Жүрөк ритминин бузулушу (же жүрөктүн ритминин бузулушу) – жүрөк-кан тамыр системасынын оорусу, ал ар кандай жүрөк ритминин бузулушу менен мүнөздөлөт. Бул көрүнүш жүрөктүн кагышынын мыйзамдуулугунун, жыштыгынын жана ырааттуулугунун өзгөрүшү менен байланыштуу, жүрөктүн согушу же өтө тез-тез (тахикардиянын өнүгүшү) же өтө жай (брадикардиянын өнүгүшү) болушу мүмкүн. Аритмиянын кээ бир учурлары жүрөктүн токтоп калышына алып келиши мүмкүн. Аритмия ар кандай куракта, жүрөктүн жогорку жана төмөнкү бөлмөлөрүндө, дүлөйчөлөрүндө жана карынчаларында болот. Оорунун кээ бир түрлөрү тымызын болсо, башкалары өтө курч жана өлүмгө алып келет. Жүрөк аритмиясы өлүмдүн эң көп таралган себептеринин бири болуп эсептелет.
Кадимки жүрөктүн кагышынын механизми
Аритмия деген эмне экенин, анын пайда болуу себептерин түшүнүү үчүн жалпысынан миокарддын жыйрылышы кандай болорун түшүнүү керек. Нормалдуу жүрөк ритминин механизми жүрөктүн өткөргүч системасы тарабынан камсыз кылынат, алатайын жогорку адистештирилген клеткалардын топтолушу. Бул клеткалар электрдик импульстарды жаратып, аларды жүрөк булчуңдарын иштөөгө алып келген атайын жипчелер боюнча өткөрүшөт. Системанын ар бир түйүнүнүн жүрөк булчуңуна импульстарды жаратуу жөндөмдүүлүгүнө карабастан, синус түйүнү бул жерде керектүү ритмди орнотуучу негизги звено болуп кала берет. Ал оң дүлөйчөнүн жогорку бөлүгүндө жайгашкан. Синус түйүнүндө пайда болгон импульстар, күндүн нурлары сыяктуу, андан бардык тарапка тарайт. Кээ бир импульстар дүлөйчөлөрдүн жыйрылышы же козголушу үчүн "жоопкерчиликтүү" болушса, башкалары жыйрылууларды басаңдатууга жардам берет, ошондуктан дүлөйчөлөр кандын кийинки бөлүгүн карынчаларга жөнөтүүгө үлгүрөт. Бул биздин жүрөгүбүздүн нормалдуу ритмин камсыз кылат. Анын бузулушуна эки көйгөй себеп болушу мүмкүн:
- импульстардын пайда болуу процессинин бузулушу;
- жүрөк системасында түзүлгөн импульстарды өткөрүүнүн бузулушу.
Ушундай көйгөйлөр үчүн чынжырдагы кийинки түйүн жүрөктүн кагышын кармап туруу үчүн "жоопкерчиликти" алат, бирок жүрөктүн согушу жайлайт. Аритмия ушинтип өрчүйт, анын себептерин бир аздан кийин карап чыгабыз.
Аритмиянын түрлөрү
Дарыгерлер аритмияны пайда болгон жерге (дүлөйчө же карынча) гана эмес, жүрөктүн жыйрылуу ылдамдыгына жараша да классификациялашат. Жүрөктүн согуусунун ылдамдыгы (ЖСЖ) мүнөтүнө 100дөн ашкан жүрөктүн кагышы тахикардия, ал эми жүрөктүн кагуусу мүнөтүнө 60тан аз болсо, брадикардия деп аталат. Жүрөк аритмиясынын себептери түздөн-түз оорунун түрүнөн көз каранды.
Тахикардия же брадикардия дайыма эле жүрөк оорусун билдирбейт. Мисалы, физикалык күчөп жатканда жүрөктүн кагышынын ылдамдыгы нормалдуу болуп эсептелет, анткени жүрөктүн кагышынын өсүшү дененин ткандарын кычкылтек менен камсыз кылууга мүмкүндүк берет. Уктап жатканда же терең эс алуу учурунда жүрөктүн согушу жайыраак болот.
