Сероздук менингит – мээнин мээ кабыкчасынын оор инфекциялык патологиясы. Бул оорунун себептери жөнүндө туура эмес түшүнүк бар. Көптөгөн адамдар менингитти баш кийимсиз суукта сыртка чыгуудан пайда болот деп эсептешет. Бирок, бул оору бир гана жугуштуу келип чыгышы бар. Көбүнчө вирустар себеп болот. Гипотермия баштын болушу мүмкүн гана провокациялоочу фактору өнүктүрүүдө сезгенүү процесси.
Патогендер
Сероздуу менингитте сезгенүү органдын бетине эң жакын жайгашкан мээнин пиа материясына таасир этет. Бул жерде көп сандагы нервдер жана кан тамырлар бар, ошондуктан патологиянын симптомдору айкын жана көтөрүү кыйын.
Бул ооруну ар кандай микроорганизмдер козгойт. Сезгенүүнүн эң кеңири тараган себеби - Коксаки вирусу. Ошондой эле, сероздук менингиттин этиологиясында маанилүү ролду ойнойттөмөнкү оорулардын козгогучтары:
- грипп;
- жугуштуу мононуклеоз;
- герпетикалык инфекция;
- кызылча;
- кызамык;
- аденовирустук инфекция («ашказан тумоосу»);
- паротит (паротит).
Сейрек учурларда мээ кабыкчасынын жабыркашы бактериялардан пайда болот: Кох таякчасы же бозук трепонема. Бул кургак учук же сифилис менен ооруган бейтаптарда болот. Инфекция мээге кан аркылуу кирет. Оору да болушу мүмкүн кесепети утулуп организмдин ачыткы кычыткы Candida. Бирок мындай патология сейрек кездешет, негизинен, иммунитети кескин төмөндөгөн адамдарда, мисалы, ВИЧ-инфекциясы бар адамдарда. Сероздук-вирустук менингит сероздук-бактериялык менингитке караганда жеңилирээк жана жакшыраак прогнозга ээ.
Патологиянын баштапкы жана экинчилик түрлөрү бар. Биринчи учурда оору пайда болот, эгерде инфекция дароо мээге сырттан кирсе. Экинчилик менингит башка оорулардын татаалданышы катары пайда болот.
Өтүү маршруттары
Мээнин кабыкчасынын оорушу дайыма өтө тез пайда болот, оорунун белгилери тездик менен күчөйт. Көбүнчө, Coxsackie деп аталган микроорганизмдер сероздук вирустук менингиттин себеби болуп калат. Бул вирустар ичегилерде (ошондуктан аталышы - энтеровирустар) жашайт, бирок ичеги-карын жолдорунун бузулушуна алып келбейт, бирок организмдин жалпы интоксикациясына алып келет. Алар ысытма жана исиркектер менен (кол-бут-ооз синдрому) жугуштуу ооруну жаратышы мүмкүн, бирок көбүнчөборбордук нерв системасы.
Мээнин кабыкчасынын сезгенишине алып келген вирустук инфекция төмөнкү жолдор менен тарайт:
- Аба десанты. Эгерде вирустар дем алуу жолдорунун былжыр челинде топтолсо, анда адам жөтөлгөндө, чүчкүргөндө жана сүйлөгөндө аларды бөлүп чыгарат.
- Байланыш жолу. Микроорганизмдер териде болуп, ар кандай объектилерге жылат. Оорулуу адам менен жалпы нерселерди колдонуу, сиз оңой эле жуктуруп алсаңыз болот. Оору көбүнчө булганган жашылча-жемиштер жана жуулбаган кол аркылуу жугат.
- Суу аркылуу. Энтеровирустук инфекциялардын очогу көбүнчө коомдук бассейндерде сууга түшкөн курорттордо болот. Бул микроорганизм суу чөйрөсүндө сакталышы мүмкүн.
Көбүнчө энтеровирустук инфекция жайында болот. Балдар өзгөчө инфекцияга кабылышат. Чоңдор азыраак оорушат.
Вирустук сероздук патологиянын өзгөчө формасы да бар – лимфоцитарлы хориоменингит. Аны менен сезгенүү жумшак кабыкчаларды гана эмес, мээнин карынчаларынын тамырларын да жабыркатат. Бул инфекцияны кемирүүчүлөр – чычкандар жана келемиштер таратышат. Адам оорулуу жаныбарлардын секреттери менен булганган тамак-ашты жана сууну жегенде жугат.
