Организмде ичеги-карын инфекциясынын өнүгүшү жагымсыз симптомдордун комплекси менен коштолот - дааратканага бат-баттан баруу, ичтин катуу оорушу, кусуу, дене табынын көтөрүлүшү. Оору учурунда адам көп сандагы суюктукту жоготот, аны мүмкүн болушунча тез арада толуктоо керек. Организмди регидратациялоонун эки негизги ыкмасы бар - оозеки (ОРТ) жана тамырга (VIT), бирок көпчүлүк учурда биринчи ыкмага артыкчылык берилет. Биздин макалада ЖРТ түшүнүгүнө байланыштуу негизги ойлорду карап чыгабыз. «ОРТ деген эмне?», «Кандай учурларда аны өткөрүү туура?», оозеки регидратациянын эрежелери кандай?» деген суроолорго жооп берүүгө аракет кылабыз. ж.б.
Ичеги инфекциялары, ичеги-карын оорулары
Курчтуу ичеги инфекциялары (AII) микроорганизмдер - вирустар же бактериялар козгогон жугуштуу оорулардын бүтүндөй тобун камтыйт. Патологиялык шарттардын бул категориясы окшош симптомдор менен мүнөздөлөт жана негизинен ашказан-ичеги трактына таасир этет,анын иштешинин бузулушуна алып келет.
Патогенди алып жүрүүчүлөр (оорулуу адамдар же жаныбарлар) инфекциянын булагы болуп калышат.
Оорулардын белгилери абдан ар түрдүү. Ашказан-ичеги оорулары гастрит, энтерит же колиттин пайда болушу менен коштолот:
- гастрит жүрөк айлануу, кусуу, зарна, кекиртек, эпигастрийдин оорушу менен коштолот;
- энтерит шишикти, ичегилердин дүңгүрөтүшүнө, локализациясы белгисиз оорутуу сезимдерге (диффузиялык ичтин оорушу), былжырсыз же кансыз заңсыз заңга алып келет;
- колит – бул жалган дефекацияга умтулуу, сол жак моюнчасынын катуу оорушу, тез-тез былжыр же кан аралашкан бош заңы менен мүнөздөлөт;
- оорунун көрүнүштөрү гастрит, колит жана энтериттин белгилерин айкалыштырган учурлар бар.
ОКИнин башка белгилери
Ашказан-ичеги-карын трактындагы бузулуулардан тышкары, организмдин активдүүлүгүндөгү башка бузулуулар AII менен пайда болот:
- дене температурасынын жогорулашынын, кусуунун, баш оорунун фонунда катуу интоксикация;
- көк боор жана боор;
- минералдардын жана микроэлементтердин жетишсиздиги менен байланышкан бузулуулар (анемия, гиповитаминоз);
- денеде ар кандай этиологиядагы исиркектердин пайда болушу;
- токсикалык шок;
- ымыркайларда чоң шрифттин тартылышы байкалат.
Мындан тышкары, ОИИнин эң коркунучтуу көрүнүштөрүнүн бири – бул суусуздануу -процесс, анын натыйжасында организмдин структураларында жана ткандарында суюктуктун жетишсиздиги. Бул былжыр челдин же теринин кургашы менен көрсөтүлүшү мүмкүн, пациент абдан суусап, гемодинамикалык бузулушу бар. Суусуздануунун оор формаларында суусуз шок пайда болот. Мындан тышкары, дене табынын көтөрүлүшү, кадимки шилекейдин жоктугу, үнүн кыңылдашы мүмкүн. Адам дене салмагын жоготот, ал эми жумшак ткандардын тургору пайда болот - клетка кабыкчалары чыңалган абал. Дегидратация синдрому экзикоз деп аталат. Организмдеги жоголгон суюктукту алмаштыруу үчүн көпчүлүк учурларда оозеки регидратация жүргүзүлөт.
Бөбөктөр үчүн экзикоз коркунучу
Курчтуу ичеги инфекциялары өтө тез өнүгөт, анткени тымызын. Кошумчалай кетсек, патологиялардын бул тобу тез-тез татаалдануусу жана оорунун оор өтүшү менен мүнөздөлөт.
Балдардагы сальмонеллездун, вирустук диареянын, шигеллездун, эшерихиоздун клиникалык көрүнүштөрү, тилекке каршы, суусуздануу синдрому – экзикоздун өнүгүшүнөн өлүм менен аякташы мүмкүн.
