Курч респиратордук инфекцияларда биз жөтөл сыяктуу жагымсыз көрүнүшкө көп кабылабыз. Бул чарчоо жана интрузив болушу мүмкүн, дем алууну кыйындатат жана жашоонун сапатын бир топ төмөндөтөт. Врач үчүн оорулуунун жөтөлү кургак же нымдуу экенин аныктоо абдан маанилүү. Биринчи түрү жемишсиз деп эсептелет жана какырыктын чыгышынын кыйынчылыгы менен мүнөздөлөт. Нымдуу жөтөл продуктивдүү деп аталып, оорулуунун айыгуу убактысын кыскартат. Оорулуудан жөтөлдүн кургак түрүн таап, дарыгерлер көбүнчө дем алуу системасында пайда болгон илешкектүү былжырлуу секрецияны суюлтуучу дары-дармектерди жазышат. Бул былжырдын тыгыздыгы жогорулагандыктан, оорулуу какырыкты чыгарууда же какырыкты чыгарууда кыйынчылыктарга дуушар болот.
Муколитиктер деген эмне?
Кургак жөтөлү бар бейтапка жардам берүү үчүн дарыгер адатта муколитиктерди жазып берет.
Бул топко кирген дарылардын тизмеси абдан кенен. Адамдын организмине тийгизген таасири боюнча бул дарыларды үч топко бөлүүгө болот:
- Мукорегуляциялык заттар. Алар былжыр секрециясынын көлөмүнө таасир этет. Бул топко глюкокортикостероиддер кирет,М-антихолинергиялык жана карбоцистеин.
- Мукокинетика - бул былжырдын агымын олуттуу жакшыртуучу дарылар. Аларга амброксол, бромхексин ж.б. кирет.
- Түздөн-түз муколитиктер. Бул заттар анын илешкектүүлүгүн азайтуу менен былжырлуу секрециянын жукарышына өбөлгө түзөт. Муколитиктерге протеолиттик ферменттер, ацетилцистеин ж.б. кирет.
Какырыкты суюлтуунун ар кандай механизмдери
Адамдын былжыр секрециясынын кислота мукополисахариддеринин молекулаларын дарылардын жардамы менен жок кылуу механизмин карап көрсөк, анда эки негизги жолду ажыратууга болот - бул ферменттик ыкма жана ферменттик эмес жол. Биринчи учурда ферменттер белок байланыштарын, экинчисинде какырыктын молекулаларындагы дисульфиддик көпүрөлөрдү жок кылышат.
Негизги активдүү ингредиент боюнча классификация
Бул дарылардын бардыгы R05CB "Муколитиктер" коду боюнча ATC же ATC дарылардын эл аралык классификациясына ылайык бириктирилген. Негизги активдүү ингредиенттердин тизмеси ошондой эле белгилүү бир тамга жана санды белгилейт:
- R05CB01 – ацетилцистеин.
- R05CB02 - Bromhexine.
- R05CB03 – карбоцистеин.
- R05CB06 – Амброксол.
- R05CB10 - курама курамы бар препараттар.
- R05CB13 – Дорназа альфа (дезоксирибонуклеаза).
Кайсы бир бейтапка кайсы муколитикалык препараттарды жазыш керек экенин дарылоочу дарыгер гана чечет.
Ал бул дайындоону кылдат текшерүүдөн өткөндөн кийин жана тиешелүү тесттердин жыйынтыгын жетекчиликке алгандан кийин гана жасайт. келгилеКелгиле, R05CB тобундагы фармацевттер камтыган ар бир активдүү заттын кантип иштээрин кененирээк карап чыгалы.
Ацетилцистеин муколитиктери
Ацетилцистеин какырыкты суюлтууда эффективдүү, ошондуктан муколитиктердин тобуна киргизилген. Бул активдүү ингредиент менен дары-дармектердин тизмеси ар кандай формадагы дары-дармектердин жыйырмага жакын аталышын камтыйт. Acetylcysteine төмөнкү иш механизмдери менен мүнөздөлөт:
- Өзүнүн молекуласында мукополисахариддердин дисульфиддик бирикмелерине кыйратуучу таасир этүүчү реактивдүү сульфгидрил топтору бар, анын аркасында былжыр илешкектүүлүгүнүн жогорулашы менен мүнөздөлөт. Натыйжада какырык суюлуп, организмден оңой чыгарылат.
