"Кома" термини грек тилинен алынган жана түзмө-түз "терең уйку" дегенди билдирет.
Кома деген эмне?
Команын белгилери болуп борбордук нерв системасынын ишинин кысымга алынышы же катуу бөгөт коюу болуп саналат. Ал дайыма эсин жоготуу менен коштолот. Адам жарыкка, үнгө жана башка тышкы стимулдарга реакция кылбайт. Организмдин негизги маанилүү функцияларын жөнгө салуу бузулат. Кома, эреже катары, айыктыруу процессин кыйындаткан оорунун коркунучтуу татаалдыгы болуп саналат. Комага алып келген себептерге жараша, ал мээнин травматикалык жаракаты сыяктуу тез, же акырындык менен өнүгө алат. Команын негизги белгилери бир нече саат же күн бою пайда болушу мүмкүн жана өз убагында дарылоо менен абалдын начарлашынан сактанууга болот.
Ошентип, кимди көрүнүшүнүн алгачкы стадияларында комплекстүү терапияны талап кылган курч патологиялык абал катары кароо керек. Ошондуктан «кома» деген диагноз коюлбайтсырткы факторлорго толук жооп бербеген пациентке гана, ошондой эле негизги рефлекстердин сакталышы менен эс-учун жоготкондо.
Команын өнүгүүсүнүн клиникалык сүрөтү анын көрүнүшүнүн алгоритмин түшүнүүдөн, ошондой эле кант диабети, уктатуучу таблеткалар жана психотроптук заттар менен уулануу сыяктуу ооруларды жана ар кандай патологияларды билүүдөн түзүлөт. уремия, бул абалга алып келиши мүмкүн.
Команын түрлөрү
Оорулар көп, алардын татаалдашы кома болушу мүмкүн. Команын белгилерин, анын этиологиясын Н. К. Боголепов кылдат изилдеп, бул абалдын 30дан ашык түрүн санаган. Окумуштуунун бир аз гана бөлүгүн өз алдынча оорулар деп атаса, калгандары синдромдор жана татаалдашууларга айланган. Белгилей кетчү нерсе, ар кандай адамдарда бир эле оору комага алып келиши мүмкүн эмес. Проблеманын маңызы биохимиялык гомеостаздын бузулушунда, гемодинамиканын жана мээнин нормалдуу иштеши менен байланышкан башка көйгөйлөрдө жатат. Команы системалаштыруу төмөнкү бөлүмдөрдүн пайда болушуна алып келди.
Неврологиялык кома
Алар борбордук нерв системасынын бузулушуна түздөн-түз байланыштуу. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- кимге, инсульттан келип чыккан;
- апоплектиформ кома;
- кома эпилепсиялык абалы;
- кимге травма себеп болгон, мисалы, баш мээ;
кома сезгенүү процесстери менен шартталган, ошондой эле залалдуу жана залалдуу шишиктердинмээ жана анын кабыкчалары
Эндокриндик оорулардан улам кома
Бул комага эмне себеп болду? Белгилери кома проявляется бузулушуна зат алмашуу процесстер организмдин улам жетишсиз же ашыкча өндүрүштүн гормондордун. Эгерде алар аз синтезделсе, анда кома болот
- диабет;
- гипокортикоид;
- гипотиреоз;
- гипопифиз.
Эгер организм гормондорду көп чыгарса же гормоналдык дарылардын дозасы туура эмес дайындалса, анда тиреотоксик жана гипогликемиялык кома пайда болушу мүмкүн.
Организмдеги суу-электролит балансы бузулса
Эгер адамдын организми суусузданса, энергиянын жоготууларын толуктоого керектүү макро жана микроэлементтердин, туздардын жана заттардын жетишсиздигин баштан кечирсе, анда ал да комага түшүп калышы мүмкүн. Бул жагдайда, эки негизги түрү айырмаланат:
- хлоргидропениялык кома, эгерде пациент узак убакыт бою кусуусун токтотпосо пайда болот, мисалы, пилорикалык стеноздогудай;
- алиментардык-дистрофиялык кома, башкача айтканда ачкачылыктан кома.