Патологиялык суюктукту жоготууга сезгичтик биринчи кезекте ымыркайларда жана жашоонун биринчи жылдарындагы балдарда суу-туз алмашуу системасынын өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу. Чоңдорго салыштырмалуу баланын организми төмөнкүдөй мүнөздөлөт:
- жыныс-жыныс органдарынын (бөйрөктөрдүн) функционалдык жетилбегендиги;
- клеткадан тышкаркы суюктуктун чоң көлөмү;
- балдарда өпкө жана тери аркылуу суунун бөлүнүп чыгышы көбүрөөк пайда болот жана булдене бетинин массанын бирдигине болгон катышы чоң адамдын денеси менен салыштырганда чоң мааниге ээ.
Курчтуу ичеги инфекцияларынан кийин ымыркайларды калыбына келтирүүнүн негизги ыкмасы жоголгон суюктукту толуктоо болуп саналат. Балдарда, ошондой эле чоң кишилерде оозеки регидратация жеңил же орточо экзикоздо көрсөтүлөт жана глюкоза-туз эритмелерин колдонууну камтыйт. Бул чарага альтернатива болуп тамырга регидратация, ошондой эле тиешелүү манипуляциялар саналат - этиотроптук терапия, диета терапиясы, энтеросорбция.
ОРТ деген эмне?
ОРТ – бул кусуунун жана/же ичегинин тез-тез чыгуусунан, ошондой эле дене табынын көтөрүлүшүнөн улам организмде жоголгон суюктукту калыбына келтирүү процесси. Жогорудагы иш-аракетти аткаруу үчүн бейтаптын организмине салттуу түрдө кирген глюкоза-туз эритмелери колдонулат.
Оозеки регидратация ыкмасы глюкозанын касиетине негизделген, ал патологиялык шарттарда жоголгон натрий жана калий иондорунун ичегинин былжырлуу кабыкчасы аркылуу өтүшүнө өбөлгө түзөт, анын натыйжасында суу-туз балансы калыбына келет.
Оозеки регидратациянын эффективдүүлүгү манипуляциянын өз убагында жүргүзүлүшүнө түздөн-түз көз каранды. Процедура оорунун симптомдору башталган алгачкы сааттарда эле, үй шартында, атүгүл медициналык адистер келгенге чейин башталышы керек.
Организмде үстөмдүк кылган нерсенин - суу же электролиттердин жоголушуна жараша, алар төмөнкүлөрдү ажыратышат:
- туз жетишсиздигинен дегидратация - электролиттердин басымдуу жоготуусу;
- суу тартышсуусуздануу - суунун жоготуусу басымдуулук кылат;
- изотоникалык дегидратация - суунун жана электролиттердин жоготуусу бирдей өлчөмдө болот.
Бул классификацияга ылайык, суусузданууну жоюу үчүн түрдүү составдагы дарылар колдонулат.
Дарылар
Организм суусузданганда (эксикоз) жоголгон суюктуктун көлөмүн тез арада толуктоо зарыл. Оозеки регидратация үчүн эритмелерди мурун дарыканада сатып алынган порошокту суу менен аралаштырып, же даяр препаратты колдонуу менен өз алдынча даярдаса болот. Дарыканаларда сунушталган дарылардын ассортименти абдан ар түрдүү.
Организмдин суусуздануу процессин токтотуу үчүн, мисалы, "Регидрон" препараты көп колдонулат. Порошоктун бир дозасы натрий хлориди, натрий цитраты, калий хлориди жана глюкозаны камтыйт. Бул каражаттын аналогу натрий хлориди, натрий гидрокарбонаты, калий хлориди жана глюкоза камтыган Glucosolan болуп саналат. Бул порошок бир литр суу менен суюлтулган (кайнатылган). Суюлтулган дары бир суткадан ашык эмес сакталаарын эстен чыгарбоо керек, ошондуктан аны кабыл алуу алдында дароо даярдоо керек.
Оозеки регидратация үчүн биорис же сабиз-күрүч сорпосу, ошондой эле Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte ж.б. колдонсо болот.
«Гидровит» полииондук препаратынын курамына сорбент - коллоиддик кремний диоксиди кирет. "Hydrovit" жана "Hydrovit Forte" жаш балдар үчүн белгиленген. Эритменин өзгөчө даамы кулпунай жыты менен маскаланат. Барошондой эле кошумчалары жок препараттар. Пакеттин мазмуну "Gidrovita" же "Gidrovita Forte" бир стакан (200 мл) суу же муздатылган чай менен суюлтулган. Эритме пациентке кичинекей бөлүктөрдө берилет (көбүнчө кашык менен ширетилген).
Доза
Полииондук эритменин суткалык көлөмү кыйла шарттуу көрсөткүч болуп саналат. Эксикоздун даражасына (б.а. бейтаптын абалына), калыбына келтирүүчү процедуралардын өз убагында башталышына, дары түрүнө жараша, ар бир учурда дарынын дозасы ар кандай болушу мүмкүн. Мисалы, ашыкча дозалануу дарылоонун башында натыйжалуу болушу мүмкүн.
