байламталардын жабыркашы – травмалык таасирден улам байламталардын бүтүндүгүнүн толук же жарым-жартылай бузулушу. Мындай патологиялар кеңири таралган. Алардын себеби көпчүлүк учурларда спорттук же үй-бүлөлүк жаракат болуп саналат. Көбүнчө жабыркаган байламталар тизе, балтыр жана ийин муундары болуп саналат. Травма байламталардын, эреже катары, проявляется болевые, көбөйтүү шишик, чектөө кыймылынын жана колдоо. Көбүнчө 2-3-күнү жабыркаган жерде айкын гематома пайда болот. Диагноз визуалдык текшерүүнүн негизинде коюлат, зарыл болгон учурда рентгенография, УЗИ жана МРТ дайындалат. Терапия көбүнчө консервативдүү.
Негизги түшүнүктөр
Тамырдын жаракаты – байламта же анын айрым жипчелери үзүлгөн жаракат. Көк ала менен бирге бул эң кеңири тараган травматикалык жаракаттардын бири жана ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө үстүнкү буттар жабыркайттөмөн. Кээ бир сезондук да бар, мисалы, кышында, өзгөчө музда, тамандын байламталарынын жаракаттарынын саны кескин көбөйөт.
Себептер
Мындай жаракаттардын негизги себеби - байламталардын ийкемдүүлүгүнөн ашкан күчтүү басым же кыймыл диапазону. Көбүнчө травматикалык механизмдер тизе байламталары же башка зыянга учураганда буттун скрушасы, колдун бурушу (мисалы, контакттык спорт менен машыгууда же ийгиликсиз жыгылганда). Зыяндын даражасы абдан ар түрдүү болушу мүмкүн - симптомдору 2-3 жуманын ичинде өзүнөн-өзү жоголуп кеткен кичинекей муундан тартып, оорулуу хирургиялык дарылоону талап кылган байламталардын толук үзүлүшүнө чейин.
Көрүүлөр
Байланыш жаракаттары бир гана өзгөчөлүгү боюнча классификацияланат - жаракаттын локализациясынын аймагы. Ошентип, зыян төмөнкү муундарга тиешелүү болушу мүмкүн:
- бутун;
- тизе;
- далы;
- жамбаш.
Даражалар
Бул жаракат кайсы жерде болбосун, травматологияда байламталардын бузулушунун үч даражасы бар:
- 1-даража (чоюлуу) - байламталардын механикалык бүтүндүгүн жана үзгүлтүксүздүгүн сактоо менен жипчелердин бир бөлүгүнүн үзүлүшү. Күнүмдүк жашоодо бул бузулуу, адатта, чоюу деп аталат, бирок алар ийкемдүүлүккө ээ эмес, ошондуктан алар чоюла алышпайт. Бул этап орточо оору менен коштолотэкспрессивдүүлүк. Эч кандай кан агуу жок, бирок бир аз шишик бар. Кыймылдын жана колдоонун кескин чектелиши байламталардын жарым-жартылай бузулушу менен да пайда болушу мүмкүн.
- 2-даража (жыртылуу) – белгилүү бир байламта жипчелеринин негизги бөлүгүнүн үзүлүшүнүн шарты. Бул жаракат шишик жана көгөргөн менен коштолот. Муундун кичине туруксуздугу аныкталышы мүмкүн. Оорулуунун кыймылдары чектелген жана бир аз ооруйт.
- 3-даража - байламталардын үзүлүшү. Мындай травматизация менен адам катуу ооруйт, чоң көгала пайда болот, дененин жабыркаган жери катуу шишип, муундардын туруксуздугу байкалат.
Белгилер жана симптомдор
Тараганда байламталардын жабыркашы бузулган муундун оорушу менен көрүнөт, кыймыл менен олуттуу түрдө көбөйөт. Бузулган жердин шишиги бар. Бул симптомдордун оордугу түздөн-түз жаракаттын оордугуна жараша болот. Пальпацияда дарыгер бир аймакта локализацияланган ооруну белгилейт. Көгөргөн байламталуу аппараттын бүтүндүгү бузулгандан кийин 2-3 күндөн кийин пайда болушу мүмкүн.
Эгер байламталуу ткандардын толук үзүлүшү байкалса, симптомдору кыйла оорутуучу болот. Мындай учурларда, жабырлануучуга шашылыш медициналык жардам керек. Жабыркаган буттун кыймылы кыйын болуп, өз убагында терапия болбосо гемартроз пайда болушу мүмкүн.
Оору канчага созулат?
Чыйыруунун же жыртуунун патологиялык белгилери болжол менен 1-2 жумадан кийин жоголот,бирок, байламталардын үзүлгөнү аныкталса, оорулуу бир айга чейин же андан көп убакытка чейин коштолот. байламталардын жаракат негизги белгилери болуп саналат:
- шишик;
- жараланган муундун оорушу;
- кан айлануунун бузулушу;
- функционалдык бузулуулар;
- лимфа агымынын бузулушу;
- кан агуулардын болушу.
