Оклюзия - тиштерди жабууда тийүү. Мындай көйгөйлөр менен ортодонтист алектенет. Мезиалдык окклюзиянын ортодонтиясы бул көрүнүштүн бардык бөлүмдөрүн камтыйт - этиологиядан дарылоого жана алдын алууга чейин.
Овербит - анормалдуу окклюзия, мында жаак жабылган учурда тиштердин катары үстүңкү катардын тиштери менен капталат. Андан кийин мүнөздүү кадам түзүлөт. Патология бейтаптардын 11,8% байкалган. Бул татаал dentoalveolar ийри болуп эсептелет. Мунун карама-каршы жагы – дисталдык тиштөө, анда баары тескерисинче.
Жалпы маалымат
Мезиалдык окклюзия башка туура эмес окклюзиялар менен да айкалыштырылышы мүмкүн - вертикалдуу жана туурасынан (кайчылаш), ачык тиштөө менен коштолгон жеке тиштердин транспозициясы менен. Стоматологияда мезиалдык окклюзия "прогения", "антериалдык окклюзия", төмөнкү прогнатия деп аталат. Көбүнчө, ал өнүкпөгөн үстүнкү жаак же өтө эле болуп чыгатөнүккөн түбү.
“Мезиалдык окклюзия” термини ортодонтияга 1926-жылы Лишер тарабынан киргизилген. Ал эми 1899-жылы Э. Энгл дентоальвеолярдык патологиялардын классификациясын түзүп, анда тукумду III класстын аномалияларына таандык кылган, бул биринчи чайноочу тиштердин (молярлардын) жабылганда үстүнкү тиштеринин алдында жайгашканын билдирет.
Кылымдар бою ылдыйкы жаагы чоң түрүндөгү мындай көйгөйлөрү бар адамдар алсыз катары классификацияланган, бирок алардын арасында көрүнүктүү инсандар болгон - император Карл V жана улуу композитор Рихард Вагнер. Төмөндө мезиалдык окклюзия сүрөттөрү көрсөтүлөт.
Аномалиянын себептери
Мезиалдык окклюзия полиэтиологиялык болуп саналат - ал генетикалык бузулуулардан, тубаса жана жүрүүчү факторлордон келип чыгышы мүмкүн. Тукумдун генетикалык түрлөрү бардык учурлардын 20-40% ээлейт жана муундан муунга өтүп келе жаткан баш сөөктүн бет сөөктөрүнүн өзгөчөлүктөрү менен байланышкан.
Пренаталдык мезгилде кош бойлуу аялдын оорулары, төрөт учурундагы травмалар жана патологиялар, жаактын гипоплазиясы жана башкалар себеп болот. Провокациялык факторлор болуп астыңкы жаактын тиштери ашыкча болушу, ар кандай адентия болушу мүмкүн. үстүнкү жаактын даражасы (тиштердин жоктугу), үстүнкү тиштердин микродентиялары, тилдин френулумунун кыскарышы же анын чоң өлчөмү.
Тиштин мезиалдык окклюзиясынын себептери да болушу мүмкүн:
- балалык рахит;
- жасалма тамактандыруу;
- түштө баланын туура эмес абалы (башын көкүрөккө түшүрүү);
- отурганда ээгин муштум менен колдоо;
- жогорку жаактын остеомиелити;
- ЛОР оорулары (өнөкөт тонзиллит, мурундун бурушубөлүмдөр);
- үстүнкү жаактын сүт тиштеринин эрте алмашышы;
- балдардын тиштеринин тегиз эскириши (азуу);
- туруктуу тиштердин кечигиши.
Эгер сүт азуулары убакыттын өтүшү менен эскирбесе, бул баш сөөктүн мандибулярдык бөлүгүнүн алдыңкы абалга чейин созулушуна да салым кошот. Бул позицияда ал туруктуу бойдон калууда. Манжа, тил, үстүнкү эрин, оозго тынымсыз эмчек соруу сыяктуу жаман адаттар тукумдун көрүнүшүнө өтө терс таасирин тийгизет.