Газ алмашуунун бузулушу комага алып келет
Бул түрдөгү белгилер кирүүчү кычкылтектин жетишсиздиги, дем алуу органдарынын көйгөйлөрү. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- сырттан келген кычкылтектин жетишсиздигинен келип чыккан гипоксиялык кома (муунганда, гипобариялык гипоксемияда, ошондой эле аз кандуулукта, кан кычкылтек менен каныкпаганда, кан айлануунун ар кандай бузулууларында пайда болот);
- дем алуукома, ал өз кезегинде дем алуу-мээ жана дем алуу-ацидоздук болуп бөлүнөт.
Кычкылтек ачарчылыгы, гиперкапния, өпкөдөгү газ алмашуу процесстеринин глобалдык бузулушу менен шартталган дем алуу органдарынын жетишсиздиги бул түрчөнүн команын жалпы белгилери болуп саналат.
Организмдин интоксикациясынан улам кома
Бул өзүнчө топко бөлүнөт, анткени ал токсоинфекциялар, ар кандай жугуштуу оорулар, панкреатит, бөйрөк жана боор жетишсиздиги, организмге химиялык уулардын: фосфордун органикалык кошулмаларынын, спирттин таасири менен коштолгон эндогендик интоксикациялар менен шартталган., "барбитураттар" тобуна тиешелүү дарылар жана башка дарылар.
Бул катаал классификациядан тышкары, белгисиз же аралаш этиологиядагы кома бар, аларда бир айкын себепти аныктоо мүмкүн эмес, мисалы, бүткүл адамдын денесинин ысып кетишинен келип чыккан термикалык кома. Кээ бир булактар аны неврологиялык топ деп аташат да.
Төмөндө команын кеңири таралган айрым түрлөрүн карап чыгалы.
Диабеттик кома: классификация
Диабеттик кома, анын белгилери кийинчерээк талкууланат, кант диабети менен ооруган бейтаптардын организминде инсулин жетишсиздигинен келип чыгат, үч түрдүү көрүнүшү мүмкүн: гиперкетонемиялык, гиперосмолярдык, гиперлактациддик. Кээде аны "церебралдык кома" деп аташат, анткени анын жүрүшүндө мээнин шишиги пайда болот, себеби инсулиндин деңгээлинин төмөндөшү менен мээнин жана кандын осмолярдуулугуклеткалар ар кандай өзгөрөт.
Кандагы кант өтө жогорулаганда, гипергликемиялык кома башталат. Бул балдар жана улгайган адамдар үчүн эң коркунучтуу. Ал акырындык менен, адатта бир нече күндүн ичинде өнүгөт.
Гипергликемиялык команын белгилери:
- ацетон жыты менен дем алуу;
- тери кубарып, кургак;
- табиттин жоголушу;
- карактын кысылуусу;
- ашказан оорушу;
- тахикардия;
- булчуңдардын тонусунун төмөндөшү;
- жаратуунун башаламандыгы.
Команын алгачкы белгилери байкала баштаганда тез жардам чакыруу керек. Бул өз убагында жасалбаса, адам тышкы факторлорго жана таасирлерге жооп бербей калат.
Гипогликемиялык кома
Кант диабети менен ооруган бейтаптарда кант кескин көтөрүлүп гана тим болбостон, төмөндөшү да мүмкүн. Бул тамактын ортосундагы узак тыныгуу, ашыкча физикалык күч же спирт ичимдиктерин ичүүдөн улам болот. Төмөндө симптомдору сүрөттөлгөн гипогликемиялык кома абдан тез өнүгөт.
