Балким, көптөр денесинде же жакын адамдарында булчуң пломбаларынын кичинекей ооруткан жерлерин табышкан. Көпчүлүк аларды туз кендери деп эсептешет, бирок расмий медицинада алар триггер чекиттери катары белгилүү. Булчуң ткандарынын жергиликтүү тыгыздалышы жана сезгичтигинин жогорулашы дененин ар кайсы бөлүктөрүндө ооруну пайда кылат, алар көбүнчө алардан бир топ алыс жайгашкан.
Дж. Травел жана Д. Симмонстун теориясы
Триггердик чекит сыяктуу түшүнүктү өткөн кылымдын 70-жылдарында америкалык доктурлар Дж. Травел жана Д. Симонс киргизишкен. Алардын изилдөөлөрүнүн аркасында белгилүү бир пункттар сүрөттөлгөн, алардын жардамы менен сиз дененин алардан алыс болгон аймактарында ооруну басаңдата аласыз. Мисалы, мойнунда же плечодо жайгашкан оорутуучу чекитке максаттуу таасир тийгизүү баштын ооруусун же чыканактын муунунун же колунун ооруусун басаңдатууга мүмкүндүк берет. Ошондой эле, триггердик зоналар боюнча иш-аракет кылуу менен (бул пункттардын башка аталышы) сиз таяныч-кыймыл аппаратынын жана ички органдардын абалына таасир эте аласыз.
Триггер чекит деген эмне
Travel жана Simons аныктагандай,бул пункттар жергиликтүү булчуң чыңалуу менен hyperexcitable аймактар болуп саналат. Алар скелет булчуңдарында жана алар менен байланышкан фассияда жайгашкан. Триггердик чекиттер пальпацияда кичинекей, оорутуучу пломбалар болуп көрүнөт. Алар дененин бардык жумшак ткандарында пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө статикалык функцияларды аткарган чоң скелет булчуңдарында локализацияланат. Ошентип, көбүнчө триггердик чекиттерди ийиндин жана моюндун булчуңдарынан (булчуңду көтөрүүчү булчуң, трапеция, скален, моюндун ротаторлору), чайноочу булчуңдар, ошондой эле жамбаштын булчуңдарында жана ылдыйкы буттарда табууга болот. Мындан тышкары, мындай пункттар чагылдырылган оорунун булагы болуп саналат. Мисалы, трапециянын үстүнкү булчуңундагы триггердик чекит кулактын, жаактын жана ийбадаткананын артындагы ооруну жаратышы мүмкүн. Ошондой эле, бул түзүлүштөрдүн коркунучу ошол учурда алар катуу оорутууну жаратпаса да, убакыттын өтүшү менен алар жайгашкан булчуңдун дисфункциясы сөзсүз түрдө өнүгүп кетишинде.
Пайдалануу себептери
Изилдөөлөргө карабастан, бүгүнкү күндө триггерлик чекиттердин дароо себептери кайсы факторлор экенине так жооп жок. Эреже катары, миофасциалдык триггер чекиттери ашыкча күч же узакка созулган жана туруктуу стресске дуушар болгон булчуңдарда пайда болот. Көбүнчө бул дененин мейкиндиктеги абалына байланыштуу - көтөрүлгөн ийиндер, бүгүлгөн арт жана түшүрүлгөн, ашыкча чыңалган көкүрөк, белдин ылдый жагындагы катуу кыйшаюу. Бул сөзсүз түрдө себеп болотжеке булчуңдардын жана булчуң топторунун ачык механикалык чыңалуу, бул алардын спазмы жана натыйжада кан айлануунун бузулушуна алып келет. Ошондой эле, триггердик чекит пайда болушу мүмкүн натыйжасында жабыркашы омуртканын (блокада менен мотор сегментинде) же патологиясы ички органдын, качан аны курчап турган булчуңдар рефлексивдүү подтягиваются. Мындай чекиттердин пайда болушунун дагы бир себеби булчуңдун курч же кайталанган микротравмасы болушу мүмкүн.
Бирок, изилдөө маалыматтары боюнча, бул факторлордун бардыгы жашыруун триггер чекиттеринин пайда болушуна алып келет. Алардын активдүү фазага өтүшү үчүн жана клиникалык жактан аныкталган миофасциалдык синдром пайда болушу үчүн триггердик фактор керек. Көбүнчө бул ролду гипотермия, ыңгайсыз абалда иштөө, психоэмоционалдык фактор ойнойт.
