19-кылымдын ортосуна чейин Россияда медицина иш жүзүндө өнүккөн эмес жана жогорку класстарга таандык адамдар гана жок дегенде кандайдыр бир жардам ала алышкан. Бирок 1864-жылдан кийин Земство институттары пайда болгондон кийин баары өзгөрө баштаган.
Жаратуу тарыхы
1581-жылы Москвада биринчи дарыкана палаталары пайда болгон, бул саламаттыкты сактоо системасын уюштуруудагы биринчи кадам болгон. Бирок талаптагыдай өнүгүү болбой, 18-кылымдын башында гана Петр I бир катар иш-чараларды өткөрүп, анын аркасында келечектеги дарыгерлерди даярдоо үчүн медициналык мекемелер, дарыканалар, мектептер жана жогорку окуу жайлары ачыла баштаган.
Кийинчерээк, Александр I тушунда, алар уезддик шаарларда ооруканаларды түзүү зарылчылыгы жөнүндө айта башташты, бирок алгач фельдшердик мектептерди ачуу керек. Бирок мындай иш-чаралар кырдаалды түп-тамырынан бери өзгөртүүгө жардам берген жок жана 0,5% гана адам медициналык жардам ала алган. 6000 кишиге бир дарыгер, бир керебетке 1500 жашоочу туура келет. Земство институттары пайда болбогондо баары ушинтип уланмак, алар өздөрүнүн эсебиненземстволук ооруканаларды, диспансерлерди, төрөтканаларды ж.б. уюштуруу
Земский мекемелерине абалды жакшыртууга бардык катмардагы жарандар жардам беришкен, ар бир провинцияда абал ар башка болгон.
Земский врачтары
Земство ооруканалары 19-кылымда пайда болгондо (айрыкча айыл жеринде) суук тийүүдөн тартып оор ооруларга чейин ар кандай тармактарда жардам бере турган адистер керек болчу.
Айыл жеринде медицина адегенде уезддик жана шаардык дарыгерлердин эсебинен өнүгүп, андан соң жаш адистер адегенде айылдарга кетишти. Мында жогорку моралдык-этикалык сапаттарга ээ болгон земстволук врачтын мындай портрети болгон, бул келечектеги медицинанын калыптанышына жакшы таасирин тийгизген кызыксыздык жана бардык муктаж болгондорго жардам берууге умтулуу.
Москва губерниясынын Земский ооруканалары
1869-жылы губернияда Земство медицинасы түзүлө баштаган. 1877-жылы дарыгерлердин съезди өткөндө провинцияны алты медициналык районго бөлүү долбоору иштелип чыккан, ал жерде штаты, керебеттери, дарыгери, фельдшери, акушеркасы бар ооруканалар болушу керек эле.
Көпчүлүк Москва губерниясындагы земство ооруканалары башка аймактардагы башка ооруканалар үчүн үлгү болгон деп эсептешет. Медицинанын өнүгүшү эки мезгилге бөлүнгөн. Биринчисинде, 1865-жылдан 1876-жылга чейин медициналык мекемелерди каржылоонун көлөмү тез өскөн, кадрлардын саны өскөн. Экинчисинде, 1877-жылдан 1907-жылга чейин медициналык инфраструктуранын өнүгүшү ишке ашырылган: медициналык конгресстер өткөрүлүп, санитардык врачтардын институттары түзүлүп, фельдшерлер ачылган.мектептер.
Москва Земствосу биринчилерден болуп бекер жана мамлекеттик медициналык кызмат көрсөтүүнү баштаган. Бул эпидемияны алдын алуу жана ага каршы күрөшүүнүн натыйжалуулугун жогорулатууга жардам берди, ошондой эле жардам сурап кайрылган дыйкандардын санын көбөйттү. Бирок алгачкы этаптарда бардык куч-кубатты медициналык иштин примитивдүү формасын түзүүгө багыттоо керек болчу. Мыкты медициналык жардам Богородский жана Москва сыяктуу енер жай округдарында уюштурулган, ал эми абал айыл чарба округдарында (Можайский, Волокамский) начар болгон.
