Бүгүнкү күндө медицинада түрдүү генездеги вирустук инфекциялар менен ооруган учурлар көп кездешет. Мисалы, герпес Zoster вирусу көбүнчө балдарда кездешет, ал чечектин өнүгүшүнө түрткү болот. Адамдын денесине бир жолу кирип, андан эч качан чыкпайт. Суу чечекти айыктыргандан кийин вирус нерв системасынын клеткаларына жайгашып, активдүү эмес абалга өтөт. Көп жылдар өткөндөн кийин, ал активдешип, нерв учтары боюнча кыймылдай башташы мүмкүн, бул дененин ошол бөлүгүнүн терисинин инфекциясынын өнүгүшүнө алып келет, ал бузулган нейрондор иннервацияланат. Ошентип, герпес вирусу исиркектер, кычышуу жана оорушу менен мүнөздөлгөн шишик түрүндө көрүнөт.
Маселенин сүрөттөлүшү
Herpes Zoster – шишиктин пайда болушуна себепчи болгон вирус. Оору кыйла жугуштуу, бирок 90% учурда балалык жана өспүрүм куракта, ал эми 10% гана чоңдордо кездешет. Оору териде бүдүрлөрдүн пайда болушу менен мүнөздөлөт. Кичинекей исиркектер ыйлаакчаларга, андан кийин тынымсыз кычышып турган ириңдерге айланат. Тароодо алар жарылып, кургап, кабыктарды пайда кылат. ГерпесICD-10 боюнча Zoster кодунда B02 бар.
Инфекция абадагы тамчылар аркылуу жугат. Дем алуу системасына киргенден кийин, вирус көбөйүп, лимфа бездерине жетип, баштапкы вирусемиянын өнүгүшүнө алып келет. Убакыттын өтүшү менен герпес зостер лимфа жана кан агымы менен, ошондой эле нерв процесстери аркылуу бүт денеге тарайт, бул анын адам денесинде өмүр бою болушунун себеби болуп саналат.
Оорунун жашыруун мезгили болжол менен жыйырма күнгө созулат. Андан кийин герпес Zoster (ICD-10 жогоруда көрсөтүлгөн) оорулуунун дене температурасынын жогорулашы жана териде биринчи исиркектер пайда болушу менен көрсөтүлөт. Биринчиден, исиркектер башында жана бетинде пайда болот, андан кийин денеге жылат. Кол-буттар сейрек жабыркайт. Беш күндөн кийин кычышуу жана оору менен коштолгон жаңы бүдүрлөр пайда болот. Көбүнчө төрт жумадан кийин өзүнөн-өзү айыгат. Кээ бир учурларда, оору жана кычышууну дарылоо кийин дагы бир нече жыл адамда байкалышы мүмкүн, бул учурда алар постгерпетикалык невралгия жөнүндө сөз.
Эпидемиология
Герпес Зостер (төмөндөгү сүрөттө) жүз миң адамдын он экисинде диагноз коюлган. Патология ВИЧ-инфекциясы бар же иммундук системасы начар адамдарда кайра-кайра пайда болушу мүмкүн. Демейде кышында ооругандардын саны көбөйөт. Көбүнчө бала кезинде суу чечек менен ооруган адамдар оорушат.
Чечек мурда вирус жуктурбаган дени сак балдар оорулуу адамдар менен байланышта болгондо өрчүйт.
Оорунун пайда болуу себептери
Герпес зостери (ICD-10 коду - B02)оорулуу адамдан соо адамга абадагы тамчылар аркылуу жугат. Вирус теринин жана нерв системасынын клеткаларын инфицирлейт, суу чечек оорусунун өнүгүшүн шарттайт. Адамды суу чечектен айыктыргандан кийин герпес активдүү абалга өтөт. Анын активдешүүсү адамдын иммунитети төмөндөгөндө пайда болот, анын себептери:
- организмдин коргонуу күчүн төмөндөтүүчү дарыларды кабыл алуу (антибиотиктер, цитостатиктер жана глюкокортикостероиддер);
- узак стресс жана депрессия;
- катуу гипотермия;
- онкологиялык оорулар;
- радиотерапиядан кийинки кыйынчылыктар;
- вирус денеге жараат аркылуу кирген хирургиялык кийлигишүүлөр;
- күнүмдүк тартипти жана тамактанууну сактабоо;
- организмдеги белгисиз этиологиядагы узакка созулган сезгенүү процесстери;
- ВИЧ жана СПИД;
- донор органын трансплантациялоо.
