Заманбап медицинада бал жок карапайым адамга толук түшүнүксүз болгон аббревиатуралар көп колдонулат. билим берүү. Бул бүдөмүк аббревиатуралардын бири BPH. Бул эмне? Дарыгерлердин тили менен айтканда, бул простата безинин зыянсыз гиперплазиясы. Бирок элде аны жөн эле аташат – простата безинин аденомасы («простата аденомасынын» варианты да болушу мүмкүн). Көп учурда простата безинин аденомасын простатит сыяктуу оору менен чаташтырышат. BPH жакшы формация болуп саналат, ал простата безинин стромалык компонентинин (башкача айтканда бездин эпителийинин) катышуусусуз өсөт, ал эми простатит простата безинин сезгенүүсүнөн башка нерсе эмес. Аларды чаташтырбаңыз.
BPH. Бул эмне? Статистика
Жогоруда айтылгандай, BPH зыянсыз шишик болуп саналат. Аны менен простата безинде майда түйүндөр пайда болот (ошол эле простата безинин кыскартылган аталышы), алар чоңойгон сайын заара чыгаруучу каналды көбүрөөк кысып калышат.
Ушундан улам эркекте заара чыгаруу бузулат. Бул оору жакшы эмес өсөт жана ушуну менен BPH рактан айырмаланат.
BPH эң көптөрдүн бириБүгүнкү күндө урологияда кеңири таралган оорулар. Статистикага ылайык, ал карыганда эркектердин дээрлик 80 пайызында пайда болот. 20 пайыз учурларда BPH ордуна бездин атрофиясы же анын чоңоюшу байкалат.
BPH оорусу көбүнчө 45 жаштан ашкан эркектерде пайда болот.
40 жаштан 50 жашка чейинки эркектердин жарымынан көбү бул оору менен адиске кайрылышат жана сейрек учурларда гана оору жаш балдарды басып алышы мүмкүн.
BPHтин себептери
Бүгүнкү күнгө чейин простата безинин BPH өнүгүүсүнүн так себептерин айтуу мүмкүн эмес, анткени алар жөн гана толук тактала элек. Бул оору эркектерде менопауза белгилеринин бири болуп саналат деп эсептелет.
Тобокелдиктин жалгыз фактору бул кандагы андрогендердин деңгээли жана адамдын жашы.
Адатта, адам улгайган сайын эстрогендер менен андрогендердин ортосундагы тең салмактуулук акырындык менен бузулат, бул без клеткаларынын өсүшүнө жана иштешине көзөмөлдүн бузулушун шарттайт.
Белгилүү болгондой, простата безинин BPH менен адамдын сексуалдык активдүүлүгү, ориентациясы, жаман адаттары, жыныстык жол менен жугуучу жана сезгенүү оорулары ортосунда эч кандай байланыш жок жана жогоруда айтылгандардын бири да оорунун башталышына эч кандай таасир этпейт.
Патогенез
BPH простата көбүнчө анын борбордук бөлүгүндө пайда болот, бирок кээде каптал бөлүктөрүн да басып алат. Затсыз гиперплазиянын өсүшү парауретралдык бездердин аденоматоздук өсүшүнө (шишигине) көз каранды. Ошону мененбездин өз кыртышы сыртты көздөй жылып, өсүп келе жаткан аденоманын айланасында капсула пайда болот.
Простата тканынын гиперпластикалык (башкача айтканда, шишиктен жабыркаган) клеткалары да көтөн чучукту жана табарсыкты көздөй чоңоюшат жана бул табарсыктын ички тешигинин жогору карай жылып, арткы бөлүгүн узартууга алып келет. уретра.
Гиперплазиянын өсүү түрүнө жараша бир нече формалары бар:
- BPHтин субвезиалдык формасы. Бул эмне? Бул ооруда шишик көтөн чучукту карай өсөт.
- BPHтин интравезиалдык формасы. Окуянын тарыхы шишиктин табарсыкка чейин өсүшү менен мүнөздөлөт.
- BPHтин ретротригоналдык формасы. Бул учурда шишик түздөн-түз адамдын табарсыгынын үч бурчтугунун астында жайгашкан.
Көбүнчө бир адамда BPHтин бир нече түрүн бир эле учурда көрүүгө болот. Бул шишик бир учурда бир нече багытта чоңоюп кеткенде болот.
BPH белгилери
Бул оорунун белгилери шишиктин жайгашкан жерине, анын өсүү ылдамдыгына жана өлчөмүнө, ошондой эле табарсыктын дисфункциясынын даражасына түздөн-түз көз каранды.
