Менингококкемия - Neisseria meningitidis бактериясы пайда кылган патология. Бул менингококк инфекциясынын жалпыланган түрү. Оору курч өтүшү жана ар кандай клиникалык симптомдор менен мүнөздөлөт.
Менингококкемия менен же башкача айтканда менингококк сепсис менен, статистика боюнча, өлүм көрсөткүчү 75% түзөт. Бирок аман калгандар дагы мурункудай толук соо болбойт. Оору олуттуу татаалдашуу түрүндө из калтырат:
- балдардын акыл-эсинин артта калышы;
- угуу жоготуу;
- баш нервинин шал оорусу;
- башка косметикалык кемчиликтер.
Патологиялык процесстин өнөкөт же кайталануучу жүрүшү өтө сейрек кездешет. Бактериялар 2-8 сааттын ичинде тике күн нурунун таасиринен өлөт, мезгилдик көбөйүү кыш жана жаз айларында болот.
80% учурларда инфекция 1 жаштан 5 жашка чейинки балдарда кездешет, ошондуктан оору көбүнчө балдарда болуп эсептелет. Калган 20% 18-30 жаштагы жаш муун.
Өнүгүү себептери жанакоркунуч
Менингококкемия кооптуу оору, анткени ал капыстан пайда болуп, тез жүрүп, көп учурда бир нече сааттын ичинде адамдын өмүрүн алат. Салыштырмалуу жумшак курс болсо да, балдар аны абдан оор көтөрүшөт. Оорунун козгогучу Neisseria meningitidis бактериясы болуп саналат, ал эми инфекциянын булагы оорулуу адам же айыккан, иммунитети күчтүү болгон ташуучу болушу мүмкүн. Инфекция абадагы тамчылар аркылуу жугат.
Инкубациялык мезгил 5-6 күн. Вирус мурун-жуткундун былжыр челине бир жолу түшүп, 95% учурларда менингококктук назофарингитти козгоп, сезгенүү процессин жаратат. Иммунитеттин алсыздыгы менен лимфалуу микробдор чагылгандай ылдамдык менен бүт денеге тарайт. Ириңдүү менингит пайда болуп, оорулууга тез арада квалификациялуу медициналык жардам көрсөтүлбөсө, ириң мээге кирип, адам өлөт. Эгер пациент аман калса, реабилитация жана толук айыгуу үчүн көп убакыт талап кылынышы мүмкүн.
Симптомдордун көрүнүшү
Менингококцемия – курч агымы, капыстан пайда болушу жана клиникалык симптомдордун өнүгүшү менен мүнөздөлүүчү оору. Адам көңүл бурбай турган биринчи белги - бул температуранын жогорулашы. Бир нече сааттан кийин, бул оору үчүн гана мүнөздүү тери исиркектер пайда болот. Кадимки курста ал геморрагиялык, борборунда некроз менен жылдыз сымал. Катуу курсу манжалардын жана буттун манжаларынын некрозу менен коштолот, үзгүлтүксүз кан агуулар пайда болот. Менингококкемия менен исиркектер теринин кайсы бир жеринде локализацияланган, адегенде кызгылт-кызылтүс, бара-бара карарып, кызгылт көк түскө ээ болот, дээрлик кара.
Биринчи элементтер жамбашта жана буттарда көп кездешет, андан кийин ал бүт денеге тарайт. Ички органдардын ткандары жана былжыр челдер да жабыркайт.
Оорулуунун абалы өтө тез начарлап, дене табы 41°Сден жогору көтөрүлүшү мүмкүн, катуу таралган баш оору менен, жүрөктүн кагышынын нормалдуу ритми бузулат, булчуңдардын жана муундардын айкын оорулары пайда болот.
Оордук даражасы
Балдардагы менингококкемия орточо, оор жана гипертоксиктик формада болот. Акыркысы иммунитети жакшы ымыркайларда, туура тамактануу менен жана физикалык жактан дени сак, күчтүү жаштарда байкалат. Дээрлик ар бир учур өлүмгө алып келет. Башталышы курч: дене табы кескин көтөрүлөт, чыйрыгуу пайда болот. Менингококкемия менен исиркектер алгачкы сааттардан баштап 10-15 см чоңдукка жетет, кулакчалардын, мурундун учунда жана манжаларда кургак гангрена пайда болот. Квалификациялуу жардам жок болсо, оору башталгандан 20-48 сааттын ичинде өлүм болот.
Татаалоолор жана белгилер
Менингококкемиянын башка жалпы белгилери:
- өтө алсыздык;
- ички жана тышкы кан агуулар (мурун, ичеги-карын, жатын);
- тахипноэ (тез-тез тайыз дем алуу);
- тахикардия;
- CNS жабыркашы;
- менингит - 50-88% учурларда;
- гипотензия;
- ми кабыктарынын кыжырдануусу;
- эсин жоготуу;
- бактериалдык эндокардит;
- септикалык артрит;
- ириңдүү перикардит;
- бөйрөк үстү бездериндеги кан агуулар (Уотерхаус-Фридерихсен синдрому);
- кайталануучу кусуу.
Оорулуулардын неврологиялык абалы өзгөрөт: алар комага түшкөндөй, өтө эле токтоо болушат, же тескерисинче, ашыкча толкунданышат.
