Стоматологиялык практикада дарылоо технологиялары ар дайым жакшырып баратат. Бирок, бул оорулууларды кыйынчылыктан коргой албайт. Алардын бири - тиштин тешиги. Патология учурлардын 9% гана кездешет, бирок өз убагында жоюуну талап кылат. Болбосо, тиштин түшүшү гана эмес, ден-соолукка байланыштуу олуттуу көйгөйлөрдүн пайда болуу ыктымалдыгы да жогорулайт.
Медициналык маалымкат
Тиштин тешиги деп көбүнчө кичинекей тешиктин пайда болушу менен мүнөздөлгөн патология түшүнүлөт. Ал аркылуу дени сак ткандар жана сезгенүүнүн очогу билдирилет. Жарака медициналык ката, кариес процесстер же травматикалык факторлордун таасиринен улам пайда болушу мүмкүн. Тишти сактап калуу үчүн мүмкүн болушунча тезирээк стоматологго кайрылуу керек. Болбосо, инфекция пародонттук ткандарга жайылып, сепсиске же гранулемага алып келет.
Патологиянын пайда болушунун рецептине жараша аны жаңы жана эскирген болуп классификациялоо салтка айланган. Биринчи учурда, татаалдашуу дароо аныкталат жана дароо киришетаны жоюу. Эски форма көп убакыттан кийин ачылат.
Перфорацияны локализациялоого болот:
- тиштин дубалында;
- тажынын түбүндө;
- тиштин тамырынын аймагында.
Негизги себептер
Бул татаалдануунун этиологиясы башка келип чыгышы мүмкүн:
- Тиштердин жеке өзгөчөлүктөрү, алардын тамырлары жана каналдары. Бул учурда стоматологиялык аспаптардын кыймыл багытын алдын ала айтуу кыйын, демек, көңдөй пайда болот. Көбүнчө мындай абал тиш каналдарын кеңейтүүдө же төөнөгүчтөрдү орнотууда байкалат.
- Соккудан механикалык бузулуулар, медициналык аспаптар менен сапатсыз иштөө, ашыкча күч колдонуу. Сыртынан караганда тиштин мындай тешиги жарака сыяктуу көрүнөт.
- Carious же башка инфекциялык таасир. Өз убагында дарылабаса, оору тиштин дубалдарынын акырындык менен жумшаруусуна алып келет. Убакыттын өтүшү менен анын ичинде көңдөйлөр пайда болуп, тамырларга жетет.
Бул кыйынчылыктын өнүгүшүнө дайыма тиш доктур күнөөлүү эмес. Кээ бир оорулууларда анын пайда болушуна предрасположенность бар. Кеп эмалдын тездетилген абразиясынын учурлары, стоматологиялык огунун анормалдуу абалы, тараптардын бирине жылышуусу жөнүндө болуп жатат.
Биринчи симптомдор
Дарылоо учурунда тиш тешилип калса, бейтап адатта эч кандай өзгөрүүнү сезбейт, анткени ал наркоздун таасири астында болот. Өз убагында стоматологиялык жардам болбогондо жана анестезия аяктагандан кийин ооруган оору пайда болот. Byсезгенүү күчөгөн сайын пародонтиттин же периоститтин белгилери пайда болот:
- эмалдын сезгичтигин жогорулатуу;
- ткандардын шишиги;
- сагызда шишиктин пайда болушу;
- фистуланын пайда болушу жана сыртка ириңдин чыгышы, оорулуунун абалын бир аз жеңилдетет;
- температура жогорулап, өзүн начар сезип жатат.
Кээде татаалдануу жай сезгенүү менен коштолот, ошондуктан клиникалык көрүнүш бүдөмүк. Сыртынан караганда, тиш толугу менен дени сак көрүнүшү мүмкүн. Бирок, дарылабаса, караңгы болуп калат.
Эгер тиш дарылоо учурунда тешик пайда болсо, дарыгер аны дароо байкайт. Ал кан агуу жана тамыр каналында аспаптын кыймылынын өзгөрүү сезими түрүндө көрүнөт. Жооптуу адис дароо кемтикти жоюп, тиштин тешигин пломба менен жабат.
Таажынын аймагындагы тешик
Бул эң кеңири таралган татаалдык. Ал тиштин дубалында да, анын түбүндө да пайда болушу мүмкүн. Негизги себептери – тиштердин түзүлүшүнүн анатомиялык өзгөчөлүктөрү жана терапиялык каталар.
