Спирометрия адамдын өпкөсүнүн абалын баалоого арналган. Процедуранын бир катар клиникалык максаттары бар, анын ичинде баалоо, билим берүү жана диагностикалык. Бул изилдөө ар кандай келип чыккан өпкө патологиясын аныктоо, бейтаптын абалына мониторинг жүргүзүү жана дарылоонун терапиялык натыйжалуулугун баалоо үчүн дайындалган. Мындан тышкары, адамга туура дем алуу техникасын үйрөтүү үчүн спирометрия жүргүзүлөт. Изилдөөнүн бул түрүнүн масштабы бир топ кеңири. Бул макалада биз спирометрия процедурасын, көрсөткүчтөрүн, каршы көрсөтмөлөрүн жана аны колдонуунун өзгөчөлүктөрүн карап чыгабыз.
FEV1 нормасы деген эмне, биз бул макалада карап чыгабыз.
Көрсөткүчтөр
Адамдын дем алуу системасы үч негизги элементтен турат:
- Абанын өпкөгө өтүшүнө мүмкүндүк берүүчү аба жолдору.
- Газ алмашууну камсыз кылган өпкө тканы.
- Төш, негизинен компрессор.
Бул элементтердин жок дегенде биринин иштебей калышы өпкөнүн иштешин начарлатат. Спирометрия дем алуу параметрлерин баалоого, дем алуу жолдорунун учурдагы патологияларын диагностикалоого, оорунун оордугун мүнөздөөгө жана белгиленген терапиянын натыйжалуулугун түшүнүүгө мүмкүндүк берет.
Өпкөнүн көлөмүнүн нормасы көпчүлүктү кызыктырат.
Спирометрияга көрсөткүчтөр:
- Дем алуу органдарынын үзгүлтүксүз оорулары.
- Өнөкөт жөтөл, дем алуу.
- Өпкө патологиясын диагностикалоодо дем алуу жолдорунун башка изилдөөлөрүнөн тышкары.
- Организмдеги газ алмашуу процесстеринин бузулушунун себептерин издөө.
- Өпкө менен бронхторду дарылоодо белгиленген терапиянын тобокелдигин баалоо.
- Дем алуу жолдорунун тоскоолдугунун белгилерин аныктоо (тамеки тарткан бейтаптарда) бул патологиянын оор белгилери жок болгондо.
- Адамдын физикалык абалынын жалпы мүнөздөмөсү. Өпкөнүн максималдуу вентиляциясынын көлөмү канча, төмөндө карап көрүңүз.
- Операцияга жана өпкө текшерүүсүнө даярданууда.
- Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунун алгачкы стадияларынын диагностикасы, өнүгүүсүнө мониторинг жүргүзүү жана андан аркы прогнозду баалоо.
- Кургак учук, бронхиалдык астма, бронхоэктаз жана башкаларда дем алуу функциясынын бузулуу даражасын аныктоо.
- Чектөө диагностикасы.
- Аллергиялык реакциялар (айрыкча астматикалык мүнөздөгү реакциялар).
Жогоруда айтылгандардын баары спирометрияны дайындоого негиз болуп саналат. изилдөөнүн бул түрү кеңири таралган эмес,көп адамдар жөн гана бул жөнүндө билишпейт. Бирок, аллергология, пульмонология жана кардиология сыяктуу медициналык тармактарда абдан популярдуу. Спирометрия менен бирге пациент өпкө булчуңдарынын күчүн аныктоочу динамометрияга багытталышы мүмкүн. Бул жерде дем чыгаруунун эң жогорку агымы да аныкталган.
Спирометриянын негизги мааниси, башкача айтканда, тышкы дем алуу же дем алуу функциясын изилдөө деп аталат, өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү ооруларын жана астманы диагностикалоодо ойнойт. Эксперттер бейтапта жогоруда аталган патологиялардын бири болсо, өпкөнүн вентиляциясын үзгүлтүксүз текшерүүнү сунушташат. Бул байланышкан кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берет.
Нормалдуу спирометриялык маанилердин таблицасы төмөндө көрсөтүлгөн.
