган мезгили да маанилүү. Жатындын алсыздыгы кош бойлуулуктун кечигип же мөөнөтүнөн эрте төрөлүшүнө себеп болушу мүмкүн.
Кош бойлуулук көп жолу болсо, анда бул патология төрөт учурунда мүмкүн. Көп кош бойлуулук мененжатындын кеңейиши пайда болот. Ашыкча чоюу чоң түйүлдүктө же полигидрамниоздо да болушу мүмкүн.
Кичинекей кыздар көбүнчө төрөттө кыйынчылыктарга дуушар болушат, анткени тар жамбаш жатындын алсыз иштешине да себеп болот. Себеби баланын өлчөмү менен аялдын жамбаш сөөгүнүн ортосундагы диспропорция.
Себептер дагы эле көп, тилекке каршы, алардын баарын санап чыгуу мүмкүн эмес. Эми алардын эң популярдуусун бөлүп көрөлү:
- ашыкча иштөө;
- психикалык стресс;
- физикалык активдүүлүк;
- жаман тамак;
- уйкунун жетишсиздиги;
- төрөттөн коркуу;
- ыңгайсыздык;
- жаман жеткирүү кызматы жана башкалар.
Ошентип, бардык себептерди төмөнкүдөй классификациялоого болот:
- апа тарабынан;
- кош бойлуулуктун кыйынчылыктары;
- бала тараптан.
Көрүүлөр
Эмгек активдүүлүгүнүн алсыздыгы төрөттүн бардык этабында таптакыр пайда болушу мүмкүн. Бул жагынан алганда, алсыздыктын кээ бир түрлөрүн бөлүп көрсөтүү салт болуп саналат:
- негизги;
- экинчи;
- алсыз аракеттер.
Биз ар бир түрдү өзүнчө бир аз деталдуураак карап чыгууну сунуштайбыз.
Эмгек активдүүлүгүнүн биринчи алсыздыгы толгоонун биринчи этабында жигердүү эмес жыйрылышы менен мүнөздөлөт. Алар абдан алсыз, кыска жана такыр ритмдүү эмес. Белгилей кетчү нерсе, негизги алсыздыкта жатындын тонусу бааланбаган (100 мм Hg дан аз) байкалат. Бул этапта аял көйгөйдү өзү аныктай алат. Кантипкыл муну? Убакыт он мүнөт жана бул мезгилде толготуулардын санын эсептеп. Эгерде алардын саны экиден ашпаса жана сиз аларды сезбей жатсаңыз, анда диагноз тастыкталды. Сиз ошондой эле бир жыйрылуу убактысын өлчөй аласыз, ал толгоодо алсыздык болбогондо 20 секунддан ашык болушу керек. Диастола же эс алуу мезгили дээрлик эки эсеге созулат. Жыйыруулардын пальпацияланышы көйгөйдү кантип көрсөтө алат? Жөнөкөй, эгерде алар оорутпай же бир аз оорутса, жатындын басымы жатын моюнчасын ачууга жетишсиз.
Эмгек активдүүлүгүнүн экинчи даражадагы алсыздыгы жатындын ишинин интенсивдүүлүгүнүн начарлашы менен мүнөздөлөт. Буга чейин толгоо нормалдуу болгон болушу мүмкүн. Өнүгүү себептери ата-бабалардын күчтөрдүн биринчи алсыздыгы менен бирдей. Дагы бир көрсөткүч - жатын осунун ачылышынын прогресси. Эгерде прогресс беш-алты сантиметр кеңейгенден кийин байкалбаса, анда жатындын экинчилик гипотоникалык дисфункциясы жөнүндө ишенимдүү айтсак болот.
Биринчи жана экинчилик алсыздык жагымсыз төрөттүн он пайызында кездешет жана примипаралар үчүн мүнөздүү болсо, төрөт мезгилинин алсыздыгы өтө сейрек кездешет (бардык оор төрөттөрдүн эки пайызы) жана ал үчүн мүнөздүү. көп төрөлгөн же семирген аялдар.
Белгилери
Төрөттүн негизги алсыздыгынын симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- жатындын дүүлүгүүсү төмөндөйт;
- жатындын тонусу төмөндөгөн;
- жыйырма жыштыгы кыскарган (он мүнөттө экиге чейин);
- кыска мөөнөттүү толгоо (. чейинжыйырма секунд);
- жыйыруунун күчү 25 мм рт.ст. ашпайт. Art.;
- кыска кыскартуу мөөнөтү;
- узартылган эс алуу мөөнөтү;
- интенсивдүүлүгү жана жыштыгы жогорулабайт;
- ооруусуз же оорутпаган толгоо;
- жатын моюнчасынын түзүлүшүнүн кечиктирилген өзгөрүүсү (бул кыскартуу, текшилөө жана ачуу кирет).
Мунун бардыгы эмгектин жалпы убактысын бир кыйла кебейтет. Бул өз кезегинде эне менен балага жаман таасирин тийгизет. Төрөт учурундагы аял өтө көп иштегендиктен, сууну эрте чыгаруу мүмкүн.
Экинчилик алсыздыктын белгилери:
- жыйрылуулардын интенсивдүүлүгүнүн начарлашы (балким алардын толук токтошу);
- тонустун начарлашы;
- толкундануунун төмөндөшү;
- жатын моюнчасынын кеңейүү процесси жок;
- түйүлдүктүн төрөт каналы аркылуу жүрүшүн токтотот.
