Атропин абдан белгилүү табигый алкалоид (айрым өсүмдүктөрдүн компоненти). Ал эми, ал абдан жигердүү медицинада колдонулат да, ал коркунучтуу уулуу заттардын (балдар коркунучу бар) таандык. Биздин аймакта кеңири таралган белладонна мөмөсүн жеп коюу жетиштүү.
Мындан ары макалада атропиндин адам организмине тийгизген таасири жана колдонулушу, ошондой эле ууланууну кантип аныктоо жана аны менен күрөшүү жөнүндө биле аласыз.
Кооптуу алкалоид
Атропин деген эмне? Бул зат алкалоиддер тобуна кирет. Алкалоид термини азоттуу топту камтыган жана кээ бир өсүмдүктөрдө биологиялык активдүүлүктү көрсөткөн гетероциклдүү негизди билдирет. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул тирүү организмге тигил же бул жол менен таасир этиши мүмкүн болгон кошулмалар. Бир өсүмдүк бир нече алкалоиддерди камтышы мүмкүн.
Атропинди камтыган өсүмдүктөр: henbane, datura, belladonna (Belladonna), scopolia жана башка түнкү көлөкө түрлөрү.
Сыпаттама
Зат табигый уу, бирок атропиндин аз дозасын колдонуу медицина тармагында кеңири таралган.
Алкалоиддин химиялык түзүлүшү аны кристаллдык порошок катары классификациялайт. Бул зат аморфтуу, түссүз жана жытсыз. Анын эки изомери бар. Гиосциамин атропинге караганда активдүү леворотари болуп саналат. Бул гиосциамин өсүмдүктөрдүн курамына кирет, бирок химиялык жактан бөлүнүп чыкканда атропинге айланат.
Иш-аракет механизми
Каралып жаткан алкалоид рецепторлорду бөгөттөө менен нерв импульсунун өтүшүнө жол бербейт. Көрсө, бул импульс учурунда сезгич учтарга байланышуу жөндөмдүүлүгү боюнча дененин табигый затынын (ацетилхолин) атаандашы экени аныкталды. Сезимтал аяктоолордун эки түрү бар: H жана M. Акыркысы гана коркунучтуу алкалоид тарабынан бөгөттөлгөн.
Атропиндин таасир этүү механизми ацетилхолиндин ордуна нерв клеткаларынын спецификалык түзүлүштөрү менен байланышат.
Заттын таасири зонасына жараша ар кандай эффекттер байкалат:
- Жылмакай булчуң клеткаларынын релаксациясы - ашказан-ичеги трактында, бронхтарда, табарсыкта белгиленет. Бул таасир парасимпатикалык нерв системасынын импульстарын бөгөт коюу менен шартталган.
- Ички секреция бездеринин, анын ичинде бронхиалдык, тамак сиңирүү, тер, шилекей, лакрималдык бездердин секретордук активдүүлүгүнүн төмөндөшү. Бул учурларда атропиндин басуучу таасири симпатикалык блокадага байланыштуу.нерв системасы (жырт, тер) жана парасимпатикалык (бронхиалдык, тамак сиңирүү).
- Мидриаз же кеңейген каректер. Көздүн ирисинин радиалдык жана тегерек булчуңдары антагонисттер болгондуктан, бири-бирин тең салмактап турат. Иристин орбикулярдык булчуңдары атропиндин М3 холинергиялык рецепторлору менен байланышынан бошоңдойт, ал эми радиалдык булчуңдун аракети үстөмдүк кылып, чыңалып, каректин кеңейишине алып келет.
- Турак жайдын шал болушу. Атропиндин көздүн кирпик булчуңуна эс алуучу таасири линзанын тегиздигине алып келет, натыйжада алыстан көрө албастык пайда болот.
- Жүрөктүн кагышынын өсүшү синоатриалдык түйүнгө парасимпатикалык аракеттин бөгөт коюусунан келип чыгат. Кээде брадикардия (жүрөктүн кагышынын азайышы) жүрөктүн кагышынын жогорулашынан мурун пайда болушу мүмкүн, ал вагалдык борборлордун стимулдашуусунан келип чыгат.
- Заттын чоң дозасы адамдын денесинин тамырларына таасир этет: алар кеңейип, тери кызарат. Атропиндин кичинекей дозалары кан тамырларды кеңейтпейт, бирок кан тамырды кеңейтүүчү башка дарыларга тоскоол болушу мүмкүн.
Атропинди колдонууга көрсөткүчтөр
Учурда препаратты чыгаруунун үч формасы бар, анын активдүү заты белладонна алкалоиддери:
- "Атропин" таблетка түрүндө.
- "Атропин сульфаты" - 1 мл ампулада инъекция үчүн атропиндин бир пайыздык эритмеси.
