Бул макалада лютеалдык фазадагы прогестерондун төмөндөшүнүн себептери каралат.
Бул гормондун деңгээлинин төмөндөшү энелик бездердин туура эмес иштешинин белгиси катары каралат. Бул шарт медициналык luteal фаза кемтиги (LPD) деп аталат. Бул мезгилде прогестерондун жетишсиз деңгээли жатындын ички катмарынын бетинде түйүлдүктүн жумурткасын имплантациялоо үчүн терс шарттарды түзүүгө өбөлгө түзөт. Ушуну эске алып, уруктанган учурда да аялдын этек кири келет.
Бул лютеалдык фазадагы прогестерондун төмөн болуу коркунучу.
Негизги түшүнүктөр
Бул фаза этек кир циклинин экинчи бөлүгүндө башталат жана овуляция болгондон кийин болжол менен 14 күнгө созулат, андан кийин дароо сары дене пайда болот. Ал плацента пайда боло баштаганга чейин зарыл болгон прогестерондун өндүрүшүнө жооптуу. Эгерде уруктануу болбой калса, аял башталатэтек кир. Кээ бир учурларда цикл өзгөрөт, бул гормондун концентрациясынын аздыгынан. Бул көрүнүштүн негизги себептерин адис такташы керек.
Лютеалдык фазада прогестерондун нормасы кандай?
Нормалдуу диапазондо гормондун деңгээли 7,0ден 56,5 нмоль/лге чейин өзгөрөт. Эгерде гормондун концентрациясы бул көрсөткүчтөн төмөн болсо, анда сөз анын жетишсиздиги жөнүндө болуп жатат.
Келгиле, лютеалдык фазада прогестерондун төмөндөшүнүн негизги себептерин карап көрөлү.
Өнүктүрүүнүн себеби
Сары дененин прогестерон өндүрүшү имплантациянын жана эмбриондун калыптанышынын нормалдуу процесси үчүн зарыл. Бирок кээде бул гормондун өндүрүшү азаят, бул бир катар мүмкүн болгон себептерге байланыштуу.
Эгерде прогестерондун аздыгы этек кир циклинин лютеалдык фазасында аныкталса, анда гормоналдык фондогу аномалияларды аныктай турган тийиштүү диагноз жүргүзүү зарыл. Мүмкүн, бейтап бул гормонду нормалдуу өлчөмдө иштеп чыгарышы мүмкүн, бирок жатындын былжыр челине туура эмес жооп берет. Башка сөз менен айтканда, DLF жатын эндометрий туура эмес өнүккөн патологиялык көрүнүш болуп саналат. Ушундан улам лютеалдык фазада прогестерондун деңгээли төмөндөйт, бул түйүлдүктүн жумурткасына тоскоолдук жаратып, анын ийгиликтүү имплантацияланышына тоскоол болот.
Белгилүү бир катар факторлор прогестерондун анормалдуу өндүрүш процесстерине алып келиши мүмкүн жана лютеалдык фаза дисфункцияларынын өнүгүшүнө түрткү болот. Аларды үч негизги категорияга бөлүүгө болот: органикалык, функционалдык жана ятрогендик.
Ошентип, адегенде карап көрөлүлютеалдык фазада прогестерондун аз болушунун функционалдык себептери.
Функционалдык себептер
Прогестерондун өндүрүшүн азайта турган функционалдык себептердин тизмеси репродуктивдүү системанын иштешинин бузулушунан келип чыккан шарттарды камтыйт. Мунун негизги факторлору:
- Жапайы синдром. Бул абал 35 жашка чейинки аялдардын этек киринин токтошу жана тукумсуздуктун пайда болушу менен мүнөздөлөт. Аналык бездер ошол эле учурда жумурткалардын өндүрүшүн стимулдаган жыныстык гормондорго сезгичтигин жоготот. Окшош оору проявляется узакка созулган бузуу этек кир. Гормондук терапия этек кирди калыбына келтирүүгө жана бойго бүтүү үчүн прогестерон өндүрүүгө жардам берүү үчүн керек.
