Пневмония - дем алуу бөлүмдөрүнүн олуттуу жабыркашы менен өпкө тканында сезгенүү процессинин өнүгүшүн шарттаган оору. Ал өзүн көрсөтүшү же башка оорулардын татаалдыгы катары өнүгүшү мүмкүн. Оорулуу башкаларга жугуштуу эмес, оору адамдан адамга жукпайт, бирок мунун баары менен анын ичинде жугуштуу порода бар.
Аныктама
Лобардык пневмония өпкөнүн бир же бир нече тарабын басып алган оор инфекциялык-аллергиялык жабыркоо. Көбүнчө чыйрыгуу, плевралык жана баш оору, дене табынын көтөрүлүшү, тердөө, жалпы алсыздык, нымдуу жөтөл жана дем алуусу менен көрүнөт.
Ооругандардын оорусу кыйла жогору, бардык жуккандардын арасында пневмония 29,3% учурду түзөт. Бул патологиясы өпкөнүн жарымын талкалап, ошондой эле плевранын тартылышы менен мүнөздөлөт. Ооруга көбүнчө чоңдор, сейрек балдар жабыркайт.
Этиология
Патогенпневмококк пайда болот, тагыраак айтканда, анын ар кандай штаммдары, бирок башка патогендик бактериялардын таасири жокко чыгарылган эмес: хламидиоз, стафилококк, микоплазма, стрептококк жана Haemophilus influenzae. Оорунун себебин аныктоого мүмкүн болбосо, диагноз "такталбаган лобар пневмония" деп коюлат. Белгилей кетчү нерсе, вирус мурун-карынгада узак убакыт бою көрүнүшү жок болушу мүмкүн. Белгилей кетчү нерсе, бул оору көбүнчө дени сак адамга таасир этет, бирок кээ бир экинчи факторлордун таасири астында.
Негизги кирүү ыкмалары:
- бронх аркылуу;
- лимфогендик курс;
- гематогендик жол.
Лобар пневмониясынын патогенетикалык картинасы дароо типтеги гиперсезгичтик менен сүрөттөлөт. Паренхимада курч сезгенүү өзгөрүүлөр дем алуу жолдорунда пайда болуп, оору Кон альвеолярдык тешикчелери аркылуу бир же көп очоктордо түзүлүп, андан кийин өпкө ткандары аркылуу кыйла тарайт. Лимфа жана майда кан тамырлардын жабыркашы тамырлардын өткөрүмдүүлүгүнүн катуу бузулушуна, ошондой эле фибриноздук экссудаттын пайда болушуна алып келет.
Классификация
Жайгашкан жери боюнча бөлүнгөн:
- жогорку лобар;
- төмөнкү бөлүгүнүн пневмониясы;
- орточо;
- interlobar;
- эки тараптуу;
- сол кол;
- оң кол.
Агуунун мүнөзү боюнча:
- узак - төрт жумадан ашык созулат, көбүнчө симптомдору жок болот;
- курч -тез жана активдүү өнүккөн.
Белгилери
- Оору өтө сейрек температуранын катуу көтөрүлүшү же ысытма абалы менен башталат.
- Бейтаптар алсыздык менен коштолгон баш оору, тердөө жана жеңил оору менен кайрылышат.
- Адегенде дем кысылышы пайда болот, ал андан кийин көкүрөктөгү плевралык абалга жана дем алууга жараша жабыркаган аймакта жагымсыз сезимдердин пайда болушун шарттайт. Оору айкын көрүнүп турат, айкын локализациясы бар, өзгөчө активдүү дем менен. Эгер сиз денеңизди көйгөйдүн булагына бүгүүгө аракет кылсаңыз, анда дем алуу үстүртөн жана алсыз болуп калат.
- Crupaceous лобар пневмониясы катуу жөтөл жана какырыктын көбөйүшү менен коштолот, бирок баштапкы этаптарда мүнөздүү кургакчылык дем алууларды оорутушу мүмкүн.
- Ысытма көбүнчө улгайган жана алсыз бейтаптарда болбойт.
- Какырык ириңдүү-былжырлуу, дат баскан түстүү жана кандуу.
- Аба жетишсиздигинин ачык-айкын сезими бар, бул жүрөк-кан тамыр системасынын жана көк мурун-эрин үч бурчтугунун көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.
- Лобардык пневмония менен жогорку интоксикация уйку көйгөйлөрүнө, невралгиялык бузулууларга, кыймылдай албай калууга, ойготууга, ошондой эле адашууларга жана галлюцинацияларга алып келет, ошондуктан бул бейтаптар дайыма кам көрүү жана көзөмөлдү талап кылат.
- Териде, көздүн агы жана былжыр челинде иктериялык көрүнүштөр.
- Плевра көңдөйүнө суюктуктун изоляциясы, плевриттин белгилеринин пайда болушу.
- Муундар жана булчуңдар ооруйт.
- Төмөндөөкан басымы.
- Ичеги көйгөйлөрү.
