Медициналык практикада ооз көңдөйүнүн патологияларын сыпаттоо менен бирге Винсенттин симптому түшүнүгү көп кездешет. Бул кандай шарт, кандай сезгенүү процессинде Винсенттин симптому пайда болот жана мындай патологиянын пайда болушуна эмне шарт түзөт - бул суроолорду биз бүгүн биздин макалада талкуулайбыз.
Бул кандай белги?
Винсенттин симптому – бул адамдын ээк жагында, тагыраагы астыңкы эрин аймагында сезимин жоготкон шарт.
Симптом – жаак остеомиелити жана курч апикалдык периодонтит сыяктуу организмдин ар кандай ооруларынын кесепети. Бул патология жаралуу кабыкчалуу стенокардияда да айтылат, анын экинчи аты Симановский-Винсент стенокардиясында (патологиянын симптомдору бир топ түрдүү).
Келгиле, жогоруда аталган симптомдун көрүнүшүнө алып келген патологиялардын ар бирине кененирээк токтололу.
Жаралуу кабыкчалуу стенокардия – таңдай бездеринин сезгенишине алып келүүчү оору. Патологиянын себебиВинсенттин спирохетасы менен бирге Плаут - Винсенттин фузиформ таякчасынын денесиндеги активдүүлүгү. Ангина менен жаралар мүнөздүү кир жашыл каптоо менен пайда болот. Оорулуунун деми чириген жыт менен коштолот. Мындай бактериялар дени сак адамдын ооз көңдөйүндө дайыма болот деп айтуу керек, бирок, ар кандай факторлордун таасири астында, мисалы, азуу тиштеринин кариеси менен, ооз көңдөйүндө некроздун очоктору менен, ошондой эле иммунитеттин жалпы начарлашы, микроорганизмдер активдешип, алардын активдүүлүгү патологиялык абалдын өнүгүшүнө алып келет.
Ангина Винсент. Симптомдору жана дарылоо
Жаралуу кабыкчалык ангина мүнөздүү симптомдордун бүтүндөй комплекси менен көрүнөт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Жабыркаган бадамча безинин көбөйүшү. Көбүнчө оору тараптардын бирине таасир этет.
- Аймактык лимфа бездеринин чоңоюусу жана орточо оорушу.
- Палатина бездеринин былжыр челинде боз-сары бляшканын пайда болушу, түбү боз түстүү, үстүртөн, оорутпаган жаралардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Патология күчөп кетсе, жаралар фаренхтин башка бөлүктөрүндө, ошондой эле жаактын же тиштин былжыр челинде пайда болот. Кээде жаралар эч кандай кемчилигин калтырбастан айыгат.
- Тамактанганда (жутканда) оорутуу сезимдер пайда болот, ал эми бейтаптар шилекейдин агып кетишин, ооздон жагымсыз жыттын чыгышын белгилешет.
- Патологияда дене температурасы сейрек учурларда нормадан ашат, бирок кээде оору менен башталышы мүмкүн.жогорку температура жана чыйрыгуу.
- Эак аймагында сезүү жана сезим жоготуу.
Патологияны дарылоо тамактын былжыр челинин сезгенүүсүн жок кылууга багытталган. Көбүнчө отоларингологдор ооруган жерди чайкоо же майлоо үчүн каражаттарды жазып беришет. Оорунун узакка созулган курсунда антибиотик терапиясы колдонулат. Жаралуу кабыкчалуу тонзиллит менен ооругандар дайыма обочолонуп, патологиянын оор формаларында ооруканага жаткырылган. Оорунун алдын алуунун негизги принциби – организмдин коргоочу функцияларын күчөтүү жана иммунитетти жогорулатуу.
Винсенттин стоматологиядагы симптому. Пародонтит
Периодонтит – кариес көңдөйүнөн тамырдын үстү аркылуу сөөк тканына инфекциянын жугушунан келип чыккан патология. Оору тиштин тамырынын кабыгынын сезгенүүсүн пайда кылат. Эгерде дарылабаса, пародонтит ар кандай белгилер менен, анын ичинде Винсенттин симптому менен көрүнөт. Оорунун кайра жаралышы көптөгөн факторлордон көз каранды: медициналык жардамга өз убагында кайрылуу, адамдын организминин жалпы абалы ж.б. Патологиянын механизмин карап көрөлү.