Төмөнкү көлөмдөгү дары-дармектердин (дене салмагынын килограммына):
- балдар - 100-150 мл дары;
- кичүү балдар - 80-120мл;
- мектеп балдары - 50-80 мл;
- улуу балдар, чоңдор - 20-60 мл.
Көбүнчө жаш балдарды дарылоодо глюкоза-туз эритмелери тузсуз эритмелер менен айкалышат - күрүч суусу, суу, чай, итмұрын сорпосу төмөнкү пропорцияда:
- 1:1 - суулуу диарея үчүн;
- 1:2 - ысытма жана жеңил диарея үчүн;
- 2:1 - катуу кусуу менен.
Туз менен туз эмес эритмелерди аралаштырууга болбойт, ошондуктан аларды киргизүү кезектешип жүргүзүлөт. Ымыркайларга оозеки регидратацияны жүргүзүүдө алар тамактанууну токтотпойт, бирок тамактын көлөмүн 50-75% чейин азайтышат.
Оозеки регидратация алгоритми
Оозеки регидратация процедурасы адатта эки топтомдо жасалат. Алгач суу-туз жетишсиздигин жоюу -манипуляция биринчи алты сааттын ичинде жүзөгө ашырылат. Экинчи этапта тейлөө терапиясы башталат. Бул дарылоонун кийинки бүткүл мезгилинде жасалат.
Регидратация учурунда оорулуунун суюктукка жана туздарга болгон суткалык муктаждыгы эске алынат. Ал тургай, терапия учурунда, кээ бир жоготуулар дагы эле бар экенин унутпашыбыз керек. Процедуранын экинчи этабында адам акыркы алты сааттын ичинде заңы менен жоготкон суюктуктун көлөмүн медициналык эритме менен толтуруу керек.
Оозеки регидратациянын эффективдүүлүгү көпчүлүк учурларда процедуранын канчалык туура жүргүзүлгөндүгүнө байланыштуу. Эске алчу нерсе, эритменин чоң көлөмүн ширегенде, пациент кусушу мүмкүн, ошондуктан суюктук акырындык менен берилиши керек: 1-2 чай кашык ар бир 5-10 мүнөт. Эгерде жүрөк айлануу байкалса, бир аз күтө туруңуз жана суюктукту ичүүнү улантыңыз.
Регидратациялоочу дарыларды колдонуу көбүнчө диарея токтогонго чейин созулат.
Процедуранын натыйжалуулугу бир нече критерийлер боюнча бааланат:
- салмак кошуу;
- жалпы абалын жакшыртуу;
- заң жана кусуу менен жоголгон суюктуктун көлөмүн азайтат.
Балдар үчүн оозеки регидратация дарылоо
Кичинекей балдардагы экзикоздун белгилерин жок кылууну врачтар келгенге чейин дароо, үйдөн баштоо керек болгон учурлар болот. Ошондуктан, эне алдыдагы процедуранын максатын жана жүрүшүн так түшүнүшү керек. Сиз мындай кылышыңыз керек:
- колдорду антисептик менен дарылаңыз;
- колкап кийүү;
- баланы горизонталдуу бетке коюп, башын бир тарапка буруп;
- даяр эритмени колдонуңуз же порошок жана суюктукту колдонуп, препаратты өзүңүз даярдаңыз (көрсөтүлгөн көрсөтмөлөрдү так аткаруу маанилүү, мүмкүн болсо адиске кайрылыңыз);
- алты саат бою ар бир 5-10 мүнөт балага эритмеден бир чай кашык светить (өзгөчө оор учурларда суюктукту зонд аркылуу киргизүүгө болот - мурун аркылуу); регидратация процедурасы кусуу жана диарея белгилери токтогонго чейин жүргүзүлөт;
- эгер 6-8 сааттан ашык заара чыкпаса, инфузиондук терапия башталат - эритмелерди канга киргизүү, дозасын катуу эсептөө керек;
- эритмеси бар кашык менен контейнерди иштетиңиз;
- мээлейлерди чечип, колдорду дезинфекциялаңыз.
Оозеки жана венага регидратация
Эксикоздун симптомдорун жоюу жана организмде жоголгон суюктукту толуктоо бир гана ооз аркылуу эмес, тамырга регидратация жолу менен да мүмкүн. Бул эки ыкма тынымсыз салыштырылат, алардын эффективдүүлүгү боюнча изилдөөлөр жүргүзүлүүдө. Бүгүнкү күндө жыйынтыктар төмөнкүдөй: эки ыкма тең максаттарга болжол менен бирдей деңгээлде жетүүгө жардам берет, бирок алардын ар биринин өзүнүн өзгөчөлүктөрү бар.