Провокациялоочу факторлор
Инфекция дайыма эле серо-вирустук менингитке алып келе бербейт. Оорунун пайда болушу үчүн кошумча жагымсыз шарттар керек. Мээнин кабыкчаларында сезгенүүнүн өнүгүшү төмөнкү факторлорду жаратышы мүмкүн:
- Төмөн иммунитет. Бул активдүүлүктүн негизги себеби болуп саналат.вирустар. Көбүнчө денеси алсыраган адамдар менингитке кабылышат. Булар өнөкөт оорулары бар, иммундук жетишсиздиктин ар кандай абалы, ошондой эле цитостатиктер жана кортикостероиддер менен дарыланып жаткан бейтаптар.
- Тез-тез вирустук инфекциялар. Эгерде бала тынымсыз суук тийсе, анда мээ кабыкчасынын сезгениши түрүндөгү оорунун татаалдашып кетүү коркунучу жогору.
- Организмдин гипосулушу. Бул фактор сероздук менингиттин пайда болушунда негизги ролду ойнобойт. Сууктун ашыкча таасири оорунун өнүгүшүнө кыйыр түрдө гана таасир этиши мүмкүн. Көбүнчө гипотермия тез-тез сасык тумоого өбөлгө түзөт, ал эми менингит татаалдашат.
Бала кезинде менингиттин өнүгүшүнө төмөнкү жагдайлар себепкер болушу мүмкүн:
- ара төрөлгөн бала;
- кызылча жана башка вирустук оорулар менен жатын ичиндеги инфекция;
- төрөлүү травмасы;
- иммунитеттин тубаса жетишсиздиги.
Бул балдарда оорунун коркунучу жогору.
Оорунун сероздук формасы менен ириңдүү формасынын айырмасы
Сероздуу жана ириңдүү менингитти айырмалоо маанилүү. Бул туура дарылоо тактикасын тандоо үчүн зарыл. Оорунун эки түрү этиологиясы, патологиялык өзгөрүүлөрү жана клиникалык көрүнүшү боюнча айырмаланат. Менингиттин сероздук түрүн көбүнчө вирустар козгойт, мээнин кабыкчаларында сезгенүү менен ириң эмес, экссудат (сероздук суюктук) пайда болот. Нерв клеткалары өлбөйт.
Иреңдүү түрү көбүнчө менингококктун мээнин жабыркашы менен коштолот. Бул нейрондордун өлүмү менен мүнөздөлөт. Кабелдерде ириңдүү заттар пайда болот. Менингиттин бул түрү серозго караганда алда канча оор жана коркунучтуу кесепеттерге алып келет. Диагностикалык тесттер оорунун бир түрүн экинчисинен айырмалоого жардам берет.
Инкубациялык мезгил
Сероздук менингиттин инкубациялык мезгилинин узактыгы ар кандай болушу мүмкүн. Анын узактыгы патогендин түрүнө жараша болот. Көпчүлүк вирустук инфекциялардын жашыруун мезгили 2 күндөн 5 күнгө чейин созулат. Кызамык менен 2 жумага чейин көбөйүшү мүмкүн. 2-6 жаштагы балдарда инкубациялык мезгил 1-2 жумага созулушу мүмкүн.
Бул учурда адам жыргалчылыгында эч кандай четтөөлөрдү сезбейт. 1 жашка чейинки кичинекей балдарда гана жүрүм-турумунда айрым өзгөрүүлөр байкалат. Кичинекей балдар көп ыйлашат, кыймылдайт, табити төмөндөп, уйкусу бузулат.
Оорунун жалпы белгилери
Инкубациялык мезгилден кийин оорунун орто (продромалдык) стадиясы келет. Ал температуранын бир аз жогорулашы, алсыздык, чарчоо, аппетиттин төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Андан кийин сероздук менингиттин курч белгилери пайда болот:
- Убактылуу-фронталдык аймакта локализацияланган жана моюнга нурлануучу катуу баш оору бар. Бейтаптар бул сезимди өтө оор деп сыпатташат. Ызы-чуу жана жаркыраган жарык ооруну күчөтөт. Анальгетиктер анча деле жардам бербейт.
- Температура кескин көтөрүлөт (40 градуска чейин). Дене табы 2-4 күнгө созулат, андан кийин бир аз төмөндөйт. Бирок бир аздан кийин температура кайра көтөрүлөт.
- Башы ооруйтжүрөк айлануу, катуу кусуу менен коштолгон "фонтан" баш ичиндеги басымдын жогорулашынан жана кусуу борборунун кыжырдануусунан.
- Оорулуу адам жаркыраган жарыкка жана катуу үнгө туруштук бере албайт. Анын териси тийүүгө абдан сезгич болуп калат. Тынч, караңгы бөлмөдө абал бир аз жакшырат.