Терең кариес пульпитке - пульпанын сезгенишине алып келет, анын натыйжасында микроорганизмдер тамыр каналы аркылуу пародонтко кирет.
Бактериялардын сөөк тканына киришинин башка жолдору да бар, мисалы, травмадан, сепсис менен, бирок пульпит сөөктөгү сезгенүү процесстеринин эң кеңири таралган себеби болуп саналат. Сезгенүү суюктуктун тердөөсүнө алып келет, ал эми пародонт ткань каныкканрецепторлор, - басымдын жогорулашына жооп берет. Бул учурда сезгенүү ооруну пайда кылат.
Пародонтиттин мүнөздүү өзгөчөлүгү – бул катуу локализацияланган күчөгөн шок оору. Кээде тиштери жабылганда ооруну көтөрүү кыйын, оорулуулар тамак жей алышпайт. Тиштин четине тийгенде эле адамды оорутат, ал да кыймылдуу болуп калат, тиштин тегерегиндеги тиштер, ошондой эле эрин жана жаак шишип, дене табы кескин көтөрүлөт. Пародонтиттин коштолгон белгиси Vincent симптому болушу мүмкүн. Анын белгилери буга чейин эле байкалган: ээк аймагындагы сезгичтик жана ткандардын сезгичтигин жоготуу.
Параодонтиттин формалары
Пародонтиттин курч жана өнөкөт түрүн айырмалоо. Эгерде сезгенүү учурунда пайда болгон суюктук тиштин тамыр каналынан чыгып кетсе, пародонтит өнөкөткө айланат. оору синдрому эмес, өтө айкын эмес, патологиялык процесстер тиштин чокусунда жай агып. Жабыркаган сөөктүн аймагында көбөйгөн бактериялар адамдын организмин "ууландырып" жаткан токсиндерди бөлүп чыгарып, ар кандай органдардын жана системалардын (муундар, жүрөк, бөйрөк) ооруларына алып келет.
Болбосо периодонтиттин курч түрү пайда болуп, убакыттын өтүшү менен туура дарыланбаса ириңдүү стадияга өтүп кетиши мүмкүн.
Периодонтиттин жогорудагы формалары узак жана жогорку квалификациялуу дарылоону талап кылат. Терапиянын негизги максаты - сезгенүү жеринен ириңдин агып чыгышын камсыз кылуу. Дарылоо процессинде адегенде сезгенүү процесси токтотулат, андан кийин пульпа антисептик менен дарыланат, андан кийинубактылуу толтуруу коюу. Терапевтикалык иш-чараларды өткөрүү мезгилинде сөөк тканынын абалы рентген аркылуу көзөмөлдөнөт.
Дарылоо
Өнөкөт пародонтитти дарылоодо пародонт оорусунун калыбына келишине түрткү берүүчү дарылар колдонулат. Дарылоонун коштолгон ыкмалары физиотерапия болушу мүмкүн: электрофорез, UHF, микротолкундар, лазер терапиясы, магнитотерапия. Кээ бир учурларда антибиотиктер колдонулат.
Антибиотиктер периодонталдык чөнтөктөр терең болгон учурда жергиликтүү колдонсо болот. Тамыр каналын толтуруу ар бир учурда өзүнчө тандалып алынган материалдар менен жүргүзүлөт.
Эгер сезгенүү кыртыштын чоң аймактарына таасир этсе, же консервативдик терапия каалаган натыйжага алып келбесе, хирургиялык кийлигишүү жасалат. Манипуляциянын максаты - тиш тамырынын чокусун резекциялоо. Сөөк тканына жетүү үчүн сагызга кичинекей кесүү жасалат. Андан кийин жабыркаган структура алынып салынат, каналдын үстү жабылат. Сөөктүн калыбына келиши узак процесс. Эгерде дарылоо оң динамикага алып келбесе, тиш алынып салынышы мүмкүн.