Вирустун активдешүүсүнүн милдеттүү элементи болуп жүлүндүн нерв түйүндөрүнүн жана арка тамырларынын сезгениши саналат. Герпес менингит, энцефалит, ички органдардын ар кандай ооруларынын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Тобокел тобуна улгайган адамдар, кош бойлуу аялдар, ВИЧ инфекциясы бар адамдар кирет.
Оорунун белгилери
Герпес зостеринин симптомдору кызгылт исиркектер түрүндө көрүнөт, ар бир тактын диаметри беш сантиметрге чейин. Бөйрөктөр нервдер боюнча локализацияланат. Бир күндөн кийин алардын ордунда оорутуучу везикулалар пайда болот. оорунун негизги өзгөчөлүгүжабыр тарткан аймактын так чеги бар. Көбүнчө исиркектер көкүрөктө пайда болот, бирок ал дененин бир капталында нерв өтүүчү сызыгында да болушу мүмкүн.
Бул көрүнүштөрдүн алдында дене табынын жогорулашы, алсыздык жана алсыздык, кычышуу, келечекте исиркектер пайда боло турган жерде неврологиялык оору пайда болот. Оору лимфа бездеринин көбөйүшү менен коштолот.
Төрт күндөн кийин везикулалардын ордунда тунук суюктугу бар ыйлаакчалар пайда болуп, сегиз күндөн кийин жарылып, кургап, сары кабыктарды пайда кылат. Бул кабыктар убакыттын өтүшү менен түшүп, карылык тактарды калтырышат. Патологиянын симптомдору, адатта, башталгандан төрт жума өткөндөн кийин өзүнөн-өзү жоголот, бирок оору жана кычышуу адамда көпкө сакталышы мүмкүн.
ВИЧ же СПИДке чалдыккан адамдарда герпес зостеринин белгилери бир аз башкача болушу мүмкүн. Бул учурда исиркектерден тышкары, оору энцефалиттин өнүгүшүн, жүлүндүн жана мээнин артерияларынын жабыркап, гемиплегия - буттун шал оорусуна алып келет.
Оорунун өрчүү этаптары
Оору үч этаптан өтөт:
- Продромдук стадия вирустун нерв клеткаларына кириши жана аларда фиксацияланышы менен мүнөздөлөт.
- Бүрттүн пайда болуу стадиясы.
- Кайра жаралуу этабы. Ал жабыркаган жерлерде кабыктар пайда болгондо башталат.
Оор учурларда оору майыптыкка алып келет.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Вирус себеп болушу мүмкүнтөмөнкү патологиялардын өнүгүшү:
- офтальмикалык герпес - көрүү органдарынын шиш кабыгынын бузулушу менен мүнөздөлгөн патология;
- Ремси-Хант оорусу. Симптомдору: беттин шал оорусунун өнүгүшү, кулак каналында жана фаренцада исиркектер, баш айлануу, угуунун начарлашы же жоготуусу;
- трансверстик миелит, кыймылдаткычтын шал оорусу;
- териге исиркектердин таралышы;
- экинчи инфекция кошулгандан пайда болгон ириңдүү тери оорулары;
- пневмония, бул оорунун жүрүшүндө өлүм коркунучун 10 пайызга чейин жогорулатат;
- гепатит;
- миокардит.
Көрүү органдары жабыркаганда кератит, конъюнктивит, блефарит пайда болот. Оор учурларда патологиясы спровоцирует толук жоготууга. Угуу органдары жабыркаса, көбүнчө ал толугу менен жоголот.
Оорунун формалары
Герпес зостер вирусу исиркектердин төмөнкү формаларында көрүнүшү мүмкүн:
- Аборттук формасы оору синдрому жок ыйлаакчалардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бүтүрүү болгон жерде кызаруу байкалат.
- Буллездүү форма, анын териде четтери тиштүү ыйлаакчалар пайда болуп, акыры бир чоң кандуу ыйлаакчага кошулат.