- Оорулуу мүнөздүү абалда жатат: буттары денеге чейин тартылат, колдор көкүрөккө басылып, баш артка ыргытылат. Бул абалда ал үчүн бир аз жеңилдейт.
- Жалпы интоксикациянын белгилери пайда болот: катуу алсыздык жана алсыздык, муундар ооруйт.
- Бир аз туман болушу мүмкүн.
- Эгер нерв жабыркаса, анда жутуунун, кыймылдардын жана кош көрүүнүн бузулушу бар.
Балдардагы симптомдордун өзгөчөлүктөрү
Бала кезинде мээ челинин сероздук сезгенүү белгилеринин өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөрү бар. Жогоруда саналган симптомдордон тышкары балада суук тийип калышы мүмкүн: жөтөл, мурундун агышы, тамактын оорушу. Жогорку температура буттун кысылуусу, адашуу жана галлюцинациялар менен коштолот.
Ымыркайларда фонтанелде томпок жана чыңалуу байкалат. Бала кыжырдануучу, кыңылдап, каприз болуп калат. Ымыркай тынымсыз монотондуу үн менен кыйкырат, дарыгерлер бул белгини "мээ кыйкырыгы" деп аташат.
Бул оору менен көбүнчө исиркектер болбойт, менингит тери көрүнүштөрү менен (кызамык,кызамык).
Менингеалдык симптомдор
Дененин интоксикациясына байланыштуу сероздук менингиттин жалпы көрүнүштөрү жогоруда баяндалган. Бирок диагностикада маанилүү ролду ойногон бул оорунун өзгөчө белгилери бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Жатын моюнчасынын жана желке булчуңдарынын чыңалуусу. Булчуңдардын тонусу жогорулагандыктан бейтап башын көкүрөгүнө баса албайт.
- Кернигдин симптому. Эгерде оорулуунун буту кыйшайган абалда бүгүлгөн болсо, анда булчуңдардын күчтүү чыңалышы байкалат. Кээде оорулуу буту-колун да узарта албайт.
- Брудзинскийдин белгилери. Башы эңкейгенде адам эрксизден буттарын денеге карай тартат. Бул мээнин кабыкчаларынын кыжырданышынын белгиси. Ошондой эле, бир бутту бүгүп, экинчи буту денеге чейин тартылат. Бул белгилер оорунун сероздук формасында дайыма эле байкала бербейт.
- Лесаждын симптому. Ал ымыркай кездеги балдарда байкалат. Баланы көтөрүп, тикесинен кармап турса, буттарын бүгүп, денеге тартат.
Бул симптомдорду дарыгер бейтапты диагностикалык текшерүү учурунда аныктайт.
Чоңдордогу татаалдыктар
Чоң кишилерде сероздук менингиттин оор кесепеттери сейрек кездешет. Оору пневмония, жүрөк кабыкчасынын сезгениши, артрит менен татаалданышы мүмкүн. Кээде көрүү же угуу начарлайт. Башында маал-маалы менен ооруп, ызы-чуу болушу мүмкүн.
Сероздук менингиттин эң коркунучтуу татаалдашы – бул бактериялык инфекциянын кошулушу жана оорунун ириңдүү түргө өтүшү. Ошондой элесезгенүү мээ кабыкчасынан боз затка жайылышы мүмкүн. Мындай оор кесепеттерди болтурбоо үчүн ооруну өз убагында дарылоону баштоо керек.
Балдардагы кыйынчылыктар
Татаалоолор чоңдорго караганда балдарда көбүрөөк кездешет. Патология баланын өнүгүшүнө терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Балдардын сероздук менингитинин мүмкүн болуучу кесепеттери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- акылынын артта калышы;
- угуу жоготуу;
- страбизм;
- көрүүнүн ачыктыгынын төмөндөшү;
- көз алмасынын калтырак жана эрксиз кыймылдары;
- эпилепсиялык талма.
Оорунун алгачкы белгилери байкалганда тез арада дарыгерге кайрылуу керек. Өз убагында дарылоо татаалдануу коркунучун азайтат.
Диагностика
Текшерүү учурунда врач мээ кабыкчасынын бузулушунун белгилерин аныктайт. Адис Керниг, Брудзинский жана Лесаж (балдарда), ошондой эле моюндун булчуңдарынын чыңалуусун аныктайт.
