Дарылардын өз ара аракеттенүүсү кантип пайда болот? Бул процесс деген эмне? Ушул жана башка суроолорго жоопту макаладан таба аласыз. Дары-дармек каражаттарынын өз ара аракеттенүүсү – эки же андан көп дары-дармек каражаттарын ырааттуу же биргелешип колдонуудан келип чыккан эффекттердин сапаттык же сандык өзгөрүшү. Төмөндө дарылардын өз ара аракеттенүүсүн кененирээк карап көрүңүз.
Чечүү
Дары-дармектердин бири-бири менен өз ара аракеттенүүсү бир же бир нече дары-дармек каражаттарынын айкалыштыруудагы таасиринин алсырап же күчөшүнө алып келиши мүмкүн. Клиникалык жактан маанилүү ассоциация көбүнчө алдын ала айтууга болот жана жалпысынан каалабайт, анткени ал эч кандай терапевтик эффектке же терс таасирлерге алып келиши мүмкүн.
Клиниисттер кээде каалаган терапевтикалык натыйжага жетүү үчүн алдын ала айтылган дары-дармектердин өз ара аракеттенүүсүн колдонушат. Ошентип, ВИЧ менен ооруган бейтапка ритонавир менен лопинавирди бир убакта колдонуу лопинавирдин метаболизмин токтотот жана анын плазмасын жогорулатат.айыктыруунун эффективдүүлүгүн жогорулаткан концентрация.
Фармацевтикалык байланыш
Дары-дармектердин өз ара аракеттешүүсү денеден тышкары пайда болот. Курама дары-дармектерди түзүү жана сактоо стадияларында, ошондой эле дары-дармектерди бир шприцке аралаштыруу учурунда препаратты колдонууга жараксыз кылган трансформациялар болушу мүмкүн. Ошол эле учурда аралашма компоненттеринин активдүүлүгү жоголот же азаят, же жаңы сапаттар пайда болот, көбүнчө уулуу. Фармацевтикалык шайкеш келбөөчүлүк болушу мүмкүн:
- физикалык;
- физикалык жана химиялык;
- химиялык.
Фармакологиялык байланыш
Бул түрдөгү өз ара аракеттенүүдө организмге киргизилген дарылар бири-биринин фармакокинетикасын же фармакодинамикасын өзгөртөт. Байланыштын фармакокинетикалык түрү төмөнкү кадамдарда пайда болот:
- ичеги люменинен канга бир зат сиңирүү учурунда;
- боордо пайда болгон биотрансформация учурунда;
- кан белоктору менен заттарды байланыштырган учурда;
- организмден анын бөлүп чыгаруучу системалары аркылуу заттарды бөлүп чыгаруу учурунда.
Кооперациянын фармакодинамикалык түрү кандай? Бул жерде, дары-дармектердин өз ара байланышынын акыркы натыйжасына жараша, төмөнкү варианттар бөлүнөт:
- антагонизм;
- синергизм (соммация, сенсибилизация, кошумча аракет, потенциация);
- кайдыгерлик.
Дарылардын өз ара аракеттенүүсүн азайтуу
Катышуучу дарыгер бардык дарылар жөнүндө билиши керекпациент тарабынан кабыл алынган, анын ичинде башка дарыгерлер тарабынан белгиленген, рецептсиз, ошондой эле тамак-аш кошулмалары. Ал пациенттен спирт ичимдиктерин колдонуу жана диета жөнүндө сурашы керек.
Адатта, дарыгерлер эң аз өлчөмдөгү дарыларды эң аз эффективдүү дозада эң кыска убакытка жазып беришет. Дарыгерлер ошондой эле кабыл алынган бардык дары-дармектердин аракетинин натыйжасын (кааланган жана терс таасирлерин) аныкташат, анткени алар адатта потенциалдуу дары-дармектердин өз ара аракеттенүүсүнүн спектрин камтыйт.
Улуулуктун алдын алуу үчүн дарыгер кененирээк терапиялык диапазону бар дарыларды колдонушу керек.