Тверь губерниясынын Земский ооруканалары
1867-жылы Тверь шаарында биринчи земстволук оорукана пайда болуп, ал адамдар дарылануучу жай гана эмес, коомдук жана маданий турмуштун борбору болуп калды.
1871-жылы Тверь шаарында өткөн дарыгерлердин съездинде жакшы дарыгер болордон мурун оорулуулар жашаган чөйрөнү изилдөө зарыл деп эсептелген. Гигиеналык чөйрө кандай, жашоо шарты кандай экенин билүү маанилүү, анткени бул жумушта жардам берет, сүрөт айкын болот, адамдар көбүнчө эмне менен ооруйт.
Губерниянын медицинасын енуктурууде 1874-жылы шаарга келген врач Михаил Ильич Петрункевич езгече роль ойногон. Ал эм-гекти жогорку децгээлге кетеруу учун эмгек менен коомдук ишмердуулугун билгичтик менен айкалыштыра алган. Ооруканага ошол кездеги жаңы жабдыктар алынып, чет өлкөдөн китептер алынып, китепкана түзүлүп, чет элдик тажрыйбаны үйрөнүүгө жардам берген.адистер.
Самара облусундагы ооруканалар
Самара облусунда биринчи земство ооруканаларынын ачылышы 19-кылымдын экинчи жарымында, кайсы бир жерде 60-жылдардын башында болгон. Буга чейин облуста бир гана оорукана иштеп, анда 20 миң калкка 12 гана койка туура келген жана бул жерде катардагы жарандар гана эмес, аскер адамдары жана абактагылар да бардык оорулардан дарыланышкан.
1865-жылы шаардын четинде Земство ооруканасы ачылып, классына жана улутуна карабастан бардыгын кабыл алган. Ал кезде 7 дарыгер, 26 фельдшер иштеген, 360 койка болгон. Бир нече фельдшердик окуу жайлары ачылып, медицина тез өнүгө баштагандыктан, 1899-жылы эле айыл жеринде земство ооруканалары ачылган, алардын саны 70ке жакын болгон.
1875-жылы негизги Провинциялык оорукана ачылып, 1890-жылы 5 штаттык резидент жана 9 ашыкча адам болгон. Кылымдын аягында болгон эң негизгиси кедейлер бекер дарыланып, дары-дармектер бекер бериле баштады.
Земство медицинасынын жетишкендиктери жана натыйжалары
Земство медицинасы аркылуу 34 провинцияда жардам керсетулген жана мындай медицина келечектин енугушунде прогрессивдуу роль ойногон. Мындан тышкары, шаар тургундарына эле эмес, айыл тургундарына да жардам көрсөтүлүп, бул саламаттыкты сактоо тармагындагы чоң кадам катары бааланды.
Земстволук медицинанын аркасында жалпы жеткиликтүүлүк, алдын алуу, бекер жардам сыяктуу түшүнүктөр пайда болду, ошондой эле мурда ойлонулбаган институттар пайда болду -ылай ванналары, медициналык жана тамак-аш станциялары, баш калкалоочу жайлар.
Медицинада көп нерсени билген, ар кандай багытта жардам бере алган, ошондой эле илимий изилдөөлөрдү жүргүзүп, ооруларды изилдеген «прогрессивдүү» дарыгерлер пайда болгон, ошондуктан алар бактериологиялык институттарды жана лабораторияларды, санитардык бюрону, фельдшердик-акушердик жана фельдшердик окуу жайларды ачышкан.
Земствонун ооруканалары көп учурда каражат, жабдуулар, дары-дармектерди албаганына карабастан, ар бир адам статусуна карабастан, жок дегенде кандайдыр бир жардам ала алган медицинанын пайда болушу медицинанын өнүгүшүнүн башталышын белгиледи..