Сероздук менингиттин дифференциалдык диагностикасында жүлүн пункциясы маанилүү роль ойнойт. Анестезия астында белине узун ийне менен пункция жасалат. Талдоо үчүн жүлүн суюктугу алынат. Анын изилдөөсү оорунун сероздук түрүн ириңдүү түрүнөн айырмалоого мүмкүндүк берет. Эгерде мээ жүлүн суюктугунда белок бир аз көтөрүлүп, лимфоциттер басымдуулук кылса, анда бул вирустук менингитти көрсөтөт. Эгерде белоктун нормалары өтө ашып кетсе жана нейтрофилдердин саны көбөйсө, анда бул оорунун ириңдүү формасын көрсөтөт.
Кошумча МРТ жана КТ дайындалышы мүмкүнмээ, ошондой эле вирустук инфекцияларга кан анализи.
Дарылоо ыкмалары
Мидин кабыкчасынын сероздук сезгениши менен оорулуу тез арада ооруканага жаткырылган. Оорулууну сырткы дүүлүктүргүчтөр (ызы-чуу, жаркыраган жарык) жок караңгы бөлмөгө коюу максатка ылайыктуу. Катуу керебет режимин сактоо сунушталат. Ооруканада дарылануу:
- Организмдин интоксикациясын азайтуу үчүн бейтаптарга туздуу эритмелери, ошондой эле аскорбин кислотасы жана кортикостероиддер кошулган тамчылаткычтар берилет.
- Баш ичиндеги басымды азайтуу үчүн диуретиктер дайындалат: Верошпирон, Фуросемид, Ласикс.
- Жогору температурада парацетамол жана ибупрофен кошулган дарылар жазылат.
- Интерферон препараттары менен вируска каршы терапияны жүргүзүү. Эгерде менингит герпестин же инфекциялык мононуклеоздун козгогучунан келип чыкса, анда ацикловирди колдонуу көрсөтүлөт.
- Антибиотиктер вирустук менингитти айыктыра албайт. Бирок кең спектрдеги бактерияга каршы дарылар дагы эле оорунун ириңдүү формасын алдын алуу үчүн колдонулат.
- Оору пайдалуу болгондо "No-Shpy" колдонуу.
- Эгер баланын талмасы болсо, анда "Домоседан" же "Седуксен" препараттарын колдонуңуз.
- Иммунитетти чыңдоо үчүн В тобундагы витаминдер жана аскорбин кислотасы жазылат.
- Эгер оору Кох таякчасы, Treponema pallidum же ачыткы козу карынынан келип чыкса, анда кургак учукка каршы, сифилитикалык жана грибокко каршы дарыларды колдонуукаражат.
Кээ бир учурларда жүлүн таптагычтар дарылоо максатында колдонулат. CSF бир бөлүгүн алып салуу интракраниалдык басымды азайтууга жана баш ооруну басаңдатууга жардам берет.
Айыктыруу стадиясында бейтаптарга ноотропдук дарылар («Пирацетам», «Ноотропил», «Глицин»), ошондой эле янтарь кислотасы бар дарылар дайындалат. Бул оорудан кийин мээнин калыбына келишине салым кошот.
Оорунун прогнозу
Вирустук этиологиядагы сероздук менингиттин прогноздору адатта жагымдуу. Туура дарылоо менен оорулуунун абалын жакшыртуу 5-6 күндө болот. Оору 2 жумадай созулат, андан кийин толук айыгат.
Эгер сероздук сезгенүүнү кургак учук бактериясы же ачыткы козгосо, анда ал узак жана туруктуу дарылоону талап кылат. Оорунун бул түрлөрү көбүнчө кайталанат.
Оорунун татаалдануусу жана ириңдүү түргө өтүшү, ошондой эле патологиянын мээнин затына жайылышы менен прогноз кыйла начарлайт.
Алдын алуу
Учурда бул оорунун спецификалык профилактикасы иштелип чыга элек. Мидин кабыкчасынын сероздук сезгенүүсүнөн коргонуу үчүн организмди инфекциялардан коргоо керек. Вирустук патологиясы бар бейтаптар менен байланышуудан алыс болуу, ошондой эле иммундук системаны чыңдоо керек. Жайында энтеровирустук оорулардын очогу болсо, жабык сууларда сүзүүдөн качуу керек.
Оорунун сероздук формасына каршы эмдөөкылуу мүмкүн эмес, анткени ал ар кандай түрдөгү вирустардан келип чыгат. Бул учурда вакцина "Mentsevax" натыйжасыз болуп саналат. Ал менингококтордон пайда болгон ириңдүү менингиттен коргоого арналган. Ар кандай вирустук инфекцияларга (кызамык, кызамык, сасык тумоого) каршы эмдөө курсун гана ала аласыз. Бул оорунун коркунучун бир аз азайтат. Бирок энтеровирустар көбүнчө сезгенүүнүн козгогучуна айланат жана аларга каршы вакциналар азырынча жок.