Бейтаптарда, өзгөчө, дарылоо режимин өзгөрткөндөн кийин, каршы реакциялардын өнүгүшү байкалат. Өз ара аракеттенүүнүн айрым түрлөрү (мисалы, ферменттин индукциясына байланыштуу) бир жумадан кийин же андан кийин аныкталышы мүмкүн.
Дарылардын өз ара аракеттенүүсү күтүлбөгөн кыйынчылыктарга жол берилүүчү себеп катары каралышы керек. Күтүлбөгөн клиникалык реакциянын өнүгүшү менен, дарыгер кан сывороткасында кабыл алынган жеке препараттардын концентрациясын аныктай алат. Андан кийин, бул маалыматтын негизинде, ал керектүү эффектке жеткенге чейин дозаны тууралайт.
Эгер оңдоо натыйжасыз болсо, дарыгер дарыны пациент кабыл алган дары менен байланышпаган башкасына алмаштырат.
Кыйынчылыктардан кантип качса болот?
Адистер төмөнкүлөрдү сунушташат:
- Дарыгер сизге дары-дармек жазып бергенде, андан бул дарынын башка дарылар, ошондой эле суусундуктар менен өз ара аракеттенүүсү жөнүндө сураңыз.тамак-аш кошулмалары.
- Врачтын бардык сунуштарын (анын ичинде дары-дармекти тамактан кийин же ач карынга, кабыл алуу убактысына, ичүү зарылдыгына байланыштуу) так аткарыңыз.
- Дары-дармектердин нускамаларын ар дайым кунт коюп окуп чыгыңыз.
- Бардык дарыларды бир дарыканадан сатып алыңыз.
- Дары-дармектерди нускамалар менен жана таңгактарда сактаңыз, андыктан суроолор пайда болгон учурда маалыматты ар дайым жаңыртып турасыз.
- Дарыгериңизге бардык дарыларыңыз жана кошумчаларыңыз тууралуу айтыңыз.
- Эгер сиз эмчек эмизген болсоңуз, кош бойлуу болсоңуз же кандайдыр бир өнөкөт оорусу бар болсо, дарыгерге кайрылбастан эч кандай дары-дармектерди, анын ичинде рецептсиз берилүүчү дарыларды колдонуудан алыс болуңуз.
- Бардык тамак-аш кошулмаларын (анын ичинде чөптөрдү) жана кабыл алган дары-дармектерди күндөлүккө жазыңыз. Дарыгерге барган сайын аны жаныңызга алып жүрүңүз.
- Эгер сиз рецепт боюнча жазылган дары-дармектерди кабыл алып жатсаңыз, рецептсиз берилүүчү дарыларды ичерден мурун фармацевтиңизге же дарыгериңизге кайрылыңыз.
Дарылар жана спирт
Ал эми алкоголдук препараттар менен өз ара аракеттенүү кандай? Медицинада чыныгы жашоодо унутулуп кала турган так аныкталган бир канон бар. Анда айтылгандай, баңги заттар менен алкоголдун айкалышы өтө жагымсыз, бири-бирин жокко чыгарган, ал тургай зыяндуу түшүнүк. Эмне үчүн дары-дармектерди жана алкоголдук ичимдиктерди синхрондуу кабыл алууга мындай коркунучтуу тыюу салынган? Анткени алкогол адамдын организминдеги дарылардын жүрүм-турумуна эң күтүүсүз түрдө таасир этиши мүмкүн:
- алардын аракетин алсыратат (тоскоол кылат);
- жакшыртат (күчтөндүрөт);
- карама-каршы.
Көбүнчө, алкоголдук ичимдиктер менен бирге дары-дармектерди колдонсо, оорулуу эмне күтөрүн дарыгер да алдын ала айта албайт. Бул жерде өтө көп сандагы факторлорду эске алуу керек: алкоголдун жана таблетканын өзгөчөлүгү, дозасы, организмдин жеке сапаттары жана башкалар.
Ошондуктан эч кандай нускамада таблетка менен спирт ичимдиктерин ичүү боюнча сунуштарды таба албайсыз. Анткени, дары-дармектер менен алкоголдун бир пайдалуу айкалышы жок. Алкоголдук дарылар менен өз ара аракеттенүү ар кандай таасирлерди жаратышы мүмкүн:
- муздак;
- кусуу;
- дем алуу;
- кусуу;
- дискординация;
- дем алуу токтойт;
- кан басымынын төмөндөшү;
- жүрөктүн кагышы жогорулайт;
- өлүмчүлүү.
