Кош бойлуулук ар бир аялдын жашоосундагы маанилүү жана жооптуу мезгил. Бул учурда болочок эне жана анын баласы медициналык адистердин көңүлүн бурууга муктаж. Пренаталдык патронаж кош бойлуулуктун жүрүшүн жана аялдын ден соолугунун абалын көзөмөлдөөгө, ошондой эле зарыл болгон сунуштардын аткарылышын көзөмөлдөөгө, жаңы кичинекей эркекти коопсуз көтөрүү үчүн шарттарды түзүүгө мүмкүндүк берет. Бул макалада эң орчундуу суроолорго жооп берилет: эмне үчүн биздин убакта мындай жолугушуулар керек, алардын болжолдуу планы, ошондой эле төрөткө чейинки кароонун убактысы жана максаттары.
Аныктама
Патронат - оорулуунун үйүндө ден соолукту чыңдоо жана алдын алуу иш-чараларын жүргүзүүгө багытталган медициналык мекемелердин ишинин формаларынын бири. Дарыгерлердин көңүл буруусуна өзгөчө муктаж жарандар үчүн өткөрүлөт: катуу оорулуулар, психикалык жактан жабыркагандар, ымыркайлар, кош бойлуу аялдар.
Антенаталдык кам көрүү кош бойлуу аялдар үчүн эң маанилүү алдын алуу чарасы. Алар келечектеги ата-энени көзөмөлдөөгө гана эмес, эне менен медициналык кызматкерлердин ортосунда достук мамилелерди түзүүгө мүмкүндүк берет, анткени алар наристе төрөлгөндөн кийинки биринчи жылы элебайланыш үзгүлтүксүз болот.
Пронаталдык кам көрүү жооптуу медициналык кызматкердин жеке баруусунан турат. Жолугушууда медайым аял жашаган жана жаңы төрөлгөн бала чоңоюш керек болгон социалдык-турмуштук шарттарга баа берет. Ошол эле сапардын жүрүшүндө үй-бүлөнүн тобокелдик факторлоруна тиешелүүлүгү аныкталат, алар кийинчерээк талкууланат.
Патронаттын мааниси
Болуп жаткан эне акушер-гинекологго өзүнүн жана баласынын ден соолугуна көз салуу үчүн өз алдынча барат. Канчалык узак болсо, ошончолук тез-тез антенаталдык клиникага барууга аргасыз болот. Бирок, бул ыкма баланын ийгиликтүү төрөө үчүн зор мааниге ээ болгон кош бойлуу аялдын реалдуу жашоо шарттарын аныктоого мүмкүндүк бербейт. Бардык маалыматтар дарыгер тарабынан аялдын сөзүнөн гана жазылган жана чындыкка дал келбеши мүмкүн.
Кош бойлуу аялга антенаталдык кароо аялдын жашоосунун чыныгы картинасын алууга мүмкүндүк берет: жаман адаттар, үй-бүлөдөгү психологиялык абал, материалдык байлык. "Шпиондук" иш-аракеттерден тышкары, медициналык кызматкер башка милдеттерди аткарат. Сапардын жүрүшүндө медайым болочок энеге көптөгөн кызыктуу жана пайдалуу маалыматтарды, ошондой эле баланын төрөлүшү, алдыда боло турган төрөлүү, ымыркайга кантип кам көрүү боюнча кеңештерди берет.
Башкы учурлар
Кош бойлуулуктун бардык мезгилинде аял ооруканага үч жолу кайрылууну күтөт. Бул медайымдардын барууларынын стандарттуу саны жана төмөнкү учурларда көбөйтүлүшү мүмкүн:
- көйгөйлүү кош бойлуулук;
- ымыркайда тубаса патологияга шектелген;
- эгерде болочок эне коркунучта болсо;
- антенаталдык клиникаларга үзгүлтүксүз баруу;
- кош бойлуу аял ооруканага жаткырылгандан кийин.
Эреже катары, төрөткө чейинки кароону балдар поликлиникасынын медсестрасы же төрөткө чейинки консультациянын акушеркасы жүргүзөт. Кээде болочок энеге кезектешип барышат. Бардык келүүлөрдү медициналык мекеменин дарыгери көзөмөлдөйт, ал кээде медициналык кызматкер менен бирге патронажды жүргүзөт. Медайымдын бардык байкоолору, ошондой эле сунуштар жана дайындоолор патронаждык тизмеге жазылат. Бул маалымат дарыгер тарабынан үзгүлтүксүз каралып турат, ал зарыл болсо, тиешелүү чараларды көрөт.
