Көлөкө сөөгү - үстүнкү бутту тулканын скелети менен байланыштырган жалгыз сөөк. Түтүк сымал сөөктөргө кирет, бирок түзүлүшү губка сымал. Анын ичинде жилик чучугу жок. Клавикула башка сөөктөрдүн ичинен биринчи болуп оссификация чекитине ээ, бирок бул процесс анда 25 жашка чейин гана бүтөт. Анын негизги өзгөчөлүктөрүн карап көрүңүз.
Бир аз анатомия
Көлөкө сөөгү S түрүнө ээ: эки учу (акромий жана төш сөөгү) жана денеси. Төш сөөгү, сиз атынан болжолдогондой, көкүрөккө карай жайгашкан. Ал бир аз алдыга ийилген. Клавикуланын акромиалдык учу артка ийилген. Ал кененирээк, скапула менен муунташат. Жака сөөктүн жайгашкан жери негизги деп аталат, анткени анын жанынан маанилүү кан тамырлар өтөт.
Бул сөөктүн муун беттери кемирчек менен капталган. Жака сөөккө жипчелер жана байламталар жабышып, аны өз ордунда кармап турат. Мунда кыймылдар бир нече огу боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок байламталуу аппараттын эсебиненмобилдүүлүк төмөндөйт, ошондуктан кыймылдын диапазону минималдуу. Бул далынын белинде мүчөнү кармап турууга гана эмес, таяныч функциясын да аткарууга мүмкүндүк берет. Бул функция ар кандай факторлордун таасири астында бузулушу мүмкүн. Клавикуланын акромиалдык учу көбүнчө дислокацияга, сыныктарга, байламталардын үзүлүшүнө, артрозго дуушар болот. Өтө сейрек учурларда сезгенүү пайда болушу мүмкүн, бирок муундун тегерегинде жумшак ткандар болгондуктан, инфекциялардын капсулага кириши кыйынга турат.
Артикуляциянын жыртылышы
Бул клавикуланын акромиалдык учундагы жаракат 3-кеңири таралган жаракат. Тобокелге спортчулар, жаш жана өтө активдүү адамдар кирет. Патология ийнине түздөн-түз түшүү менен пайда болот. Бул учурда клавикуланын акромиалдык учун курчап турган байламталуу аппарат бузулат. Эгерде сокку жетишерлик күчтүү болсо, байламталары үзүлүп, скапулярдуу бөлүгүнүн моюнчуктан бөлүнүшү пайда болот. Үстүнкү бут далыны ылдый тарта тургандыктан, ийинин үстүндө бүдүрчө пайда болот.
Себептер
Муундун үзүлүшү төмөнкү учурларда болушу мүмкүн:
- Хоккей же футбол дарбазачылары сыяктуу спорттук машыгуу учурунда жаракат алгандар, топту кармап жатканда же шайбаны сүзүүгө аракет кылып жатканда ийнине жыгылган.
- Сумо, дзюдо, бокс жана башка спорттун түрлөрүнөн жаракат алуу.
- Мисалы, музда сунулган үстүнкү бутка жыгылып калуу.
- Өтө жигердүү жашоо образы, мисалы, ролик тебүү, лыжа тебүү ж.б. сыяктуу кулап калууга алып келет.
Симптоматикалык көрүнүштөр
Тажрыйбалуу дарыгерлер клиникалык белгилер боюнча акромиоклавикулярдык муундун үзүлүшүн аныктай алышат, типтүү көрүнүштөрү төмөнкүдөй:
- Жогорку буттун визуалдык узартылышы, ийин белинин кыскарышы.
- Сол капталга жыгылганда сол ийин же оң жагына жараша ооруйт.
- Буттун күчү азайып, кыймылдуулугу чектелген.
- Жака сөөктү басканда "клавиатура синдрому" пайда болот.
- Көгөргөндүн болушу, адамдын далысы катуу жана тез шишип кетет.
Дарылоо принциптери
Зыяндын даражасына жана пациенттин жалпы абалына жараша дарылоо консервативдик же хирургиялык болушу мүмкүн. Дары менен дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Колдоочу бинт.
- Муздак компресстер.
- Ооруну басуучулар.
Керек болсо, муунга бинт коюуга болот.