Эгер тахикардия дүлөйчөлөрүндө пайда болсо, анда бузулуу төмөнкүдөй классификацияланат:
- Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы – дүлөйчөлөрдөгү башаламан электрдик импульстардан келип чыккан жүрөктүн тез кагышы. Бул сигналдар жүрөк булчуңунун тез, координацияланбаган же алсыз жыйрылышына алып келет. Себептери дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы болуп саналат конвульсивные хаотические активдүүлүгү карынчалардын, ал көбүнчө фонунда пайда болгон башка жүрөк-кан тамыр оорулары. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы сыяктуу көрүнүш инсульт сыяктуу олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
- Флуттер - атриалдык фибрилляцияга окшош, электрдик импульстар фибрилляцияга караганда уюшкан жана ритмдүү. Калпылдатуу инсультка да алып келет.
- Суправентрикулярдык тахикардия, же карынчалардын үстүндө пайда болгон аритмиянын көптөгөн формаларын камтыган карынча үстүндөгү тахикардия.
Карынчаларда пайда болгон тахикардиялар төмөнкү түрчөлөргө бөлүнөт:
- Карынчалык тахикардия - карынчаларга анормалдуу электрдик сигналдар менен тез үзгүлтүксүз жүрөктүн кагышы. Бул карынчалардын толук толуусуна жол бербейт жана эффективдүү тоскоол болоткан сордур.
- Карынчанын фибрилляциясы – карынчанын титирөөсүнөн улам кандын натыйжасыз насостунан келип чыккан аритмия. Бул олуттуу көйгөй болуп саналат жана жүрөк бир нече мүнөттүн ичинде калыбына келбесе, көп учурда өлүмгө алып келет. Карынчанын фибрилляциясын баштан кечирген адамдардын көбүндө жүрөк оорулары же чагылган тийүү сыяктуу оор жаракаттар бар.
Дайыма эле жүрөктүн кагышынын төмөн болушу адамдын брадикардияга чалдыкканын билдирет. Эгерде сиз жакшы физикалык формада болсоңуз, анда жүрөк эс алууда мүнөтүнө 60 кагуу үчүн жетиштүү канды айдай алат. Кээ бир дары-дармектер да жүрөктүн кагышын азайтышы мүмкүн. Бирок, жүрөгүңүздүн кагышы жай болсо жана жүрөгүңүз жетиштүү кан айдабаса, сизде брадикардиянын бир нече түрүнүн бири болушу мүмкүн.
- Синус аритмиясы, анын себептери синус түйүнүнүн алсыздыгынан келип чыгат.
- Дүлөйчөлөр менен карынчалардын ортосундагы электрдик импульстардын козголушуна бөгөт коюу. Мындай учурда пациент жүрөк булчуңдарынын кагылышын сезиши мүмкүн.
- Жүрөктүн эрте согушу - эки нормалдуу кагыштын ортосундагы карынчаларда пайда болот.
Жүрөк аритмиясынын себептери
Ден соолугу чың адам мындай көйгөйлөрдөн дээрлик кыйналбайт. Жүрөк аритмиясы пайда болгондо, анын себептери организм үчүн ар кандай терс факторлор менен аныкталат. Бул жүрөк булчуңдарынын өзгөрүшү, ишемиялык оору,кандагы электролит дисбаланс, инфаркттан кийинки жаракаттар, жүрөк операциясынан кийин айыктыруу процесстери жана башкалар. Жүрөктүн согушу тынчсыздануу, физикалык көнүгүү жана дары-дармек менен да байланыштуу.
Адамда аритмия болгондо, оорулуулардын ар бир жаш категориясы үчүн оорунун себептери жана дарылоосу ар кандай болорун түшүнүү керек. Балдарда, мисалы, оору кээ бир себептерден улам пайда болот, чоңдордо - башкалар. Жүрөк аритмиясы сыяктуу оорунун жалпы себептерин тизмеден аныктоого болот:
- Жүрөккө жана клапандарга зыян келтирүүчү оорулар (эндокардит, миокардит, ревматизм).
- Калкан безинин бузулушу.
- Тукум куучулук факторлор.
- Дененин суусузданышы же калийдин же башка электролиттердин жетишсиздиги.
- Инфаркттан улам жүрөккө зыян.
- Жүрөккө операциядан кийин айыгуу процесси.
Ооруп калуу коркунучу тамеки чегүү, стресс, кофеин же спирт ичимдиктерин ашыкча колдонуу, жаш куракка, жогорку кан басымга, бөйрөк оорусуна жана башкаларга байланыштуу жогорулайт.
