Некротизирование энтероколит - ичегилерди жабыркатуучу сезгенүү оорусу. Көпчүлүк учурларда, ал ара төрөлгөн же салмагы аз ымыркайларда пайда болот. Патология сейрек болгонуна карабастан, бул оорунун катышуусунда пайда болгон кыйынчылыктар өлүмгө чейин оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, оорунун пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн жаңы төрөлгөн ымыркайларда некротиздик энтероколиттин себептерин билүү абдан маанилүү.
Оорунун сүрөттөмөсү
Некроздук энтероколит – ичегинин былжыр челинде, кээде анын терең катмарында некроздун жана жаралардын пайда болушу менен мүнөздөлүүчү жүрүм-турум оорусу. Бул диагноз ичегинин жарым-жартылай же толук бузулуу ыктымалдыгын көрсөтүп турат. Педиатрия сабагында некроздук энтероколит боюнча лекцияларга чоң маани берилет, анткени оору сейрек кездешкенине карабастан, анын кесепети өтө оор болушу мүмкүн.
Көбүнчө оорунун алгачкы белгилериучурлар баланын төрөлгөндөн кийин эки жуманын ичинде пайда болот. Бала төрөлгөндө дене салмагы канчалык төмөн болсо, ал некротизирленген энтероколиттин өнүгүшүнө ошончолук жакын болот. Эрте төрөлгөн ымыркайлардын ички органдары дагы эле өнүгө элек жана ооруга алып келиши мүмкүн болгон инфекцияларга көбүрөөк кабылышат.
Мүмкүн себептер
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы некротиздик энтероколиттин так себептери азырынча белгисиз. Эксперттер аныкташат бир нече факторлор, алар провоцируется өнүктүрүү патологиясы, эрте төрөлгөн ымыркайлардын. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Ичеги ткандарынын өнүкпөй калышы.
- Органдардын патологиялары.
- перинаталдык мезгилдеги гипоксия.
- Ишемия.
- Гипотензия.
- Иммундук системанын жетиле электиги.
- Сүт протеинине аллергия.
- Гемолиздик шарттар.
- Кан куюу.
- Жаңы төрөлгөн баланын туура эмес тамактануусу.
- ЦНСтин тубаса жаракаты.
- Бактериялардын таасири.
- Тукум куучулук фактор.
Биринчи тамактанууда баланын ичегисине бактериялар кирип, андагы патогендик флораны жаратат. Органдын ткандары дагы эле өнүкпөгөндүктөн, патогендик агенттердин таасири ичегинин ички дубалдарынын бузулушуна алып келиши мүмкүн. Оорунун тез өнүгүшү менен сезгенүүнүн кеңири очоктору пайда болушу мүмкүн. Бактериялар жабыр тарткан органдын дубалдарына таасир этүүнү улантып, эрозияга алып келет жана андан ары ичеги ткандарына терең жайылып, алперфорация, бул инфекциянын ич көңдөйүнө кирип, перитонитке алып келиши мүмкүн.
Интенсивдүү терапия бөлүмүндө патологиялык абалдын топтук пайда болгон учурлары байкалган. Буга бир баладан экинчи балага жугуучу инфекциялар себеп болушу мүмкүн деп болжолдонууда.
Кызыгы, жасалма тамактанган балдарга салыштырмалуу эмчек сүтү менен тамактанган ымыркайларда оору бир топ азыраак болот.
Патологиянын классификациясы
Айрым эксперттер ара төрөлгөн ымыркайлардагы некротизирленген энтероколитти оорунун өнүгүү ылдамдыгына жараша бир нече формага бөлүшөт.
- Татымтуу. Көпчүлүк учурда салмагы 1500 граммдан ашкан балдарда кездешет. Биринчиден, ичтин белгилери пайда болуп, бир нече сааттан кийин баланын абалы начарлайт. Эгерде өз убагында дарылоо дайындалбаса, бул этап тезирээк кооптууга өтөт.
- Субакут. Салмагы 1500 граммдан ашпаган шала төрөлгөн ымыркайларда кездешет. Бул формада рецидив учурлары болушу мүмкүн. Алгач ичтин көрүнүштөрү пайда болуп, соматикалык белгилер жайыраак өнүгөт.
- Чагылган ылдам. Оорунун өтө коркунучтуу түрү. Бул толук мөөнөттүү балдарда пайда болот, бирок тамак сиңирүү трактынын өнүгүүсүндөгү аномалиялар менен. Бул формадагы биринчи симптом - жалпы оору. Андан кийин эки күндүн ичинде ичеги тешилиши мүмкүн.
