1912-жылы немис дарыгери Альберт тиштин инфекциялуу каналдарын дарылоонун жаңы ыкмасын сунуш кылган, ал резорцин-формалин пастасын колдонуудан турган. Акыркысы целлюлозанын чиришин токтото турган бактерициддик жана мумиялоочу касиетке ээ деп эсептелген. Бул тиш каналын патогендик микрофлорадан жабууга жана тазалоого мүмкүндүк берди.
Усулдун популярдуулугуна таасир этүүчү факторлор
Каналдарды толтуруунун бул ыкмасы өзүнүн бюджетинен улам кеңири популярдуулукка ээ болду. Мурдагы СССРдин аймагында ал чайноо тиштерин дарылоо үчүн активдүү колдонулган. Бул ыкманын популярдуулугуна өбөлгө болгон факторлор:
- врачтар резорцин-формалин пастанын курамы ишенимдүү жана коопсуз экенине толук ишенишкен;
- процедуранын жөнөкөйлүгү, атүгүл тажрыйбасы аз адистер аны ишке ашырууга киришкен;
- минималдуу манипуляциялар топтому менен каалаган натыйжаны алуу;
- коомдук.
Резорцин-формалин ыкмасы: даярдоо баскычы
Бул ыкманын маңызы ткандардын микрофлорасынын таасири астында эрибей турган пластмасса сымал асептикалык шнурга целлюлозаны айландыруу болуп саналат. Ошондуктан, “калдык пульпиттин” пайда болушуна жол бербөө үчүн импрегнация башталганга чейин пульпаны девитализациялоо керек.
Альбрехт технологиясы менен каналдарды толтуруу бир нече этап менен жүргүзүлөт. Даярдоо стадиясында, бүт узундугу боюнча өтүп алган тамыр каналдарын толтурууга көңүл бурулат. Башкалары мүмкүн болушунча толтурулат. Андан кийин некроз үчүн ткандардын калдыктары бузулган целлюлоза, алардын ар биринин оозу рейкаланат. Бардык манипуляциялар үчүн үч сессия бөлүнгөн.
Бул этапта адис чечимди даярдап жатат. Алар 5 тамчы формалин менен паста жасай башташат, ал үчүн айнек табак колдонулат. Андан кийин ага акырындык менен резорцин кошулат. Кылдат аралаштыруу формалиндин толук сиңирүүсүнө жетишет.
Импрегнация учурунда пациентти стоматологиялык отургучка импрегнациялоочу эритменин тартылуу күчү менен каналга агып кетишине мүмкүндүк берүүчү абалда жайгаштыруу керек. Төмөнкү жаактын стоматологиялык бөлүмдөрүн пломбалоо анын бир калыпта болушун шарттайт, ал эми үстүнкү жаактын тиштерин дарылоодо башты артка ыргытып жатып алуу керек.
Каналдарды чечим менен импрегнациялоо
Андан кийин каналдарды эритме менен импрегнациялоо процедурасы башталат. Кандайчаболуп жатат:
- шилекей бөлүнүп, ооз көңдөйүнүн бүт бети кургатылган;
- даярдалган терапиялык аралашмадан 2 тамчыдан ашпаган зат пипетка менен сыгылып чыгарылат;
- стоматологияда эндодонтиялык аспаптын жардамы менен эритме жабыркаган тиштин каналынын максималдуу мүмкүн болгон тереңдигине сайылат;
- заттын калдыктары бар болсо, алар кебез менен жок кылынат;
- бардык аракеттер үч жолу кайталанат;
- оозго түз кирүү мүмкүн болбогондо, дарылоо эритмесинде алдын ала нымдалган тампон иштетилген аймакка колдонулат;
- Акырында оозду бекемдөө үчүн атайын дентин таңгыч колдонулат.