- Бул зат активдүүлүктү азайтууга жардам берет жана дем алуу органдарынын былжыр челинде жайгашкан патогендик бактериялардын санын азайтат.
- Антиоксиданттык касиетке ээ. Сульфгидрил топтору эркин радикалдар жана кычкылтек метаболиттери менен реакцияга кирип, аларды организмден чыгарышат. Ошентип, ацетилцистеин сезгенүүгө каршы таасирге ээ жана организмди уулуу заттардан бошотуп, пациенттин абалын бир топ жеңилдетет.
Активдүү зат катары ацетилцистеинди камтыган дарылардын ичинен төмөнкүлөрдү белгилесе болот:
- "Мукобене" - таблеткалар; 100, 200 же 600 мг.
- "Мукомист" - ампулалардагы эритме, 20% жергиликтүү колдонуу жана ингаляция үчүн.
- "Муконекс" гранулдар түрүндө, сироп жасоо үчүн 0,1 г.
- "Fluimucil" гранулдар түрүндө, 100 жана200 мг; газдалган суусундук үчүн таблеткалар, 600 мг.
- газдалган суусундук даярдоо үчүн таблетка түрүндө "ACC" - 100, 200, 600 мг; инъекция үчүн эритме 300 мг/3 мл ампулада; оозеки эритме үчүн гранулдар, 100, 200 мг.
- "Ацетилцистеин" порошок түрүндө, 200 мг; инъекция үчүн эритме, 10%; ингаляция үчүн эритме, 20%;
- "Acestin" - ички колдонуу үчүн таблеткалар, 100, 200, 600 мг; көбүктүү таблеткалар, 200 жана 600 мг.
Ацетилцистеин жана аны менен препараттар 2 жашка чейинки балдарга (жана кээ бирлери 6 жашка чейин), кош бойлуу жана эмчек эмизген аялдарга, ашказан-ичегинин курч жарасы бар адамдарга каршы көрсөтүлөт. Терс таасирлери баш оору, стоматит, уйкучулук жана тиннитус, ичеги-карын оорулары, аллергия жана тахикардия түрүндө болушу мүмкүн. Ацетилцистеинди жөтөлгө каршы дарылар менен кабыл алууга болбойт. Ошондой эле нитроглицериндин таасирин күчөтүп, антибиотиктердин сиңүүсүн токтотот.
Бромгексин менен муколитиктер
Бул затты активдүү ингредиент катары камтыган дары-дармектер көбүнчө жөтөлгө жазылат жана муколитиктер катары колдонулат. Дары-дармектердин тизмеси беш фармацевтикалык продуктулар менен чектелген. Бромхексин адамдын денесине киргенден кийин төмөнкүдөй иштейт:
- былжыр полисахариддердин деполяризациясы аркылуу бронхиалдык секрециялардын илешкектүүлүгүн азайтат;
- нейтралдуу типтеги полисахариддерди бөлүп чыгарган бронхтун былжырлуу клеткаларын стимулдайт;
- сурфактанттын пайда болушуна көмөктөшөт;
- какырыгы бар;
- жөтөл рефлексин жайлатат.
Төмөндө саналган муколитиктердин курамында негизги активдүү ингредиент катары бромхексин бар.
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- "Солвин" - ички колдонуу үчүн эритме, 4 мг / 5 мл; оозеки колдонуу үчүн таблеткалар, 8 мг.
- "Bromhexine" эритме түрүндө, 4 мг / 5 мл; сироп, 4 мг/5 мл; таблеткалар, 8 мг.
Бромгексинди камтыган муколитикалык препараттар бул компонентке жекече чыдамсыздык менен жабыркаган адамдарга, ошондой эле 6 жашка чейинки балдарга каршы көрсөтүлөт. Алар тамак сиңирүүнүн бузулушуна, баш ооруга, тердөөнүн көбөйүшүнө, териде исиркектерге жана бронхоспазмга алып келиши мүмкүн. Бромхексин дарылары кош бойлуу жана бала эмизген аялдарга сейрек гана жазылат.