Классификация
Мезиалдык окклюзиянын 3 түрү бар. Алар төмөндө талкууланат. Ошентип, патология классификациясы:
- Чыныгы мезиалдык окклюзия же ачык, генетикалык патология болуп саналат жана бир тукумдун өкүлдөрүнөн пайда болуп, алардын өзгөчөлүгүнө айланат. Туура эмес тиштеп жашоонун биринчи жылында эле диагноз коюлган. Провокациялоочу ген 30% учурларда урпактарда кездешет. Көбүнчө кош бойлуу аялдын биринчи триместринде суук тийүүсү себепчи болуп калат.
- Жалган, же жабык тукум - провокациялоочу фактор болуп ылдыйкы жаактын ар кандай себептерден улам өнүккөн абалда көпкө калышы саналат: мурун-киттиндин сезгениши, дем алуу негизинен ооз аркылуу жүргүзүлөт. Тилдин кыска frenulum (кесилген) да себеп болушу мүмкүн. Аномалия тиштер жабылганда билинип калат. Диагноз 12 жылдан кийин мүмкүн болот. Визуалдык жактан ал байкалбашы мүмкүн.
- Мезиалдык окклюзиянын курама формалары - мурунку 2 варианттын айкалышы. Бул форма эң начар диагноз коюлган жана дарыланган.
Төмөнкүгө жарашасагитальдык тегиздиктеги туура эмес окклюзия жана астыңкы жаактын бурчу мезиалдык окклюзия классификациясында, бурч боюнча патологиянын 3 даражасы бар:
- Биринчи даража - жаак азууларынын ортосундагы сагитальдык боштук 3 ммден, бирок 5 ммден ашпайт, мандибулярдык бурч 131°ге чейин.
- Экинчи даража – сагиталдык жарака 10 мм чейин, мандибулярдык бурч 133° чейин.
- Үчүнчү даража - сагиталдык жарака 10 ммден ашык - 11-18 мм, мандибулярдык бурч 145° чейин.
Сагиттал жаракасы деген эмне? Бул үстүңкү жаактын алдыңкы тиштеринен төмөнкү жаактын алдыңкы тиштерине чейинки аралык. Айтмакчы, сагиталдын жаракасы 10 ммден ашкан жигит аскерге чакырылганда шарттуу түрдө жарактуу деп табылышы мүмкүн. Бул системалаштыруу 1898-жылы түзүлгөн жана кемчиликтери бар.
Engl бул жерде тиштердин сагиталдык багытта гана жылышын эске алат, бирок жылышуу иш жүзүндө үч өз ара перпендикулярдуу багытта болот. Ошондуктан, бүгүнкү күндө мындай классификация кээ бир жерлерде чет өлкөлөрдө колдонулса да, тарыхый гана аспектиси бар.
Ачуунун 3 түрү бар: ачык, терең жана кайчылаш.
Формалар
Мезиалдык чаккандын 3 түрү бар:
- Биринчи форма - жаак өнүгүүсүндө кескин айырмачылык жок, манбуладагы борбордук азуу тиштер үстүнкү тиштердин бири-бирине дал келет.
- Экинчи формасы - астыңкы тиштер үстүнкү эриндин былжыр челине чейин жетет. Төмөнкү жаак үстүңкү жаактан алда канча өнүккөн жана массивдүү, бирок көп эмес.
- Үчүнчү форма - бул версияда үстүнкү жаак андан кичинетөмөн. Алдыңкы тиштери тийбейт. Тил үстүнкү тиштерге катуу басат.
Мезиалдык окклюзиянын дентоальвеолярдык жана гнатикалык клиникалык формалары да бар. Биринчи учурда, астыңкы жаак чайноочу тиштердин туура тиштеген жерине өзүм билемдик менен жылып кете алат. Gnathic түрү жылышууга жол бербейт.
Симптоматикалык көрүнүштөр
Мезиалдык окклюзия 3-бурч классына ылайык азуу тешиктердин жабылышына туура келет - бул сагиталдын кемтиги. Мында биринчи чайноочу тиштердин таажыларынын мезиалдык жылышуусу кургак учуктун туурасынан 0,5 же андан көп болушу негизги диагностикалык белги болуп саналат.
Мезиалдык окклюзия клиникасы тышкы көрүнүштө массивдүү чыгып турган ээк (эркек) менен көрсөтүлөт, беттин ортоңку бөлүгүнүн профили ар кандай даражада ойгонуп, үстүнкү эрин чөгүп, астыңкы эрин чыгып турат.