Оозеки регидратация балдарды дарылоодо эң жакшы натыйжаларды берери аныкталган. дары салттуу түрдө жүргүзүлөт,дагы бир жолу балага зыян келтирбестен. Дары-дармектер табигый азыктардын кайнатмалары менен айкалышат. Бул ыкма ымыркайлардагы жеңил жана орточо суусуздануу үчүн негизги дарылоо катары сунушталат.
Бул тыянактар орточо суусуздануунун белгилери менен эки айдан үч жашка чейинки балдарды камтыган эки жылдык изилдөөдөн кийин келди. Жетимиш үч кичинекей бейтап эки топко бөлүндү - балдардын бир категориясына ЖРТ, экинчисине - HIT дайындалган.
Натыйжада оозеки регидратация терапиясын алган бейтаптар азыраак убакытты талап кылышкан. Оозеки регидратациядан кийин ооруканага жаткыруу муктаждыгы азайды.
Бирок, изилдөөлөрдүн жыйынтыктарына карабастан, педиатрлардын басымдуу көпчүлүгү балдардагы орточо экзикоздун кесепеттерин жоюу үчүн венага суюктук терапиясын (IVT) колдонууну улантууда.
ОРТ методунун артыкчылыктары
ОРТ ыкмасы организмдеги калий менен натрийдин концентрациясын тезирээк калыбына келтирет. Ошол эле учурда заъдын нормалдашуусу HITге салыштырмалуу 1-2 күндөн кийин байкалат.
Оозеки регидратациялык терапияны колдонуу ооруканаларда венага куюулардын санын автоматтык түрдө азайтып, бир жагынан бейтаптарды дарылоонун баасын төмөндөтсө, экинчи жагынан эпидемияга каршы коргоону камсыздайт. денеге кан же былжыр чел аркылуу кире турган вирустук гепатит.
Мындан тышкары, ыкманын жөнөкөйлүгү, ошондой эле анын жеткиликтүүлүгүклиникада же үйдө ЖРТны колдонуу мүмкүнчүлүгүн камсыз кылуу. Оозеки регидратацияны эрте колдонуу ооруканага жаткыруунун зарылдыгын дээрлик жокко чыгарат.
Методду туура колдонуу дээрлик эч кандай кыйынчылыкты жаратпайт, ал эми инфузиондук терапия бейтаптардын 15%дан ашыгына терс таасирин тийгизет.
Эгер ЖРТ туура эмес аткарылса, төмөнкү терс реакциялар пайда болушу мүмкүн:
- кусуу - көп көлөмдөгү эритменин пациенттин тез эритүүсүнөн улам;
- шиши - суу менен туздун пропорциясы туура эмес болгондо пайда болот.
Эксикоздун даражасы
Мурда белгиленгендей, оозеки регидратация ыкмасы жумшак жана орточо суусуздануу үчүн көрсөтүлгөн. Үйдө ЖРТ жүргүзүү мүмкүнбү же организмди калыбына келтирүүнүн башка ыкмаларына кайрылуу керекпи, түшүнүү үчүн эксикоздун классификациясын жана патологиянын ар бир даражасын коштогон белгилерди билүү керек. Бул, өзгөчө, ымыркайлардын жана жаш балдардын өмүрүнүн биринчи жылдарындагы оорууларына тиешелүү.
Эксикоздун үч даражасы бар:
- Биринчи - суюктукту бир аз жоготуу менен мүнөздөлөт (дене салмагынын 5%ке чейин). Бул абал орточо суусап, теринин нормалдуу ийкемдүүлүгү, жаш суюктуктун болушу жана дем алуусу менен коштолот. Балдарда чоң шрифт чөгө албайт.
- Патологиянын экинчи даражасында жүрөк-кан тамыр системасынын ишинин бузулушу байкалат. Бул учурда организм суюктукту көбүрөөк жоготот (дене салмагынын 10%ке чейин). Оорулуу летаргия же, тескерисинче, тынчсыздануу бар;чөгүп көздөрү; жаш суюктуктун жоктугу; алсыз жана тез кагуусу. Чоң шрифт балдардын ичине батат.
- Эксикоздун үчүнчү даражасы дене салмагынын 10% ашык суюктугун жоготууга алып келет. Бейтаптын абалы оор, гемодинамикалык бузулуулар, гиповолемиялык шок. Бул оору уйкучулук, суюктук ичүүнү каалабоо, буту-колдун муздашы, ооздун былжырлуу катмары абдан кургап, алты саат же андан көп заара чыгарбоо сыяктуу белгилер менен мүнөздөлөт.
Эгер суюктуктун жоготуусу дене салмагынын 20% ашса, көпчүлүк учурда оору өлүм менен аяктайт.