Ошондой эле баланын жашоосунун биринчи күнүндө пайда болгон эрте жана кеч көрүнүүчү энтероколит.төрөлгөндөн кийинки алгачкы эки жуманын ичинде.
Органдын бузулушунун даражасына жараша төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Жергиликтүү. Ичегинин чектелген бөлүгүнө таасир этет.
- Полисегменталдык. Органдардын бузулушу бир эле учурда бир нече жерде болот.
- Бардыгы. Оорунун өтө коркунучтуу түрү. Патологиялык процесстер бүт ичегини камтыйт.
Ошондой эле обочолонгон жаралуу-некроздук энтероколит. Анын пайда болушу узак сезгенүү процессинин фонунда пайда болот. Ар кандай тереңдикте жара пайда болушу мүмкүн, бул кийинчерээк тешикке алып келиши мүмкүн.
Белгилери
Некроздук жаралуу энтероколиттин симптомдору төмөнкү шарттарды камтыйт:
- Заъдын бузулушу. Анын көлөмүнүн көбөйүшү да, азайышы да тынчсыздандырышы мүмкүн.
- Табеттин жетишсиздиги.
- Шишүү.
- Газдын пайда болушу көбөйдү.
- Теринин кызарышы.
- Уйкучулук жана летаргия.
- Ичин басканда ооруйт.
- Кусканда өт же кандын болушу.
- Перистальтика жок.
- Тамак ашказанда кармалып калат.
- Заңдагы кан.
Төмөнкү белгилер да пайда болушу мүмкүн:
- Брадикардия.
- Апноэ.
- Дене температурасы туруксуз.
- Ичтин ичиндеги суюктук.
Көптөгөн симптомдор башка ичеги-карын ооруларына окшош, андыктан жогорудагы белгилердин бирин байкасаңыз, мүмкүн болушунча тезирээк байланышыңыз.дарыгер.
Диагностикалык чаралар
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы некроздук жаралуу энтероколиттин диагностикасы төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Анамнезди алуу, анда симптомдор, кош бойлуулуктун жүрүшү, өнөкөт патологиялардын болушу жана тукум куучулук фактору көрсөтүлөт.
- Хирург баланы текшерет - ичегидеги ызы-чуулар үчүн курсакты угуп, пальпациялоо менен оорунун даражасын жана локализациясын аныктайт.
- Заараны жана канды лабораториялык текшерүүдөн өткөрүүнү унутпаңыз, анын жыйынтыгында лейкоциттердин жана тромбоциттердин саны аныкталат. Талдоо ар 6 саат сайын кайталанат.
- Коагулограмма.
- Электролиттер.
- Бактериологиялык жана вирустук изилдөө.
- жашыруун кан үчүн заң.
- УЗИ диагностикасы.
- Рентген.
- МРТ же КТ.
Дарылоо
Терапияны анализдин жыйынтыгы боюнча дарыгер жазып бериши керек. Өз алдынча дарыланууга катуу тыюу салынат, анткени бул орду толгус кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Өз убагында терапия калыбына келтирүү ыктымалдыгын жогорулатат. Некроздук энтероколит боюнча клиникалык сунуштар баланын абалына жана оорунун стадиясына жараша болот.
Эгер патологияга шек болсо, төмөнкү процедуралар колдонулат:
- Биринчиден тамактандырууну токтотуңуз. Азыктандыруучу заттар венага берилет.
- Антибиотик терапиясы, бул негизги дарылоо. Көпчүлүкучурларда, пенициллин препараттары аминогликозиддер менен бирге колдонулат, алар оң динамика жок болгон учурда цефалоспорин тобундагы антибиотиктер менен алмаштырылышы мүмкүн (мисалы, Цефтриаксон).
- Ичеги жана ашказандагы суюктуктарды жана аба көбүктөрүн алуу үчүн мурун-ашказан түтүгүн колдонуу. Бирок бул ыкманы апноэга ыктаган балдарга колдонуу сунушталбайт.
- Кан басымын турукташтыруучу дарыларды колдонуу.
- Инфузиялык терапия.
- Витамин терапиясы.
- Пробиотиктерди колдонуу.
- Тез-тез рентген нурлары, кан анализи жана баланы текшерүү.
- Дем алуу функциясын аткарууга тоскоол болгон катуу шишик бар болсо, атайын аппараттын жардамы менен кошумча кычкылтек берилет.