Бет ачуулана баштайт. Эркектердин мындай жүзү көбүнчө атүгүл жагымдуу жана эркектик деп эсептелет, бирок аял үчүн бул өзгөчөлүк мааниси боюнча карама-каршы келет.
Үстүнкү эрин астыңкы эринге караганда кичирээк жана кыскараак көрүнөт, ал эми беттин мурундун астындагы бөлүгү да табигый эмес кыска көрүнөт.
Мезиалдык окклюзия функционалдык өзгөрүүлөрдүн болушу менен да мүнөздөлөт - сүйлөө жана чайноо бузулат.
Сүйлөө кыткылыктайт же бүдөмүк болуп, дикция начарлайт. Тамак-ашты тиштеп, чайноо көйгөйлүү болуп калат. Насолабиалдык бүктөмөлөр так аныкталып, тереңдеп, мурун узарып, тилдин көлөмү чоңойот. Чайнаганда жаактын кычышуусу, каптал кыймылдары болушу мүмкүнбейтаптар кыйын.
Тукумдун диагностикасы
Мезиалдык окклюзия диагнозун коюу үчүн ортодонтко - жаак патологиясын коррекциялоочу адиске кайрылуу зарыл. Ал бир гана визуалдык текшерүү жүргүзүп, патологияны баалоо үчүн антропометрияны тапшырбастан, ошондой эле чыныгы жана жалган формаларын бөлүү үчүн функционалдык тесттерди өткөрөт. Бул максатта тиштеген мом роликтер, томография, рентгенография, ортопантомография колдонулат. Кошумча диагноз катары чайноо жана убактылуу булчуңдардын миографиясы жүргүзүлүшү мүмкүн.
Диагностикалык жаак моделдери
Герлахтын ыкмасы сегменттердин катышын атайын формула боюнча ачып берет, бул төмөнкү жаактагы айрым тиштерди алуу менен дарылоону тандоо үчүн маанилүү.
Пон методу – мезиалдык окклюзияда тиш аркаларынын туурасынан өтүүчү өлчөмдөрүн бузуу жана алардын локализациясын тактоо.
Korkhouse ыкмасы үстүңкү жаактын алдыңкы тиш аркасынын узундугу астыңкы жаакка салыштырмалуу кыскарганын аныктайт.
Мезиалдык окклюзияны дарылоону тандоо үчүн жалпы скелеттин жана анын бет бөлүгүнүн оссификациясынын даражасын рентген нурларынан аныктоо зарыл. Бул дарылоо натыйжаларын алдын ала айтуу үчүн да маанилүү болуп саналат. Берктин айтымында, бул үчүн пациенттин колу изилденип жатат.
Баштын каптал рентгенографиясы эң маалымат берүүчү жана көбүнчө туура эмес окклюзияны аныктоонун негизги ыкмасы болуп саналат.
Патологиянын оордук даражасы чаккан кыркалардын тиштери менен бааланат, каптал проекциясында телерентгенография (ТРГ) – бүт баш сөөктү тарткан рентген.
Аномалиянын татаалдашы
Мезиалдык окклюзия төмөнкүдөй кыйынчылыктар менен кооптуу:
- шакый;
- баш айлануу;
- кулагында шыңгыроо;
- Эмаль тиштердин үстүнкү катарларында эрте эскирип кетет, анткени аларга жүк көбөйөт;
- баш сөөктүн ичкериши;
- тамакты жакшы чайнабагандыктан ашказандын кыжырдануусу менен сиңирүү;
- жаак муундарынын жана ооз көңдөйүнүн оорулары - пародонт оорусу;
- бет булчуңдарынын спазмы;
- ооз гигиенасында кыйынчылыктар;
- бошогон жана чириген тиштер;
- тиштин түшүүсү;
- импланттарды коюуда кыйынчылык;
- эстетикалык көйгөйлөр.
Дарылоо
Мезиалдык окклюзияны дарылоону биринчи белги пайда болгондо баштоо эң жакшы. Терапиянын ийгилиги пациенттин жашына, аномалиянын себебине, көңүл бурбоо даражасына жана бардык сунуштарды туура аткарууга көз каранды. Мындан тышкары, ийгиликке жетүү үчүн дарылоо комплекстүү болушу керек:
- тиш системасынын структурасын өзгөртүү үчүн хирургиялык кийлигишүү;
- төмөнкү беттин артта калган элементтерин өнүктүрүү үчүн миотерапия;
- ортодонтиялык приборлорду колдонуу - брекеттер, ооздук коргоочулар, плиталар ж.б.
