Адамдын каны веналар жана артериялар аркылуу өтөөрүн билбегендер аз. Экөө тең дененин көлөмү боюнча, кээ бирлери теринин бетинде, башкалары анын тереңинде таралган. Терең тамырлардагы көйгөйлөрдү аныктоо оңой эмес, анткени оорунун тышкы белгилери алсыз. Дарыгерлердин жардамына бир нече симптомдор келет - Хоманс менен Мозес, Ловенберг жана Лувел, Опиц жана Раминс. Алардын ар бири кан тамырларда бир нерсе туура эмес болуп жатканынын белгиси. Диагнозду тактоо үчүн татаал, бирок так диагноз бар, бирок дарыгерге кайрылуунун себеби, эреже катары, эң биринчи, алгачкы симптомдор. Алар эмне, алар өздөрүн кантип көрсөтөт жана канчалык олуттуу? Келгиле, түшүнүп алалы.
Уюган кандын кооптуусу деген эмне
Моисейдин симптому жана башка симптомдору жөнүндө сөз кылуудан мурун, кандын уюп калышына байланыштуу жагдайды тактап алалы. Чынында, бул гемостаз системасынын бузулушунан улам кан тамырларда пайда болгон уюган кан. Алар идиш аркылуу жылып же өздөрүн тиркей алышатанын дубалына. Адегенде уюган уюган уюганчалар кичинекей, бирок алар чоңоюуга жөндөмдүү, анткени аларда убакыттын өтүшү менен тромбоздук массалар пайда болот.
Учурда чоңоюп калган тромб тамырды толугу менен жаап салган учур келет, ал шашылыш чара көрүлбөсө, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бирок 70-75% га жабылышы идиш чоң көйгөйлөр менен коштолот, атап айтканда, кычкылтек агымынын ткандарга критикалык деңгээлге чейин төмөндөшү жана зат алмашуу продуктуларынын топтолушу, бул интоксикацияга алып келет. Кан тамырларда тирүү адамда уюган кан пайда болгондо тромбоз диагнозу коюлат. Бул оору дүйнө калкынын 1/5 бөлүгүнө тааныш, ал эми эркектерде аялдарга караганда алда канча көп кездешет. Тромбоз ар кандай веналарда жана артерияларда пайда болушу мүмкүн - колдо, ички органдарда, мээде, бирок көбүнчө төмөнкү буттарда байкалат. Ооруга тийиштүү көңүл бурбасаңыз, ал жыл сайын миңдеген адамдардын өмүрүн ала турган кыйынчылыктарды жаратат.
Төмөнкү буттун веналарында уюган кандын себептери
Эмне үчүн кээ бир адамдарда кан уюп калат, башкаларында кан уюп калат? Бул жерде көптөгөн тобокелдик факторлор бар жана алардын бардыгы үч топко бөлүнөт - тубаса, жүрүшкөн жана аралаш. Мусанын симптому бардык тобокелдик тобунда бирдей актуалдуу. Оорунун башталышынын тубаса факторлору болуп гемостаздын тигил же бул бузулушу жана генетикалык деңгээлдеги мутациялар саналат.
Сатып алынгандардын арасында төмөнкүлөр бар:
- улгайган курак;
- кош бойлуулук;
- буттун жаракаттары (мисалы, сыныктар);
- семирүү;
- бутка операция;
- кээ бир контрацептивдерди колдонуу;
- физикалык аракетсиздик;
- гормоналдык бузулуулар;
- кандын зыянсыз шишиги (полицитемия);
- уйку безинин залалдуу шишиги;
- кээ бир дарылар;
- гипс катмары;
- борбордук венада катетердин болушу;
- инфекциялар.
Тромбофлебит
Моисейдин симптому бир гана тромбоздун эмес, тромбофлебиттин да белгиси – уюган кандын пайда болушу менен венанын сезгенүүсүн айкалыштырган оору. Анын пайда болушунун себептери:
- тромбофилия (уюган кандын пайда болуу тенденциясы);
- бир катар жугуштуу оорулар;
- тамыр жаракаттары;
- кан агымынын бузулушу;
- аллергия;
- кандын курамын өзгөртүү;
- ашыкча салмак;
- гипертония.
