Организмде ар кандай химиялык реакциялар тынымсыз жүрүп турат. Кан - бул белгилүү бир процесстер менен мүнөздөлгөн белгилүү бир суюктук: тромбоздун пайда болушу жана пайда болгон уюгандардын суюлушу. Организмдин резервдери түгөнүп баратканда тромболитикалык дарылар жардамга келет.
Бул уюган кан тамырлардын бүтөлүшүнө жол бербөө үчүн венага берилүүчү дарылар. Веналарда же артерияларда тромбоз пайда болушу мүмкүн. Ал маанилүү органдардын иштешин начарлатат, ошондой эле ар кандай кыйынчылыктарды жаратып, алтургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Мүнөздөмө
Тромболитикалык дарылардын негизги максаты – кадимки микроциркуляцияга тоскоол болгон уюган канды эритүү. Заманбап дарылар эң оор кырдаалдарда жардам берет.
Көпчүлүк учурларда адамдар тромболитиктерди, антикоагулянттарды жана антиагреганттарды бири-бири менен чаташтырышат. Дары-дармектердин биринчи тобу мурунтан эле уюган канды жок кылат, ал эми калгандары анын пайда болушуна жол бербейт. Аларэреже катары, алдын алуу максатында колдонулат.
Тромболитиктердин өзүлөрү бузулган тамырларга суюктук түрүндө кирген ферменттер. Колдонгондон кийин болжол менен бир саат өткөндөн кийин, дары жигердүү аракет кылып жатат, бул маселенин тез чечилишине өбөлгө түзөт.
Бардык тромболитикалык дарылар медициналык мекемеде жана дарыгердин көзөмөлүндө өмүргө коркунуч болгон учурда гана колдонулаарын эстен чыгарбоо керек.
Тромболитика кантип иштейт
Организм мурунтан пайда болгон уюган канды көтөрө албаганда, атайын дарылоо каражаттары колдонулат. Фибрин илешкектүүлүк үчүн жооптуу белок болуп саналат. Анын жетишсиздиги менен кандын уюшу жана кан агуу процесси бузулуп, мазмуну көбөйгөндө кан уюп калышы пайда болот.
Уюган фибринди ыдыратыш үчүн плазмин керек, ал канда тынымсыз кыймылдап турат, бирок ал жетишсиз болушу мүмкүн. Уюган канды жок кылуу үчүн венага ферменттик эритме куюлат, ал фибриндин топтолушун жок кылууну активдештирет.
Тромболитикалык дарылардын таасир спектри кандагы плазминдин санынын убактылуу көбөйүшүнө негизделген. Дарыны колдонуунун бир нече ыкмалары бар:
- Инфузия – бул дарыны венага жай киргизүү.
- болус - организмдин дароо реакциясы үчүн эритменин чоң дозасын тез куюу.
- Аралаш ыкма - адегенде дарынын тез сайылышы, андан кийин жай сайылышы.
Тромболитиктерди качан колдонуу туура болот
Бул каражаттар медицинанын түрдүү тармактарында колдонулат. Эреже катары, алар жогорку кан уюп калышы менен байланышкан ооруларды дарылоодо сунушталат. Дары-дармектер тромбоздун артериялык, ошондой эле веноздук жана системалык формаларын дарылоо үчүн ылайыктуу.
Көрсөткүчтөр:
- Ишемиялык инсульт (ткандардын бузулушу менен мээнин микроциркуляциясынын бузулушу).
- Миокард инфаркты (жүрөк булчуңдарынын бир бөлүгүнүн ишемиялык некрозунун пайда болушу менен, анын микроциркуляциясынын абсолюттук же салыштырмалуу жетишсиздигинен улам пайда болгон жүрөк ишемиясынын түрлөрүнүн бири).
- Өпкөнүн тромбоэмболиясы (өпкө артериясынын же анын бутактарынын уюган кан менен бүтөлүшү, алар көбүнчө төмөнкү аяктын же жамбаштын чоң веналарында пайда болот).
- Ири тамырлардын тромбозы (артериялардын жана веналардын ички дубалдарында уюган кандын пайда болушунан пайда болгон оору, мында уюган кан тамырдын люменин жаап, кан айланууну бузат).
- Жүрөктө уюган кандын пайда болушу.
Миокард инфаркты үчүн кандай тромболитикалык препараттар колдонулат?
Тыюу салынган колдонуу
Тромболитикалык препараттардын негизги кемчилиги – бул ден соолукту начарлатуучу жана оорунун жүрүшүн начарлатышы мүмкүн болгон кан кетүү коркунучу. Дары-дармектерди колдонуудан мурун, аларда салыштырмалуу жана абсолюттук чектөөлөр бар болгондуктан, сунуштар менен жакшылап таанышуу керек. Терапиянын алдында дарыгер кан анализин жана электрокардиограмманы тапшырышы керек, андан кийин гана дайындайтдары.
Каршы көрсөтмөлөр:
- Ички кан агуу.