- Геморрагиялык герпес ыйлаакчалардын пайда болушуна алып келет, анын ичинде кандуу заттар бар. Жарааттар айыгып калганда тырыктар пайда болот.
- Некроздук формасы ткандардын некрозу түрүндө көрүнөт. Оору көбүнчө кант диабети менен ооруган адамдарда өнүгөт жанаашказан жарасы.
- Жалпыланган формасы бүт денеде байкалган везикулалардын пайда болушу менен мүнөздөлөт.
- Менингоэнцефалиттик формасы эң коркунучтуу, анткени ал көбүнчө өлүмгө алып келет. Оору тез өтүшү жана менингоэнцефалиттин өнүгүшү менен мүнөздөлөт.
Оорунун диагностикасы
Herpes Zoster (ICD-10 татаал жана татаал ооруларды камтыйт) адатта эч кыйынчылыксыз диагноз коюлат. Биринчиден, дарыгер тарыхты изилдеп, оорулууну изилдейт, анда ал исиркектер, оору синдрому жана локализациялоонун мүнөзүн белгилейт. Сурамжылоо учурунда дарыгер симптомдордун пайда болуу убактысын, ошондой эле инфекциянын алып жүрүүчүсү менен байланышуу мүмкүнчүлүгүн аныктайт. Кээ бир учурларда, дарыгер оорунун өнүгүшүнүн биринчи этабында жаңылыш диагноз коюшу мүмкүн, бирок бул өтө сейрек кездешет.
Оорулууга кандын жана зааранын лабораториялык анализи, ыйлаакчалардан суюктукту изилдөө дайындалат. Көбүнчө ПЦР (полимераздык чынжыр реакциясы) талап кылынат, айрыкча патологиянын тери көрүнүштөрү жок болгондо. Анализдин оң натыйжасы менен алар вирустун активдешүүсү жөнүндө айтып жатышат. ELISA жана бактериологиялык маданият да көп колдонулат.
Дарыгер герпес зостерин окшош белгилери бар жөнөкөй герпес, эрисипел, экзема сыяктуу оорулардан айырмалоосу керек.
Оорудан айыгат
Дарылоонун натыйжалуулугу диагноз канчалык эрте коюлганынан көз каранды. Көпчүлүк учурларда оору белгилери байкалгандан кийин бир айдын ичинде өзүнөн-өзү жоюлат. БирокМедицинада патологияны натыйжалуу дарылоо иштелип чыккан, ал патологиянын көрүнүшүн жеңилдетип гана койбостон, ошондой эле татаалдануу коркунучун азайтат. Zoster герпесин дарылоо айыктыруу процессин тездетүүгө, ооруну басаңдатууга, татаалдашуулардын алдын алууга жана невралгиянын пайда болуу коркунучун азайтууга багытталган.
Оорунун өрчүшүнө жакын адамдар дары-дармек менен дарылоого муктаж. Дени сак жаштар дарысыз эле жакшы болуп кетишет.
Патологиянын жеңил формасында дарылоо үй шартында жүргүзүлөт, оорунун көз жана кулак формаларынын өнүгүшүнө, ошондой эле баш мээнин жабыркашы шек болгон учурда ооруканага жаткыруу көрсөтүлөт.
Дары-дармек менен дарылоо
Герпес Zosterди дарылоо төмөнкү топтордун дарылары менен жүргүзүлөт:
- Антивирустук каражаттар инфекциянын козгогучуна каршы. Көбүнчө, дарыгер Acyclovir же Valaciclovir сыяктуу дары-дармектерди жазып берет. Бул дарылар вирустун ДНКсына молекулаларын киргизүү менен вирустун репликациясын токтотууга жардам берет. Бул топтун дары-дармектери симптомдору башталгандан тартып үч күндүн ичинде алардын оордугун азайтууга мүмкүндүк берет, ошону менен оорунун жүрүшүн кыскартат. Ошондой эле, бул учурда, теринин бузулган аймактарында колдонулат "Infagel" колдоно аласыз. Үчүнчү күнү кабыктар пайда боло баштаганда көбүктөр тезирээк жарылат.
- Организмдин коргонуу күчтөрүн бекемдөөчү иммуномодуляторлор.