Балдардагы жүрөк аритмиясы
Балдарда оору импульстарды өткөрүүнүн бузулушунун жайгашкан жерине жараша классификацияланат, б.а. карынчаларда же дүлөйчөлөрүндө. Балдарда аритмия пайда болсо, баланын сакайып кетүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу үчүн анын себептерин абдан кылдаттык менен издөө керек. Педиатриялык атриалдык аритмияларга төмөнкүлөр кирет:
- дүлөйчөлөрдүн мөөнөтүнөн мурда жыйрылышы;
- суправентрикулярдык тахикардия;
- дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы;
- дүлөйчөлөрдүн толкуну;
- ашказан тахикардия;
- Вольф-Паркинсон-Уайт синдрому (карынчага электрдик импульс өтө тез келе турган абал).
Балалыктагы карынчалык дисритмиялар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- карынчалардын мөөнөтүнөн мурда жыйрылышы (жүрөктүн эрте же кошумча согушу);
- карынчалык тахикардия (карынчалардан электрдик сигналдар өзгөрүлмө ылдамдыкта жөнөтүлгөн өмүргө коркунуч туудурган абал);
- карынчанын фибрилляциясы (жүрөктүн тартипсиз, тартипсиз согушу).
Төмөнкү бузулуулар балдардын брадикардиясына мүнөздүү:
- синус түйүнүнүн дисфункциясы (балдардагы жүрөк аритмиясы, анын себептери жүрөктүн кагышынын жайланышы менен шартталган);
- жүрөк блокадасы (синус түйүнүнөн карынчаларга электрдик импульстун кечигүү же толук бөгөт коюу).
Аритмиянын белгилери баланын жетилүү даражасына жараша болот. Улгайган балдар баш айлануу же жүрөктүн чыңалуусу жөнүндө өздөрүн айта алышат. Ымыркайларда же ымыркайларда кыжырдануу, теринин кубаруусу, табиттин жоктугу байкалат. Кээ бир жалпы аритмиянын симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- алсыздык, чарчоо;
- жүрөктүн ритминин жана тамыр кагышынын бузулушу;
- баш айлануу, эстен тануу же эс-учун жоготууга чейинки шарттар;
- боз тери;
- көкүрөк оорусу;
- дем алуу, тердөө;
- табиттин жоктугу;
-кыжырдануу.
Эгерде жүрөк аритмиясы бала кезде пайда болсо, оорунун себептери төмөнкү факторлор менен аныкталат: инфекциялык оорулар, кээ бир дарыларды кабыл алуу, дене табынын көтөрүлүшү, дене табынын көтөрүлүшү. Оор себептерге тубаса кемтиктер кирет. Көпчүлүк учурларда, балдардын аритмиясы зыянсыз. Бирок, бала эс алып жатканда, оюндан же көнүгүүдөн тышкары учурда жүрөктүн кагышы өзгөрсө, ата-эне медициналык мекемеге кесипкөй медициналык жардамга кайрылышы керек.
Өспүрүмдөрдүн жүрөк аритмиясы
Өспүрүмдөр арасында аритмия пайда болсо, анын себептери синус ритмине жараша ар кандай болушу мүмкүн. Өспүрүм куракта организм бир нече өзгөрүүлөргө дуушар болот, бул көбүнчө ар кандай ооруларды пайда кылат. Мындай көрүнүш сейрек патология болуп калат, өзгөрүүлөр, тескерисинче, физиологиялык денгээлде пайда болуп, убакыттын өтүшү менен жок болот. Бирок бул өспүрүмдөрдүн аритмиясына маани берилбеши керек дегенди билдирбейт. Оорунун баштапкы стадиясында өспүрүм аритмиянын динамикасын көзөмөлдөй турган дарыгердин үзгүлтүксүз текшерүүсүнөн өтүшү керек. Эгерде оорунун белгилери 1-2 жылдын ичинде жок болбосо, анда өспүрүм сөзсүз түрдө дарыланууга муктаж.
Өспүрүм куракта аритмиянын эң кеңири таралган түрү - брадикардия. Оору баланын мээси кычкылтектин зарыл болгон көлөмүн албайт, бул интеллектуалдык жөндөмдүүлүктөрүнүн начарлашына, окуу жөндөмдүүлүгүнүн, жай реакциялардын,спорт менен толук алектене албоо жана башка көйгөйлөр.