- Акыркы курсак операциясы.
- Омуртка менен мээнин аймагындагы операция.
- Гипертония (кан басымы туруктуу жогору болгон оору).
- Перикарддагы сезгенүү (перикард баштыкчасынын жабыркашы көбүнчө инфекциялык, ревматикалык же инфарктан кийинки мүнөздө болот).
- Аорта аневризмасы (формасы боюнча шпиндельге же баштыкка окшош формага окшош аорта дубалынын чектелген аймагынын кеңейиши же өзгөрүлбөгөн аймакка салыштырмалуу анын люменинин 2 эседен ашык диффузиялык өсүшү).
- Курч панкреатит (демаркациялык типтеги уйку безинин курч асептикалык сезгенүү жабыркашы).
- Кандын уюшу жетишсиз.
- Жеке реакция.
- Антикоагулянттарды алуу.
- Диатездин курч формасы (балдын организминин кээ бир оорулардын пайда болуу тенденциясы менен мүнөздөлгөн абалы, мисалы, респиратордук инфекциялар).
- Кан агууга алып келген оорулар.
- Мээ тамырларынын түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөр.
- Жогорку кан басым.
- Диабеттик торчонун оорусу.
- Тромбофлебит (венанын капталынын сезгениши жана анын люменин жапкан уюган кандын пайда болушу менен коштолгон тромбоз).
- Баш жана омуртка жаракаттары.
- Оор күйүк.
- Буттун татаал сыныктары.
- Ашказан же ичегиден кан агуу.
Мунун каражатытоптор организмден тез чыгарылат, андыктан уулануу өтө сейрек кездешет.
Тромболитикалык дарылардын классификациясы
Учурда дарылардын беш мууну бар:
- Биринчи муун табиятта бар ферменттер. Алар кан плазмасын өзгөртүп, плазмагендин плазминге синтезин тездетүүгө оң таасирин тийгизет. активдүү заттар кан бөлүп турат. Мындай дары-дармектер кандын уюшун өзгөртөт, ошону менен катуу кан агууну жаратат. Бул заттар аллергиялык көрүнүштөрдү жаратып, организмге бөтөн зат катары аракеттенет. Алар тез таасир алууга жардам берет, бирок катуу кан кетүү мүмкүнчүлүгүнөн улам сейрек колдонулат.
- Экинчи муун - бул E. coli бактерияларынын жардамы менен жасалма жол менен түзүлгөн фибриндик препараттар. Алар негизинен кандын уюшуна таасир этет, ошол эле учурда терс реакциялар жок. Минималдуу кемчиликтер аларды азыркы учурда популярдуу кылат.
- Үчүнчү муун рекомбинанттык активаторлор. Алардын артыкчылыктары – узак убакытка экспозиция, ошондой эле кандын уюшун табуу мүмкүнчүлүгү.
- Төртүнчү муун мурунку муундагы дарыларга салыштырмалуу тез жана кандын уюшуна көбүрөөк таасир этүүчү татаал дарылар. Тилекке каршы, алар азырынча жетиштүү изилдене элек.
- Бешинчи муун бул табигый жана рекомбинанттык активдүү ингредиенттердин айкалышы.
Медициналык тизмебиринчи муун
Эң популярдуу дарылардын тизмеси:
- "Фибринолизин".
- "Стрептокиназа".
- "Урокиназа".
- "Стрептодеказа".
- "Тромбофлюкс".
"Фибринолизин" - донордук кандан бөлүнүп алынган жана венага инъекция үчүн порошок түрүндө даярдалган табигый фермент. Ал протеиндик (белок) жиптерге таасир этип, алардын түзүлүшүн бузуп, кандын микроциркуляциясын турукташтырат. Ар кандай аллергиялык көрүнүштөр болушу мүмкүн, анткени курамында чет элдик протеин колдонулат. Кандын уюшу азайган сайын кан агуу коркунучу жогорулайт.
Стрептокиназа
Дары-дармектин чыккан өлкөсү - Беларусь. Бул миокард инфаркты менен тромболитикалык терапия үчүн натыйжалуу дары болуп саналат. Эритме даярдоо үчүн колдонулган порошок түрүндө болот. Медициналык мекемеде катуу колдонулат. Бул анын терс таасирине байланыштуу:
- Геморагия.
- Кан басымынын капыстан өзгөрүшү.
- Тахикардия (жүрөктүн кагышын мүнөтүнө 90 согуудан жогору көбөйтүү).
- Брадикардия (жүрөктүн кагышынын азайышы менен көрүнгөн аритмия).
Дары уюган канды эң сонун эритет, жүрөктүн сол карынчасынын иштешин жакшыртат.
Урокиназа
Бул негизги болуп эсептелген тромболитикалык препаратплазминдик стимулятор. Бул уюган кандын ички жана тышкы эришине өбөлгө түзөт. "Урокиназанын" келип чыккан өлкөсү - Корея. Аны түзүү үчүн бөйрөк клеткалары колдонулат. Бул дарынын таасири үч-алты сааттан кийин байкалат. Уулангандан улам кан агып кетиши мүмкүн.