- "Атропин сульфаты" - 5 мл тамчылатуучу полиэтилен бөтөлкөлөрдөгү бир пайыздык көз тамчылары.
Бул дары клиникалык практикада кеңири колдонулат. Ал гастроэнтерологиялык максаттар үчүн дайындалган:
- ашказандын пилорикалык сфинктеринин спазмында эс алдыруучу таасир;
- ашказан жана он эки эли ичегинин жарасында ашказан секрециясын басуу;
- Өттүн токтоп калган дренажы жана өттөгү таш оорусунда жана өт баштыкчасынын сезгенүүсүндө каналдардын кеңейиши.
Атропинди медицинанын башка тармактарында колдонууга көрсөткүчтөр:
- бронхиалдык астма менен (бронхоспазмды жок кылат);
- тер, лакрималдык, шилекей бездеринин секрециясын азайтуу үчүн;
- табарсыктын спазмы үчүн;
- вагалдык тонус менен байланышкан жүрөктүн кагышынын төмөндөшү менен (сак, брадикардиянын кыска мөөнөттүү өсүшүнө алып келиши мүмкүн);
- тердөөнүн көбөйүшү менен;
- анестезиологияда премедикация жана наркоз үчүн, интубация учурунда, бронхоспазмды жана ларингоспазмды жок кылуу, шилекейди азайтуу операциялары үчүн;
- рентгенде ашказан тонусун азайтуу үчүн.
Атропин дагы кайсы жерде колдонулат? Эгерде организм фосфорорганикалык кошулмалар/уулар менен ууланса, антидот болуп саналат, антихолинэстераза жана холиномиметикалык препараттардын ашыкча дозасы үчүн да колдонулат. Мындан тышкары ампулалардагы атропинди чыгаруу формасы офтальмологияда көздүн түбүн изилдөөдө каректи кеңейтүү үчүн колдонулат.
Дозасы жана колдонуу ыкмалары
Атропин оозеки, венага жана булчуңга, көз тамчы катары же тери астына киргизилет. Сунуштарга жана медициналык кароого ылайык, Атропин таблеткалары 0,25тен 1ге чейин белгиленгенкүнүнө үч жолу мг чейин. Дозалоонун вариациясы ар бир бейтап үчүн рецепт даярдоодо жеке мамиле менен аныкталат.
Внутримышечно, венага жана тери астына - бирдей дозада, бир күндө эки жолуга чейин.
Көзгө тамчылатма төмөнкүдөй тартипте тамчылатылышы керек: 1-2 тамчыдан күнүнө үч маал. Изилдөө максатында каректи кеңейтүү үчүн - эки тамчыдан 1-2 жолу. Бир убакта атропиндин дозасы 1 мг, суткасына - 3 мг ашпоого тийиш.
Атропиндик уулануунун көрүнүштөрүнүн оордугу анын мүнөзүнө жараша болот - кокустук же максаттуу. Адатта, адамдар кокустан түнкү үй-бүлөнүн жемиштерин жеп ууланышат.
Ашыкча дозанын белгилери
Дарыны ичкенден 45-60 мүнөт өткөндөн кийин атропиндин уулуу таасири байкала баштайт. Дозасына ылайык, уулануу даражасы жумшак, орточо же оор болушу мүмкүн. Зат биринчи кезекте мээнин түзүлүшүнө таасир этет (психоз, галлюцинация, координациянын бузулушу), ошондо гана өпкө жана жүрөк жабыркайт.
Атропиндин ашыкча дозалануусунун белгилери:
- былжыр челдин кызарышы;
- кургак ооз;
- тердөөнү азайтат;
- жүрөктүн кагышы, аритмия;
- кусуу, жүрөк айлануу;
- аяк титирөө;
- көрүүнүн начарлашы;
- теринин кызарышы;
- дем алуу;
- ич катуу;
- жутуунун кыйындашы, үнүнүн карылыгы;
- конвульсиялар.
Жогорудагы симптомдордун баары качан пайда болотатайылап ашыкча доза.
Өсүмдүктөрдүн максаттуу уулануусунун оор белгилери бар:
- галлюцинациялар;
- эссиз;
- кома;
- дем алуу булчуңдарынын шал болушу;
- жүрөктүн кагышы төмөн, карынчанын фибрилляциясы же дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы.
Атропиндин катталган өлтүрүүчү дозасы дене салмагынын килограммына 100-150 мг же 1-1,5 мг ортосунда.
Эгер белладонна мөмөлөрүндө саналса, анда 4-6 даана өсүмдүктүн уусун колдонгондон кийин беш сааттан эрте эмес баланын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Башка кесепеттер болушу мүмкүн. Эгер адам узак убакыт комада жатса, мээдеги кайра кайтарылгыс органикалык өзгөрүүлөрдөн улам эс тутуму жана интеллекти атрофияга учурашы мүмкүн.