Ошондуктан, баңги заттар менен алкоголдук ичимдиктерди бир убакта кабыл алуудан аң-сезимдүү түрдө баш тартуу абдан маанилүү, анткени алар табиятынан бири-бирине шайкеш келбейт.
Анальгетиктер жана спирт
Спирттин жана, мисалы, анальгетиктердин шайкештигин карап көрөлү. Nise таблеткалары - сезгенүүгө каршы, антипиретик жана ооруну басуучу таасири бар фармакологиялык агент. Ошондой эле кандын уюп калышынын алдын алат, башкача айтканда антиагреганттык функцияны аткарат.
"Нисе" - наркотикалык эмес анальгетик. Спирт ичимдиктерин жана дары-дармектерди бир убакта кабыл алуу менен, алардын ичеги-карын жолдорунан сиңирүүылдамдап жатат. Бирок, алкогол бир эле учурда ашказан былжыр челине жана боорго травматикалык таасирин күчөтөт.
Препараттын активдүү заттарынын этанол менен байланышы терс таасирлерди пайда кылат: бөйрөктө чогулган укмуштуудай уулуу заттар бөлүнүп чыгат. Алкоголь наркотикалык анальгетиктер менен бирге нерв системасына жана дем алуу борборуна депрессиялык таасир этет. Бул учурда, анестезия таасирин жогорулатуу мүмкүн, бирок абдан күчтүү терс таасирлери ыктымалдыгы да бир кыйла жогорулайт:
- агрессия;
- дем кыстыгуу;
- аласыздык;
- фонтан кусуу;
- баш оору.
Этанол анальгетиктер менен шайкеш келбейт. Бул заттар боор менен бөйрөккө кандын агымын азайтат. Ушуну эске алуу менен организмдин фильтрлөөчү функциялары жана жалпы өндүрүмдүүлүгү төмөндөйт, ал эми дары-дармектердин алкогол менен байланышы терс таасирлерин гана күчөтөт. Ар бир адамдын жеке абалына жараша, белгилер билинбеген, билинбеген же ооруканага жаткырууну талап кылгандай оор болушу мүмкүн.
Ошондуктан, дары-дармектерди жана спирт ичимдиктерин этиятсыз колдонуу менен ден соолукка зыян келтирбеңиз. Дарылануу учурунда спирт ичимдиктеринен алыс болуңуз.
Софосбувир жана даклатасвир
Софосбувир менен даклатасвирдин башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү кандай? DAA түздөн-түз таасир этүүчү вируска каршы каражаттар. Алар жакында эле түзүлгөн. Алардын пайда болушу менен вирустук гепатит С сыяктуу коркунучтуу оору өлүм өкүмү катары каралбай калды. 100 учурдун 98индеБүгүнкү күндө ооруну толугу менен жеңүүгө болот жана көбүнчө артка чегинүүгө аргасыз.
Бүгүнкү күндө HCV вирусу (гепатит С козгогучу) менен күрөшүү үчүн колдонулган эң белгилүү ДААлар: софосбувир (Совалди), даклатасвир (Даклинза), симепревир, Харвони, Виекира Пак.
Solvadi 2013-жылы дары катары катталып, ошол замат абдан популярдуу болуп калды. Бүгүнкү күндө ал HCV менен күрөшүү үчүн колдонулган маанилүү дарылардын тизмесине киргизилген. Софосбувир жана даклатасвирдин негизиндеги таблеткалар үчүн башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсүн эске алуу маанилүү.
Чындыгында, пациент тарабынан кабыл алынган кээ бир дары-дармектер бул ДААнын эффективдүүлүгүн төмөндөтөт, бул акырында терапевтик эффектти олуттуу түрдө азайтат. Мисалы, сиз даклатасвир менен софосбувирдин антибиотиктер менен шайкештигин кылдат изилдеп чыгышыңыз керек, алар көбүнчө ДААны кабыл алуунун терапиялык таасирин азайтат.