- Жумурткалык бездердин гиперингибициясы синдрому – энелик бездердин гонадотроптук функцияларын токтотууга медициналык таасирин тийгизген этек кирдин жоктугу. Лютеалдык фазада прогестерондун өтө төмөн болушуна дагы эмне себеп болушу мүмкүн?
- Стейн-Левенталь синдрому, ал овуляциянын нормалдуу эмес же жок болушу менен коштолгон, эстрогендин көбөйүшү, прогестерондун өндүрүшүн токтотот.
- Жумурткалык чарчоо синдрому. Бул органдар бир катар факторлордон улам туура эмес иштей баштайт, натыйжада эрте менопауза башталат.
- Гипотиреоз, бул калкан бези чыгарган гормондордун жетишсиздигинен келип чыккан патологиялык абал. Бул оорунун экинчи түрүндөгү гипоталамус-гипофиздин түзүлүшү бузулат. Лютеалдык фазадагы прогестерон деңгээлинин төмөн болушунун себептерин аныктоо кыйынга турат.
- Гипофиз гипогонадизми, гормондордун өндүрүшүнүн бузулушу менен жыныс бездеринин жетишсиз иштеши менен мүнөздөлүүчү синдром. Бул патологиянын терапиясы гормон алмаштыруучу терапияны колдонууга негизделген.
- Гиперпролактинемия, ал гипофиз гормондорунун, атап айтканда пролактиндин деңгээлинин жогорулашынан келип чыгат. Ушундай эле диагнозу бар аялдарда этек киринин бузулушу байкалат, тукумсуздук пайда болот.
Жогорудагы себептер LF прогестерон концентрациясынын төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Мунун кесепети овуляция фазасынын жана репродуктивдүү функциянын бузулушу болуп саналат.
Лютеалдык фазада прогестерондун төмөндөшүнүн дагы кандай себептери белгилүү?
Органикалык себептер
Бул себептер репродуктивдүү органдардын жана жатындын түзүлүшүнө жана иштешине таасир этиши мүмкүн болгон башка системалардын патологияларына байланыштуу. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- жатын миомасы;
- Ашерман синдрому;
- эндометриянын гиперплазиясы;
- жатын рагы;
- боордун циррозу жана гепатит;
- эндометрит.
Жатындын ичиндеги синехияда гипоменструалдык синдром же экинчилик аменорея пайда болушу мүмкүн. Жатын ичиндеги синехия түйүлдүктүн жумурткасынын эндометрияга жабышып калышына жол бербейт, андыктан бойго бүтүү мүмкүн эмес.
Эндометрий гиперплазиясынын өнүгүшү менен кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү азаят. Оору этек кир циклинин үзгүлтүккө учурашына алып келет, натыйжада LFдагы прогестерондун деңгээли төмөндөйт.
Ятрогендик себептер
Ятрогендик факторлорго медициналык кийлигишүүлөрдөн келип чыккан шарттар кирет. Гинекологиялык тазалоо этек кирдин бузулушунун себебин аныктоо үчүн жүргүзүлөт, фибромаларда, гиперплазияда, полиптерде узакка созулган жана оор кан агуулар. Бул учурда адис мүмкүн бузушу структурасын эндометрий, андан кийин синехия түзүлөт дисбаланс гормоналдык фон LF.
Кош бойлуулукту токтотуу да ушундай гормоналдык көйгөйлөрдү алып келет. Аны калыбына келтирүү үчүн көбүнчө гормон алмаштыруучу терапия талап кылынат. Кээ бир бейтаптарда прогестерондун деңгээли төмөндөйт, бул тукумсуздуктун өнүгүшүнө себеп болот. Мындай манипуляциялардан кийин төрөт бара-бара калыбына келтирилет, туура уюштурулган дары-дармек менен дарылоо.
Сары дене
Дарыгерлер LF учурунда прогестерондун төмөн деңгээли синдромун толук изилдей электигине карабастан, алар бул патологиялык абалдын негизги себеби анормалдуу сары дененин же эндометриянын түзүлүшү экенин чоң ишеним менен айтышат.