Тобокелдик тобу
Триггердик чекиттер жана миоскелет ооруу коркунучу бар топко ишинин мүнөзү боюнча узак убакыт бою статикалык, көбүнчө ыңгайсыз позаны кармап турууга аргасыз болгон адамдар кирет. Алардын арасында транспорт каражаттарынын айдоочулары, кеңсе кызматкерлери, чач тарачтар, хирургдар ж.б. кирет. Ошондой эле кыймыл-аракети бузулган, басуу жана турумда кандайдыр бир бузулуулар бар адамдарда триггер чекиттеринин пайда болуу коркунучу жогору. Бул ар кандай булчуң топторунун өнөкөт ашыкча күч алышына байланыштуу.
Триггер чекиттеринин түрлөрү
Алардын эки түрү бар. Эң кеңири таралган жашыруун триггер чекиттери булчуңдардын спазмодические участоктору, алар табылганда гана пальпация. чоңлатенттик пункттардын санын улгайган адамдардан табууга болот. Триггер чекити да активдүү болушу мүмкүн. Ал курч оору менен мүнөздөлөт, спазмодические зонасын растягивания менен күчөйт. Мындай көрүнүштөр азыраак кездешет. Эреже катары, алар орто жаштагы адамдарда байкалышы мүмкүн (аялдарда эркектерге караганда 2,5 эсе көп кездешет). Провокациялоочу факторлордун таасири астында латенттик чекиттер активдүү фазага өтүшү мүмкүн, бирок адекваттуу терапия активдүү чекитти жашыруун абалга кайтара алат. Активдүү жана жашыруун триггер чекиттери жабыркаган булчуң топторунда кыймылдын чектелиши, спазм, алсыздык жана деформация булагы болушу мүмкүн.
Оорунун фазалары
Бүгүнкү күндө оорунун өнүгүшүндө үч этапты бөлүү адатка айланган.
- Курчтуу фаза. Ал активдүү триггерлик чекиттер жайгашкан аймактарда жана чагылган оорунун зонасында дайыма катуу оорушу менен мүнөздөлөт.
- Субакут фазасы. Бул этапта оору синдрому кыймыл жана физикалык активдүүлүк учурунда пайда болот, бирок эс алууда болбойт.
- Өнөкөт фаза. Текшерүүнүн жүрүшүндө жашыруун чекиттер гана аныкталат, мында аныкталган пломбалардын аймагында бир аз дискомфорт жана дисфункция байкалат.
Белгилери
Миофасциалдык триггер чекиттеринин симптомдору өтө ар түрдүү болушу мүмкүн жана оору менен эле чектелбейт. Булчуңдардын дисфункциясы ригиддик, булчуңдардын алсыздыгы, шишик, баш айлануу, басуу жана позанын бузулушу менен көрсөтүлүшү мүмкүн. Иш жүзүндөгү триггер чекити катары аныкталатоорутуучу тыгыздоо, пряддын өлчөмү бир нече миллиметрден бир сантиметрге чейин. Аны басуу пальпацияга максималдуу каршылык көрсөтүү чекитинде (эң оор аймак) эң чоң интенсивдүүлүккө ээ болгон курч ооруну пайда кылат.
Активдүү триггердик чекит оорутуу гана эмес, андан жетиштүү алыскы аймактарда чагылган (нурлануучу) ооруну жаратып, оорунун үлгүсүн түзүшү мүмкүн - оорунун локализациясынын мүнөздүү үлгүсү. Көп жылдык изилдөөлөрдүн аркасында карталар түзүлдү, анын аркасында чагылдырылган оорунун чыныгы булагын аныктоого болот.
Триггердик чекиттерден келип чыккан чагылган ооруулар көбүнчө туруктуу, терең, жарылып кеткен жана бүдөмүк болуп сезилет, бирок кээ бир учурларда алар абдан күчтүү, күйүп, бычактап кетиши мүмкүн. Булчуңдун спазмодикалык аймагы ал аркылуу өткөн нерв учтарын кысуу мүмкүн экендигине байланыштуу, чагылган оору сезгичтиктин төмөндөшү жана сезгичтиги менен коштолушу мүмкүн. Оорунун интенсивдүүлүгү да жеңилден интенсивге чейин өзгөрүшү мүмкүн, ал эс алууда да, машыгуу учурунда да байкалышы мүмкүн. Белгилей кетчү нерсе, оорунун таралышы жана интенсивдүүлүгү ал жайгашкан булчуңдун көлөмүнө эмес, триггердик чекиттин дүүлүгүүсүнө жараша болот. Кээ бир триггердик чекиттер былжыр челдин сезгениши, лакримация, көрүүнүн бузулушу, мейкиндикти кабылдоо, вестибулярдык бузулуулар сыяктуу көрүнүштөрдү да жаратышы мүмкүн.