Простата безинин BPH үч этапка бөлүүгө болот:
- Компенсацияланган, же биринчи этап. Бул түрү оорунун проявляется кечигүү башталышы заара (тез-тез каалоо заара кылуу, өзгөчө түнкү, болуп саналат коштомо симптом). BPH 1 даражасы менен простата бези чоңоёт, тыгыз эластикага ээырааттуулук. Анын чек аралары так аныкталган, жалпысынан безди пальпациялоодо (жана анын ортоңку боорунда) оорутпайт. Оорунун бул стадиясында табарсык дагы эле толугу менен бошойт, заара калдыктары такыр жок. 1-класстагы BPH бир жылдан үч жылга чейин созулушу мүмкүн.
- Субкомпенсацияланган же экинчи этап. Шишик күчөгөн сайын заара чыгаруучу каналды көбүрөөк кысып, табарсык кадимкидей иштей албай, толук бошойт (дубалдары калыңдайт). Натыйжада, 2-даражадагы BPH менен, заара калдыктары пайда болот, анын кесепетинен пациент табарсыктын толук бошалбаганын сезет. Заара чыгаруучу түтүктүн кысылышынан бейтаптар аз-аздан заара кылышат, бир аз убакыт өткөндөн кийин заара эрксизден чыга баштайт (анын себеби табарсык толуп кеткен). 2-даражадагы BPH кээде өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин симптомдору менен коштолот (анын фонунда өнүккөн).
- Декомпенсацияланган, же үчүнчү этап. Табарсык заара калдыктарынан улам чоңойгон, уретра дагы кысылып, заара тамчылап, кээде кан аралашмасы менен да бөлүнүп чыгат. Бул этапта BPH бөйрөктүн иштешинин бузулушуна алып келет (бөйрөк жетишсиздиги). Ошондой эле алсыздык, катуу арыктоо, табиттин начарлашы, ич катуу, аз кандуулук, ооздун кургап кетиши байкалат.
Оорунун диагностикасы
Дигноз үчүн негиз болуп эркектердин мүнөздүү даттануулары саналат, алар үчүн простата безинин аденомасынын симптомдорун баалоо үчүн атайын шкала (негизиндеАнглисче I-PSS). Негизинен, BPH диагнозу пациенттин клиникалык текшерүүсүнөн кийин, ошондой эле төмөнкү изилдөө ыкмаларынан кийин коюлат:
- Пальпатордук (манжа) простата безин изилдөөнүн ректалды ыкмасы. Анын аркасында дарыгерлер бездин консистенциясы жана өлчөмү, анын бөлүктөрүнүн ортосунда сакал бар экендиги, ошондой эле пальпацияда оорунун даражасы жөнүндө түшүнүккө ээ болушат.
- BPH лабораториялык изилдөөлөрү. Бул эмне? Биринчиден, бул жалпы заара анализи. Алар ошондой эле биохимиялык кан анализин өткөрүшөт, ал PSA деңгээлин аныктайт (простата безинин спецификалык антигенин билдирет).
- Инструменталдык методдор. Көбүнчө цистоскопия жана уретероскопия болуп саналат. Алардын жардамы менен сиз заара чыгаруучу каналдын ачыктыгын, бездин жана табарсыктын моюнчасынын абалын текшере аласыз. Бул процедуралар калдык зааранын көлөмүн аныктай алат.
- УЗИ. Бул ошондой эле бездин ар бир бөлүгүнүн өлчөмүн, анын абалын (таштардын болушу, түйүндүү түзүлүшү) көрүүгө мүмкүндүк берген инструменталдык ыкмалардын бир түрү. Кадимки УЗИден тышкары ТРУС (трансректалды) да колдонулат.
- Изилдөөнүн рентген методдору. Экскретордук урография (контраст менен) жана жөнөкөй рентгенография (контрастсыз) дарыланган BPH татаалдашканын аныктоого жардам берет. Рентген табарсыгы менен бөйрөктөгү таштарды табуу үчүн колдонулат.
BPH дарылоо
Учурда ооруну дарылоонун көптөгөн жолдору бар, алардын ар бири ар кандай этаптарда өтө эффективдүү. BPH. Бул ооруну дарылоо үч бөлүккө бөлүнөт:
- Дары-дармек менен дарылоо
- Хирургиялык дарылоо ыкмасы
- Башка хирургиялык эмес дарылоо
Дары-дармек менен дарылоо адатта BPHтин биринчи белгилеринде көрсөтүлөт.
Простата безинин BPHтин алгачкы стадияларында дарылоо простата безинин гиперпластикалык ткандарынын өсүү темпин азайтуу, жакынкы органдардагы кан айланууну жакшыртуу, простата жана табарсыктын сезгенүүсүн басаңдатуу, заара чыгаруунун токтоп калышын жоюу, ич катууну жок кылуу жана жеңилдетүүгө багытталган. заара чыгаруу.