Функциялары бузулган сары дене кандайдыр бир себептерден улам жакшы иштей албайт, бул прогестерондун жетишсиз өндүрүшүнө алып келет. Сары дененин жетишсиз иштеши же анын жоктугу үчүн жооптуу болгон бир катар факторлор белгилүү. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Фолликулалардын бир калыпта эмес өнүгүшү. Сары дене үстөмдүк кылуучу фолликулду түзгөн ошол эле клеткалардан түзүлгөндүктөн, анын иштеши бузулушу мүмкүн. Фолликулдун пайда болушуна ар кандай факторлор, анын ичинде аш болумдуу заттардын жетишсиздиги, ашыкча эркин радикалдар жана метаболизмдеги өзгөрүүлөр таасир этиши мүмкүн.
- Гормондордун деңгээли. Фолликулдун туура жетилүү процесси үчүн гормондордун концентрациясында өзгөчө баланс керек. Гормоналдык фондогу аномалиялар фолликулдардын, сары дененин пайда болушун жана овуляция процессин бузушу мүмкүн.
- Айлануу. Кандын агымынын мүнөзү сары дененин туура иштешинин процесстерине таасир этет. Кан тамырлардын пайда болушунун аномалиялары жана кан айлануунун бузулушу лютеалдык фазада сары дененин пайда болушу менен тыгыз байланышта жана бул себеп көптөгөн изилдөөлөр менен далилденген.
- Жатындын прогестеронго анормалдуу реакциясы. Прогестерондун нормалдуу өндүрүшүнө карабастан, эндометриядагы кемчиликтер анын бул гормонго жооп беришине жол бербейт. Бул эмбриондун имплантациясына тоскоол болуп, жатындын ички катмарынын түзүлүшүнүн бузулушуна алып келет.
Патологиянын белгилери
Лютеалдык фазада прогестерондун төмөн концентрациясын аныктоо өтө кыйын, айрыкча аял кош бойлуу болууну пландабаган, лабораториялык диагностикадан өтпөгөн, бирок медициналык кийлигишүүсүз кош бойлуу болууга аракет кылган учурларда. Көптөр мындай диагнозду билишпейт, анткени алар билишпейтменструалдык циклдин өзгөчөлүктөрү. Лютеалдык фазадагы прогестерондун төмөндөшүнүн белгилери:
- бойго бүтүү көйгөйлөрү;
- алгачкы этапта өзүнөн өзү боюнан түшүп калуулар;
- кыскартылган этек кир цикли (24 күндөн аз);
- PMS эпизоддору;
- эрте пайда болгон овуляция.
Экинчи фазада аял оорубашы, кан агуу жана диареяга дуушар болбошу керек. Эгерде мындай белгилер тынчсыздандырса, бойго бүтүүдө кыйынчылыктар байкалса, анда текшерүүдөн өтүү сунушталат.
Төмөн лютеалдык фаза прогестерон кантип аныкталат?
Диагностика
Патофизиологияны жетишсиз түшүнгөндүктөн жана бул патологиялык кубулушту диагностикалоонун бирдиктүү ыкмасынын жоктугунан, аны дарылоо адатта кыйынга турат. Диагностикалык текшерүү учурунда адис алгач анамнезди чогултат, анда төмөнкү маалыматтар камтылууга тийиш:
- окуя тарыхы;
- оорулуунун арыздары;
- этек кир функцияларынын өзгөчөлүктөрү;
- OB/GYN тарыхы.
- жашоо шартынын өзгөчөлүктөрү;
- жыныстык катнаштын үзгүлтүксүз болушу.
Ошондой эле салмактын жана бойдун катышына, май тканынын бөлүштүрүлүшүнө, дененин чачына көңүл бурулат. Бир айдын ичинде бейтапка базалдык температураны өлчөө сунушталат, андыктан адис лютеалдык фазанын башталышын жана овуляцияны туура баалай алат.
