Шипонун үч бурчтугу баштын топографиялык анатомиясында каралат. Анын клиникалык мааниси абдан жогору. Бул үч бурчтук кандайча чектелгенин жана анын өзгөчөлүгү (мааниси) эмнеде экенин билүү зарыл. Бул органдын структурасын жана клиникалык маанисин ушул макалада карап чыгабыз.
Шипо үч бурчтугунун тышкы көрүнүшү
Бул үч бурчтуктун түзүлүшүн биз бул сүрөттө карап чыгабыз.
Мастоиддик процесс 1 менен номерленген. Бул процесс убактылуу сөөктүн бир бөлүгү.
Мастоиддик процесстин алдында сырткы угуу эттери жайгашкан, ал №2-сүрөттө көрсөтүлгөн. Аймактын алдыңкы-жогорку бөлүгүндө жумшак ткандарды диссекциялоодон жана периостумду ажыратуудан кийин болот. Шипо деп аталган "үч бурчтук платформаны" караңыз.
Шипо үч бурчтугунун чек аралары
Зигоматикалык арканын уландысы болгон сызыктын үстүндө 3 саны менен көрсөтүлгөн. Алдында сырткы угуу каналынын арткы четин бойлой сызылган тик сызык бар. Бул сап 4 номерленген.
Артындажана ылдый жактан мастоиддик процесстин кыры көрсөтүлөт. Бул сызык Шипонун трепанация үч бурчтугунун үчүнчү чеги болуп саналат. Бул сап 5 саны менен белгиленген.
Үч бурчтуктун клиникалык мааниси
Бул формада аба клеткаларынын ириңдүү сезгенүүсү менен (мастоидит) мастоиддик процесстин трепанациясын жасоого болот. Бул процедура антратомия деп аталат.
Бул үч бурчтук процесстин трепанациясы учурунда бузулушу мүмкүн болгон формаларга жанаша жайгашкан.
Үч бурчтукка кандай түзүлүштөр жанаша жайгашкан?
Шипо үч бурчтугунун мастоиддик аймагынын хирургиялык анатомиясы бет нервинин каналы үч бурчтуктун алдында жайгашкандай. Бул калыптануу 6 саны астында сүрөттө көрсөтүлгөн.
Үстүндө ортоңку баш сөөгү, ошондой эле мээнин убактылуу бөлүгү. Бул түзүмдөрдүн саны 7.
Артында жана ылдыйында - 8 саны менен белгиленген dura материянын сигма сымал синусасы.
Үч бурчтуктун мааниси эмне?
Шипонун үч бурчтугунун клиникалык мааниси чоң экенин эстей кетели. Бул баалуулук кайда керек? Жооп жөнөкөй - оперативдүү хирургияда (шашылыш хирургия). Догдур антротомия жасашы керек болгон учурда, ал Шипо үч бурчтугуна анын чектерин бузбастан, катуу кириши керек болот.
Эгер операция туура эмес жасалса, ал пациент үчүн олуттуу (өлүмгө алып келүүчү) кесепеттерге алып келет.
Шипо үч бурчтугунун чегинде резонанстуу депрессия бар, ал ошондой элемастоиддик үңкүр, бул ойдуң ортоңку кулактын тимпаникалык көңдөйү менен үңкүрдүн кире бериши менен байланышат. Узундугу 12 мм, туурасы болжол менен 7 мм болгон мастоиддик ойдуң мастоиддик процесстин сөөк элементинин 1,5-2 см тереңдигинде жайгашкан. Үңкүрдүн көлөмү мастоиддик процесстин түзүлүшүнө байланыштуу өзгөрүп турат (пневматикалык, склероздук же диплоикалык).
Үңкүрдүн үстүнкү чек, ошондой эле дубал деп да белгилүү. Анын ортоңку капталында 2 бийиктик, анын ичинде каптал жарым тегерек канал, ошондой эле тышкы нерв жолу бар. Үңкүрдүн арткы дубалына, өзгөчө брахицефалдарда, алардын мастоиддик процесси начар өнүккөндүктөн, ушундан улам, сигма сымал веноздук синус менен тыгыз кошулат. Бирок, адатта, бул синус үңкүрдүн өзүнөн абдан калың сөөк табак менен бөлүнөт.
Үч бурчтуктун ачылыш тарыхы
Шипо үч бурчтугун 1894-жылы француз нейрохирургу Энтони Шипо ачкан. Ал бул түзүлүштү ачып, аны мастоидэктомия үчүн оптималдуу кийлигишүү сайты деп атады. Бул форманын авторунун аты төмөнкүчө болгон - "мастоидэктомия учурундагы чабуул".
Кийинчерээк дарыгерлер бул аймакты сыртынан мындайча сүрөттөшкөн: жылмакай үч бурчтук, ал мастоиддик процессте, тагыраак айтканда, убактылуу сөөктө, тышкы угуу каналынын жанында жайгашкан. Аймак олуттуу, клиникалык жактан маанилүү түзүлүштөр менен чектелет. Тынымсыз тренингдер өткөрүлдү, анда алар дарыгерлерге бул процедураны туура жүргүзүүгө үйрөтүштү, анткени кичинекей ката майыптыкка алып келиши мүмкүн жеал тургай, оорулуунун өлүмү. Бирок буга чейин мындай операция кантип жасалган деген суроо туулат. Жооп жөнөкөй – ал чарчы ыкмасы боюнча аткарылган, албетте, анчалык ийгиликтүү болгон жок, жарааттын айыгуусу да абдан узак болду. Кошумчалай кетсек, хирургиялык аймак беттин төрттөн бир бөлүгү болгон.