Жалпы маалымат
Дем алуу функциясын изилдөө спирометрдин жардамы менен жүргүзүлөт. Бул функционалдык текшерүү учурунда өпкөнүн параметрлерин окууга жөндөмдүү атайын аппарат. Ошондой эле дем алуу функциясын стимулдай алат. Бул өзгөчө өпкөсүнө операция жасалган жана дем алуу системасы менен айрым көйгөйлөрү бар бейтаптарга тиешелүү.
Спирометриянын түрлөрү
Спирометрлер көптөгөн сорттордо болот, анын ичинде:
- Компьютер. УЗИ сенсорлор менен жабдылган. Эң гигиеналык спирометр деп аталат. Анда эң аз ички деталдарды камтыгандыктан, көрсөткүчтөрдүн тактыгы жогору.
- Плетисмограф. Бул текшерилген бейтап жайгашкан атайын камера жана атайын сенсорлор көрсөткүчтөрдү өткөрүп берет. Бул түрү спирометручурда эң так деп эсептелет.
- Суу. Бул өтө так спирометрлерге тиешелүү эмес, бирок өлчөө диапазону абдан кенен.
- Кургак механикалык. Аппарат абдан кичинекей, ал эми пациенттин каалаган абалында маалыматты окуй алат. Диапазон анча чоң эмес.
- Стимулдаштыруу же мотивациялоо.
Процедуранын ыкмалары да ар түрдүү. Дем алууну эс алууда текшерүүгө болот, же мажбурлап дем чыгарууга, ошондой эле өпкөнүн максималдуу желдетилишине баа берилет. Өпкө көлөмүнүн нормасы орточо деп көрсөтүлгөн. Динамикалык спирометрия сыяктуу нерсе да бар, ал эс алууда жана машыгуудан кийин дароо өпкөнүн иштешин көрсөтөт. Кээде дары реакциясын текшерүү менен спирометрия колдонулат:
- Дарылар менен тест - бронходилататорлор, мисалы, "Вентолин", "Салбутамол", "Беродуал" ж.б. Мындай дары-дармектер бронхтарга кеңейтүүчү таасирин тийгизет жана жашыруун түрдө спазмды аныктоого жардам берет. Ошентип, диагноздун тактыгы жогорулайт жана терапиянын натыйжалуулугу бааланат. Өпкөнүн обструктивдүү оорусу агымдын көлөмүн өзгөртүүгө алып келерин түшүнүү керек.
- Эксперттин провокациялык тести. Ал астма диагнозун тактоо үчүн жүргүзүлөт. Мындай тест бронхтарда гиперреактивдүүлүктү жана пайда болгон спазмды аныктай алат. Сыноо спирометрия учурунда пациенттин дем алган метахолиндин жардамы менен жүргүзүлөт. Спирометриялык таблицада нормалдуу маанилер абдан көрсөтүлгөнмайда-чүйдөсүнө чейин.
Өпкөнүн диффузиялык функциясын кошумча изилдөө
Заманбап спирометриялык аппараттар өпкөнүн диффузиялык функциясын кошумча изилдөөгө мүмкүндүк берет. Бул клиникалык диагностиканын ыкмаларына тиешелүү. Изилдөө канга кирген кычкылтектин жана дем алуу жана дем чыгарууда бөлүнүп чыгуучу көмүр кычкыл газынын сапаттык мүнөздөмөлөрүн баалоону камтыйт. Эгерде диффузия азайса, бул дем алуу органдарынын ишиндеги олуттуу патологиялардын белгиси.
Спирометрия тармагында бронхоспирометрия деп аталган дагы бир маанилүү изилдөө бар. Бул текшерүү бронхоскоптун жардамы менен жүргүзүлөт жана өпкө жана тышкы дем алууну өзүнчө баалоого мүмкүндүк берет. Бронхоспирометрия үчүн анестезияны жүргүзүү керек. Текшерүү жашоо жөндөмдүүлүгүн, өпкөнүн мүнөттүк көлөмүн, дем алуу ылдамдыгын ж.б. эсептөөгө жардам берет.
Даярдоо жана ишке ашыруу
Тесттин эң так натыйжаларын алуу үчүн спирометрияга туура даярдануу керек, өзгөчө процедураны амбулатордук негизде жүргүзүүдө. Мажбурланган дем чыгаруу көлөмүн изилдөө эртең менен ач карынга, же башка убакта, бирок тамакты өткөрүп жиберүү шарты менен жүргүзүлөт. Эгер бул мүмкүн болбосо, процедурадан бир нече саат мурун майы аз бир нерсени аз өлчөмдө жеш сунушталат.