Баланын организми дары-дармек терапиясына жакшы жооп берсе, бир нече күндөн кийин кайра энтералдык тамактанууга өтсө болот. Эне сүтү менен баштаганыңыз жакшы. Эгерде кандайдыр бир себептерден улам бул диеталык вариант мүмкүн болбосо, анда Nenatal, Alprem, Nutramigen сыяктуу аралашмаларды колдонуу сунушталат.
Хирургия
Неонаталдык некротиздүү энтероколиттин эң татаал учурларында клиникалык сунуштар хирургиялык операцияны камтыйт. Анын көлөмү жана колдонуу ыкмасы ичеги зыяндын даражасына жараша болот.
Оорунун төмөнкү көрүнүштөрүнө операция көрсөтүлөт:
- Жаралуу некроздук энтероколит.
- Перитонит.
- Шишик процесстери.
- Некроз.
- Ич көңдөйүндөгү ириңдүү заттарды кетирүү.
- Хирургиялык ыкма консервативдик терапия тез натыйжа бербеген жана баланын абалы начарлаган учурларда көрсөтүлөт. Бул дарылоо варианты менен жабыр тарткан аймактын үнөмдүү резекциясы аткарылып, дени сак ткандар тигилет. Стром чыгаруу талап кылынышы мүмкүн.
Ич көңдөйүнүн операциясынан жана санитариясынан кийин сезгенүү процессинин өнүгүшүн болтурбоо үчүн антибиотиктик терапия керек.
Процедурадан бир нече убакыт өткөндөн кийин, ичегилердин ачыктыгын калыбына келтирүү үчүн операциянын экинчи этабы талап кылынышы мүмкүн.
Убагында жасалган операция сакайып кетүү мүмкүнчүлүгүн бир топ жогорулатат.
Оорунун мүмкүн болуучу кесепеттери
Жагымсыз кесепеттер оорунун өзүнөн гана эмес, ошондой эле белгиленген терапиянын кесепети болушу мүмкүн.
- Кээ бир антибиотиктерди кабыл алууда угуу көйгөйлөрү пайда болушу мүмкүн. Андыктан бул дарыларды дарылоодо колдонууда баланын канындагы алардын деңгээлин көзөмөлдөө зарыл.
- Бөйрөктүн бузулушу.
- Боордун патологиясы тамырга узак мөөнөттүү тамактанууну пайда кылышы мүмкүн.
- Операциядан кийин ичеги өтүшүп кетиши мүмкүн. Буга тырыктар же органдын тарышы жардам берет.
- Төмөнкү кан басым.
- Кан агуу.
Алдын алуу
Негизгиалдын алуу иш-чаралары бардык скринингдик изилдөөлөрдү жана сыноолорду өтүп, кош бойлуулук учурунда сергек жашоо образын сактоо болуп саналат. Төрөлгөндөн кийин эмчек эмизүү сунушталат, анткени эмчек эмизген балдар патологиянын өнүгүшүнө азыраак дуушар болоору байкалган.
Божомол
Некроздук энтероколиттин прогноздору түздөн-түз оорунун стадиясына, баланын абалына жана өз убагында көрсөтүлгөн жардамга көз каранды. Өз убагында терапия менен толук айыгып кетүү ыктымалдыгы бардык учурлардын 50% чейин жетиши мүмкүн.
Абалынан эрте төрөлгөн ымыркайлардын оор кесепеттерге алып келүү коркунучу жогору.
Тыянак
Некротизирование энтероколит - бул коркунучтуу оору, өлүмгө дуушар болуу ыктымалдыгы жогору, дарылоонун жоктугунан же өз убагында жүргүзүлбөгөндүктөн пайда болот. Кээ бир учурларда, патологиясы өнүктүрүү абдан тез болот, ошондуктан, баланын абалына мониторинг жүргүзүү үчүн маанилүү болуп саналат, айрыкча, катуу мөөнөтүнөн мурда бир факты бар. Мындай балдар ооруга көбүрөөк кабылышат.
Некроздук энтероколиттин негизги себептеринин бири болгон жатын ичиндеги түйүлдүктүн патологиясын өнүктүрүү мүмкүнчүлүгүн болтурбоо үчүн профилактикалык чараларды көрүү абдан маанилүү. Жогорудагы белгилердин бири пайда болсо, дароо медициналык мекемеге кайрылышыңыз керек, анткени эрте диагноз коюу жана дарылоо көпчүлүк учурда толук айыгууга алып келет.