Хирургиялык дарылоого келсек, ал сөөк тканынын олуттуу деформацияларын жок кылуудан турат. Операция учурунда байламталар оңдолуп, оор учурларда жака сөөктүн учу алынышы мүмкүн.
Дислокация
Көксүйүүчү сөөктүн акромиалдык учунунун чыгып кетиши сейрек кездешүүчү көрүнүш эмес. Бул көрүнүш кыйыр күчтүн таасири астында, колго жыгылганда же ийинге тийгенде пайда болот.
Адамдын далысы чыгып кеткенде визуалдык түрдө деформацияланат. Зыян болгон аймак сыртка чыгып, "ачкыч синдрому" пайда болот. Оору сол ийинде же оң ийинде пайда болот (дененин оң жагындагы жаракат менен),шишик, адам жабыркаган буту кыймылдай албайт, бир аздан кийин гематома пайда болот.
Эки дарылоо варианты бар. Ар биринин өзүнүн көрсөтмөлөрү жана каршы көрсөтмөлөрү бар.
Консервативдик ыкма - бул клавикуланын учу чыгып, гипстелет. кыскартуу жол-жобосу алдында дарыгер жергиликтүү анестезияны жүзөгө ашырат, андан кийин пахта же марли ролик астында бузулган аймакты жайгаштырылат. Ошол эле учурда врач жака сөөктү басат. Ошентип, бир гана subluxations же толук эмес дислокацияларды дарылоого болот. Кошумчалай кетсек, рецидив ыктымалдыгы абдан жогору.
Ошондуктан, дислокацияны көбүнчө хирургиялык жол менен дарылашат. Дарыгерлер бурамалар, баскычтар, плиталар же зымдарды колдонушат. Кээ бир учурларда, байламталарга пластикалык хирургия көрсөтүлөт.
Сынык
Күрчөкчөнүн акромиалдык учундагы сыныктар балдарда, активдүү жаштарда жана спортчуларда көп кездешет. Негизги себеби - ийин муунуна жыгылып калуу же сунулган кол. Ийинге тике тийгенде, сыныктар сейрек кездешет.
Сынган сөөктүн төмөнкү клиникалык сүрөтү бар:
- Адам автоматтык түрдө жогорку бутту колдойт.
- Ийин ылдый жана алдыга жылган.
- Колуңузду көтөрүүгө тоскоолдук кылган катуу оору.
- Шишик.
- Геморагия.
- Колду көтөрүүгө аракет кылып жатканда кычырагыла.
Айтыш керек, бир визуалдык текшерүү зыян жөнүндө так маалымат бере албайт, ошондуктан пациент рентгенге жөнөтүлөт. Балким, рентген жарака көрсөтөтклавикуланын акромиалдык аягы, классикалык же жылма сынык. Мунун баары терапияны тандоого таасирин тийгизет.
Дарылоо кайрадан эки түрдүү болушу мүмкүн. Консервативдик ыкма сөөк толугу менен биригип калганга чейин муундун жылышын (эгерде бар болсо) жана кыймылсыз бекитүүнү жок кылуу болуп саналат. Көбүнчө, дарылоонун бул варианты оң натыйжага алып келбейт - ийиндин боосу кыскарып, деформацияланышы мүмкүн. Мындан тышкары, сынган сөөктүн көпкө биригүүсү пациенттин жашоо сапатын бир топ начарлатат. Бул учурда, хирургиялык кийлигишүү - остеосинтез жүргүзүү артык. Операциянын маңызы – сыныктарды жок кылуу жана сөөктү металл пластинка менен бекитүү. Кээде плита бир нече айдан кийин алынып салынат, бирок көбүнчө ал өмүр бою калат.
Остеолиз
Көлөкө сөөктүн акромиалдык учундагы остеолиз - сөөктүн резорбциясы менен коштолгон сейрек кездешүүчү патология. Бул көрүнүш эмнеден улам пайда болот, окумуштуулар али аныктай элек. Сөөк ткандарынын аутоиммунизациясы менен патологиянын байланышы гана белгилүү. Бул оору оору белгилеринин жоктугу менен мүнөздөлөт. Оорунун клиникалык көрүнүшү сыныктарда сөөктөрдүн начар биригиши болуп саналат. Рентгенге келсек, сүрөттөрдө остеопороз – сөөк тканынын ичкериши байкалат.