Баштоо үчүн, алар пациенттин жашы менен аныкталат. Эгерде манбула сөөктөрүнүн өсүшү толук боло элек болсо, анда бул процессти жайлатууга аракет кылсаңыз болот. Болбосо, алар анын өлчөмүн азайтууга аракет кылышат.
Жаш пациенттерде тукумду дарылоо
Ортодонтиялык аппараттар терапия үчүн колдонулат - шлем мененээгине резина боо, маскалар жана Френкелдин илгич активаторлору менен байланган.
Алгашкы этапта алмаштырыла турган шаймандарды, анын ичинде стоматологиялык машыктыруучуларды жана ооздон коргоочуларды (шиналарды) кийүү сунушталат.
Тренерлер көп колдонулат, анткени алар булчуңдарга таасир этет, аларды машыктырат. Башкача айтканда, кемчиликтин себеби жоюлууда. Мындай учурларда тиштөө натыйжалуураак түзөлөт.
Сүт чакканда мезиалдык окклюзияны дарылоо (убактылуу) жаак сөөктүн альвеолярдык процессинин өсүшүнө оптималдуу шарт түзүү болуп саналат. Эгерде тилдин кыскарган френулумунун себеби болсо, аны кесүү аны нормалдуу (пластикалык) кылып коюшу мүмкүн.
Кадимки чайноо жана жутууну калыбына келтирүүгө аракет кылуу. Бул үчүн катуу тамак сунушталат, жаман адат менен баарын соруп, стандарттуу же жеке вестибулярдык плиталар колдонулат. Алар ийкемдүү, гипоаллергендүү, силикондон жасалган жана баланын көңүлүн эң сонун алмаштырат. Ал ооз көңдөйүнө жайгаштырылат, ооздогу нерселерди соргондо пайда болгон үстүнкү жаакка басым жасоого жол бербейт.
Ооздун тегерек булчуңдары миогимнастика менен машыккандыктан, эриндер туура жабыла баштайт жана бала мурун менен дем алат.
Ооздун тегерек булчуңунун көнүгүүлөрү Dass активаторунун жардамы менен жасалат. Ошондой эле, үстүнкү жана астыңкы тиштердин кесүүчү четтери, азуу тиштеринин туберкулездери көбүнчө үстүнкү жаактын альвеолярдык процессинин (бул сөөктүн бир бөлүгү) андан ары массажы менен майдаланат.
Массаж 2 мүнөт эртең менен жана кечинде жасалат. Бул акыр-аягында эки жаактагы азуу тиштерди туура жабууга жардам берет.
Brückl аппараты түзөтүүчү ортодонтиялык аппарат,жантайыңкы бети менен негизи бар. Бир ай бою күнү-түнү кийгенде тиштер толук жана туура жабыла баштайт, тиштеген жери нормалдуу болуп калат.
Мектеп окуучуларында тукумду дарылоо
Жогорудагы приборлордон тышкары Frenkel регулятору же үчүнчү типтеги Klammt активатору ж. Жекече жасалган. Дизайн жогорку тиштердин айланасында жумшак ткандардын өсүшүнө жол бербейт.
Аппараттар иштебесе, дарылоо ыкмасы ылдыйкы жаактагы кээ бир тиштерди алуу - бул чоңдордо (премолярлар, азуу төштөр).
Мезиалдык окклюзияны дарылоонун эң популярдуу жана эффективдүү ыкмасы – брекеттерди колдонуу. Алардын баасы 35 300 миң рублга чейин. Балдар аларды 1,5 жыл кийиш керек. Ошондой эле, мындай дарылоонун жакшы натыйжасы өспүрүмдөрдө байкалган.
Аралаш тиште мезиалдык окклюзияны дарылоо (аралаш тиш - алынуучу жана туруктуу тиштердин бир убакта болушу) сүт тиштериндегидей эле ыкмалар менен жүргүзүлөт.
Мындан тышкары, көбүнчө төмөнкүлөр колдонулат:
- Кош Шварц плитасы - мезиалдык окклюзияны жакшы түзөт. Анын астыңкы жаакты алдыга түрткөн атайын жылдыргыч төөнөгүч бар.