Ошондой эле гинекологиялык кароо, УЗИ жасалганокуу. Адекваттуу диагностиканын милдеттүү шарты болуп лютеиндештирүү жана фолликулду стимулдаштыруучу гормондордун, прогестерондун, эстрогендин, ингибиндин, 17-ОН прогестерондун, TSH, тестостерондун өндүрүшүн аныктоо үчүн лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүү саналат.
Мындан тышкары биохимиялык анализ тапшыруу үчүн коагулограмма үчүн кан тапшырышыңыз керек.
Демек, лютеалдык фазада аялдын прогестероны нормадан төмөн. Дарылоо дароо болушу керек.
Дарылоо чаралары
Бул патологияны терапиянын негизги максаты сары дененин жана фолликулдун сапатын жакшыртуу, кычкылдануу даражасын азайтуу жана прогестерондун деңгээлин жогорулатуу. Бул үчүн бардык зарыл болгон терапиялык иш-чаралар жүргүзүлөт, алар кээ бир гинекологиялык инструменталдык кийлигишүүнү камтыйт (зарыл болсо), мисалы, гистероскопия, репродуктивдүү системада болгон сезгенүү процесстеринин учурунда дары-дармек менен дарылоо, гормоналдык деңгээлди оңдоо үчүн гормоналдык терапия. Жөнгө салуу ыкмалары түздөн-түз прогестерон баалуулуктарына, анын төмөндөшүнүн оордугуна, башка жыныстык гормондордун концентрациясына көз каранды.
Бейтаптарга кеңеш
Лютеалдык фазада прогестерондун азайышы үчүн туура дарылоону алуу гана эмес, ошондой эле төмөнкү сунуштарды аткаруу абдан маанилүү:
- Туура тамактануу. Тамактанууга толук тамак-аш, жогорку сапаттагы белок, майлар жана мөмө-жемиштер көп болушу керек. Аялдарга сууну көп ичүү жана алкоголдук ичимдиктерден баш тартуу сунушталат,кофеин жана шекер.
- Стресстен алыс болуңуз. Лютеалдык фазада прогестерондун азайышы узакка же өнөкөт стресске байланыштуу болушу мүмкүн. Кортизолду өндүрүү үчүн денеге прогестерон көбүрөөк керек. Бул LF мезгилинде прогестерон өзүнүн түздөн-түз функцияларын аткарууга жетишсиз экендигине алып келет.
- Бөйрөк үстүндөгү бездердин жана кортизолду иштеп чыгуучу бездердин иштешин нормалдаштырууга жардам берген дарыларды колдонуу, ошондой эле прогестерондун деңгээлин жогорулатууда жана лютеалдык фазаны турукташтырууда пайдалуу.
- Адистер прогестеронду кармап туруу үчүн атайын кошумчаларды колдонууну сунушташат: Wild Yam, Vitex, Melatonin жана витамин B6.
- Жыныстык органдардын инфекцияларын жана кошумчалардагы жана жатындагы сезгенүү процесстерин жок кылуу. Бул антибактериалдык дарыларды алуу менен жасалат.
- Гигиенаны жана интимдик жашоо эрежелерин сактоо. Аялга үзгүлтүксүз жыныстык өнөктөшү менен үзгүлтүксүз сексуалдык жашоо жүргүзүү сунушталат, бул жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар жана кындын микрофлорасынын бузулушу түрүндөгү көптөгөн оор кесепеттерден качууга жардам берет.
Лютеалдык фазада нормадан төмөн прогестерон үчүн стандарттуу терапия дары-дармектерди колдонууга негизделген. Витамин комплекстери, антиэстрогендерди колдонуу, хорионикалык гонадотропин препараттарын, фоллитропиндерди колдонуу - мунун бардыгын бир эле учурда жасоо сунушталат. Комплекстүү дарылоо прогестеронду көбөйтүүгө жана тукумсуздук, боюнан түшүп калуу сыяктуу олуттуу кесепеттерин алдын алууга мүмкүндүк берет.плацентардык жетишсиздик, эндометрий жана эмчек безинин онкологиялык оорулары, полиптердин жана миомалардын пайда болушу.