Артроз
Клавикулярдык-акромиялык муундун артрозу ийиндин артрозуна караганда азыраак аныкталат. Патологиянын себептери:
- Ийинге тез-тез жүктөө - кесиптик ишмердүүлүк, спорт.
- Жараттар.
- Муун көңдөйүндө жана жумшак периартикулярдык ткандарда сезгенүү процесстери.
- Физиологиялык себептер - организмдин картаюусу.
- Эндокриндик оорулар.
- Муундардын тамактануусунун начарлашы, тыгындар, зат алмашуу процесстеринин басаңдашы, кан айлануунун бузулушу.
Муун кемирчектери бузулганда төмөнкү процесстер пайда болот:
- Субхондралдык сөөк тканынын консолидациясы.
- Бири-бири менен кошулган микро көңдөйлөрдүн пайда болушу, натыйжада сөөктүн чыгышы – остеофиттердин пайда болушу.
- Өлгөн кемирчектин сыныктары жана остеофиттери синовиалдык кабыкчаны дүүлүктүрүп, сезгенүү процессин козгойт, башкача айтканда синовит пайда болот.
- Муундун деформациясы пайда болот, анын четтери тери аркылуу олуттуу чыгып кетиши мүмкүн.
Белгилери
Клавикулярдык-акромиялык муундун артрозу төмөнкү клиникалык көрүнүш менен коштолот:
- Чыгуудан кийин жана күндүн аягында күчөй турган оору.
- Чарчоо.
- Муундардын кыймылдуулугу чектелген, өзгөчө ойгонгондон кийин.
- Жарыктар жана чыкылдатуулар.
- Муундун деформациясы, визуалдык түрдө байкалат.
Эгерде акромиоклавикулярдык муундун артрозунун симптомдору ийин белдеминин зонасында кыймыл-аракеттин чектелиши менен коштолсо, бул ийин муунуна дегенеративдик-дистрофиялык процесстер да таасир эткендигин көрсөтүп турат.
Диагностика
Патологиянын диагностикасы мындай манипуляцияларга негизделген:
- Визуалдык текшерүүжана пальпация.
- Функционалдык сыноолор.
- Муун ичиндеги диагностикалык блокада.
- Рентген, УЗИ, КТ, MRI.
- Лабораториялык тесттер.
Дарылоо принциптери
Оорунун алгачкы стадияларында жеңил ооруну басаңдатуучу жана хондропротекторлор дайындалат, бирок оорунун күчөшү менен күчтүүрөөк каражаттар талап кылынат - стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар, гормоналдык блокадалар, наркотикалык ооруну басаңдатуучу. Булчуңдардын спазмы менен булчуң релаксанты дайындалат. Майлар жана башка тышкы агенттер көп колдонулат. Алар ооруну гана жок кылбастан, кан айланууну жана ткандардын трофизмин жакшыртат.
Акромиоклавикулярдык муундун артрозунун физиотерапиясы:
- Массаж.
- Электрофорез.
- Магнитотерапия.
- Лазердик терапия.
- НЛО.
- Синусоидалдык токтар.
Операция сейрек учурайт. Бирок талап кылынса, көбүнчө акромиондун артроскопиялык резекциясы жасалат.
Муундарга операциядан кийин реабилитация
Операциядан кийин калыбына келтирүү процесси тезирээк болуп, татаалдашуу менен коштолбоосу үчүн, буту көпкө кыймылсыз турушу керек. Андан кийин, пациент физиотерапия курсунан өтүшү керек, ошондой эле физкультура терапиясы. Мындан тышкары, массаж дайындалат. Физиотерапевттик процедуралардын ичинен UHF көбүнчө колдонулат. Бул учурда, зыян аймакка ар кандай жыштыктагы талаалар таасир этет. Зат алмашуу нормализует, бузулган байламталардынкалыбына келтирилет, шишик басылып, ткандардын айыгуусу тездейт. Массаж лимфанын чыгышын жакшыртат, шишиктерди азайтат, кан айланууну калыбына келтирүүгө жардам берет. Массажга каршы көрсөтмөлөр жок. Бул процедурага ар кандай жаракаттардан айыгып жатканда уруксат берилет, анткени ал узакка созулган кыймылсыздыктан улам атрофияланган булчуңдардын өнүгүү процессин жеңилдетет.