Биринчи камкордук: максаттар жана мөөнөттөр
Кош бойлуу энеге биринчи жолу барууну кош бойлуулукка каттоодо антенаталдык клиниканын акушеркасы ишке ашырат. Адатта, бул 7-13 жума. Жогоруда айтылгандай, биринчи пренаталдык патронажда аялдын жашоо образы, үйдөгү тиричилик-санитардык абалы, үй-бүлөдөгү психологиялык атмосфера такталат. Жашоонун жагымсыз шарттары эненин да, төрөлө турган баланын да ден соолугуна терс таасирин тийгизет, андыктан акушерка биринчи жолу барганда алган маалыматтар болочок эне менен мындан аркы иштөө үчүн абдан маанилүү.
Сапардын максаты дагы кош бойлуу аял каттоодо тааныша турган алдын алуу чараларын талкуулоону улантуу. Төмөнкү темалар талкуулоо үчүн милдеттүү:
- баланы коргоо, эрте төрөлүүнү алдын алуу;
- сергек жашоо эрежелери;
- рационалдуу тамактануу;
- жеке гигиена (ич катуунун алдын алуу, бинт кийүү жана башкалар);
- үзгүлтүксүз медициналык текшерүүдөн өтүү керек.
Балдар клиникасынын медайымы, адатта, болочок энеге бир аз кечирээк, кош бойлуулуктун 20-28 жумасына чейин келет. Пренаталдык патронаждын максаты ушуга окшош - аялды жана төрөлө элек баланын жашоо шартын таанууну көздөйт.
Биринчи патронаждын алгоритми
Сапар учурунда медициналык кызматкер өзүн кош бойлуу аял менен тааныштырат. Бул мезгилде келечекте байланышты сактоого жардам бере турган достук мамилени түзүү маанилүү. Сүйлөшүүдөн кийин медайым болочок эне жөнүндө негизги маалыматтарды камтыган патронаж баракчасын толтурат:
- Аялдын фамилиясы, аты жана атасынын аты.
- Жашаган жердин дареги.
- Толук жаш.
- Кесиби, билими, адистиги.
- Негизги жумуш орду.
- Толук аты-жөнү күйөө.
- Жубайымдын жашы.
- Анын адистиги, билими тууралуу маалымат.
- Күйөөсүнүн иштеген жери.
- Кош бойлуу аял менен жашаган башка үй-бүлө мүчөлөрү жөнүндө маалыматтар.
- Турак-жай гигиенасы, жашоо шарты, материалдык байлык.
- Ата менен эненин жаман адаттары.
- Үй-бүлөдөгү өнөкөт оору.
- Баланын төрөлүшүнө даярдык көрүү (педиатр үчүн).
Кээде медайым аялдын сөзүнөн эмес маалыматтарды толтурат. Мисалы, бир аял ичкилик күйөөсү жок деп ырастасажаман адаттар, медициналык кызматкер дагы эле чыныгы маалыматтарды жазып турат.
Экинчи камкордук
Кийинки сапар биринчи сапарда алынган дайындоолордун аткарылышын көзөмөлдөө. Участкалык медайым кош бойлуулуктун 32-34 жумасында келет, ал эми акушерка төрөткө жакыныраак, башкача айтканда 37-38 жумада келет. Алдын алуу сүйлөшүүсү болочок балага арналган. Төмөндө антенаталдык кам көрүү планынын үлгүсү келтирилген:
- Кош бойлуулук, мурунку оорулар жана жалпы ден-соолук боюнча маалыматтарды чогултуу.
- Акыркы жолу алынган сунуштарга ылайыктуу.
- Үй-бүлөдөгү психологиялык климат.
- Баланын төрөлүшүнө даярдык көрүү (сеп сатып алуу).
- Эмчекти эмизүүгө даярдоо.
- Алдыда боло турган иш-чара, кош бойлуу аялды колдоонун маанилүүлүгү тууралуу жакындары менен маек.
Кээде бул этапта болочок эне жаш ата-энелер мектебине чакыруу алат. Адатта, сабактар төрөт боюнча клиникаларда өткөрүлөт жана келечектеги ата-эне менен анын жубайын баланын төрөлүшүнө даярдоого жардам берет.