Мындан тышкары, ДААлар, тескерисинче, башка дарыларды колдонуунун терапевтик эффектин да, терс таасирлерин да жогорулата алат, бул өтө жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн, айрыкча, абдан күчтүү таблеткалар жөнүндө сөз болгондо. Ошондуктан, дарыгер абдан кылдаттык менен антибиотиктерди жана sofosbuvir жазып бериши керек. CYP2C19 мындай күчтүү ингибиторлору, мисалы, белгилүү Левомицетин (хлорамфеникол), DAAs менен бир убакта кабыл алынганда, ингибиторлордун таасирин начарлатышы мүмкүн. Кургак учукка каршы бир катар популярдуу дарылар (анын ичинде рифампицин), чөптөрдөн жасалган инфузиялар (Сент-Джонс чөптөрү) жана кээ бир белгилүү антиконвульсанттар ушундай эле таасирге ээ.
Ошондуктан, эгерде бейтап Совалди кабыл алып жатса жана антибиотиктерди жазып берүү керек болсо, бул дарылардын шайкештигин текшерүү керек. Ушул эле себептен улам, ДАА учурунда эч кандай гепатопротекторлорду (сүт тикенек, Гептрал, Фосфоглив ж.б.), ичеги-карын антибиотиктерин ичүүгө болбойт, анткени алар дары-дармектердин сиңүүсүн токтотот. Ал эми ар кандай сорбенттерди ДАА ичерден 5 сааттан кечиктирбестен жеш сунушталат. Дарыгерлер ошондой эле Совалди кабыл алгандан кийин бир-эки сааттан кийин Омезди жегенге кеңеш беришет.
Көптөгөн дары-дармектер даклатасвир жана софосбувир менен шайкеш келет, бирок кээ бирлери дагы эле өтө этияттык менен кабыл алынышы керек, атүгүл дарылоо учурунда токтотулушу керек. Ошентип, Sovaldi кабыл алууда CYP3A (цитохром P450 3A4 үчүн кыскача белги, адамдын организмине кирген ксенобиотиктердин метаболизмине катышкан фермент) негизинен көз каранды болгон дарылар да зыяндуу. Дары-дармектер - CYP3A жана CYP2C8 күчтүү индукторлору, даклатасвир, Совалди, Хаврони жана башкалардын эффективдүүлүгүн төмөндөтүп гана койбостон, NS5B нуклеозиддик эмес полимераз ингибиторлорунун плазмадагы концентрациясын да жогорулата алат. Бул өмүргө коркунуч туудурган аритмияга алып келиши мүмкүн.
Ошондуктан даклатасвир менен софосбувирди колдоно баштагандар үчүн бул дарылардын башка дарылары менен шайкештиги абдан маанилүү. Анын ичинде аритмияга каршы дарылар, ооруну басаңдатуучу, бета-блокаторлор, жүрөктүн иштешин нормалдаштыруучу жана кан басымды көтөрүүчү дарылар.
Софосбувир мүмкүн экени белгилүүкээ бир иммуносупрессанттар, кальций каналынын блокаторлору, кан басымын төмөндөтүүчү дарылар, антикоагулянттар менен синхрондуу кабыл алуу. Бирок аритмияга каршы таблеткаларды (мисалы, Амиодарон) бир эле учурда колдонуу Sovaldi айыктыруу мезгилинде каршы көрсөтүлөт. Daclatasvir жана sofosbuvir стоматологияда көп учурда анестезияга каршы дары катары колдонулган Артикаин менен шайкеш келеби, азырынча белгисиз. Андыктан Совалди тиш доктурга барардан бир-эки саат мурун ичкениңиз оң.
Софосбувирдин башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсүн кылдат изилдеп көрүңүз. Дарыгер DAA жазып жатканда, тынымсыз же эң көп колдонулган дарыларды кабыл алуунун эрежелерин алдын ала талкуулаңыз.
Келгиле, даклатасвир жөнүндө бир аз сүйлөшөлү. Бул акыркы муундагы эң күчтүү дары, NS5A репликация комплексинин пангенотиптик ингибитору. Ал гепатит С вирусунун бардык генотиптерин дарылоо үчүн колдонулат. Эң эффективдүү аракет үчүн дары башка антивирустук дарылар менен бирге дайындалат.