Бул курактагы аритмиянын себептери дайыма эле жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары менен байланыштуу боло бербейт. Оору эндокриндик бузулуулардан, стресстен, нервдик стресстен, өспүрүмдөгү гормоналдык өзгөрүүлөрдөн, өпкө же бронхиалдык оорулардан, ысытма менен коштолгон сасык тумоодон ж.б.у.с. Вегетативдик-кан тамыр дистониясы менен оору көбүнчө фантомдук мүнөзгө ээ, ошондуктан мындай балдарды дарылоодо тынчтандыруучу дарыларды жазып берүү жана психологдорго кайрылуу зарыл.
Аялдардагы жүрөк аритмиясы
Аялдар топ катары жүрөк аритмиясына адистешкен кардиолог үчүн кызыктуу тапшырмаларды беришет. Кээ бир аритмияларда ай сайын өзгөрүүлөр болот, мында жүрөктүн кагуусу бейтаптар үчүн ыңгайсыздыктын жана тынчсыздануунун булагы болуп саналат, ал эми аялга жүрөк аритмиясы диагнозу коюлганда белгилүү бир коркунучтар бар. Оорунун себептери, дарылоосу жана анын белгилери каралышы керек болгон көптөгөн ар кандай факторлорго көз каранды.
Аялдарда оорулуу синус синдрому, синус тахикардия, атриовентрикулярдык түйүн тахикардия жана башка оорулардын түрлөрү көп кездешет. Аялдардагы аритмиянын себептери жүрөк ритминин бузулушу менен байланыштуу:
- карынчалык тахикардия (жүрөктүн төмөнкү камераларынан келип чыгат);
- суправентрикулярдык тахикардия (жүрөктүн жогорку камераларында пайда болот);
- дүлөйчөлөрдүн мөөнөтүнөн мурда жыйрылышы (жогорку жанажүрөктүн төмөнкү бөлмөлөрү).
Жүрөктүн бузулушу диагноз эмес, оорунун белгиси экенин эстен чыгарбоо керек. Кээде, аритмия пайда болгондо, анын пайда болушунун себептери стресс, нервдик ашыкча толкундануу, эмоционалдык стресс сыяктуу факторлор менен байланыштуу болушу мүмкүн. Бирок, мындай учурларда, ооруну кылдат диагноз коюу, андан да олуттуу себептердин ыктымалдыгын жокко чыгаруу үчүн зарыл.
Кош бойлуу кездеги аритмия көбүнчө аялдын гормоналдык фонунун өзгөрүшүнө байланыштуу болот. Эстроген жана адамдын хориондук гонадотропин деңгээлинин жогорулашы жүрөк ион каналдарынын экспрессиясына таасир этет, гемодинамикалык өзгөрүүлөр айлануучу кандын көлөмүнүн көбөйүшү жана жүрөктүн чыгышынын эки эсе көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Мындан тышкары, кош бойлуулук симпатикалык тонду жогорулатат. Аял организминдеги бул өзгөрүүлөрдүн баары аритмиянын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.
Эркектерде жүрөк аритмиясы
Жүрөк оорусу аялдарга караганда эркектерде эки эсе көп кездешет. Оорунун эң кеңири тараган түрлөрү – атриовентрикулярдык блокада, каротид синус синдрому, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы, суправентрикулярдык тахикардия, Вольф-Паркинсон-Уайт синдрому, карынчанын кайталануучу тахикардиясы, карынчанын фибрилляциясы жана капыстан өлүм, Бругада синдрому. Эркектердеги аритмиянын себептери көбүнчө ашыкча салмак, алкоголдук ичимдиктер, тамеки чегүү, физикалык активдүүлүктүн жетишсиздиги, туура эмес тамактануу, стресс, кээ бир дарыларды кабыл алуу менен байланыштуу.
Айрыкча жүрөк оорусу бар эркектержүрөк булчуңдарынын иштешинин бузулушу жүрөктүн токтоп калышына же синус түйүнүнөн карынчаларга электрдик сигналдын кечиктирилишине алып келиши мүмкүн болгондуктан, аритмиянын өнүгүшүнө жакын болушат. Аритмия тамактангандан кийин пайда болсо, бул абалдын себептери диафрагма ашказандын басымы менен байланыштуу. Бул көкүрөк сөөктүн кысуусун, жүрөккө басымды жаратат. Эркектердеги аритмиянын себептери жогорку кан басымы жана калкан безинин ашыкча иштеши менен да байланыштуу, бул дагы тобокелдиктерди жогорулатат.