Экинчи патронаж үлгүсү
Сүйлөшүүнүн аягында болочок эне менен жана мүмкүн болсо анын жакын адамдары менен медсестра алынган маалыматты жазып алат. Төмөндө төрөткө чейинки кам көрүүнүн үлгүсү келтирилген.
Алынган бардык маалыматтар медициналык кызматкердин биринчи иш сапары учурунда берилген маалымат менен салыштырууга жатат. Санитардык абал жакшырдыбы, эмгек милдеттерин жеңилдетүү болдубукош бойлуу аял? Баланын сырткы келбетине карата даярдыктын деңгээли да аныкталат (ымыркайга жеке буюмдарды жана эмеректерди сатып алуу, балдар бөлмөсүн иретке келтирүү ж.б.).
Пипипар аялдар алдыдагы төрөт боюнча бекер консультация алуу жана эң курч суроолорду берүү мүмкүнчүлүгүнө ээ. Акушеркалар ар дайым байланышта жана жаш ата-энелер менен билимдерин бөлүшүүгө кубанычта.
Үчүнчү патронат
Дагы бир жолу жергиликтүү педиатр кош бойлуу аялга кайрыла алат. Бул визит милдеттүү эмес жана жекече негизде пландаштырылган. Эреже катары, кош бойлуулук татаалдашып, өнүгүү патологиясы же тубаса оорулары бар балалуу болуу коркунучу бар болсо, дарыгер келет. Аз камсыз болгон үй-бүлөлөргө дагы көбүрөөк көңүл бурулууда.
Үчүнчү патронаждын зарылдыгы мурунку эки сапардан кийин алынган маалыматты талдоо менен аныкталат. Болочок ата-энеге баруунун жыйынтыгы боюнча дарыгер үй-бүлөнү каттоонун зарылдыгы жөнүндө маселени коет. Ошол эле учурда төрөлгөндөн кийин ымыркай менен анын апасы педиатрдын жана башка адистердин тыкыр көзөмөлүндө болот.
Тобокелдик факторлору
Жогоруда патронажда тобокелдик факторлору бар экени айтылган. Бул категорияга кирген аялдар жергиликтүү адистерден көбүрөөк көңүл бурууга муктаж:
- 18 жашка чейинки жаш энелер;
- 30дан кийин примипар;
- жалгыз бой энелер;
- көп балалуу аялдар.
Мындан тышкары, акушер менен педиатрдын көңүл буруусу себеп болушу мүмкүнтөмөнкү себептер:
- бойдон түшүп калуу коркунучу;
- аборт жасоо аракеттери;
- оор токсикоз;
- жогорку кан басымы, жүрөк оорулары;
- эне оорулары;
- ата-эненин жаман адаттары;
- төрөлө турган наристенин жашоосу үчүн жагымсыз чөйрө.
Бул көрсөткүчтөр боюнча баланын өмүрүнө жана ден соолугуна ыктымалдуу коркунуч аныкталып, жергиликтүү педиатр терс факторлорду минималдаштыруу боюнча чараларды көрөт. Алдын алуу чараларынын комплекси мүмкүн болгон көйгөйлөрдүн алдын алуу үчүн иштелип чыккан.
Дарыгерлердин көйгөйлөрү
Төрөткө чейин баруу жакшы ниетти гана билдиргенине карабастан, дарыгерлер дагы эле белгилүү бир кыйынчылыктарга туш болушат. Биринчиден, кош бойлуу аял медайымдын иш сапары учурунда үйдө болушу дайыма эле алыс. Үй-бүлөдөгү чыныгы абал, ошондой эле жашоо жана гигиеналык шарттар жөнүндө түшүнүк алууга болот, эгерде баруу стихиялуу болсо. Ошондуктан медицина кызматкерлери алдыдагы иш сапары тууралуу эскертишпейт, төрөткө чейинки кароонун мөөнөтү бейтаптар менен талкууланбайт. Мындан улам адистер бош батирдин эшигин каккылап келишет.
Экинчиден, антенаталдык клиника жана балдар клиникасы тарабынан мындай көзөмөлгө ар бир эле аял оң мамиле жасай бербейт. Ушул себептен кош бойлуу аялдардын баары эле байланышып, жашоосу тууралуу толук маалымат берүүгө макул боло бербейт.