Менингококкемияда биринчи жардам
Шашылыш биринчи жардам эки этапта көрсөтүлөт: үйдө жана ооруканада. Кээде ооруканага чейинки этап абдан маанилүү болуп саналат. Ошондуктан, бул оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүн билүү үчүн гана эмес, медициналык адистер үчүн, ошондой эле бейтаптар, ошондой эле ата-энелер үчүн зарыл. Үй шартында менингококк инфекциясынын жалпыланган формасы менен пациентке 1 кг дене салмагына булчуңга сайылат:
- хлорамфеникол натрий сукцинаты - 25 миң бирдик бир дозада;
- бензилпенициллин - күнүнө 200-400 миң бирдик,;
- преднизолон - бир жолку 2-5 мг.
Инфекциялык-токсикалык шоктун белгилери менен ооруканага жеткирүү учурунда детоксикация жана дегидратация үчүн инфузиондук терапия жүргүзүлөт.
Оорунун диагностикасы
Бул менингококкемия деген акыркы диагноз, ал тургай, ачык симптомдору болсо да, лабораториялык текшерүүдөн кийин гана коюлушу мүмкүн. Бирок, патология чагылган ылдамдыгы менен өнүгүп, жогорку өлүм менен мүнөздөлөт, ошондуктан лабораториялык текшерүүнүн жыйынтыгын күтпөстөн дарылоону баштоо жөндүү:
Негизги диагностикалык ыкмалары:
- CBC;
- жүлүн суюктугун изилдөө;
- бактериологиялык метод;
- серологиялык анализ;
- ПТР изилдөө - менингококк ДНКсын аныктоо.
Акыркы анализ эң так, бирок ал бардык клиникаларда жүргүзүлбөйт жана бул ыкманын кемчилиги бактериялардын антибиотиктердин белгилүү бир тобуна сезгичтигин аныктоонун мүмкүн эместиги болуп саналат.
Шашылыш дарылоо жана реабилитация
Менингококцемияны дарылоо оорунун биринчи белгилери байкалганда дароо башталат. Менингококк инфекциясынын жалпыланган түрү менен оорулуу тез арада ооруканага жаткырылган. Антибиотиктер милдеттүү түрдө - левомицетин сукцинаты. Оорунун ультра тез өтүшү менен, дары ар бир 4 саат сайын тамырга киргизилет. Кан басымы турукташкандан кийин, дары булчуңга киргизилет. Терапиянын узактыгы 10 күн же андан көп.
Организмдин интоксикациясынын симптомдору төмөнкү дарылар менен жок кылынат:
- детоксикация каражаттары: Рингер эритмеси, 5% глюкоза эритмеси;
- "Фуросемид" - мээ шишигинин алдын алуу үчүн;
- конвульсияга каршы дарылар («Сибазон»);
- витаминдер С, В;
- глютамин кислотасы;
- глюкокортикостероиддер.
Цефалоспорин тобундагы дарылар да колдонулат: Цефотаксим, Цефтриаксон.
Симптоматикалык антибиотик терапиясы:
- мурунду антисептиктер менен чайкоо;
- антипиретиктер;
- глюкоза эритмеси (венага);
- гормондук продуктылар;
- витаминдик комплекстер;
- антигистаминдер жана диуретиктер.
Балдардагы менингококкемияны дарылоо стационардык шартта гана мүмкүн.
Маанилүү! Бөйрөк менен көйгөйлөр болгон учурда, дары-дармектердин дозасы жекече тандалып алынат. Левомицетин көбүнчө апластикалык анемияны козгойт.
Аман калуу мүмкүнчүлүгү
Менингококкемия чагылгандай тез өнүгүп, оор өтүшү менен оорулуунун аман калуу мүмкүнчүлүгү бар, эгер дароо диагноз катасыз коюлуп, гормондор жана антибиотиктер менен дарылоо дароо башталса. Шок абалын курчутпоо үчүн бактерициддик антибиотик берилип, интенсивдүү инфузиялык терапия жүргүзүлөт.
Такталган жана далилденген - биринчи жардам көрсөтүүдө бактериялык жүктөм менингококкемиянын прогнозун кандагы менингококктун ыдырашын күчөтүү менен аныктайт. Ошондуктан, ооруканага жаткырылганга чейин да бензилпенициллин, үчүнчү муундагы цефалоспориндер берилет. Эгерде клиникада мындай диагноз менен ооруган бейтаптарга шашылыш жардам көрсөтүү үчүн дары-дармектердин толук спектри болсо, аман калуу мүмкүнчүлүгү жогорулайт.
Алдын алуу чаралары
Менингококцемия – бул инфекциядан камсыздандыруу өтө кыйын. Алдын алуу чаралары коопсуздукка 100% кепилдик бербейт. Бирок, жугузуу коркунучу абдан азаят. Эң эффективдүү алдын алуу чаралары:
- өз убагында эмдөө;
- витаминдерди алуу;
- организмдин жалпы катуулашы;
- карантиндик режимди сактоо;
- гипотермиядан сактаныңыз.
- профилактикалык антибиотикалык профилактика
Кандай гана формада болбосун менингококкемия – өтө олуттуу оору. Бул квалификациялуу диагнозду жана дароо комплекстүү дарылоону талап кылат. Клиникалардын заманбап техникалык жабдылышынын жана керектүү дары-дармектердин болушунун аркасында бул оорудан өлүмдүн көрсөткүчү төмөндөп жатат.