Чоңдордогу оорунун белгилери
Жүрөк аритмиясы сыяктуу оору менен оорунун симптомдору жана себептери бири-бири менен тыгыз байланышта. Ошентип, мисалы, жүрөк кадимкиден тезирээк согуп жатканда, оорунун белгилери болуп көкүрөктүн ыңгайсыздыгы, жүрөктүн кагуусу, баш айлануу, баш оору жана гипертония кирет. Брадикардия көбүнчө чарчоо, баш айлануу, эс-учун жоготуу же синкопко чейин, кан басымдын төмөндөшүнө алып келет.
Чоңдордогу аритмиянын белгилерине жалпы алсыздык, чарчоонун күчөшү, жүрөктүн ритминин жана тамырдын кагылышынын бузулушу кирет. Жүрөктүн жай кагышы менен мээ кычкылтектин керектүү көлөмүн албайт, анын натыйжасында пациенттер тез-тез баш айлануу, эс-учун жоготуу же эс-учун жоготуу жөнүндө айтышат, аларда дем алуусу жана тердөө күчөйт. Тери капталган, тери кубарып кетет. Тахикардияда көкүрөктүн оорушу тез-тез болот, кыжырдануу күчөйт, Эгерде көкүрөктүн тегереги кокусунан болсо, анда алар эч кандай коркунуч алып келбейт. Ал эми жүрөктүн оорушу тез-тез болуп, адамда дайыма алсыздык, тамырдын кагуусу пайда болсонормалдуу эмес болуп калат, доктурга көрүнүүгө убакыт келди.
Аритмияны дарылоо
Жүрөк оорусунун көпчүлүк түрлөрү зыянсыз деп эсептелет жана дарылоону талап кылбайт. Эгерде адамдын аритмиясы жүрөктүн аритмиясы болсо, анда оорунун себептери жана дарылоо, адатта, бири-биринен көз каранды, анткени дарыгерлер ооруну козгогон факторлордун негизинде терапия ыкмасын тандашат. Ооруну дарылоо, адатта, инсульт коркунучун алдын алуу, жүрөктүн нормалдуу ритмин калыбына келтирүү, жүрөктүн кагышын нормалдуу диапазондо көзөмөлдөө, жүрөк-кан тамыр оорулары үчүн тобокелдик факторлорун азайтуу максатында кандагы кандын уюп калышынын алдын алууга багытталган.
Эгерде пайда болгон брадикардия эч кандай айкын себеп болбосо, дарыгерлер көбүнчө кардиостимуляторлорду колдонушат. Кардиостимулятор - бул жака сөөгүнө жакын жайгашкан кичинекей аппарат. Аппараттан чыккан учтары бар бир же бир нече электроддор электрдик импульстарды кан тамырлар аркылуу жүрөккө жөнөтүп, адамдын жүрөгүнүн үзгүлтүксүз кагышын стимулдайт.
Тахикардиянын көптөгөн түрлөрү үчүн пациентке жүрөктүн кагышын көзөмөлдөө же жүрөктүн кадыресе ритмин калыбына келтирүү үчүн дарылоо дайындалышы мүмкүн. Мындай терапия мүмкүн болгон бардык кыйынчылыктарды азайтат. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы үчүн дарыгер канды суюлтуучу дарыларды жазып берет, алар кандын агымында уюган кандын пайда болушуна жол бербейт. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясында оорулууга дары-дармектер жазылаткадимки синус ритмин калыбына келтирүү үчүн кардиоверсияны колдонуу.
Кээ бир учурларда пациентке аритмияны хирургиялык дарылоо сунушталышы мүмкүн. Коронардык артериянын олуттуу жабыркашы менен оорулууга коронардык айлантма операциясы сунушталат. Бул процедура жүрөккө кан агымын жакшыртат. Радиожыштык абляциясы пульс жетишсиз болгон жүрөктүн кагуусу көбөйгөндө жүргүзүлөт. Операция учурунда врач электрдик импульстарды өткөрө албай калган тырык тканына пункцияларды жасайт.
Алдын алуу
Жүрөк ооруларын, айрыкча аритмияны алдын алуу үчүн сергек жашоо образын алып баруу, туура тамактануу боюнча сунуштарды аткаруу, жаман адаттардан баш тартуу, стресстик кырдаалдардан алыс болуу, спорт менен машыгуу керек.