- Активаторлорду колдонуу да жакшы натыйжаларды берет. Andresen-Goipl жана Wunderer активатору дээрлик бирдей - сүт жана мезиалдык окклюзия менен аралаш тиштер үчүн колдонулат.
- Бурама (түрткүчтөр) Weise - аймакта орнотулганалдыңкы тиштер. Бурама заводдо жасалган ортодонтиялык аппараттын ажырагыс бөлүгү болуп саналат. Аны бейтаптын өзү жөнгө салса болот. Бурама буралганда аппарат мезиалдык, ал эми анын мандибулярдык бөлүгү дисталга жылат. Бул жасалма басым менен контакттын туура кыймылы пайда болот.
- Frenkel 3-түрдөгү жөнгө салуучу - жаактагы миодинамикалык тең салмактуулукту түзүп, кармап турат жана тукумдун морфологиялык бузулушун жоюуга жардам берет.
Туруктуу тиште дарылоо
Чоңдордогу мезиалдык окклюзияны консервативдик ыкма менен дарылоо дайыма эле эффективдүү боло бербейт. Алар үчүн эки гана вариант бар: брекет (каппас) же хирургия.
Туруктуу окклюзия мезгилинде негизинен алынбай турган брекеттер колдонулат. Эң жакшы натыйжа эрте дарылоо менен ишке ашат. Ийгилик беттин жана ээктин нормалдуу абалында көрсөтүлөт. Эң эффективдүү терапия 12 жашка чейинки балдарда байкалат.
Бойго жеткен бейтаптарды дарылоо кыйын жана узакка созулат, анткени тиштин тиштери оссификацияланган жана толук калыптангандыктан, аны өзгөртүү өтө кыйын. Дарылоонун узактыгы 3 жылдан 5 жылга чейин созулушу мүмкүн. Хирургдун кийлигишүүсү тукумга эң натыйжалуу жардам берет.
Төмөнкү тиштердин үстүнкү таажыларынын бүткүл бийиктигинин терең кесилген катмары менен мезиалдык окклюзиясы бар чоңдордогу бейтаптарда прогноз начар. Мындай учурларда астыңкы жаактагы тиштердин бир бөлүгүн алып салуу менен астыңкы тиш аркасын кыскартууга аракет кылынат.
Консервативдик дарылоодон кийин натыйжалар белгилениши керек, бул кармап калуу деп аталат. Бул үчүн стационардык кармагыч колдонулат - бул тиштердин ички тарабына бекитилип, бүт тиштин абалын сактап турган металл дога түрүндөгү металл конструкция.
Оор уруктар менен дарылоонун хирургиялык ыкмасы гана колдонулат. Бул жалгыз натыйжалуу болуп калат.
Операция
Көбүнчө төмөнкү катардын тиштери алынат. Бул операциялар кыйла кымбатка турат жана көбүнчө татаалдашууларга алып келет (мисалы, үч нервдин бузулушу).
Операция алдында астыңкы жаактын чоңдугу менен өнүкпөгөн үстүңкү жаакты алдыга жылдыруу же аны өнүктүрүүгө аракет кылуу сунушталат. Ал ар дайым анын ээсинин ден соолугуна байланыштуу көйгөйлөрдү жаратат. Анда хирургдар үчүн ориентир тагыраак болот. Бул ортодонттун иши.
Жогорку жаактын жакшы натыйжасы менен пациент операциядан баш тартышы мүмкүн. Чоңдордо дарылоонун узактыгы ар дайым көбөйөт, алар этап менен өтөт.
Миогимнастика
Миогимнастика стоматологияда туура эмес окклюзияны жок кылуу үчүн гана эмес, анын алдын алуу үчүн да колдонулат. Бул гимнастиканын максаты белгилүү булчуңдарды машыктыруу болуп саналат. Гимнастика 4-7 жаштагы балдарда эң жакшы натыйжа берет.
Гимнастиканы кантип жасоо керек
Гимнастиканын эффектин алуу үчүн кээ бир эрежелерди сактоо керек:
- Ылдамдыкты жана кайталоолорду акырындык менен гана көбөйтүү керек.
- Булчуңдарды мүмкүн болушунча азайтуу үчүн.
- Толгоо ортосундагы тыныгуу бирдей болушу кереккыскартуу сыяктуу узактыгы боюнча.
- Бир аз чарчоо үчүн гана гимнастика кылыңыз.