Мындай оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн ооздун гигиенасын кылдаттык менен көзөмөлдөө керек.
Бул бир күндө эки жолу милдеттүү түрдө щеткаларды тазалоону билдирет. Ошол эле учурда, тиш щеткасын мезгил-мезгили менен алмаштырып, тиш пастасын тандоого кылдат мамиле кылуу керек. Жылына жок дегенде бир жолу тиш доктуруңузга барыңызпрофессионалдуу таштарды тазалоо.
Тиштин боштугу ооздогу калган тиштерге жогорулатылган жүк түшүшүнө алып келет. Азуу тиштери аялуу болуп калат, ооз көңдөйүндө сезгенүү процесси өнүгүшү мүмкүн, бул келечекте пародонтитке алып келет.
Периодонтит – бул өтө тымызын оору, анткени ал курч сепсис, беттин жумшак ткандарынын сезгенүүсү, жаак остеомиелити сыяктуу көптөгөн кыйынчылыктарды жаратат.
Остеомиелит деген эмне?
Винсенттин симптомунун пайда болушунун дагы бир себеби - остеомиелит. Бул патология, адамдын скелетинин кайсы бөлүгү өзүн көрсөткөнүнө карабастан, сезгенүү мүнөзүндөгү жугуштуу оорулардын тобуна кирет.
Жаак остеомиелити бардык ткандарды жабыркатканда: периосте, сөөк заты, жилик чучугу. Патология, негизинен, кырк жаштан ашпаган адамдарда пайда болот. Бирок балдарда, ошондой эле улгайган адамдарда оорунун өнүгүү учурлары бар. Мунун баары адамдын тиштери кариес менен канчалык жабыркагандыгынан көз каранды. Ошо сыяктуу эле, остеомиелит эркектерди да, аялдарды да тынчсыздандырат. Винсенттин остеомиелит симптому ээк аймагына таасир этет жана бул, биринчи кезекте, патологиянын үстүңкү жаакка караганда ылдыйкы жаак көбүрөөк таасир эткендигине байланыштуу.
Буга чейин ооздун гигиенасына көңүл бурулбаганда жаак остеомиелити башка сөөктөрдүн патологиясынын 40%ке жакынын ээлеген. Жакында абал жакшы жакка өзгөрдү.
Бүгүнкү күндө балдарда да, чоңдордо да ооз көңдөйүнүн кеңири пландуу санитариясынын аркасындакалктын санына, жаак остеомиелити менен ооругандардын пайызы азайып, антибиотиктерди колдонуу оорунун жүрүшүн жеңилдетти.
Остеомиелиттин классификациясы
Көпчүлүк учурларда жаак остеомиелити кариестин кесепети, ошондой эле пародонт оорусунан кийинки татаалдашуу болуп саналат.
Остеомиелиттин бул тобу одонтогендик (стоматогендик) деп аталат. Инфекция сөөк структураларына кариес менен жабыркаган азуу тешиктери аркылуу кирет. Сезгенүүнүн очокторунда түрдүү микрофлора пайда болот. Булар стрептококк, алтын стафилококк (ак жана алтын түстүү), пневмококк жана башка бактериялар.
Контакттык остеомиелит – теринин же былжыр челдин инфекциясынын натыйжасында пайда болгон патология (мисалы, беттин чыйкандыгы менен). Бул жерде өзгөчө остеомиелит болуп саналат:
- туберкулез,
- сифилит,
- актиномикотик.
Кээде жаактын жилик чучугу кан агымы менен бактериялардын жутулушу аркылуу бузулат. Бул оору сасык тумоо, ич келте, скарлатина, кызамык сыяктуу инфекциялардан кийин пайда болгон гематогендик остеомиелит катары классификацияланат.
Өзүнчө топ – бул травмадан (сынык, катуу контузия) натыйжасында остеомиелит. Сыныктардагы Винсент симптому психикалык нерв чөйрөсүндө сезгичтик бузулганда жана пациенттер астыңкы эриндин уйкусун байкаганда, экссудат менен сезгенүү учурунда пайда болгон астыңкы альвеолярдык нервдин кысуусунан пайда болот.