Диагностика
"Байламдардын жаракаты" диагнозу болгон жаракаттын механизмин жана визуалдык экспертизанын маалыматтарын эске алуу менен коюлат. Жалпысынан алганда, клиникалык белгилер канчалык айкын болсо, жараат учурунда ошончолук көп байламта жипчелери бузулган. Ошол эле учурда, кан агуу жана шишик убакыттын өтүшү менен көбөйүп жатканын эске алуу керек, ошондуктан, байламталардын жаңы толук үзүлүшү менен, симптомдору 2-3 күндөн ашык көз жашы менен караганда азыраак айкын болушу мүмкүн. Баалоо даражасын бузуу бүтүндүгү байламталардын түзүмдөрдүн УЗИ же МРТ дайындалат белгилүү бир муундун.
Дифференциалдык диагностика
Тамырлардын жаракаттары чыгып кетүүдөн жана сынуудан айырмаланышы керек. Дислокация менен сөөктөрдүн айкын жылышы байкалат, муун олуттуу деформацияланат, түзүмдөрдүн ортосундагы туура анатомиялык байланыштар бузулат, буту-колдун кыймылы мүмкүн эмес, пассивдүү кыймыл аракет кылганда жазгы каршылык байкалат. Байланыштардын бузулушу учурунда муундун сырткы формасы шишиктен гана өзгөрөт, анатомиялык байланыштар бузулбайт, буттун кыймылы мүмкүн, бирок улам бир кыйла чектелген.оору синдрому, жазгы каршылык байкалбайт.
Сыныкта, эреже катары, муундун крепит, деформациясы жана патологиялык мобилдүүлүгү байкалат. Бирок, бузуунун бул белгилери факультативдик болуп саналат, кээ бир учурларда (мисалы, сырткы сөөктүн сынганда) алар жок болушу мүмкүн. Сыныктын башка симптомдору (шишиктер, кыймылдын чектелиши, колдоонун жоголушу жана оорушу) байламталардын жабыркашынын клиникалык белгилерине окшош, ошондуктан акыркы диагнозду коюу үчүн рентгендик изилдөө зарыл. Зарыл болсо, MRI же УЗИ диагностикасы дайындалат.
Байламдардын жаракатын дарылоо
Толук эмес жаракаттар тез жардам бөлмөсүндө дарыланат. Пациенттерге эс алуу, физиотерапия жана жабыркаган буттун бийиктиги жазылат. Биринчи күнү, ал бузулган аймакка муздак (мисалы, муз менен жылытуу аянтка), кийинчерээк - кургак жылуулук колдонуу сунушталат. Жөө басканда муунду колдоо жана байламталуу түзүлүштөрдү андан ары жаракат алуудан коргоо үчүн катуу бинт коюлат. Бинт эс алуу учурунда алынат. Эч кандай учурда ийкемдүү бинт түнгө калтырылбашы керек - бул көбүнчө бутту кан менен камсыз кылуунун бузулушуна алып келет жана шишиктин күчөшүнө алып келиши мүмкүн. Күчтүү оору синдрому менен бейтаптарга ооруну басаңдатуучу дарыларды алуу сунушталат. Активдүү терапия мезгили адатта 2-4 жуманы түзөт, байламталардын толук калыбына келиши болжол менен 10 жумадан кийин пайда болот. Төмөндө тизе байламталарынын жаракаттарын дарылоо жөнүндө көбүрөөк маалымат.
Ооруканага жаткыруу
Толук жарылганда бейтап ооруканага жаткырылган, травматология бөлүмүнө жаткырылган, ал жерде иммобилизация жүргүзүлөт, буту көтөрүлүп, анальгетиктер жана физиотерапия дайындалат. Андан кийин, жараат локализациясына жараша, консервативдик жана хирургиялык дарылоо көрсөтүлүшү мүмкүн. Негизинен байламталардын бүтүндүгүн калыбына келтирүү операциясы пландуу түрдө жүргүзүлөт. Ошентсе да, кээ бир учурларда, кийлигишүү ооруканага бейтаптын кабыл алынгандан кийин дароо жүргүзүлүшү мүмкүн. Келечекте реабилитациялоо чаралары милдеттүү болуп саналат.
Тамандын жаракаты
Бул жаракат эң көп кездешет. Көбүнчө бутту ичине бурганда пайда болот. Көбүнчө, бул оорудан тал жана фибула же калканеус жана фибула ортосунда жайгашкан байламталар жабыркайт. 1-даражадагы жаракаттар менен оорулуу басканда жеңил ооруга, муундун бир аз же орточо шишигине даттанат. Басуу функциясы бузулган эмес.