Миссаль тиштеген көнүгүүлөрү
Мезиалдык окклюзияда атайын гимнастика да жардам берет, ал эртең менен жана кечинде түз мааниде 10-15 мүнөттө аткарылат. Көнүгүүлөрдү 10 жолу кайталаңыз. Оң натыйжалар алгач 3 айдан кийин, ийгиликтүү жыйынтыктар алты айдан кийин көрүнөт.
Көнүгүүлөр тиш доктур эрте контакттарды азайтуу үчүн эмаль ичиндеги үстүнкү катмарды профилактикалык кесүү менен толуктай алат. Процедура майдалоо деп аталат.
Класста жаныңызда атайын вестибулярдык пластинка болушу керек. Гимнастикадан кийин да түндө оозго салып коюшат. Класстардын максаты - ооздун орбикулярдык булчуңдарын тынымсыз үйрөтүү.
Пластинканын капкагы баланын тилин тиштеринин арасына жабыштырып, мисалы, манжасын соргусу келүүсүнө жол бербейт. Оң колунун кыймылы менен аны шакекчеден алдыга тартып, эриндери менен кармоого аракет кылышат.
Бир аз чарчоо сезими пайда болгончо (3-5 мүнөт) тилдин учу менен үстүңкү сөөктүн катуу таңдайына басуу керек. Башыңызды бир аз артка кыйшайтып, оозуңузду акырын ачып-жабыңыз. Оозду жаап туруп, катуу таңдайдын арткы четине жетүүгө аракет кылуу керек. Салбыраган астыңкы эрин менен аны алдыңкы алдыңкы тиштердин астына тартыңыз да, акырын бошотуңуз.
Прогнатиянын алдын алуу
Прогнатияны ар кандай куракта оңдоого болот, бирок таасири башкача болот. Бирок, аял аны алдын ала билип, кош бойлуу кезинде эле профилактика жүргүзүү керек. Бул биринчи кезекте өзгөчө маанилүүтриместр, эң маанилүү органдар салынганда.
Бет сөөктөрү 7-15 жумада пайда болот. Түйүлдүктүн туура эмес көрсөтүлүшү менен төрөттү компетенттүү башкаруу зарыл - gluteal, төмөнкү же туурасынан. Бул төрөттөгү травмадан сактанууга жардам берет.
Жаңы төрөлгөн баланы эмизген жакшы. Ар бир эмчек эмизүү 20 мүнөттөн кем эмес болушу керек. Бала алгачкы 5-6 мүнөттө тамактанса да, калган убакытты соргондо жаак булчуңдарын машыктырууга жумшайт. Эмчекти алып салышса, бала соруу рефлексин жакшыртуу үчүн манжасын же эмчекти соруп алат.
Балаңыздын жүрүм-турумуна көңүл буруңуз жана эрин, манжа, эмчек, оюнчук, ж.б. соруу сыяктуу жаман адаттардан арылыңыз. Стоматологдор балага биринчи тиштери чыкканга чейин соска берүүнү, андан соң баланы акырындык менен эмчектен ажыратууну сунушташат.
Ошондой эле баланын туура абалда укташы да маанилүү - бийик жаздык, бүкүрөйүү, курсак менен уктоо болбошу керек. Кифозду, баланын катуулануусун, жогорку дем алуу жолдорунун ооруларын, суук тийүүнүн татаалдануусун алдын алуу менен туура поза маанилүү.
Алдын алуу максатында бет булчуңдарынын гимнастикасы дарыгер тарабынан тандалат. Генетикалык этиология менен бул натыйжасыз.
Тыянактар
Тиштин мезиалдык окклюзиясында тишке караганда скелеттик себептер көбүрөөк болот. Бул көбүнчө үстүнкү жаакка тиешелүү - ал кичинекей же артында жайгашкан. Биринчисинде аны оңдоо үчүн аны өнүктүрүүгө, экинчисинде алдыга тартууга аракет кылышат.
Төмөнкү жаактын өсүшүн токтотуу жана жайлоо аракети дээрлик эч кандай перспективага ээ эмес, булфизиологиясы боюнча чоңдордо мүмкүн эмес.
Прогнатиянын хирургиялык дарылоо себеби астыңкы жаак өтө чоң болгон учурларда жүргүзүлөт. Муну аныктоо үчүн туура диагноз коюу маанилүү.