Тромбофлебит курч жана өнөкөт болушу мүмкүн. Уюган кандын бир бөлүгү үзүлүп, кан агымы менен жүрөккө же өпкө артериясына киргенде эң чоң коркунуч туудурат. Натыйжа фрагменттин өлчөмүнө жана аракеттин ылдамдыгына жараша болот.
Тамырлардын бүтүшүнүн белгилери
Буттун терең веналарында тромбоз башталды деп шектенүүгө Мусанын симптому эле жардам бербейт. Оорунун төмөнкү белгилери да бар:
- буттун шишиги;
- ыңгайсыздык, толгонуу, буттун оорушу;
- жогорку температура (ар дайым эле көрүнбөйт).
Эгер уюган кан теринин бетине жакын тамырларды бүтөп калса, бул көйгөйдүн башталышы.визуалдуу түрдө шишип кеткен тамырлар, көйгөйлүү зонада мүнөздүү тор, анын текстурасынын жана түсүнүн өзгөрүшү менен аныкталат. Эгерде уюган кан тамырларды жаап койсо, тышкы белгилер анчалык деле айкын эмес, плюс алар бир катар башка ооруларды көрсөтүшү мүмкүн, мисалы, шишикти жүрөктүн жетишсиздиги менен коштолсо, жаракат алган учурда оору сезилет. Ошондуктан, дарыгерлер, клиникалык диагностика жүргүзүү, эске музоо жана төмөнкү буттар терең тамыр тромбоз өзгөчө белгилерин алышат.
Сандын жогорку үчтөн бир бөлүгүнүн веналарында тромбоз пайда болсо, оорулуу белдин ылдый жагында, сакрумда, шап зонасында оорушу мүмкүн. Патологиянын белгилеринин бири температуранын жогорулашы болушу мүмкүн. Ошол эле учурда, бул макалада каралган Мусанын симптому жана башка клиникалык симптомдор жок. Кээде сандын веналарында уюган кан такыр симптомдорду жаратпай, оору өтө кеч, өпкө эмболиясы пайда болгондо билинет.
Хоманс менен Мусанын симптому
Хоманс боюнча диагноз эң мүнөздүү болуп эсептелет жана төмөнкүдөй. Оорулуу диванга чалкасынан жатат. Башы дене менен бирдей деңгээлде (жаздыгы жок). Оорулуунун буттары тизесинде бир аз бүгүлгөн болушу керек. Врач бутунун бутун арткы жагынан тамандын муунуна бүгөт. Анын үстүнө буттун тамырларында тизеге чейин тромбоз пайда болсо, оорулууда балтырдын булчуңдары катуу ооруйт.
Муса симптому терең тамыр тромбозунун жана тромбофлебиттин клиникалык диагностикасынын дагы бир ыкмасы болуп саналат. Ал төмөнкүлөрдөн турат. Дарыгер оорулуунун астыңкы бутун алдына жана артына, анан эки тараптан кыса. Эгерде биринчи учурда катуу ооруса, экинчисинде ал жок болсо, веналарда кан уюп калуу ыктымалдыгы жогору.
Клиникалык диагноздун башка белгилери
Алдын ала диагноздун тууралыгына көбүрөөк ишенүү үчүн дарыгерлер тестти Мусанын симптомуна гана эмес колдонушат. Сүрөттө Лоуенберг тестине чейинки даярдык процесси көрсөтүлгөн. Дарыгер адегенде пациенттин бутунун көйгөйлүү жерин пальпациялайт, андан кийин борбордук ылдыйкы бутуна (орто үчтөн) сфигмоманометр манжатын кийет жана абаны болжол менен 150 мм Hg басымга чейин үйлөтөт. Балтырдын оорушу кандын уюганын көрсөтөт.