Карбоцистеин кошулган препараттар
Бул дарылык зат Муколитиктердин тобуна да кирет. Карбоцистеин менен дарылардын тизмеси онго жакын нерсени камтыйт, бирок алардын бардыгы бирдей фармацевтикалык эффектке ээ:
- нейтралдын мазмунун азайтуу жана кислота гликопептиддердин өндүрүшүн көбөйтүү, алардын пропорциясын нормалдаштыруу;
- илешкектүүлүгүн азайтат жана какырыктын ийкемдүүлүгүн жөнгө салат;
- дем алуу органдарынын былжырлуу катмарын калыбына келтирет жана анын нормалдуу түзүлүшүн калыбына келтирет;
- жергиликтүү каршылык факторун жогорулатуу lgA;
- сульфонил топторунун изоляциясын нормалдаштыруу;
- бронхтун кирпиктүү эпителийинин активдүүлүгүн активдештирет.
Көбүнчө бул муколитиктер бейтаптарга жазылат.
Карбоцистеинди камтыган дары-дармектердин жана препараттардын тизмеси төмөндө келтирилген:
- "Либексин Муко" сироп түрүндө, 50 мг/мл.
- "Мукодин" капсула түрүндө, 125 мг; балдар үчүн сироп 125 мг/5 мл жана 250 мг/5 мл.
- "Карбоцистеин" сироп түрүндө 250 мг / 5 мл жана 125 мг / 5 мл (балдар үчүн); капсулалар, 375 мг.
- "Fluifort" суспензия үчүн гранулдар түрүндө, 2,7 мг; сироп, 90 мг/л; сироп 2% (балдар үчүн) жана 5%.
Карбоцистеин муколитиктерин, жогоруда айтылган дарыларды жана препараттарды, эгерде сизде негизги компонентке аллергиясы бар болсо, ошондой эле ашказан жарасы, бөйрөктүн нормалдуу иштешинин бузулушу, курч гломерулонефрит, цистит, кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда кабыл алынбашы керек.. Капсула түрүндөгү препараттар 12 жашка чейинки балдарга, ал эми сироп түрүндө - 2 жашка чейин. Карбоцистеиндин негизиндеги муколитикалык жөтөл препараттары тамак сиңирүү ооруларын жана аллергиялык көрүнүштөрдү споралайт.
Амброксол кошулган дарылар
Бул дарылар бейтаптар арасында эң популярдуу. Амброксол адамдын организмине төмөнкүдөй таасир этет:
- былжырдын илешкектүүлүгүн жана адгезиясын азайтат;
- дем алуу жолдорунан былжырдын өтүшүн жеңилдетет;
- бронхтун былжыр челинин бездүү тканынын сероздук клеткаларынын ишин активдештирет;
- какырыктын полисахариддеринин структурасын бузуучу ферменттердин өндүрүшүн стимулдайт;
- сурфактанттын түзүлүшүнө күчтүү өбөлгө түзөт;
- бронхиалдык кирпиктердин ишин стимулдайт жана алардын алдын алатбирге болгула.
Ушул аракет факторлорунан улам, Ambrocol Mucolytics тобуна киргизилген.
Бул компонентти камтыган дарылардын тизмеси абдан кенен. Бул жерде эң кеңири таралган амброксол препараттары:
- "Lazolvan" - пастилкалар, 20 мг; пастилкалар, 15 мг; эритме, 7,5 мг/мл; сироп 15 жана 30 мг/5 мл; таблеткалар, 30 мг.
- "Галиксол" - сироп түрүндө, 30 мг/10 мл жана таблеткалар, 30 мг.
- "Медокс" - сироп түрүндө, 15 мг/5 мл жана таблеткалар, 30 мг.
- "Deflegmin" - оозеки кабыл алуу үчүн тамчы түрүндө, 0,75% жана таблеткалар, 30 мг;
- "Suprima-coff" - таблеткалар түрүндө, 30 мг.
- "Мукоброн" - таблеткалар түрүндө, 30 мг.