Анын жарчысы болушу мүмкүн:
- күчтүү ачкачылык сезими;
- тынчсыздануу;
- кыжырдануучу жана тынчы жок абал;
- төмөнкү дене температурасы;
- тайыз тез дем алуу;
- ашыкча тердөө;
- кусуу, шакый;
- жүрөктүн кагышы;
- көрүүнүн начарлашы;
- тоскоолдук аң-сезим;
- карактар кеңейген;
- булчуңдардын гипертониясы.
Симптомдордун баары же бир бөлүгү пайда болгондо, тез жардам керек, ал кан тамырга, зарыл болсо, глюкоза эритмесин жана тери астына адреналинди кайталап киргизүүдөн турат.
Команын стадиялары
Команын пайда болушунун бир катар себептери бар экени аныкталган. Тигил же бул этиологиядагы команын белгилери процесстин оордугун аныктайт, анын натыйжасында команын бир нече стадиясы аныкталган..
- Прекома. Бул жерде оорулуу бир нече карама-каршы белгилери менен мүнөздөлөт. Бир жагынан бүдөмүк аң-сезим, мейкиндикти ориентациялоодо бузулуулар, жайлоо, экинчи жагынан толкундануу күчөйт, координация бузулат, бирок негизги рефлекстер бузулбай калат.
- Биринчи даражадагы кома. Бул оорулуу иш жүзүндө байланышта эмес, тышкы стимулдарга жооп бербейт, өтө аз сезет, ал тургай, катуу оору, булчуң гипертония жана тери кабылдагычтардын сезгичтиги байкалат. Бул учурда каректер жарыкка реакция кылышат, бирок страбизмдегидей ар түрдүү багыттар боюнча айырмаланышы мүмкүн.
- Экинчи даражадагы кома байланыштын толук жоктугунан болот, оорулуу реакцияны пайда кылуу дээрлик мүмкүн эмес: адам мүмкүн болушунча көзүн ача алат. Ичегилердин жана табарсыктын ээнбаштыгы, кол-буттун башаламан кыймылы, булчуңдардын кескин чыңалуусу жана релаксациясы байкалат. Окуучулар жарыкка дээрлик реакция бербейт.
- Үчүнчү даражадагы кома. Толугу менен өчүрүлгөнаң-сезим, жарыкка жана ооруга реакция, басымдын, рефлекстердин жана температуранын төмөндөшү, дем алуу жай, сейрек, тайыз. Адам "өзүнүн астында жүрөт".
- Төртүнчү даражадагы кома. 100% реакция жок, рефлекстер, тонус, өтө төмөн дене температурасы жана басым, дем алуу мезгил-мезгили менен жок болушу мүмкүн.
Кома секунда, мүнөт же күндө пайда болушу мүмкүн. Албетте, ал канчалык жай өнүксө, оорулуунун кадимки абалына кайтып келиши ошончолук жогору болот. Ошондуктан, сиз же сиздин жакын адамыңыз команын алгачкы белгилерин байкап калса, ооруканага жаткырууну кечиктирбөө абдан маанилүү.
Прогноз жагымдуу болобу, команын оордугуна, ошондой эле анын негизги көрүнүштөрү канчалык тез таанылып, аларды жок кыла баштаганына жараша болот. Мээнин бузулушу менен коштолгон кома, боор жетишсиздиги менен начар прогноз бар. Диабеттик, алкоголдук жана гипогликемиялык кома учурунда жакшы жыйынтыкка үмүттөнүүгө болот, бирок өз убагында адекваттуу терапия жүргүзүлгөндө гана.
Эгер кеп эпилепсиялык кома жөнүндө болсо, анда дарылоонун таптакыр кереги жок. Патогендик факторлор ага таасирин тийгизбей койгондон кийин адам өзүнөн өзү эсине келет.
Бир нече күн комада болуу да изи калбай, физикалык жана психикалык абалга терс таасирин тийгизерин эстен чыгарбоо керек.