Daklatasfir жана Sofosbuvir эң жогорку эффективдүүлүккө ээ биринчи интерферонсуз оозеки гепатит С режими. Клиникалык тестирлөөнүн жүрүшүндө вирустун үчүнчү генотиби бар пациенттерде жана боор патологиясы бар бейтаптарда дээрлик жүз пайызга жетүүгө мүмкүн болду.
Daklatasfir монотерапия үчүн арналган эмес. Аны менен бирге софосбувир, пегинтерферон же рибавирин дайыма кабыл алынат.
Мексидол
Эми башка Mexidol препараттары менен өз ара аракеттенүүнү карап көрөлү. Бул дары бүгүнкү күндө мыктылардын бири болуп саналатрынокто антиоксиданттар. 1980-жылдын башында Россияда синтезделген. Ал вегето-тамыр дистониясынан тартып, жүрөктүн ишемиялык оорусуна чейинки ар кандай ооруларга жардам берет.
Эреже катары, «Мексидол» башка дары менен кабыл алынса, анын таасирин күчөтөт же жөн гана өз милдетин аткарат. Акциянын жогорулашы седативдик жана психотроптук препараттарды кабыл алууда да көрүнөт. Мындай учурларда, бул дары-дармектердин дозасын азайтуу максатында дайындалат.
Мексидол көбүнчө жүрөктүн ишемиялык оорусун комплекстүү дарылоонун жана андан ары дарылоонун бир бөлүгү катары иштейт. Окууну жакшыртуу катары, кээде ноотропдук дарылар менен бирге белгиленет. Дагы бир маанилүү таасир Мексидолду кабыл алууда этил спиртинин уулуу таасирин азайтуу.
ASD-2
Келгиле, ASD-2нин башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсүн изилдеп көрөлү. АСД-2 Дороговдун антисептик стимулятору. Бул жаныбарлардан алынган материалды, атап айтканда, эт жана сөөк унун жогорку температурада сублимациялоо жолу менен алынган продукт. Бул дары-дармектин курамында карбон кислоталары, алифаттык аминдердин туундулары, суу, активдүү гидрофилдик группасы бар бирикмелер, циклдик, алифаттык углеводороддор, амиддик туундулар бар.
Белгилүү болгондой, эксперименттер гвинея чочколоруна жана чычкандарга жүргүзүлгөн, анын жүрүшүндө ASD-2 кичинекей дозаларда борбордук нерв системасынын, ошондой эле анын жогорку вегетативдик борборлорун кыймылдаткычтын көрүнүштөрү менен дүүлүктүрөрү аныкталган. жаныбарларда тынчсыздануу. Ошондой эле өсүш болдутамак сиңирүү бездеринин активдүүлүгү, тер менен зааранын бөлүнүп чыгышы, перистальтика күчөйт.
Жогорку дозалар ошондой эле конвульсияларды, скелет булчуңдарынын титирөөнү, ошондой эле CNS депрессиясын жана координациясын пайда кылат. Бронхоспазмдын, ошондой эле дем алуу булчуңдарынын шал болуп калышынын натыйжасында дем кыстыгуу курч дем алуу менен алмашат. Жаныбарлар асфиксиядан өлөт. Ошондой эле кээ бир дары-дармектер ASD колдонууга чейин жаныбарларга берилсе, алардын абалы кайра калыбына келери аныкталган.
Окумуштуулар ASD иттердеги башка дарылар менен кандайча өз ара аракеттенишерин изилдеп жатышат. Алар ASD-2ди кислоталар менен бир убакта кабыл алуу мүмкүн эместигин аныкташкан, анткени дары щелочтук реакцияга ээ. Көптөгөн эритмелер лимон менен "закуска" жана антисептикалык стимулятордун бул иш-аракетин начарлатат. Курамында кислотасы бар дарыларды жана ширелерди кабыл алууну 2-3 саатка кийинкиге калтыруу жакшы.