- "Drops Bronchovern" - оозеки кабыл алуу үчүн эритме, 7,5 мг/мл.
- "Ambrobene" - капсула түрүндө, 75 мг; инъекция үчүн эритме, 7,5 мг/мл; сироп, 15 мг/5 мл; таблеткалар, 30 мг.
- "Ambrohexal" - капсула түрүндө, 75 мг; ингаляция жана оозеки кабыл алуу үчүн эритме, 7,5 мг/мл; сироп 3 жана 6 мг/мл жана таблеткалар, 30 мг.
- "Ambroxol" - сироп түрүндө, 3 жана 6 мг / мл; таблеткалар, 30 мг жана капсулалар, 75 мг.
- "Ambrolap" - капсула түрүндө, 75 мг; сироп, 15 мг/5 мл; таблеткалар, 30 мг; ички колдонуу жана дем алуу үчүн эритме, 7,5 мг/мл.
- "Амбросан" - таблеткалар түрүндө, 30 мг.
- "Амбросол" - сироп түрүндө 0,3 жана 0,6 г/100 мл.
- "Ремброкс" - сироп түрүндө 30 мг/5 мл.
- "Ambrotard 75" - капсула түрүндө, 75 мг.
- "Flavamed" - оозеки кабыл алуу үчүн эритме түрүндө, 15 мг / 5 мл жана таблеткалар,30 мг.
- "Bronchoval" - таблеткалар, 30 мг; сироп, 15 мг/5 мл.
Дарыны чыгаруу формасына жараша Амброксолдун негизиндеги дарыларды кабыл алууга каршы көрсөтмөлөр бар. 2 жашка чейинки балдар үчүн мындай муколитикалык препараттар активдүү заттын дозасы 3 мг / мл ашпаган учурда гана жарактуу болуп саналат, эреже катары, бул сироп же эритме болуп саналат. Таблеткаларды 6 жашка чейинки бейтаптар, капсулаларды 14 жашка чейин кабыл алууга болбойт. Ошондой эле, пациенттин амброксолго жеке чыдамсыздыгы бар болсо, анда бул муколитиктерди дайындоо мүмкүн эмес. Дарыны колдонуунун терс таасирлеринин арасында тамак сиңирүүнүн бузулушу, мурундан былжырдын бөлүнүшү, заара чыгаруунун кыйындашы жана аллергиялык реакциялар бар. Кош бойлуулук учурунда, эреже катары, амброксол биринчи триместрде, ал эми кийинки убакта - дарыгердин сунушу боюнча гана дайындалбайт.
Муколитиктер айкалышкан курамы менен
Бул препараттардын курамында какырыкты суюлтууну камсыз кылган бир нече түрдүү активдүү заттар бар, ошондуктан алар "Муколитика" типологиясына киргизилген. кургак жөтөл менен, макалада мурда сүрөттөлгөн тизмеден дарыгер тарабынан белгиленген дары-дармектердин тизмеси төмөнкү дары-дармектер менен толукталышы мүмкүн:
- "Sinupret" - чөптөрдүн курамындагы каражат. Курамында гентиан тамыры, примула жана булганыч гүлдөрү, кымыздык жана вербена чөптөрү бар. Дары таблетка жана спирт эритмеси түрүндө чыгарылат.
- "Rinicold Broncho" үч негизги активдүү ингредиенттерден турган дары: амброксол (15 мг), хлорфенамин (2 мг), фенилэфрин (5 мг) жана гуаифенезин (100 мг). Бул сиропту кабыл алуунун натыйжасында бронхтарда какырыктын илешкектүүлүгү төмөндөйт, какырыктын чыгышы жеңилдейт, жаштын чыгышы, көздүн жана мурундун кычышуусу жоюлат, дем алуу органдарынын былжырлуу ткандарынын шишиги жана гиперемиясы басаңдайт. Дары конвульсияларда, атеросклероздо, гипертонияда, диабетте, тиреотоксикоздо, феохромоцитомада, жабык типтеги глаукомада, жараларда, простата безинин аденомасында, глюкоза-6-фосфатдегидрогеназанын жетишсиздигинде, кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда, 6 жашка чейинки курактагы балдарга каршы. Сиз бул сиропту бета-блокаторлор, трициклдүү антидепрессанттар, МАО ингибиторлору жана Rinicold Broncho сыяктуу активдүү заттарды камтыган дарылар менен бирге иче албайсыз.