Дары-дармектерди колдонуудан тышкары, пациентке мобилдүү жашоо образын кармануу, алкоголдук ичимдиктерди жана зыяндуу (өтө майлуу, ачуу, ачуу) тамактарды, тамеки чегүүдөн баш тартуу сунушталат.
Ошондой эле түштөн кийин, өзгөчө жатар алдында суюктукту азайтышыңыз керек.
Андроген жетишсиздигинин клиникалык жана лабораториялык белгилери болгон учурда андрогенди алмаштыруучу терапия да дайындалат.
Көбүнчө гиперплазияны дарылоо менен катар анын татаалдашы - цистит, простатит же пиелонефрит дарылалат.
Кээде (гипотермиянын фонунда же спирт ичимдиктерин ичүүнүн фонунда) пациентте зааранын кескин кармалышы пайда болушу мүмкүн. Мындай учурда бейтапты тез арада ооруканага жаткыруу жана табарсыкты катетеризациялоо керек.
Келгиле, дарылоонун ар бир түрүн кененирээк карап чыгалы.
Дары-дармек менен дарылоо
КБН дарылоодо көбүнчө эки дары түрү колдонулат:
- Альфа-1 блокаторлору (мисалы, тамсулозин, доксазозин же теразозин). Алардын аракети простата безинин жана табарсыктын моюнчасынын жылмакай булчуңдарын эс алдырууга багытталган, бул зааранын оңой өтүшүнө алып келет. Бул дарылардын аракети узакка же кыска болушу мүмкүн.
- Ингибиторлор (блокаторлор) 5-альфа редуктаза (пермиксон, дутастерид же финастерид). Бул дары-дармектер оорулуу адамдын организминде дигидротестостерондун (тестостерондун биологиялык активдүү формасы) пайда болушунун алдын алып, простата безин азайтат.
Хирургиялык дарылоо ыкмасы
Өзгөчө оор учурларда бир дары-дармек менен дарылоо жетишсиз жана, эреже катары, хирургиялык кийлигишүүгө туура келет. Бул гиперпластикалык кыртыштын кесилиши (аденомэктомия) же простата безинин жалпы резекциясы (простатэктомия) болушу мүмкүн.
Операциянын эки түрү бар:
- Ачык операциялар (трансвезиалдык аденомэктомия). Бул кийлигишүү менен табарсыктын дубалы аркылуу бездин тканына жетүү жүргүзүлөт. Бул түрү эң травматикалык болуп саналат жана өнүккөн учурларда гана колдонулат. Ачык хирургия BPH үчүн толук айыктырат.
- Минималдуу инвазивдик хирургия (мында эч кандай хирургиялык кийлигишүү жок). Алар заманбап видео эндоскопиялык технологиянын жардамы менен, кесилишсиз жасалат. Уретра аркылуу простата безине кирүү.
Операциянын дагы бир түрү бар, аны жогоруда айтылгандар менен салыштырууга болбойт. Простата безинин артерияларынын эмболизациясы эндоваскулярдык хирургдар тарабынан жасалуучу операция (жогоруда айтылгандар)урологдор тарабынан жүргүзүлөт) жана атайын медициналык полимердин майда бөлүкчөлөрү (фемор артериясы аркылуу) менен простата безинин артерияларын тосууда турат. Ооруканага жаткыруу талап кылынбайт, операция жергиликтүү анестезия астында жасалат жана травматикалык эмес.
Операциянын ар кандай түрүнөн кийин заараны кармай албай калуу, импотенция же уретранын стриктурасы сыяктуу кыйынчылыктардын азыраак коркунучу бар.
Операциясыз дарылоо
Операциясыз дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- криодеструкция;
- трансуретралдык ийне менен абляция;
- жогорку интенсивдүү багытталган УЗИ дарылоо;
- микротолкундуу простата коагуляция ыкмасы же термотерапия;
- простата безинин тарылган жерине стент коюу;
- простата безинин шар кеңейиши.
Операциядан кийинки мезгил
Аттиң, оорунун кээ бир стадияларында операция жөн эле зарыл. BPH олуттуу оору болуп саналат, ал тургай, хирургиялык кийин да, акыры оорудан кутулуу жана кайра пайда болушу үчүн эмес, кээ бир эрежелерди сактоо керек. Операциядан кийин үч негизги нерсе – туура тамактануу, сергек жашоо жана дарыгерге үзгүлтүксүз баруу.