Оорунун курсу
Оорунун агымы ар кандай болушу мүмкүн, көбүнчө алжалпы организмдин абалына, жабыркаган аймактагы кан айлануунун бузулушунун чоңдугуна жараша болот. Кээ бир учурларда, сөөк некрозунун масштабы негизги фокус менен гана байланыштуу, кичинекей. Мындай учурларда, биз чектелген остеомиелит жөнүндө сөз болуп жатат. Оору күчөп кетсе, сезгенүү процесси жаакты курчап турган жумшак ткандарга өтөт. Бул абал периостит же флегмона түрүндө көрүнүшү мүмкүн. Флегмона - мейкиндиктердин (көбүнчө жумшак ткандардын) курч ириңдүү сезгениши, ал диффузиялык жана так чектери жок, мисалы, абсцесс. Айтмакчы, Винсенттин симптому көбүнчө флегмона менен байкалышы мүмкүн, бейтаптар жабыркаган аймакта сезгичтиктин жоголушун белгилешет.
Патологиялык процесстин башталышында сезгенүү чекитиндеги жилик чучугу күрөң, кочкул кызыл түскө ээ болот. Кийинчерээк ириңдүү очоктор пайда болуп, алар бүт көңдөйлөргө кошулат. Ириң периосте, тиш тиштерине кирип, жаак аймактарынын некрозуна алып келет. Секвестрлер түзүлөт. Тромбилер эриген майда кан тамырларда пайда болот. Сөөктө сөөк некрозунун аймактары пайда болот, анын кан менен камсыз болушу акырындык менен төмөндөйт, бул сөөк структурасынын некрозунун масштабынын өсүшүнө алып келет. Секвестрлердин өлчөмү тромбоздалган тамырлардын өлчөмү менен аныкталат. Өзгөчө оор учурларда, бүт жаак некроз пайда болушу мүмкүн. Окшош шарттар диффузиялык (диффузиялык) остеомиелит менен байланышкан.
Симптоматика
Патологиянын бир нече формалары бар. Субакуттук остеомиелит учурунда дени сак сөөк менен өлгөн сөөктүн ортосунда өзөк пайда болот. Кээ бир учурларда, резорбция болотсеквестр. Регенерация процесстери пайда болушу мүмкүн - жабыркаган аймактын тегерегинде жаңы сөөк түзүмү пайда болот. Тескери учурларда секвестрлерден баш тартуу байкалат. Субакуттук түрү курч жана өнөкөт остеомиелиттин ортосунда.
Остеомиелиттин курч формасында сезгенүү процессинин активдүү өнүгүүсү болот. Бейтаптар катуу ооруну белгилешет жаак (бургулоо, атуу), алар жогорку температуранын, чыйрыгуунун, тез дем алуунун жана пульстун фонунда өнүккөн. Жаактагы оорудан тышкары, астыңкы эриндин сезгичтиги жоголуп кетиши мүмкүн - остеомиелитте Винсенттин симптому ушундайча көрүнөт. Оору башталгандан бир нече күндөн кийин оорулуу тишке жакын тиштер кыймылдуу болуп калат.
Жаакты пальпациялаганда шишик байкалат жана оорутуу сезимдер менен коштолот. Беттеги тиштин, жаактын же башка жерлеринин сезгениши жана шишиги бар. Оору учурунда лимфа бездери көбөйөт. Кийинчерээк, бул симптомдордун бардыгы тризмус менен коштолушу мүмкүн - жаак булчуңдарынын азайышы, сезбей калуу (Винсенттин симптому). Оорунун кайра жаралуусу өз убагында диагноз коюудан жана андан ары дарылоодон көз каранды.
Оорулуунун жалпы абалы шарттуу жеңил, орточо жана оор болуп бөлүнөт. Тилекке каршы, кээде оору патологиялык процесс башталгандан бир нече күндүн ичинде өлүм менен аяктайт.