Белгилүү болгондой, ASD-2 организмге көп жагынан таасир этет. Дары ткандардагы зат алмашууну нормалдаштырат, ашказан-ичеги трактынын иштешин жакшыртат, зат алмашууну, жүрөктүн жана өпкөнүн активдүүлүгүн стимулдайт. Адамдарда ASD колдонууда дары-дармек менен өз ара аракеттенүү боюнча расмий жазылган илимий маалыматтар жок. Мындай тестирлөө жүргүзүлгөн эмес. Белгилүү болгондой, дары дээрлик бардык дары-дармек топтору менен шайкеш келет. Кандайдыр бир дары-дармекти кабыл алгандан кийин үч сааттан кийин гана кабыл алуу маанилүү.
Kagotsel
«Kagocel» башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү баарына кызыктуу. Бул каражат сасык тумоо жана башка курч вирустук респиратордук ооруларды дарылоо жана алдын алуу, чоңдордогу герпести дарылоо үчүн дайындалган. Kagocel сонунбашка вируска каршы дарылар, антибиотиктер жана иммуномодуляторлор менен айкалышкан.
Ингавирин
"Ингавириндин" башка дарылар менен өз ара аракети кандай? Бул дары грипптин парагриптин козгогучтарына, грипптин А жана В вирустарына (эң белгилүү түрлөрү, анын ичинде чочко тумоосу деп аталган), аденовируска, респиратордук синцитиалдык инфекцияга, курч респиратордук вирустук инфекциялардын өнүгүшүн шарттаган бир катар патогендик микроорганизмдерге ачык таасир этет..
Ингавирин менен башка дарылардын өз ара аракеттенүү эпизоддору катталган эмес. Эксперименттерде ингавиринди жана антибиотиктерди колдонуу менен бронхит, экинчилик пневмония жана ушул сыяктуулар менен бактериялык жана вирустук инфекцияларды комплекстүү дарылоонун эффективдүүлүгүнүн жогорулашы белгиленген.
Варфарин
Варфариндин башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсүн изилдеп көрөлү. Бул натыйжалуулугун жана коопсуздугуна мониторинг жүргүзүү керек оозеки антикоагулянт болуп саналат. Варфариндин таасирин өзгөртө турган дары жазып берүү керек болсо, дарыгер INRди аныктайт. Андан кийин ал варфариндин дозасын кошулма менен дарылоо учурунда жана кошумча агентти алып салуу учурунда тууралайт.
Phenibut
Фенибут башка дарылар менен кантип өз ара аракеттенет? Бул дары phenylethylamine жана GABA бир фенил туунду болуп саналат. Ал тынчсызданууну, чыңалууну, коркууну азайтат, уйкуну жакшыртат, анксиолитикалык таасирге ээ. Ошондой эле, бул дары уктатуучу таблеткалардын таасирин күчөтөт жана узартат,нейролептикалык жана наркотикалык препараттар.
Өз ара күчтөндүрүү үчүн кээде фенибут башка психотроптук дарылар менен айкалышып, анын дозасын жана аны менен айкалышкан дарыларды азайтат. Фенибуттун таасири астында антипаркинсондук дарылардын таасири күчөгөндүгү тууралуу далилдер бар.
Амоксициллин
Амоксициллиндин башка дарылар менен өз ара аракети кандай? Бул дары жарым жасалма пенициллиндер тобунан бактерициддик, кислотага туруктуу, кең спектрдеги бактерияга каршы агент.
Амоксициллиндин башка препараттары менен өз ара аракеттенүүсү баарына белгилүү болушу керек. Бул дары көбөйүп жаткан микроорганизмдерге гана таасир этет. Ошондуктан бактериостатикалык таасир этүүчү микробго каршы дарылар менен синхрондуу түрдө дайындалат. Эгерде патогендин сезгичтигине оң анализдер бар болсо, амоксициллинди башка бактерициддик антибиотиктер (аминогликозиддер, цефалоспориндер) менен бирге колдонсо болот.
Фенилбутазон, пробеницид, оксифенбутазон, азыраак даражада - сульфинпиразон жана ацетилсалицил кислотасы пенициллин препараттарынын түтүкчөлүү секрециясын басаңдатат, бул кан плазмасында амоксициллиндин концентрациясын жана жарым ажыроо мезгилин жогорулатат. Дары-дармектериңизди туура кабыл алып, ден-соолукта болуңуз!