Активдүү заттардын комплекси былжырдын синустардан жана үстүнкү бөлүктөрдөн эффективдүү агып чыгышына көмөктөшөт.дем алуу жолдору. Эки дары формасын 6 жашка чейинки балдар жана лактаза жетишсиздиги бар адамдар, ошондой эле дарынын компоненттерине аллергиясы бар адамдар кабыл албашы керек.
Кургак жөтөлгө каршы рибонуклеаза
Көбүнчө кургак жөтөл үчүн дарыгерлер тарабынан белгиленген муколитиктерди, алардын тизмеси мурда берилген, салттуу жана убакыт текшерилген дарыларга таандык болушу мүмкүн. Дем алуу системасындагы илешкек какырыктан арылуунун таптакыр жаңы жана заманбап жолу - рибонуклеаза же дорназа альфаны колдонуу. Бул зат генетикалык жактан иштелип чыккан продукту, адамдын табигый ферментинин аналогу, ал клеткадан тышкаркы ДНКнын бузулушуна жооп берет.
Эгер пациентте инфекциялык процесс күчөгөндүгү менен мүнөздөлгөн муковисцидоз болсо, илешкектүүлүгү жогору ириңдүү секрециянын топтолушу байкалат. Натыйжада оорулууларда тышкы дем алуу функциясы бузулат. Ириңдүү сырда клеткадан тышкаркы ДНКнын чоң көлөмү бар. Бул бөлүкчөлөр инфекция учурунда жооп механизми катары пайда болгон чириген лейкоциттерден бөлүнүп чыгат жана өтө илешкектүү. Рибонуклеаза какырыктын ДНКсын гидролитикалык жол менен бөлүп, натыйжада былжырды суюлтат.
Дорназа альфа "Пулмозим" препаратынын курамына кирет, ал ингаляция үчүн эритме түрүндө жеткиликтүү. активдүү заттын мазмуну 2,5 мг / 2,5 мл. Бул дары муковисцидоздо, ошондой эле өпкөнүн өнөкөт ооруларында ийгиликтүү колдонулат: бронхоэктаз, COPD, балдардын тубаса кемтиктери, пневмония, иммундук жетишсиздиктин респиратордук оорулары.
Пулмозимдин бир аз каршы көрсөтмөсү бар. Дарыны кош бойлуу жана бала эмизген аялдарга, ошондой эле 5 жашка чейинки балдарга колдонууга болбойт. Бул дарыны дарылоодо терс таасирлери сейрек кездешет жана курч лимфолейкоз, апластикалык анемия, эпилепсия, мигрень, конъюнктивит, дисбаланс, тахикардия, жүрөктүн токтоп калышы, брадикардия, пневмония, бронхоспазм, тамак сиңирүү бузулуулары, бардык дерматизмдер, квалификациялуу дерматизмдер, кош бойлуулук жана төрөт, көкүрөк оорусу, алсыздык.
Өз убагында жана туура мамиле кылуу
Бул макалада: "Кандай дарылар муколитиктер?" Эң көп тизмесибул топтун кеңири таралган дарылары аталды.
Айрыкча белгилей кетүүчү нерсе, дары-дармектин рецепти, анын дозасы, ошондой эле дарылоо курсунун узактыгы жана дары-дармекти аналогуна алмаштыруу мүмкүнчүлүгү боюнча сунуштар - бул маселенин ичиндеги маселелер. бейтаптын кылдат диагноз кийин гана медициналык адистин компетенттүүлүгү. Бул кырдаалда өзүн-өзү дарылоо мүмкүн эмес, натыйжасыз гана эмес, ошондой эле жөндөмдүү алып келиши күтүүсүз кесепеттери: дары-дармектердин терс таасиринен өнөкөт оорулардын өнүгүшүнө чейин. Андыктан, эгерде сизде оорунун белгилери байкалса, дарыгерге кайрылууну кечиктирбеңиз. Ден соолукта болуңуз!