2-даражадагы (жыртылуу), эреже катары, буттун алдыңкы жана сырткы бетине жайылып, катуу шишик менен коштолот. Кыймылдын олуттуу чектөөсү бар, басуу кыйындап, аксак пайда болот.
Тамыр толугу менен үзүлгөндө (3-даражада) катуу ооруу, шишик жана кан агуулар пайда болуп, буттун бүт тарабына, анын ичинде таман бетине тарайт. Оорулуу баса албайт. Муундун MRI толук көрсөтөтже байламталуу жипчелердин жарым-жартылай үзүлүшү. Тамыр муунунун рентгенограммасында (1-2-даражадагы бузулуулар) бузуулар жок. 3-даражада сөөктүн кичинекей сыныгы байкалышы мүмкүн, байламталардын тиркелген жеринде сөөктөн ажырап калган.
Тамырдын муунуусун дарылоо биринчи күнү катуу таңуу жана суукту камтыйт. 2-3-күндөн баштап физиотерапия дайындалат: алмашкан магниттик талаалар, UHF, кийинчерээк - озокерит же парафин. Калыбына келтирүү 2-3 аптадан кийин болот.
Байлам үзүлгөндө 10 күн же андан ашык бутка гипс шнур коюлат. Болбосо, терапия эле растянуться, реабилитациялык мезгил бир нече жума. Толук жарылганда алгач тамандын муунуна шпинат коюлат, шишик басылгандан кийин гипс дагы 2 жума кармалат. Андан ары бинт модификацияланат, ошондуктан пациент аны массаж, физкультура жана физиотерапия учурунда алып салышы мүмкүн. Гипс 1 айга чейин сакталат, андан кийин 2 айга кайра жараат албоо үчүн ийкемдүү бинт же атайын балтыр кийүү сунушталат. Хирургиялык терапия адатта жасалбайт.
Тизе муунунун жаракаты
Тизе байламталарынын бузулушуна келсек, ал ылдыйкы буттун капталдан мажбурланган четтөөсүндө пайда болот. Эгерде алар сыртка чыгып кетсе, ички байламтага, ички байламтага зыян келтирилиши мүмкүн. Мындай жарааттарда ички байламта көбүрөөк жабыркайт, бирок, адатта, ал үзүлбөйт, бирок жарым-жартылай жыртык пайда болот, кээ бир учурларда толук жыртылат. Сырттабайламта азыраак травмаланат, бирок көбүнчө толук жарылуулар, байламталардын сан сөөгүнүн эпикондилинен же анын фрагменти менен фибуланын башынан ажырашы байкалат.
Тизе муунунун байламталары жабыркаган бейтап басуунун жана кыймылдын кыйынчылыгына, ооруганына даттанат. Муун шишип, гемартроз пайда болушу мүмкүн. Пальпация абдан оорутат. Толук жарылуу же олуттуу жыртылуу менен төмөнкү буттун ашыкча каптал кыймылдуулугу байкалат. Жарым-жартылай жарылганда, гипс шпинат колдонулат, UHF дайындалат. Ички байламталардын толук үзүлүшү менен консервативдик терапия жүргүзүлөт, ал иммобилизацияны, физиотерапияны жана физкультураны камтыйт. Көбүнчө тизе байламтасынын жаракаты тез эле дарыланат.
Тизе муунунда жайгашкан кайчылаш байламталар трансценденттик кыймылдар учурунда бузулушу мүмкүн. Алдыңкы байламта тизенин арт жагына сокку урганда, арткы байламта ылдыйкы буттун алдыңкы бөлүгүнө же тизенин курч узартылышына сокку урганда бузулат.
Ийин жаракаты
Ийин байламталарынын жабыркашы көпчүлүк учурда жыгылып же ийинге сокку жегенде пайда болот. Бул жаракат колдун сыртка айланышы же катуу титиреп кыймылынан да келип чыгышы мүмкүн.
Ийин байламталарынын жабыркашы төмөнкү симптомдор менен аныкталат: пальпацияда ооруу, ийин аймагындагы шишик, жабыркаган аймакта дене табынын көтөрүлүшү, ийинин терисинин көгөрүп, кызарышы, кыймыл аракетинин чектелиши, катуу ооруу. Жыртылган байламта менен ийиндин чыгышынан айырмалоо маанилүү.
Көз жаштын санына жана көлөмүнө, ошондой эле сезгенүү процессинин бар же жоктугуна жараша, дарыгер бир нече параллелдүү окуяларды камтыган дарылоону дайындайт. Биринчи кезекте, анестезия diclofenac же ибупрофен камтыган дары-дармектердин жардамы менен жүзөгө ашырылат. Бул дары-дармектер ооруну жана шишикти басат. Ийинин созулушу айыгып, бир айга дарылоону талап кылат.