Кийинки кадамдар
Бейтаптын кийинки сессиясы бир нече күндөн кийин күтүлүүдө. Врач снимает дентиндик бинт жана кайталайт бардык манипуляциялар, алар дуушар болгон пораженные участоктору учурунда биринчи процедурасы. Ошентип, алар кошумча резорцин-формалин массасы менен сиңирилген.
Андан кийин колдонулган чечим өзгөртүлөт. Алдын ала даярдалган айнек табактагы адис ага катализатор кошот. Акыркысы 3 тамчы хлорамин, башка учурларда - 2 тамчы натрий гидроксиди менен көрсөтүлөт. Даярдалган аралашма жабыркаган каналды толугу менен бекитет. Анын резорцин-формалин заты менен толтурулушу тыгыз масса абалына келтирилет. Бардык ашыкча алынып салынат. Андан кийин оозун жаап турган фосфат-цемент прокладкасы колдонулат. стоматологиялык таажы боюнча ага кошумчаалмаштырылгыс толтуруучу материал бекитилет, анын аркасында иштетилген көңдөй жабылат.
Усулдун кемчиликтери
Бул ыкма сунушталып жаткан учурда анын канчалык коопсуз экенин, аны колдонууга каршы көрсөтмөлөр барбы деген суроо эч кимди кызыктырган эмес. Бара-бара белгилүү бир кемчиликтер аныкталды, бул дарыгерлерди кариозду дарылоонун анча коркунучтуу эмес ыкмаларына кайрылууга түрттү. Бүгүнкү күндө резорцин-формалин ыкмасынын төмөнкү кемчиликтери белгилүү.
Биринчиден, бул кооптуу онкогендик заттардын жогорку концентрациясы. Белгилүү болгондой, алардын болушу адамдын денесинин ар кайсы бөлүктөрүндө залалдуу шишиктердин пайда болушун шарттайт. Көптөгөн дарыгерлер ошол мезгилде онкологиялык оорулардын жогорку пайызы ушундай стоматологиялык кийлигишүү менен байланышкан деп макул. Заттын ашыкча уулуулугу организмге башка патологиялар менен таасир эткен, алардан толук айыгууга мүмкүн болгон эмес.
Экинчиден, бул составдын канга кириши. Анын акырындык менен бүт денеге таралышы жүрөк-кан тамыр жана булчуң системаларына, ошондой эле боордун, өпкөнүн, бөйрөктүн жана башка маанилүү органдардын туура иштешине терс таасирин тийгизет.
Ошондой эле пломбалоо процедурасынан бир канча убакыт өткөндөн кийин тиштин эмалы жана дентин кызгылт түскө ээ боло баштаары белгиленет. Мындай эстетикалык эмес эффект резорцин-формалиндин апикалдык жаракага киришинин натыйжасында пародонт ткандарынын кыжырдануусунан келип чыгат. Сапаттуу агартуу жолу менен да андан толук арылуу мүмкүн эмес.ийгиликке. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, резорсацияланган тиштер жанындагы сөөк ткандары менен биригет.
Рентгенографияны анализдөөдө көптөгөн кыйынчылыктар пайда болот. Мунун себеби тамыр каналдарын толтуруу үчүн колдонулган резорцин-формалин пастанын радиоконтрастсыздыгы. Жакшы адис, визуалдык түрдө каналдагы боштукту аныктап, аны толтурууну сунуш кылат. Бирок убакыттын өтүшү менен аралашманын каршылыгы айнектин күчү менен салыштырууга болоорун эске алсак, сунуштарды аткаруу кыйынга турат.