Кадамдар
Медиктер өпкөдөгү бардык морфологиялык өзгөрүүлөрдү 4 этапка бөлүүгө болорун айтышат.
- Микробдук шишик пайда болгон толкун баскычы. Ал оң жана сол жактуу лобар пневмониясынын же анын фокалдык формасынын пайда болушунун натыйжасында өнүгүшү мүмкүн. Бул мөөнөт 1 күнгө гана созулат.
- Кызыл гепатизация менен мүнөздөлөт, мында өпкөнүн бүт бөлүгүндө жеңилүү пайда боло баштайт. Ал бир кыйла чоңоёт жана абасыз жана бош формага ээ болот. Плеврада так кан агуулар жана боз-ак жабын пайда болот.
- Оорунун 4-6-күнүнө чейин өпкөнүн кызыл өңү боз түскө өзгөрөт. Дем алуу органдарынын ткандары ошол эле учурда ого бетер катуу жана бошоп баштайт. Лобар пневмониясынын бул стадиясы "боз гепатизация" деп аталат. Альвеолалар толугу менен экссудат менен толтурулган. Ал нейтрофильдик лейкоциттерден жана жип сымал фибриндик бөлүкчөлөрдөн түзүлөт.
- Оору 9-кундо гана жоюу стадиясына өтөт.
Себептер
Көпчүлүк учурларда пневмококктун ар кандай штаммдары козгогуч болуп саналат, азыраак учурда организмге ар кандай жолдор менен кирген башка микроорганизмдер. Очоктук жана лобардык пневмониянын өнүгүшү туруктуулук менен тыгыз байланышта. күчтүү, дени сак адамдын назофаринксиндеги пневмококктун жана анын антигендерине алдын ала сезгичтик оорулуу организмдин.
Оорунун тез башталышы мүмкүнтолук ден соолугунун жана оорулуулар менен байланыштын жоктугунун фонунда.
Көп учурда лобар пневмония төмөнкүдөй оорулар менен бирге пайда болот:
- туберкулез;
- кант диабети;
- ОРВИ (курч респиратордук вирустук инфекция) же грипп;
- COPD (өнөкөт өпкө оорусу);
- дем алуу системасынын залалдуу шишиктери.
Негизги факторлор:
- денеге суук температуранын узакка созулган таасири;
- оор жаракат алган, көбүнчө көкүрөк;
- жаман адаттар, тамеки тартуу биринчи орунда;
- иммундук системанын каршылыгынын төмөндөшү;
- күчтүү физикалык активдүүлүк;
- эмоционалдык туруксуздук жана стресстик кырдаалдардын таасири;
- жаман микроклимат;
- өндүрүштүк коркунучтар.
Балдардагы лобар пневмониясы
Баланын организми чоңдорго караганда алда канча алсыз, ошондуктан оорунун жүрүшү дагы курч жана капыстан өтөт. Бүткүл убакыт бою, өтө жогорку, токтобогон температура байкоого болот. Насолабиалдык үч бурчтукта көк түстөн тышкары герпетикалык исиркектер да пайда болушу мүмкүн. Кичинекей балдардын булчуңдары катуу алсызданып, башы ооруйт.
Оорунун негизги белгилери чоңдордогудай эле, татаалдашуу нерв системасында өз изин калтырып, балада оору учурунда жана андан кийин катуу психозду, ошондой эле мээнин олуттуу бузулушун пайда кылышы мүмкүн. активдүүлүк. Бул дагы таасир этиши мүмкүнбаланын өнүгүүсү.
Диагностика
Заманбап шарттарда ооруну эрте аныктоодогу кыйынчылыктар кыйла ар түрдүү клиникалык көрүнүш жана симптомдордун бүдөмүк болушу менен байланыштуу.
Сол жактуу же оң жактуу лобалдык пневмонияны тастыктоо үчүн дарыгер пациентти суракка алууну (даттануулардын, коштолгон оорулардын, тобокелдик факторлордун болушу) жана аны физикалык текшерүүнү уюштурат. Оорунун шектенүүсү катуу ысытма, интоксикация симптомдору, жөтөл, дем алуу, плевранын оорушу, мурундун жана эриндин учундагы цианоз сыяктуу белгилердин болушун билдирет.
Текшерүү учурунда оорунун болушунун негизги факторлору:
- жабыр тарткан тарапта дем алуу учурунда артта калган көкүрөк;
- бронхофониянын күчөшү жана үнүн титирөө;
- тахикардия болушу, ошондой эле бат-баттан тайыз дем алуу;
- көкүрөктүн чектелген назиктиги;
- перкуссиядагы келесоолук.
Аускультация учурунда коомчулуктан алынган лобардык пневмонияда мүнөздүү инспиратордук крепит, ошондой эле плевралык жайлоонун ызы-чуусу угулат. Андан ары патологиялык бронхиалдык дем алуу, үндүү майда көбүкчөлөр же нымдуу бүдөмүк сырылдар аныкталышы мүмкүн.