Тиштин же анын дубалынын тешилиши менен клиникалык көрүнүш абдан мүнөздүү. Оорулуу катуу ооруп жатат. Ошол эле учурда стоматологиялык бөлүмдөн кан агып баштайт. Эски түрү патологиясы эмес проявляется узак убакыт бою. Оорулуу кыска мөөнөттүү ооруган оорудан гана тынчсызданат. Тиш доктур визуалдык текшерүү аркылуу гана көйгөй бар же жок экенин аныктай алат.
Адатта бул тешиктер табылатдароо жана толтуруу менен алынып салынат. Прогноз дээрлик дайыма оң. Бирок, терапиянын натыйжасы негизинен тешиктин өлчөмү менен аныкталат. Эгерде бул көрсөткүч 2 ммден ашса, толтуруу активдүү материалдын периодонттун ичине чыгып кетишине жана анын кийинки инфекциясына алып келиши мүмкүн.
Тамыр аймагындагы тешик
Тамырдын тешиги да эндодонтиялык дарылоонун кеңири таралган татаалдыгы болуп саналат. Терапевтикалык тактика туура эмес колдонулса, тиштен ажырап калуу коркунучу бар.
Патология тамырдын ортоңку бөлүгүндө, анын чокусунда же бифуркация зонасында локализацияланышы мүмкүн. Анын өнүгүшүнө төмөнкү белгилер боюнча шектенсеңиз болот:
- алсыз, бирок туруктуу кан агуу;
- тиштин жанындагы ткандардын капыстан назиктиги;
- стоматологиялык аспаптын соккусун өзгөртүү.
Эски тешик жумшак ткандардын шишип, кызарышы, алсыздыгы жана баш оорусу менен коштолот.
Тиштин тамырынын тешилишин дарылоо тешиктин чоңдугуна, клиникалык көрүнүшүнө жана дефекттин локализациясына жараша болот. Бул консервативдик же хирургиялык болушу мүмкүн. Ар бир ыкма тууралуу кененирээк маалымат төмөндө сүрөттөлөт.
Консервативдик терапия
Тиштин тешиги аныкталса, дароо дарылоо жүргүзүлөт. Биринчиден, дарыгер канды токтотуу керек, андан кийин көңдөйдү дезинфекциялоо керек. Андан кийин кагаз төөнөгүчтөр менен кургатылат. Кемчилик атайын цемент материалдары менен жабылат. Аларга олуттуу талаптар коюлат: таккыртыштар менен био шайкештик жана жогорку нымдуулук шарттарында да катуулануу жөндөмдүүлүгү.
Оорулууга ооруну басаңдатуучу жана антибактериалдык каражаттар айыккан бүткүл мезгил ичинде жазылышы керек. Антибиотиктер кең спектри жана сөөк ткандарына эң сонун өткөрүмдүүлүк менен тандалат. Кийинки сапарларда тамыр каналдары жабылат, таажы калыбына келтирилет. Дарылоо аяктагандан кийин пациент алты айга жакын тиш доктурдун көзөмөлүндө болот.
Өзүн-өзү жоюуга же тешикти салттуу медицинанын жардамы менен дарылоого катуу тыюу салынат. Мындай ыкмалар натыйжасыз жана патологиялык процесстин жүрүшүн начарлатышы мүмкүн.
Хирургиялык дарылоо
Тамырдын тешилишин чоң кемчиликтери менен дарылоо хирургиялык кийлигишүүнү (тамыр чокусун резекциялоо, тишти реимплантациялоо) камтыйт. Реплантация, адатта, татаал жол-жобосу катары түшүнүлөт. Биринчиден, стоматолог бузулган тишти алып, андан кийин лабораторияда калыбына келтирет, андан кийин гана аны өз ордуна коёт. Имплантациядан кийин ал атайын шпинат менен корголот.
Эгерде ткандарда сезгенүү болбосо, бирок жараканын өлчөмү 2 ммден болсо, дарыгер бирдикти алып салууну сунушташы мүмкүн.
Тишти жулуп салууга көрсөткүчтөр
Тиш доктурдун татаалданууну консервативдик жол менен жок кылууга дайыма эле мүмкүнчүлүгү боло бербейт. Айрыкча эски тешик жөнүндө сөз болгондо. Мындай учурда стоматологиялык бөлүмдү резекциялоо сунушталат.
Тиш тешилгенде, жулуп алуу төмөндө көрсөтүлгөнучурлар:
- тамырдын олуттуу бузулушу;
- тиштин кыймылдуулугу 3-4-класс;
- ириңдүү сезгенүүнүн пайда болушу;
- тиштин анатомиялык өзгөчөлүктөрүнөн улам кемчиликти консервативдик жоюу мүмкүнчүлүгүнүн жоктугу.
