Ар кандай сезгенүү процесстерин кээде лабораториялык текшерүүсүз аныктоо мүмкүн эмес. Бул үчүн дарыгерлер биологиялык материалдардын клиникалык, биохимиялык анализдерин жазып беришет. Эмне үчүн мен РСТ үчүн кан анализин тапшырышым керек?
РСТ деген эмне?
Биздин организмде мамлекетке, айрым заттардын курамына жараша кандайдыр бир оорунун бар экенин аныктоо же жокко чыгаруу мүмкүн. Бул жагынан алганда, кан анализи өзгөчө маалымат болуп саналат. Туура диагноз коюуга жардам берген дагы бир зат - кальцитониндин пайда болушуна чейин болгон прокальцитонин (РСТ). Өз кезегинде кальцитонин организмдеги кальций алмашуунун көрсөткүчү жана калкан безинин рагын аныктоочу зат.
Прокальцитонин калкан сымал бездин С-клеткалары тарабынан өндүрүлөт. Химиялык реакциялар аркылуу РСТ кальцитонинге айланат. Дени сак адамдарда бул процесс дээрлик калдыксыз жүрөт, башкача айтканда РСТнын канга кирүү убактысы жок. Ошондуктан адамдын ден соолугунун абалы жөнүндө керектүү маалыматты көрсөткөн бул заттын изи гана канда аныкталат.
Кийинки кальцитонин гормонунан айырмаланып, РСТ жугуштуу оорулардын же сезгенүү шарттарынын айрым түрлөрүн диагностикалоо үчүн зарыл.
Кандай материалталдоо үчүн колдонулат?
РСТ аныктоо үчүн анализ жалпы клиникалык жана биохимиялык кан анализи болуп эсептелет. Бул үчүн капиллярдык эмес, веноздук кан алуу зарыл. Андан кийин лаборант кан плазмасында прокальцитониндин изин изилдейт. Натыйжалар бурмаланбашы үчүн анализден өтүү үчүн бардык шарттарды сактоо зарыл.
Кандагы бул көрсөткүч эмнеден улам көтөрүлөт?
Прокальцитонин тести же РСТ – сепсистин жана системалык сезгенүү жооп синдромунун (SIRS) оордугун аныктоодо маанилүү болгон биохимиялык тест.
Прокальцитонин калкан сымал бездин С-клеткаларында кадимкидей синтезделет. Денедеги бул маркердин деңгээлин аныктоо үчүн кан анализи жүргүзүлөт. РСТны чечмелөө дарыгер үчүн оңой иш эмес, анткени ал көптөгөн өмүргө коркунуч туудурган патологияларда көтөрүлөт. Келгиле, ден-соолукка байланыштуу кандай кыйынчылыктар нормадан жогору экенин карап көрөлү.
- Кандагы прокальцитонин вирустук этиологиясы жок инфекцияларда көбөйөт. Бул көрүнүш бактериялык сепсисте байкалат.
- Оор жаракаттар, күйүктөр, операциялар РСТнын көбөйүшүнө эки-үч күндөн кийин түрткү берет.
- Иммуносупрессанттарды жана сезгенүүгө каршы цитоклиндерди бөлүп чыгарган башка дарыларды кабыл алган адамдарда прокальцитониндин деңгээли көп болот.
- Жаңы төрөлгөн ымыркайларда РСТ төрөлгөндөн кийинки алгачкы эки күндө көтөрүлөт. Кан анализи, стенограммасы, калган ымыркайлардын нормасы жокөзгөчөлүктөрү.
- Узакка созулган жана катуу кардиогендик шок бул тестте жогору сандарды көрсөтөт.
- Узак убакытка созулган микроциркуляциянын бузулушу да прокальцитониндин деңгээлинин жогорулашына алып келет.
РСТ кан анализи качан тапшырылат?
Адистер мындай изилдөөгө организмдин төмөнкү шарттарында кайрылышат:
- РСТ-кан анализи, анын чечмелөө адистерге гана жеткиликтүү, көбүнчө септикалык шарттарды жана алардын оордугун аныктоо үчүн дайындалат. Ал ошондой эле оор бактериялык инфекцияларга, белгисиз этиологиядагы ысытмаларга да көрсөткүч болуп саналат.