Бул баштапкы алсыздыктан кем эмес коркунучтуу. Бала асфиксияга кабылышы мүмкүн же өлүп калышы мүмкүн. Эне үчүн бул жатындын инфекциясы, төрөттөн жаракат алуу мүмкүнчүлүгүнөн улам кооптуу. Баланын башынын төрөт каналында көпкө турушу көгала же фистулалардын пайда болушуна алып келет.
Диагностика
Бул бөлүм эмгектин алсыздыгынын (негизги жана экинчилик) көйгөйүн диагностикалоого багытталган. Негизги алсыздыктын диагнозу төмөнкүлөргө негизделген:
- жатындын активдүүлүгүнүн төмөндөшү;
- мойнун тегиздөө ылдамдыгы кыскарды;
- жатын моюнчасынын кечигип ачылышы;
- көптөн турган түйүлдүк;
- жумуш убактысы көбөйдү.
МаанилүүПартограмманын (же төрөттүн графикалык сүрөттөлүшү) диагноз коюуга чоң таасири бар экенин белгилей кетүү керек. Баары бул диаграммада көрсөтүлгөн:
- моюн ачуу;
- түйүлдүктүн алдыга жылуусу;
- пульс;
- кысым;
- баланын жүрөгүнүн согушу;
- келишимдер жана башкалар.
Эгерде эки саат бою жатын моюнчасынын кеңейүүсүндө прогресс байкалбаса, ал партограммада ачык көрүнүп турса, анда бул диагноз коюлат.
Экинчи алсыздыктын диагнозу төмөнкү көрсөткүчтөрдүн негизинде коюлат:
- партограмма;
- KTG;
- жүрөктүн согушун угуу.
Бул түйүлдүктүн гипоксиянын пайда болбошу үчүн зарыл. Төрөт процессинин кээ бир татаалдыктары бар, алар симптоматикалык жактан алсыраган төрөткө окшош. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- алдын ала мезгилдин патологиясы;
- эмгек активдүүлүгүн координациялоо;
- клиникалык тар жамбаш.
Дарылоо
Белгилей кетүүчү нерсе, дарылоо ар бир төрөт учурундагы аял үчүн жекече тандалат. Дарылоодо дарыгер колунда болгон бардык маалыматтарды (аялдын жана баланын абалы) эске алышы керек.
Алсыз толгоонун жакшы дабаасы – бул дары уйку техникасы. Бул үчүн аялдын эс алышы үчүн атайын даярдыктар киргизилет, анан эмгек активдүүлүгү күчөшү мүмкүн.
Эгер бул жардам бербесе, анда алар түйүлдүктүн табарсыгын тешкенге барышат. Бул процедурадан кийин эмгек активдүүлүгү бир топ күчөйт. Чыгымдарпункция моюн даяр болгондо гана жасалаарын эске алыңыз.
Кээде дарыгерлер дары-дармекти стимулдаштырууга кайрылышат. Эми биз эмгекти стимулдаштыруу үчүн "Miropriston" препаратын кыскача карап чыгабыз. Бул дары катуу дарыгерлердин көзөмөлү астында кабыл алынышы керек. Жатындын жыйрылышына жакшы таасир этүүчү прогестеронду басат.
Жеткирүү
Эгерде эч кандай ыкмалар жардам бербесе, анын ичинде Миропристон төрөттү стимулдаштырса, дарыгер шашылыш кесарево операциясын жасай алат. Операция алдында кандай техникалар аткарылат:
- дары уйку;
- амниотомия;
- дарыларды стимулдаштыруу.
Башка нерселердин арасында операцияга кошумча көрсөткүчтөр болушу мүмкүн. Төрөткө каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси бар (тар жамбаш, жатындын тырыктары, өмүргө коркунуч туудурган жана башкалар).
Алдын алуу
Эмгек активдуулугунун начардыгы женундегу маселени ар тараптан карап чыктык. Алдын алуу боюнча клиникалык сунуштарды кош бойлуулукту башкарган акушер-гинеколог бере алат. Ал төрөт учурунда мүмкүн болгон кыйынчылыктар жөнүндө айтып, төрөт учурундагы аялдын физикалык жана психологиялык даярдыгын жүргүзүү керек. Родостимуляциядан тышкары, түйүлдүктө мүмкүн болуучу кыйынчылыктардын алдын алуу милдеттүү.
Кесепеттер
Эмгектин алсыздыгы кандай кыйынчылыктарга дуушар болот? Апам үчүн бул:
- гематоманын пайда болушу;
- фистула пайда болушу;
- инфекция болушу мүмкүн.
Балада төмөнкүдөй кыйынчылыктар болушу мүмкүн:
- гипоксия;
- ацидоз;
- мээнин шишиги;
- өлүм.
Баары дарыгердин кесипкөйлүгүнөн көз каранды. Туура стимулдаштыруу жана баланын жана эненин абалын катуу көзөмөлгө алуу менен эч кандай кесепеттер болбошу керек.
Божомол
Эми эмгектик активдүүлүктүн алсыздыгын алдын ала айтуу жөнүндө кыскача. Жогоруда айтылгандай, баары дарыгердин кесипкөйлүгүнө жана аялдын психологиялык абалына көз каранды. Паника кылбаңыз, бирок адистин сунуштарын угуңуз. Тоскоолдуктан кийинки кыйынчылыктар сейрек кездешет.
Кийинки төрөлгөндөрдүн иши
Биринчи төрөт учурундагы толгоонун алсыздыгы кийинки төрөттүн баары бирдей уланат дегенди билдирбейт. Биринчи жана экинчилик алсыздык биринчи баласын төрөгөн аялдарда көп кездешет. Көп төрөгөн аялдардын бир аз пайызы төрөт мезгилинде алсыз болушу мүмкүн.