Алгандан кийин пациентке антибиотиктер жана сезгенүүгө каршы дарылар дайындалат. Калыбына келтирүү кийинки 6 айдын ичинде көзөмөлдөнөт.
Калыбына келүү прогнозу
Эгерде сиз тиш доктурга өз убагында кайрылсаңыз же дарылоо учурунда дароо кемчилик аныкталса, айыгып кетүү прогнозу жагымдуу болот. Бирок, ал негизинен жабыркашы локалдаштыруу менен аныкталат. Мисалы, дубалдары же тамыры тешилгенде, тиш чанда гана сакталып калышы мүмкүн. Эгерде дарыгер бөлүмдүн резекциясынан качса, ал бардык функцияларды толук аткара албайт. Кийинчерээк бул жерде сезгенүү процесстери пайда болот. Кошумчалай кетсек, төөнөгүчтөр үчүн тамыры бар тишти таяныч катары колдонууга болбойт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Тиш көңдөйүнүн тешилишинин эң кеңири тараган татаалданууларынын бири гранулемалардын, кисталардын пайда болушу. Патологиянын асимптоматикалык жүрүшү өзгөчө коркунучтуу деп эсептелет. Кичинекей оору дарыгерге кайрылууга себеп эмес. Көптөгөн бейтаптар ыңгайсыздыкты дарылоонун натыйжалары менен байланыштырышат. Ошол эле учурда ички ткандарда патологиялык процесстер активдүү өнүгүп жатат. Алар төмөнкү кыйынчылыктарга алып келет:
- Гранулема. Сөөк инфекциясына салым кошотириңдүү везикулалардын пайда болушу. Бул гранулема. Эгерде инфекция токтобосо, ал жакын жердеги ткандарга жайылышы мүмкүн.
- Кист. Дарыланбаган гранулема киста пайда болушуна алып келет. Бул татаалдашуу ооз көңдөйүнүн сыртында сезгенүү процессинин жайылышына жана башка органдардын бузулушуна алып келет. Киста көбүнчө тиштин түшүшүнө алып келет.
- Тамыр үзүлүүдө. Тиш көңдөйүнүн түбүнүн күчтүү тешиги менен ал жөн эле сынып калышы мүмкүн. Бул татаалданууну жокко чыгарууга же рентген диагностикасынын жардамы менен ырастоого болот. Ал артикуляция көйгөйлөрү, жада калса жаактын туура эмес түзүлүшү менен коштолот.
- Сагыздагы тамырдын фрагменттери. Тишти чыгаргандан кийин анын бөлүкчөлөрү стоматолог байкабаган жумшак ткандарда калышы мүмкүн. Акырындык менен алар сагыздын ичине тереңдеп кирип, өсүп кетет. Узак убакыт бою патологиясы эмес проявляется. Бирок, эртеби-кечпи, сагыз сезгенип, шишип, ооруй баштайт. Тамырдын сыныктарын алуу үчүн жалпы анестезия астында чоң операция талап кылынат.
Алдын алуу ыкмалары
Перфорация көбүнчө медициналык катадан улам пайда болот. Ошондуктан, тиш доктур төмөнкү сактык чараларын көрүшү керек:
- Дарылоону баштоодон мурун каналдардын ийрилигин жана башка анатомиялык өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн тиштин рентген диагностикасын жүргүзүү зарыл.
- Стоматологиялык аспаптарды тамырлардын өлчөмүнө, формасына жана ийри сызыгына жараша тандаңыз.
- Бул түзүү маанилүүжумуш аймагынын жакшы көрүнүшү.
- Иштин жүрүшүндө басуу күчүн, инструменттин кыймылын көзөмөлдөө керек.
- Тоскоолдук сезими пайда болгондо, ишти токтотуу же аймакка басымды азайтуу маанилүү.
Ал эми ар бир бейтап алдын алуунун белгилүү бир эрежелерин сакташы керек. Мисалы, чайноо учурунда ооруп же ыңгайсыздык пайда болсо, дароо тиш доктурга кайрылышыңыз керек. Диагностикалык текшерүүдөн өткөндөн кийин жана зарыл болсо, дарылоодон өтүү керек. Ооз көңдөйүнө кам көрүү үчүн сиз далилденген жана коопсуз продукцияны гана колдонуу керек. Бул маселе боюнча, сиз кошумча стоматолог менен кайрыла аласыз. Санитардык жана башка гигиеналык процедураларды системалуу түрдө аткаруу сунушталат.
Перфорация ооз көңдөйүнүн жана башка орган системаларынын инфекциясына алып келиши мүмкүн. Андыктан жыл сайын тиш доктурга профилактикалык кароодон өтүп туруу зарыл, эгер көйгөй аныкталса, аны дароо четтетүү керек.