- Сепсис, шок абалдарын дарылоонун натыйжаларын контролдоо, бул патологиялардын прогноздору РСТ боюнча изилдөөнү дайындоону талап кылат.
- Операциядан кийин, органдарды трансплантациялоодон кийин, интенсивдүү терапия учурунда жана вентилятордо жатканда пациенттерде инфекциялык кыйынчылыктарды аныктоо үчүн көбүнчө прокальцитонин тести колдонулат. "Невропения" жана "иммуносупрессия" диагнозу коюлган, аныкталбаган диагнозу бар адамдар үчүн тест өтө маанилүү - алардын тактоо жана терапияны баалоо үчүн.
- Инфекциялык жана жугуштуу эмес оорулардын дифференциалдык диагностикасында изилдөө кээде чечүүчү мааниге ээ.
- Грибоктук жана бактериялык инфекциялар түрүндөгү кыйынчылыктар да бул кан анализин аныктоого жардам берет. РСТ чечмелөө мүмкүн болгон нерсени аныктоого жардам береттигил же бул татаалдануунун козгогучу.
- Пневмония, бактериалдык менингит жана перитонит сыяктуу оорулар да прокальцитонинди текшерүүнү талап кылышы мүмкүн.
Бул көрсөткүч боюнча анализден өтүү шарттары
Бардык бейтаптарга кабыл алынганда жана медициналык мекемеге кайрылганда жалпы кан анализи дайындалат. Дешифровка РСТ, анын нормасы жаш курагына жана оорулуунун ден соолугунун абалына жараша, көп дайындалбайт. Бирок изилдөө күн сайын популярдуу болуп баратат, дарыгерлер оорулуунун андан аркы абалынын диагнозун жана прогнозун тактоо үчүн анын маанилүүлүгүн түшүнүшөт.
Бардык биохимиялык изилдөөлөр ач карынга жүргүзүлөт. Ал эми procalcitonin да өзгөчө эмес. Тест саат 10:00гө чейин тапшырылышы керек. Алдыда майлуу, куурулган, туздуу тамактардан жана спирт ичимдиктеринен баш тартуу керек. Мүмкүн болсо, дары-дармектерди колдонуудан алыс болуңуз. Эгер аларды кайтаруу мүмкүн болбосо, дарылардын аталыштары лабораторияга берилиши керек.
Сыноо күнү бир стакан суу ичүүгө болот, бирок мындан ары ичпейт, анткени сөз "каприз" заты жөнүндө болуп жатат, анын деңгээлин кылдаттык менен көзөмөлдөө керек. Ошондой эле аялдардын этек киринин күнүн эске алуу зарыл, анткени адилет жыныстагылар гормондордун деңгээлин изилдөө үчүн кан алуу эң ыңгайлуу болгон белгилүү бир күндөргө ээ. Бул маалыматты анализ тапшырган дарыгерден алса болот.
Толук кан анализин чечмелөө РСТ
Ар бир изилдөөдө чечмелөө маанилүү бөлүгү болуп саналатнатыйжалар. Көптөгөн алынган көрсөткүчтөр боюнча диагноз коюуга аракет кылышат, бирок өзүңдү токтотууга шашпа. Кандын анализи, РСТ декоддоосу агып кетүүнүн оордугун диагностикалоодо жана септикалык жана башка патологиялык шарттарды болжолдоодо чоң мааниге ээ:
- Эгер маани 0,5 нг/млден төмөн болсо, бул оор сепсистин өнүгүү коркунучу дээрлик жок экенин көрсөтүп турат.
- 0, 5-2 нг/мл - боз зонасы деп аталган системалык сезгенүү жооп синдрому менен дал келет. Бирок бейтаптын оор септикалык абалын өнүктүрүү мүмкүн деп так айтуу мүмкүн эмес. Талдоону алты-жыйырма төрт сааттан кийин кайталоо сунушталат.
- Эгер прокальцитониндин деңгээли эки нг/млден ашса, анда SIRS же катуу сепсистен шектенүүгө болот.
- 10 нг/мл же андан жогору - катуу сепсистен же шоктон келип чыккан оор SIVR. Көп органдын жетишсиздиги синдромуна алып келиши мүмкүн. Бейтаптын өлүм коркунучу өтө жогору.