Ууланган адамды кантип сактап калабыз?
Өсүмдүктөрдүн уусу менен уулануу биринчи кезекте ашказанды суу, туз ичүүчү эритмелер (магний сульфаты) же калий перманганаты менен жууп дарылайт. Ууланган адамга атропиндин антидотун дароо берүү керек. Алардын арасында: аминостигминдин бир пайыздык эритмеси (2 мг), галантинин жарым пайыздык эритмеси ("Нивалин" препараты - 2 мг).
Кириш 90 мүнөттөн кийин кайталанышы керек. Уулануу канчалык күчтүү болсо, антидоттун дозаларынын ортосундагы интервал ошончолук кыска болот. Эң оор учурларда ар бир 15 мүнөт сайын инъекция керек.
Антидоттор кантип иштээри жөнүндө көбүрөөк маалымат
Аминостигмин аң-сезимди тез калыбына келтирүүгө, психомотордук толкунданууну жок кылууга жанагаллюцинациялар. Ал ашыкча дозаланган учурларда гана эмес, көбүнчө команын кайталанышын алдын алуу үчүн колдонулат.
Дагы бир атропин антагонисти - пилокарпин алкалоиддери. Анын негизинде көздүн ички басымын төмөндөтүү каражаты катары офтальмологияда дарылар (көз тамчылары) түзүлүп, колдонулат. Каректи кеңейтүү менен атропин глаукоманы пайда кылышы мүмкүн. Көз алмасынын ичиндеги басымдын жогорулашы көздүн торчосунун бөлүнүшүнө алып келиши мүмкүн. Өсүмдүктөр же курамында атропин бар препараттар менен ууланганда пилокарпин дароо төмөнкү схема боюнча берилиши керек:
- бир саат бою ар бир көзгө 1 тамчы 15 мүнөт сайын;
- кийинки эки сааттын ичинде ар бир 30 мүнөт сайын продуктунун 1 тамчысын тамчылатып туруу керек;
- кийинки алты саатта саатына 1 тамчы тамызышыңыз керек;
- андан кийин ар бир жети саат сайын күнүнө бир тамчы (көздүн жогорку басымы басылганга чейин).
Дарылардын баасы
"Атропин" таблеткалар жана ампулалар түрүндөгү ар кандай дарыканада жеткиликтүү дары болуп саналат, бирок ал рецепт боюнча гана берилет. Дарыканада фармацевтер так дозалары менен дарыгердин рецептин талап кылышы мүмкүн. Ампуладагы чыгаруу формасы регионго жараша 70-90 рублди түзөт (бир пайыздык эритменин бир ампуласынын баасы). Таблеткалар түрүндөгү "Атропиндин" баасы 20 рублдин тегерегинде өзгөрүп турат.
Сын-пикир
Атропиндин таасирин өзүнө колдонуп көргөндөрдүн айтымында, аны көздү толугу менен эс алдыруу үчүн колдонсо болот.
Бирок, андан кийин экенин эстен чыгарбоо кереканы колдонуу көрүү функциясын (максимум эки күнгө) бузат. Кээ бир адамдар атропинди көздүн ички басымынын жогорулашынан улам көздүн оорушуна алып келгени кабарланган. Азыркы учурда, кыйла натыйжалуу жана коопсуз таасири менен бир катар аналогдору бар. Көптөгөн сатып алуучулар атропин эскирген дары деп ырасташат. Башкалар бул пикирге кошулушат, бирок бул дарынын пайдасына, анткени ал өз милдетин так аткарат жана акыркы инновацияларга салыштырмалуу кыйла ишенимдүү. Ал эми атропиндин баасы салыштырмалуу аз. Акыркы сын-пикирлерге ылайык, атропин аллергиялык реакцияны жаратышы мүмкүн. Кээ бир балдар ооруп калат: тери жана көз кызарат. Мындай учурларда дароо медициналык жардам керек.
Корытынды
Атропин, мурда айтылгандай, түнкү көлөкө тукумундагы өсүмдүктөрдүн алкалоиддери.
Бул антихолинергиялык дары медицинада кеңири колдонулат. Ал токсикология, гастроэнтерология, пульмонология, офтальмология, анестезиология, кардиологияда колдонулат.
Атропиндин катуу дозалануусу белладонна же көп өлчөмдөгү дары менен пайда болушу мүмкүн. Уулануунун даражасы алынган заттын көлөмүнө жараша болот. 100 мг атропин өлүмгө алып келет. Аминостигмин жана галантамин дароо кабыл алынышы керек болгон спецификалык антидоттор болуп саналат (кайра тамырга берилет). Кома, эс тутумдун жана интеллекттин начарлашы – бул атропин менен уулануунун кесепети.