Албетте, манжетти ылдыйкы бутка эмес, санга (төмөнкү үчтөн) кийгизип, ага аба сордурсаңыз болот. Эгерде ошол эле учурда музоодо оору пайда болсо, бул Опиц-Раминецтин симптому болуп калат.
Кээде бейтаптар жөтөлгөндө, жада калса чүчкүргөндө балтырлары оорушат. Бул дагы Лувелдин симптому деп аталган тромбоздун белгиси, бирок эң аз мүнөздүү.
Так диагноз
Эгер пациент терең вена тромбозуна же тромбофлебитке шектелип, бирок Хоманс жана Мосес симптомдору терс болсо, пациентке кошумча диагностикадан өтүү сунушталат. Анын ыкмалары:
- УЗИ (доплерография, соноэластография);
- MRI;
- кан тесттери (гемостаз тесттери).
Эгерде оорулуунун шишиги жанаылдыйкы буттун ооруганы, бирок жогоруда айтылган симптомдор жок, бул башка оорунун белгиси болушу мүмкүн, мисалы, жаракаттын кесепеттери, жүрөк жетишсиздиги, артроз жана башкалар. Так диагноз жана бут көйгөйлөрүнүн ишенимдүү себебин аныктоо үчүн жүргүзүлөт.
Дарылоо
Оорунун алгачкы этаптарында терең веналардын тромбозын аныктоо өтө маанилүү, буга, албетте, Хоманс симптому жана Моисей симптому сыяктуу клиникалык диагностиканын эң жөнөкөй ыкмалары жардам берет. Дарылоо клиникалык диагнозду, ошондой эле так диагноздун натыйжаларын жетекчиликке алып, дарыгер тарабынан дайындалат. Эгерде процесс иштебей жатса, терапия консервативдик ыкмалар менен гана чектелиши мүмкүн:
- ооруну басаңдатуучу, сезгенүүнү басаңдатуучу, кандын уюп калышынын алдын алуучу майларды көйгөйлүү аймакка («Гепанол», «Гепарин», «Низе» же «Индовазин») сүйкөп коюу;
- кандын уюшун эритип, веналардын төшөгүн тазалоочу антикоагулянттарды ичүү;
- физиотерапевттик процедуралар (шишикти басаңдатуу үчүн UHF жана магнитотерапия, уюган канды мүмкүн болушунча тез арада эритүү үчүн дарылар менен электрофорез);
- гирудотерапия (сүлүктөр канга анын уюшун токтотуп, кандын агымын жакшыртуучу затты сайышат);
- ийкемдүү компрессия (атайын байпак жана колготки кийүү).
Дарылоонун негизги шарты - төшөктө эс алуу.
Көрсөткүчтөр боюнча уюган канды кетирүү үчүн астыңкы буттарга микрооперациялар (жергиликтүү анестезия астында тамырды кесүү) жасалат.
Эгер тромбоэмболия коркунучу аныкталсаөпкө артериясы (бөгөт) болсо, оорулууга дароо операция жасалат.
Алдын алуу
Жалпы чындык - ар кандай оорудан кутулууга караганда алдын алуу оңой. Тромбоздун пайда болгон тобокелдик факторлорунун жана Мусанын, Хоманстын жана башкалардын симптомдорунун пайда болушуна жол бербөө үчүн веналарды бекемдөө керек. Муну жасоонун көптөгөн жолдору бар жана алар айкалышканда гана натыйжалуу. Бул:
- диета;
- катуулануу (контрастык ванналар, жылаңайлак басуу, сүзүү);
- акылга сыярлык физикалык активдүүлүк;
- бут гигиенасы;
- компрессордук байпак кийүү (айрыкча учууда);
- буттардын гипотермиясынан жана алардын ашыкча чарчоосунан сактануу;
- сезгенүүнү басаңдатууга жана кан тамырлардын дубалдарын бекемдөөгө жардам берген салттуу медицина.