Чоңдор жана балдар үчүн нормалар
Адатта, РСТ концентрациясы өтө төмөн. Ал 0,01 - 0,045 нг/мл диапазонунда. Көптөгөн клиникалык жана биохимиялык параметрлер жаш курагына жана башка көптөгөн факторлорго жана шарттарга жараша айырмаланат. Бирок РСТ үчүн ушуну айтууга болбойт. Балдардын декоддоосу дээрлик эч кандай өзгөчөлүктөргө ээ болбогон кандын анализи жаш курагына карабастан жүргүзүлөт. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда гана изилденген индикатор бир нече күн көтөрүлүп, бирок кайра нормалдуу болуп калат.
Эмнетөмөн көрсөткүчтүн далили?
Белгилүү болгондой, перинаталдык дексаметазон алган балдарда РСТ кан анализин тапшырганда транскрипт "төмөндөйт". Чоңдордо прокальцитониндин азайган деңгээлин аныктоо мүмкүн эмес, анткени анын нормалдуу маанилери өтө төмөн.
Эгер РСТ кан анализи аткарылса, чечмелөө "көбөйдү" деп эмне кылышым керек?
Көптөгөн адамдар маалымдама баалуулуктары менен анализдин иш жүзүндөгү жыйынтыктарынын ортосундагы айырмачылыкты көргөндө дүрбөлөңгө түшүшөт. Бирок, адегенде бул баалуулуктар эмнени билдирерин билиши керек. Көптөгөн оор патологиялык процесстерди диагностикалоодо кандын анализи (РСТ декоддоосу) чоң мааниге ээ. Прокальцитониндин жогорулашы сепсис сыяктуу коркунучтуу патологияны көрсөтүп, бейтап үчүн өлүмгө алып баруучу жыйынтыктын алдын ала көрсөткүчү болушу мүмкүн.
Тесттердин жыйынтыгы белгилүү болгондон кийин дарыгерге адамдын өмүрүн сактап кала турган керектүү терапияны тандоо оңой болот. Биз зыяндуу жараян жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда бул изилдөө башка изилдөөлөрдүн жардамы менен диагнозду тез арада тактоого жана өз убагында зарыл болгон дарылоо курсунан өтүүгө мүмкүндүк берет, аны алгачкы этапта аныктоого мүмкүндүк берет. Бул калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.
Эгер бейтап катуу кармаган панкреатит менен ооруканага жаткырылган болсо, бирок кандагы жана заарадагы амилазанын деңгээли өтө жогору болсо, прокальцитониндин анализи панкреатикалык некрозду тастыктайт же аны жокко чыгарат.
Орган трансплантациясынан кийинки бейтаптар жана башка олуттуужогорку температурага алып келген хирургиялык кийлигишүү үчүн, грибоктук же бактериялык инфекция кошулбаганына ынануу үчүн PCT тестин жасаса болот.
Эгерде "сепсис" диагнозу тастыкталган бейтаптарда көрсөткүчтөр төмөндөсө, анда бул дарылоонун натыйжалуулугун көрсөтөт. Кандагы прокальцитонин көбөйбөйт, бирок азайбаган бейтаптарда күмөндүү прогноз бар. Эгерде интенсивдүү терапияга карабастан, көрсөткүчтөр азайып эле тим болбостон, өсүп кетсе, анда пациенттин жашап кетүү мүмкүнчүлүгү дээрлик жок.
Адис бул көрсөткүчтү чечмелөөдө эмнени эске алышы керек?
Дени сак жана оорулуу бейтаптардын ортосундагы маалымдама чектер олуттуу айырмаланбашы мүмкүн, ошондуктан пациентте РСТ кан анализи болгондо, бул изилдөөнү чечмелөө адистен өзгөчө кылдаттыкты талап кылат. Мунун баары организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Ошондуктан, мындай көрсөткүчтөрдү чечмелөөдө пациенттин тарыхын жана клиникалык маалыматтарын, ошондой эле башка көрсөткүчтөрдү, мисалы, кандын клиникалык анализин, жалпы заара анализин, С-реактивдүү протеинди, шишик маркерлерин эске алуу менен өтө этият болуу керек.