Текшерүү жана диагностика
үчүннатыйжалуу дарылоо бул патологиясы, маанилүү туура аныктоо оорунун себебин оорулуунун жана так локализациясын триггердик чекити. Бул үчүн, дарыгер гана эмес, оору синдрому проявляется аймакты аныктоо керек, бирок ошондой эле чагылдырылган оорунун мүнөздүү зоналары менен салыштыруу. Бул үчүн көбүнчө карталар колдонулат, алар бул темадагы дээрлик бардык китептерде бар.
Пальпациялоо учурунда адис булчуңдардын жалпы ийкемдүүлүгүн триггердик чекиттин бар экендигине шектенүүчү аймакка салыштырып аныктайт. Бул учурда манжалар биринчи жолу булчуң жипчелери аркылуу өтүп, деформациясын, спазмодические участокторун жана булчуң түйүндөрүн белгилешет. Мөөр табылганда, аны манжа менен сүзүп, алар максималдуу мөөрдүн аянтын табышат, аны басуу максималдуу ооруну жаратат. Бул так триггер чекити боло тургандыгы төмөнкү белгилер менен көрсөтүлөт:
- чекиттеги басым чагылган ооруну пайда кылат, бирок ал дароо эмес, он секунданын ичинде пайда болушу мүмкүн;
- точканы басканда сиз "талташуу реакциясын" байкай аласыз - колдун астындагы булчуңдар чыйралып, ал көбүнчө көзгө көрүнүп турат;
- Триггерлик чекиттин дагы бир белгиси чыдамдуу секирүү деп аталат, мында пациент басууга жооп кылып күтүлбөгөн жерден кетүүгө же кыйкырууга аракет кылат;
- чекитке басымдын көбөйүшү менен оорунун бардык зоналары пациент тарабынан бүтүндөй кабыл алынат.
Триггер чекиттери - дарылоо
Бүгүнкү күндө медицина колдонулаттриггер чекиттерди дарылоонун бир нече ыкмалары, ал эми дары-дармектер аларда такыр эле лидер эмес. NSAIDs жана анальгетиктер ооруну жарым-жартылай басаңдата ала турганы далилденген, ал эми булчуң релаксанттары спазмды жарым-жартылай жок кылуу менен ушундай эле таасирге ээ.
Триггерлик чекиттерди дарылоонун эң эффективдүү жана негизги ыкмасы бул блокадалар. Аларды ишке ашыруу патологиянын так локализациясын аныктоодо гана мүмкүн. Блокада жүргүзүү үчүн ныкталган жерге ийне сайылып, андан кийин анестетик киргизилет.
Массаж жана көнүгүү терапиясы
Блокада дээрлик заматта эффект бергенине карабастан, бул патологияны дарылоонун эң кеңири таралган ыкмалары болуп физкультура терапиясы, кол ыкмалары жана триггер-пункттун массажы саналат. Ал эми оорулуу дарыгер менен кеңешкенден кийин терапиялык көнүгүүлөрдүн комплексин өз алдынча жасай алса, анда массажды квалификациялуу адис гана жүргүзүшү керек.
Массажга келгенде, триггердик чекиттер үчүн эң эффективдүү жардамды акырындык менен кысуу менен берүүгө болот. Бул үчүн, массажист, бир чекит таап, аны акырын басып баштайт, аны пациенттин чагылдырылган зонасында жеңил ооруганга чейин улантат, ал он баллдык шкала боюнча 2ге туура келет. Бул басуу 10-15 секундга чейин сакталат. Бул убакыттын ичинде оору бир кыйла төмөндөшү же толугу менен жок болушу керек. Андан кийин басым кайра күчөйт, ал эми дискомфорт пайда болгондон кийин кайра 15 секунд кармалат. Бул иш-аракеттер мүнөздүү оорулар жок болгонго чейин уланат. Бул, адатта, жетиштүү3 басым жогорулайт. Триггер чекиттин мындай инактивациясынан кийин 5 мүнөткө жылуу нымдуу компресс коюлат, андан кийин булчуңдардын пассивдүү чоюусу жүргүзүлөт.
Процедуранын көрүнгөн жөнөкөйлүгүнө карабастан, өз алдынча дарыланбаңыз. Бардык текшерүүлөр жана медициналык манипуляциялар квалификациялуу адис тарабынан жүргүзүлүшү керек, антпесе абал жакшырып эле тим болбостон, кыйла начарлап кетүү коркунучу абдан жогору.