Резорцин-формалин ыкмасынын коркунучу
Тиштин катуу ткандарынын ийкемдүүлүгү жана туруктуулугу бир топ начарлап баратат. Формалиндин резорцин менен айкалышы ткандарда белоктордун коагуляциясын дүүлүктүрөт. Натыйжада, кыйла катуу зат деп эсептелген дентин бардык сапаттык көрсөткүчтөрүн жоготот. Оорулуу дагы бир жолу стоматологиялык клиникага жардам суроого аргасыз болот. Бирок дентиндин бузулган түзүлүшү адистин ооз көңдөйүн кемчиликсиз көрүнүшкө алып келүү мүмкүнчүлүгүн азайтат. Болушу мындай пломба болушу мүмкүн өнүктүрүү гиперцементоза, ал проявляется интенсивдүү каптоо тамыры менен цементами. Стоматологиялык инструменттерди колдонууда ал майдаланып кетет. Дарыгерлер мындай тишке таажы орнотуу мүмкүн эмес дешет. Жана бир гана жол бар - бирдикти алып салуу, андан кийин протездөө.
Бул дарылоо ыкмасы курчап турган ткандарда тез-тез сезгенүүнү пайда кылат. Целлюлозаны медициналык жактан сактоонун аркасында пациент жашырып койгонун түшүнбөйтжугуштуу процесстер. Алардын жайылышы кошуна тиштерге жана тамырларга таасир этет. Колдонулган заттын уулуулугунан улам пародонт ткандарынын акырындык менен бузулушу башталат. Мындан тышкары, инфекциянын башка очоктору киста же флегмона түрүндө түзүлөт. Коркунуч бул процесстердин симптомсуз болушунда.
Кесепеттер
Илимий изилдөөлөр ырастагандай, формальдегидди камтыган эндодонттук пломбалуу материалдар тутумдаштыргыч ткандардын жана сөөктөрдүн кайтарылгыс бузулушуна, астыңкы жаактын парестезиясына алып келет. Максилярдык синустын өнөкөт инфекциялары жокко чыгарылбайт. Ошол эле учурда формальдегиддин зыяны ткандардын тамыр каналына гана зыяны менен гана чектелбейт. Сунушталган герметиктердин курамындагы компоненттер денеге кирип кетүүгө жакын.
Стоматологиядагы резорцин-формалин пастасы, анын кесепети өтө кооптуу жана кайтарылгыс, дүйнөнүн көпчүлүк өлкөлөрүндө тыюу салынган. Ошентип, Швейцарияда 70 жылдан ашык убакыт мурун алынып салынган. Америкада бейтапка ушундай жол менен сунуш кылууга батынган дарыгер лицензиясынан ажырап калуу коркунучу бар.
Резорцинол-формалин технологиясы
Стоматологиялык практика тамыр каналдарын дарылоонун коопсуз ыкмаларын сунуштаганына карабастан, Россияда резорцин-формалин ыкмасы бар. Негизинен, бул, балким, анын зыяндуу таасирин билген перифериялык адистер тарабынан кайрылышат. Бирок эндодонтия үчүн жогорку сапаттагы материалдарга жана жабдууларга каражаттын жетишсиздиги аларды оңой жеткиликтүү пайдаланууга мажбурлайт.каражат.
Методдун бузулбастыгы анын бюджети жана жарандардын сапаттуу тейлөө үчүн төлөөнү каалабагандыгы менен да байланыштуу. 2001-жылы Бүткүл россиялык стоматологиялык ассоциация жогорку окуу жайлардын борбордук комиссиясына стоматология факультеттеринин окуу планынан резорцин-формалин ыкмасын алып салуу талабы менен кайрылган.
Корутунду катары
Тиш доктурга көргөнү келген бейтаптын квалификациясы жок болгондуктан, ал өзүнүн тажрыйбасыздыгынан улам стоматологго толук ишенет. Мындай ишеним ар дайым эле акталбайт, муну биздин стоматологдор дагы деле колдонуп келе жаткан резорцин-формалин тиш дарылоо ыкмасы тастыктайт.
Ошондуктан, сиз дарыгерден тишти дарылоодо кандай материалды колдоноорун дайыма сурап туруңуз. Ишенүү гана эмес, текшерүү дагы зарыл. Абайлагыла!