Диагнозду тастыктоо үчүн 2 проекцияда жасалган рентгенографиядан кийинки жыйынтыктар маанилүү. Бул өпкө схемасынын өсүшүн көрсөтөт жана оорунун башталышында жабыркаган аймакта тамырдын структурасы жок. Ошондой эле 4-6 өткөндөн кийин өпкө талааларында бир тектүү сегменттик инфильтрация очоктору бар.жеңилүү күндөрү.
Оорулуунун лабораториялык кан анализи формуланын солго жылышы менен лейкоцитоздун бар экендигин, ал эми өтө оор учурларда – лейкопения, гиперфибриногенемия жана ESR (эритроциттердин чөкүү ылдамдыгы) көбөйүшүн көрсөтөт. Патогенди аныктоо үчүн дарыгерлер антибиотиктерге сезгичтикти аныктоо менен микрофлораны аныктоо үчүн какырыктын маданиятын аныкташат.
Дарылоо
Оорунун терапиясы ооруканада гана жүргүзүлөт, өзгөчө балдарга келгенде, катуу жана милдеттүү төшөктө эс алуу. Антибиотиктерди колдонуу корутунду түзүлгөндөн кийин дароо жүргүзүлүшү керек, дарыларга сезгичтиги үчүн культуралык тесттин жыйынтыгын күтпөстөн. Мындан тышкары, антипиретикалык жана антиаллергиялык дары-дармектер, иммуностимуляторлор жана какырыктын бөлүнүп чыгышын жакшыртуучу каражаттар дайындалат.
Лабдык пневмонияны дарылоо физиотерапевтик процедураларсыз өтпөшү керек, анткени алардын аркасында оорулуунун айыгуусу тездейт. Кээде бейтаптар жасалма дем алдыруучу аппаратка кошулуп, кан басымы турукташып, дары-дармек менен бронхоскопия, кычкылтек баротерапиясы жана башка пайдалуу процедуралар жасалат.
Оорудан кийин реабилитациялоо өтө кыйын, анткени өпкөнүн бир бөлүгүн ампутациялоо менен бүтүшү мүмкүн болгон кыйынчылыктардын көбү. Көбүрөөк деңгээлде ал элдик ыкмаларга жана аппараттык процедураларга негизделген.
Физиотерапия
Ооруну жеңүү үчүн төмөнкү ыкмаларды колдонуу керекдарылоо:
- UHF (Ультра Жогорку жыштык терапиясы);
- дары электрофорези;
- LFK (терапевттик дене тарбия);
- көкүрөккө массаж;
- дармек менен ингаляция.
Салттуу медицина
Жардамчы ыкма катары дарылоодо салттуу эмес ыкмалар колдонулат. Терапия үчүн эң эффективдүү чөптөр:
- жаш кайыңдын жалбырактары;
- ромашка жана орегано;
- колтсфут;
- knotweed;
- алоэ жалбырактары;
- мейиз жана черники;
- гречка бал;
- тимьян жана тимьян.
Татаалдыктар
Лобардык пневмония көбүнчө майыптуулукка же өлүмгө алып келген көптөгөн олуттуу көйгөйлөрдү сүрөттөйт.
- Курчтуу респиратордук жетишсиздик оорунун өзүнө да байланыштуу болушу мүмкүн жана өпкө затында кайра калыбына келбеген өзгөрүүлөрдөн кийин да сакталышы мүмкүн.
- Иръектин, тактап айтканда, хирургиялык жол менен гана алынуучу кыртыштын өлүшү менен ириңдүү түзүлүштөрдүн өнүгүшү.
- Өпкөнүн гангренасы - ириңдүү чиритүү некроз абдан тез тарайт.
- Плевра эмпиемасы – өпкөнүн былжыр челинин ортосунда суюктук экссудат менен плевранын сезгениши, анда ириң бар.
- Плеврит - ички органдардын сероздук капкагынын жабыркашы.
- Канга инфекция кирген учурда ар кандай ириңдүү татаалдашуулар: ириңдүү перикардит, менингит, мээнин абсцесстери жана башка ушул сыяктуу кыйынчылыктар.
- Жүрөктүн бузулушу, жүрөк жетишсиздигинин жана аорта клапанынын өнүгүшү.
Божомол
Лабар пневмониясы көп сандаган оор кесепеттери жана татаалдыктары менен коркунучтуу жана олуттуу оору болуп эсептелет. Дарыгерге өз убагында баруу менен көптөгөн көйгөйлөрдүн алдын алууга болот. Бул оору жаркыраган жана күчтүү, бирок салыштырмалуу убактылуу курсу менен мүнөздөлөт ооруларды билдирет, ошондуктан бардык зарыл болгон чараларды аткарса, анда ал абдан тез өтөт. Тобокелдик тобу үчүн болжолу анча деле кубандырбайт, иммунитети начар бейтаптар, кары-картаңдар жана 5 жашка чейинки балдар бул ооруну жакшы көтөрүшпөйт, кесепети да оор.