- Ооруну басаңдатуучу дарыларды токтотуу үчүн жазылатоору синдрому, дем алуу жана кыймыл-аракетти нормалдаштыруу, психологиялык дискомфорт жок. Дарыгерлер көбүнчө "Ибупрофен" же "Кетолорак" жазып беришет. Невралгиянын өнүгүшү менен "Аматадин" дайындалат.
- Антиконвульсанттар герпес зостеринен келип чыккан невропатиялык ооруну дарылоо үчүн колдонулат (жогоруда ICD-10 коду). Мындай учурда дарыгер Прегабалинди жазып бериши мүмкүн.
- Глюкокортикостероиддер кычышууну жана сезгенүүнү басаңдатуу үчүн жазылат. Дарылардын бул тобу вируска каршы дарылар менен бирге оорунун жеңил түрүндөгү симптомдорун тез жоюуга мүмкүндүк берет.
- Нервдик чыңалуудан арылуу үчүн антидепрессанттар.
- Витаминдик комплекстер, атап айтканда А, С жана Е витаминдери. Бул витаминдер сезгенүүнү азайтып, эпителий клеткаларын калыбына келтирет.
Ошондой эле герпес зостер диета жана физиотерапия менен даарылат. Көбүнчө айыктыруу процессин тездетүү үчүн кварц, электрофорез, диатермия дайындалат.
Бүрүлүктү дарылоо үчүн жаркыраган жашыл, бор кислотасын же калий перманганатын, ошондой эле Кастеллани менен Фукорцинди колдонсоңуз болот. Бирок бул дарылардын бардыгын кылдаттык менен колдонуу сунушталат, анткени алардын кайсынысы өтө көп болсо күйүккө алып келиши мүмкүн.
Божомол
Оору өз убагында дарылоо шартында жагымдуу прогнозга ээ. Менингоэнцефалиттин патологиялык формасынын өнүгүшү менен прогноз жагымсыз болот, көбүнчө оорунун бул түрү өлүмгө алып келет, айрыкча жок болсо.адекваттуу дарылоо. Ошондуктан, эгерде сизде бул герпес вирусу бар деп шектенсеңиз, дароо дарыгерге кайрылуу маанилүү.
Көбүнчө оорунун жеңил формаларында рецидивдер болбойт, бул учурда олуттуу кыйынчылыктар болбойт. Иммунитети начар адамдарда сезгенүү процессинен кийин оору келечекте кайталанышы мүмкүн, ошондуктан рецидивди өткөрүп жибербөө үчүн иммундук системаны бекемдөө абдан маанилүү.
Алдын алуу
Герпес зостери, симптомдору жана дарылоосу жогоруда айтылган эмдөө аркылуу алдын алса болот. Медицинада бул процедура Zostavax деп аталат. Бул вакцина оорунун өнүгүшүн алдын алуу үчүн иштелип чыккан. Бирок бул дары ВИЧ жана СПИД менен ооруган адамдарга, ошондой эле чечекке каршы вируска каршы дарыларды колдонгондорго каршы. Бул вакцина көбүнчө улгайган адамдарга сунушталат. Белгилей кетчү нерсе, вакцина 100% кепилдик бербейт - ал оорунун жарымында патологиянын өнүгүшүн алдын алууга жөндөмдүү.
Инфекциянын жайылып кетишин алдын алуу үчүн шишик оорусу бар адамдарды изоляциялоо сунушталат. Оорулуу жаткан бөлмөдө күн сайын нымдуу тазалоону жүргүзүү зарыл. Зыгыр кийимди дайыма алмаштырып, жууп, үтүктөө керек. Теринин жабыркаган жерлери колкап менен иштетилет. Оорунун оор учурларда төшөктө эс алуу зарыл. Суу процедуралары жана күн нуру каршы көрсөтүлөт, анткени алар исиркектердин жайылышына өбөлгө түзөт.
Шингле, же герпес зостер байыркы убакта эле белгилүү болгон, бирок анда анын табияты али боло элек болчу.түшүнүктүү. Суу чечек менен герпестин байланышы жөнүндөгү гипотеза 1888-жылы сунушталган, бирок алтымыш жылдан кийин гана бул байланыш илимпоздор тарабынан тастыкталган. Бүгүнкү күндө оору ийгиликтүү дарыланып жатат, терапия жок болгондо гана татаалдашуу мүмкүн.