Сунуштар
Спирометрияга даярдануу боюнча башка сунуштар бар, атап айтканда:
- Процедуранын алдында тамеки чегүүнү токтотуңуз.
- Тоник суусундуктарды ичпеңизэкспертизадан бир күн мурун.
- Спирометриядан мурун спирт ичимдиктерин ичүүгө да тыюу салынат.
- Кээде кээ бир дарыларды ичүүнү токтотушуңуз керек болот.
- Процедура учурундагы кийимдер кыймылга жана дем алууга тоскоол болбошу керек.
- Процедурадан мурун дарыгер пациенттин боюн жана салмагын өлчөө керек, анткени бул көрсөткүчтөр изилдөөнүн натыйжаларын баалоо үчүн маанилүү.
- Процедураны баштоодон мурун болжол менен 15 мүнөт эс алуу керек, андыктан алдын ала келүү керек. Дем алуу тынч болушу керек.
Спирометрия амбулаториялык негизде жүргүзүлөт. Изилдөөнүн ар кандай ыкмалары жана түрлөрү ар кандай аракеттердин ырааттуулугун камтыйт. Текшерүү учурундагы кадамдардын алгоритмине пациенттин жашы жана жалпы ден соолугу да таасир этиши мүмкүн. Эгерде биз балада спирометрия жүргүзүү жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда бала коркуу жана толкунданууну сезбеши үчүн ыңгайлуу шарттарды түзүү милдеттүү шарт болуп саналат. Болбосо, көрсөткүчтөр бүдөмүк болушу мүмкүн.
Стандарттык шарттар
Спирометриянын стандарттык шарттары:
Эгер бейтаптын бою жана салмагы тууралуу маалыматы жок болсо, дарыгер керектүү өлчөөлөрдү жасайт. Процедураны баштоодон мурун аппаратка бир жолу колдонулуучу атайын ооздук орнотулат.
Спирометр программасына пациенттин маалыматын киргизиңиз.
Дарыгер изилдөө учурунда кантип дем алуу керектигин, мүмкүн болушунча кантип дем алуу керектигин түшүндүрөт. Пациенттин абалы жалпак бели жана бир аз көтөрүлгөн башы менен болушу керек. Кээдеспирометрия программада милдеттүү түрдө жазылган жаткан же турган абалда жүргүзүлөт. Мурду атайын кыпчуур менен кысылган. Оорулуунун оозу ооздуктун тегерегине тыкыс болушу керек, антпесе көрсөткүчтөр өтө төмөн болушу мүмкүн.
Изилдөө тынч жана ал тургай дем алуу фазасынан башталат. Дарыгердин өтүнүчү боюнча максималдуу күч менен терең дем алынып, дем чыгарылат. Андан кийин абанын ылдамдыгы тынч дем алуу учурунда текшерилет. Толук сүрөттү алуу үчүн дем алуу цикли бир нече жолу кайталанат.
Процедуранын узактыгы 15 мүнөттөн ашпайт.
Индикаторлор жана FEV1 нормасы
Спирометрия белгилүү ченемдерге ээ болгон көптөгөн көрсөткүчтөр боюнча маалыматтарды берет. Изилдөөнүн натыйжаларын интерпретациялоо дем алуу системасынын патологиясын аныктоого жана туура терапияны дайындоого мүмкүндүк берет. Спирометриянын негизги көрсөткүчтөрүнө төмөнкүлөр кирет:
- КААЛАЙМ. Бул дем алган жана дем чыгарган абанын көлөмүнүн ортосундагы айырма менен эсептелген өпкөнүн жашоо жөндөмдүүлүгүнөн башка эч нерсе эмес. Бул чыныгы көрсөткүч. FEV1ден башка көрсөткүчтөр бар.
- ФЖЕЛ. реалдуу өпкө сыйымдуулугу. Ал ошондой эле дем алган жана дем чыгаруучу абанын көлөмүнүн ортосундагы айырма менен аныкталат, бирок, бул учурда дем чыгарууга мажбур болушу керек. Норма 70-80% КАЛАЙТ.