Белгилүү болгондой, бейтаптар алгач шайырдай сезилиши мүмкүн, бирок көп өтпөй эйфория абалы кан басымынын кескин төмөндөшү жана жүрөктүн кагышынын өсүшү менен бузулуу менен алмашат. Адамдын сырткы көрүнүшү кескинөзгөрүүдө.
Диффузиялык остеомиелит - сөөктүн жаңы жерлеринин акырындык менен сезгениши. Оорулуунун абалын туруксуз деп айтууга болот, убактылуу жакшыруу жана ден соолугунун начарлашы, бул учурда дене табы адегенде нормалдуу абалга келип, андан кийин кайра көтөрүлүп, кайталануучу чыйрыгуулар менен коштолушу мүмкүн.
Курчтуу диффузиялык остеомиелиттин стадиясы төрт жумага чейин созулушу мүмкүн. Мында кандагы лимфоциттердин (15%–18%ке чейин) кескин азайышы байкалат, заарада белок болот.
Оорунун өнөкөт түрү, дарылоо чаралары көрүлбөсө, айларга, кээде жылдарга созулуп, ар кандай татаалдыктарга алып келиши мүмкүн: өпкөнүн абсцесси, баш сөөктүн ириңдөөсү, бөйрөктүн курч жана өнөкөт бузулушу.
Диагностика жана дарылоо
Рентген остеомиелиттин диагностикасынын ыкмаларынын бири жана сөөк структураларынын бузулуу деңгээлин аныктоого жардам берет. Бирок сөөктөгү алгачкы өзгөрүүлөр оору башталгандан тартып 7-10-күндө гана байкалат.
Сүрөттүн жардамы менен аныкталуучу биринчи нерсе - сөөк структураларындагы сейрек кездешүүчү аймак. Андан ары, оорунун жүрүшүн токтотууга мүмкүн болсо, рентгенограммада дени сак жана өлүк кыртыштын ортосундагы чектер аныкталат. Бул чектин өлчөмүнө жараша секвестрлердин өлчөмү жана локализациясы жөнүндө тыянак чыгарууга болот. Рентгенографиядан тышкары ооруну аныктоого жардам беретадамдын денесинин абалынын жалпы сүрөтү жана аны коштоп жүрүүчү белгилердин анализи, анын ичинде Винсенттин симптому.
Остеомиелитти дарылоо антибиотиктерди жана хирургиялык жолду бирге колдонууну камтыйт. Көбүнчө пенициллин инъекциялары, стрептомицин же биомицин консервативдик дарылоо катары дайындалат. Антибиотик терапиясы менен бактериянын көз карандылыкка айланышы мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек.
Дары менен дарылоо температура нормалдуу деңгээлге түшкөндөн кийин да 7-10 күн улантуу маанилүү. Болбосо, оору жашыруун болот. Көбүнчө сезгенүү пайда болгон оорудан улам тиштин тагдыры бир тараптуу чечилет - аны алып салуу керек. Эрежеден өзгөчөлүктөр бар.
Коңшу тиштер өз функцияларын калыбына келтирип, сактап калууга аракет кылып жатышат. Бул үчүн зым шиналар колдонулат, алар бүт тиште орнотулган. Мындан тышкары, мүмкүн болсо, тиште пульпа сезгенүүсү да жок кылынат. Кыймылдуу секвестрлер хирургиялык алып салууга дуушар болушат, ал оору башталгандан кийин 4-6 жумадан эрте эмес жүргүзүлөт. Бул, биринчи кезекте, көрсөтүлгөн мөөнөт өткөндөн кийин гана секвестрдин чек аралары так айырмалангандыгына байланыштуу.
Ошентип, Винсенттин симптому адамдын организминдеги олуттуу сезгенүү ооруларынын, анын ичинде остеомиелит, пародонтит, Симановский-Винсенттин тонзиллитинин өнүгүшүнүн негизги белгилеринин бири болуп саналат (оорунун бул өзгөчө формасынын симптомдору Vincent симптомунун көрүнүшү менен шартталган стенокардиянын жалпы белгилери).