Streptodecaza
Узак мөөнөттүү дары. Келип чыккан өлкөсү - Россия. дары кандын уюшуна таасир этет. Төмөнкү терс таасирлери болушу мүмкүн:
- баш айлануу;
- тери аллергиясы;
- дене температурасынын жогорулашы.
Thromboflux
Дары оорунун өнүккөн стадияларында колдонулат. Бул дары кандагы фибриногенди кескин төмөндөтүүгө жардам берет, бул мээге кан куюлууга алып келиши мүмкүн. Төмөнкү терс көрүнүштөр болушу мүмкүн:
- исиркектер;
- кан басымын төмөндөтүү;
- жүрөктүн кагышын жогорулатуу;
- брадикардия.
Өндүрүүчү өлкө - Индия.
Экинчи муундагы дарылар
Бул топтогу тромболитикалык дарылардын аталыштары:
- "Алтеплаза".
- "Actilise".
- "Проурокиназа".
- "Gemaza".
- "Пуролаза".
- "Метализ".
"Alteplase" - кан кетүү коркунучун азайткан каражат. Дары кандын агымын жакшыртып, кандын уюшун бузат. Инфаркттан же инсульттан кийинки алгачкы сааттарда колдонулат, бул ыктымалдыгын азайтаттатаалдашуу жана ал тургай өлүм.
"Actilyse" - бул тромболитик, ал веналарга жана артерияларга катуу зыян келтирүүдө колдонулат. Бул жүрөк пристубу же инсульт белгилери пайда болгондон кийин биринчи бир жарым-эки сааттын ичинде клиникалык көрүнүштөрдүн алгачкы стадиясында эң чоң эффективдүүлүктү көрсөтөт. Татаалдуулуктун ыктымалдыгы минималдуу.
"Проурокиназа" - кан кетүү коркунучу эң төмөн экендиги менен айырмаланган дары. Аны колдонууда төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- аллергиялык реакциялар;
- тахикардия;
- аритмия.
"Гемаза" - бул порошок түрүндө чыгарылган орусиялык дары жана көбүнчө хирургиялык кийлигишүүлөрдөн кийин жана инфаркт учурунда офтальмологияда колдонулат. Колдонулганда кан кетүү коркунучу эң аз болот.
"Пуролаза" - оорунун алгачкы белгилери байкалгандан кийинки алгачкы мүнөттөрдө буттун, колдун перифериялык тамырларынын тромбозуна жана инфарктка эң чоң эффект берген дары.
"Метализ" - тандалма таасири бар жана кан кетүү ыктымалдыгы азыраак дары. Баасы кымбат болгондуктан сейрек колдонулат.
Үчүнчү муундагы дарылар
Тромболитикалык дарылардын аталыштары:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Антисреплаза".
"Reteplase" - микроциркуляцияны жакшыртуу үчүн узак убакыт бою колдонулган тромболитикалык агент. Изилдөө көрсөткөндөй, препаратты колдонуу кандын эң төмөн коркунучун көрсөтөт.
"Tenecteplase" - кан кетүү коркунучу аз болгон тез аракет кыла турган натыйжалуу каражат. Табигый плазминоген активатору аны уюган клетканын ичиндеги плазминге айлантат.
"Ланотеплаза" – гендик инженериянын натыйжасында алынган тромболитикалык агент. Дары аллергия жаратпайт, сейрек учурларда орточо оордуктагы кан жана кан агуулар болушу мүмкүн.
"Антистреплаза" - кандын уюшуна тез таасир этүүчү дары. Керектүү натыйжаны алуу үчүн, бир жолу дары колдонуу жетиштүү. Уюган кандын эриши кырк беш мүнөттүн ичинде байкалат.
Төртүнчү жана бешинчи муундагы фонддор
Бул жаңы муундун заманбап тромболитикалык препараттары. Алар плазминогендин үчүнчү формасынан айырмаланып, тез аракеттенет. Дарылар мурунку муундагы дарылардын касиеттерин айкалыштырат.
Пикирлер
Тромболитикалык дары-дармектер боюнча сын-пикир табуу дээрлик мүмкүн эмес, ошондуктан бейтаптардын жана дарыгерлердин жоопторунун негизинде кайсы дары жакшыраак же начарраак деген жыйынтыкка келүү мүмкүн эмес.
Медициналык адистердин пикири боюнча, тромболитикалык дарылардын медицинада ролу жогору экени белгилүү, алар көптөгөн адамдарга жардам берет.көйгөй менен күрөшүү үчүн адамдар. Экинчи муундагы дарылар эң популярдуу болуп эсептелет. Алар жетиштүү сыноолордон өтүштү, ошондой эле өздөрүн жакшы көрсөтүштү жана эч кандай терс жактары жок.