Операциядан кийинки диета пациент үчүн өтө маанилүү, анткени ал тез сакайып кетишине чоң салым кошо алат. Операциядан кийин диета майлуу тамактарды, татымалдарды, туздуу жана ачуу тамактарды жана, албетте, спирт ичимдиктерин толугу менен жокко чыгарат. Аз майлуу тамактануу сунушталатбула.
Жумушка келсек, эгер сиздин кесибиңиз көп физикалык көнүгүүлөрдү камтыбаса, анда операциядан кийин бир-эки жумадан кийин жумушуңузга кайтып келсеңиз болот. Качан сидячный жумуш, сунушталат жасоого разминить ар бир жарым саат. Кыймылсыз жашоо образы органдардагы кандын токтоп калышына өбөлгө түзөт, андан оору гана начарлайт. Операциядан кийинки алгачкы күндөрдө штанга көтөрүүнү ойлобоңуз!
Эгерде көз карандылыкты толугу менен таштай албасаңыз, жок дегенде операциядан кийинки мезгилде (операциядан эки жумадан кийин) тамекини таштаңыз. Никотин кан тамырлардын дубалдарына зыян келтирет жана бул простата безинин айлануусуна таасирин тийгизип, сезгенүү процессине алып келет.
Көптөгөн адамдар BPHди алып салгандан кийин сексуалдык активдүүлүктү биротоло унутуш керек деп ойлошот. Бул пикир туура эмес, эркектин жыныстык функциясы бир аздан кийин толугу менен калыбына келет. Бирок операциядан кийин 4 жумадан эрте эмес жыныстык катнашты кайра баштоо керек.
Көңүл бура турган дагы бир кеңеш: BPH алынгандан кийин бир айга чейин унаа айдай албайсыз.
Жалпысынан операциядан кийинки мезгил болжол менен бир айга созулат, андан кийин пациент кадимки жашоого кайтып келе алат. Бирок, эксперттер оорунун кайталанышын алдын алуу үчүн сергек жашоо образын жүргүзүүнү сунуштайт.
Операциядан кийин заара чыгаруу
Операциядан кийин дароо заара агымы күчөп, табарсыкты бошотуу оңой болот. Катетерди алып салгандан кийинбир нече убакыт бою заара кылганда оорушу мүмкүн, мунун себеби хирургиялык жарааттан заара өтүшү.
Адистер операциядан кийинки мезгилде заара чыгарууну токтотуунун же шашылыш заара кылуунун пайда болушун жокко чыгарбайт, бул көрүнүштөр толугу менен нормалдуу көрүнүш. Ооруңуз учурунда сиздин симптомдоруңуз канчалык көп тынчсыздандырса, айыгуу мезгилиңиз ошончолук узак болот. Убакыттын өтүшү менен бардык көйгөйлөр жок болуп, жашоонун кадимки ритмине кайтып келесиз.
Интервенциядан бир канча убакыт өткөндөн кийин заарада кан уюп калышы мүмкүн. Бул көрүнүш жараатты айыктыруу менен байланышкан. Табарсыкты туура жууш үчүн мүмкүн болушунча көп суюктук ичүү сунушталат. Бирок катуу кан кеткенде дароо адистерге кайрылуу керек.
Божомолдор
Зааранын узакка кармалышы (эгерде BPH дарылабаса) акырында табарсыкта таш пайда болуп, кийинчерээк инфекцияга алып келиши мүмкүн. Бул учурда, бейтапты туура дарылоосуз күтө турган эң олуттуу татаалдык - пиелонефрит. Бул оору бөйрөктүн жетишсиздигин ого бетер күчөтөт.
Мындан тышкары простата безинин аденомасы простата безинин рак оорусуна алып келиши мүмкүн.
Оорунун адекваттуу жана өз убагында дарылоосу менен прогноз абдан жагымдуу.
Оорунун алдын алуу
КБнын эң жакшы алдын алуу бул адистердин үзгүлтүксүз көзөмөлүндө болуу жана простатитти өз убагында дарылоо.
Ошондой эле туура тамактануу керек (кичирейтүүкуурулган, туздуу тамак-аш, ошондой эле ачуу, ачуу жана ышталган саны), тамеки чегүүнү жана алкоголдук ичимдиктерди токтотуу. Жалпысынан алганда, сергек жашоо BPH коркунучун кыйла азайтат.
Эми сиз BPH деген эмне экенин билесиз. Бул оорунун белгилери, дарылоо, операциядан кийинки мезгил, жада калса алдын алуу жолдору жогоруда кеңири баяндалган.
Кандай болгон күндө да бул билим сизге пайдалуу болот. Ден соолукта болуңуз!