- ROVD. Бул дем алуу резервинин көлөмү. Оорулуу стандарттуу дем алгандан кийин дем ала турган абанын көлөмүн аныктайт. Норма 1, 2-1, 5 литр
- ROvyd. Дем чыгаруунун резервдик көлөмү. Бул стандарттуу дем чыгаруудан кийин дем алган абанын көлөмү. Норма 1,0-1,5 литр.
- OELже өпкөнүн жалпы сыйымдуулугу. Адатта, бул 5-7 литр.
- FEV нормасы 1. Биринчи секундадагы максималдуу күч менен дем чыгарган абанын көлөмү. Норма FVC 70%дан жогору.
- Tiffno индекси. Дем алуу системасынын ачыктыгынын сапатын аныктоо үчүн иштелип чыккан. Норма 75%.
- PIC. Дем чыгарган абанын көлөмү. Норма FEV1 80% жогору.
- MOS. Көз ирмемдик көлөмдүк ылдамдык. Бул абанын дем чыгаруу ылдамдыгы. 75%дан ашыгы нормалдуу деп эсептелет.
- RR же дем алуу ылдамдыгы. Норма – мүнөтүнө 10-20 дем алуу маневри.
Балдарда спирометриянын айрым өзгөчөлүктөрү бар. Биринчиси жашы, бала беш жаштан кичүү болбошу керек. Бул чектөө жаш куракта бала туура дем чыгара албагандыгы менен түшүндүрүлөт, бул көрсөткүчтү төмөндөтөт. Тогуз жаштан баштап баланы чоң адам катары кароого болот. Бул жашка жеткенге чейин, оюнчуктарды колдонуу жана достук мамиле менен балага ыңгайлуу атмосфераны түзүү маанилүү. Ушул себептен улам, жаш балдарга спирометрия адистештирилген педиатриялык борборлордо жүргүзүлүшү керек.
Процедуранын алдында балага кантип дем алуу жана чыгарууну түшүндүрүү зарыл. Кээде тактоо үчүн сүрөттөр жана сүрөттөр колдонулат. Адис баланын эриндеринин ооздуктун тегерегине жабышаарына кылдаттык менен көз салышы керек.
Алынган жыйынтыктарды чечмелөө
Спирометрия учурунда алынган көрсөткүчтөр,жынысын, салмагын жана жашын эске алуу менен нормага салыштырганда. Сурамжылоонун корутундусу – бул көрсөткүчтөрдү чечмелөө менен график. Алынган натыйжалар боюнча түшүндүрмө дарыгер тарабынан берилиши мүмкүн.
Төмөнкү дайындардын шифри чечилди:
- Дем алган абанын миллилитрдеги көлөмү.
- Терең дем алгандан кийин көлөмүнүн мөөнөтү бүткөн.
- Дем чыгаруучу газдын көлөмү.
- Дем алган жана дем чыгарган абанын көлөмүнүн ортосундагы айырма.
- Дем чыгаруу жана дем чыгаруу ылдамдыгы.
- Мажбурлап дем чыгарган абанын көлөмү.
Процедуранын өзгөчөлүктөрү
Спирометрияны чоңдордо бир катар адистер, анын ичинде пульмонолог, медайым же функционалдуу диагностика жүргүзө алышат. Бала кезинде процедураны педиатр жүргүзөт. Үй шартында эң жөнөкөй тестти жүргүзүүгө мүмкүндүк берүүчү компакттуу спирометрлер да бар. Бул астма менен ооруган адамдар үчүн, мүмкүн болгон кармашууларды көзөмөлдөө керек.
Спирометрия коопсуз процедура жана аны чектөөсүз колдонууга мүмкүндүк берет. Терс таасирлери процедура учурунда бир аз баш айланууну камтыйт, бирок бул көрүнүш бир нече мүнөттөн кийин жок болот.
Бирок мажбурлап дем алуу жана дем чыгаруу баш ичиндеги жана ич ичиндеги басымга таасир этиши мүмкүн, ошондуктан курсак хирургиясы, миокард инфаркты, инсульт, өпкөсүнө кан куюлуу, пневмоторакс, гипертония жана кандын уюшунун начар болушунан кийин процедураны жүргүзүү сунушталбайт. Жашы 75тен жогоружыл да каршы көрсөткүч болуп саналат.
Биз FEV1 нормасын жана башка көрсөткүчтөрдү карап чыктык.
