Жаккы синус пункциясы – бул диагностикалык же дарылоо максатында оториноларинголог тарабынан жасалган процедура. Бул патологиялык процесстин оордугун, ошондой эле динамикасынын өзгөрүшүн аныктоого жардам берет. Мындан тышкары, бул кийлигишүү бейтаптын абалын жеңилдетет.
Процедуранын көрсөткүчтөрү
Жаккы көңдөйдүн пункциясы оториноларингологиялык көйгөйлөрү бар бардык бейтаптарга жазылбайт. Ал толук текшерүүдөн өткөндөн кийин гана жүргүзүлөт. Биринчиден, дарыгер анамнез чогултуу, объективдүү текшерүү жүргүзүү керек. Андан ары ал инвазивдик эмес диагностикалык ыкмаларды, башкача айтканда, пункция сыяктуу териге зыян келтирүүнү талап кылбагандарды жазып берет.
Максилярдык гаймордун диагностикалык пункциясы жогоруда айтылган бардык ыкмалардан кийин кандайдыр бир түшүнүксүз жагдайлар болгон учурларда гана жүргүзүлөт. Бирок терапиялык пункция жеңилдетүү максатында жасалатсимптомдору жана бейтаптын абалын жакшыртуу.
Бул процедуранын негизги көрсөткүчтөрү төмөнкүчө болушу мүмкүн:
- узакка созулган баш оору, анын себебин башка жолдор менен аныктоо мүмкүн эмес;
- синуста ириңдин көп топтолушу;
- максилярдык синус кистасынын мазмунун изилдөө үчүн;
- онкологиялык процесске шектелген учурда микроскоп астында изилдөө үчүн биопсия алуу;
- терапевтикалык максатта пункция дары-дармек терапиясы натыйжасыз болгондо жана жаак көңдөйүндө бактериялык сезгенүү болгондо жасалат.
Процедуранын техникасы: биринчи этап
Пункцияга чейин мурун жолунун былжыр челине наркоз эритмеси менен дарыланат. Бул ооруну алдын алуу үчүн зарыл. Кеңейтүү үчүн тамырларды жана бөлүп чыгаруучу түтүктүн синус, пациентке инъекциялар эритмеси адреналин. Максилярдык гаймордун пункциясы төмөнкү мурун өткөөлү аркылуу жүргүзүлөт.
Пункция үчүн ийнени колдонуңуз, анын учу ийри. Эгерде бул жок болсо, анда белди тешкен ийнени колдонсо болот. Дарыгер аны акырындык менен 2,5 см тереңдикке чейин төмөнкү мурундун ичине киргизет, ошол эле учурда процессти кылдаттык менен көзөмөлдөйт. Ийне мурун жолунун аркасына таянышы керек. Бул жер кокустан тандалган эмес. Бул жерде сөөк эң ичке, андыктан пирсинг эң оңой.
Андан кийин ийненин жылышы орбитага карай өзгөрөт. Дайыма дарыгер бир колу менен оорулуунун башын, экинчи колу менен ийнени кармап турушу керек. Бул жылышуунун алдын алатаспап жана мурундун синус дубалына зыян. Эгерде алгач тандалган жер жетиштүү ийкемдүү болбосо, инъекция жерин өзгөртүүгө уруксат берилет.
Процедуранын кийинки кадамдары
Жаккы синусты пункциялоонун кийинки кадамы фистуланын ачыктыгын текшерүү. Андан аркы медициналык тактика анын жыйынтыгына жараша болот. Эгерде шприцтин поршени оңой чыгарылып, анан кайра кайтып келбесе, анда анастомоз өтүүгө болот. Ачыктыктын дагы бир белгиси – гаймордон чыккан суюктуктун мурун көңдөйүнө эркин агышы. Мындай учурда синустагы суюктукту кылдаттык менен алып салуу керек.
Андан кийин дарыгер синусту антисептикалык эритмелер менен жууйт. Оорулуунун башы ылдый жана алдыга кыйшайган. Оорулуунун башынын астына лоток коюлуп, анда суюктук топтолот. Бул абал анын тамакка же жогорку дем алуу жолдоруна кирүүсүн алдын алат.
Керек болсо, бул этапта дарыларды киргизүү менен жаак көңдөйүнө пункция жасоого болот. Ошол эле учурда дарыгерлер антибиотиктерди, протеолиттик ферменттерди беришет.
Эгер фистула өтүүгө мүмкүн эмес экендиги аныкталса, дарыгер дагы бир пункция жасайт. Синус эки ийне аркылуу тазаланат.
Пункциянын натыйжасында алынган суюктук стерилдүү түтүккө чогултулат жана анализ үчүн лабораторияга жөнөтүлөт.
Пункциялар үзгүлтүксүз жүргүзүлүп турса, мурун өткөөлүндөгү тешикке катетер киргизилет. Андан ары пункциялар ушул түтүк аркылуу жасалат. Бул ыкма дарыгердин ар бир жолу жаңы пункция жасоо зарылдыгын жокко чыгарат.
Процедурага каршы көрсөтмөлөр
Жаккы гаймордун терапевтикалык жана диагностикалык пункциясы, башка изилдөөлөр сыяктуу эле, бир катар каршы көрсөтмөлөргө ээ.
Бул процедураны жаш балдарга жасабоо керек, анткени алардын синустары чоң кишилердикиндей өнүгө элек.
Оор коштолгон оорулары бар адамдарга кийлигишүү сунушталбайт: декомпенсация стадиясында кант диабети, жогорку кан басымы, ички органдардын катуу жетишсиздиги. Мындай бейтаптар инвазивдик кийлигишүүнү мүмкүн болушунча чектеши керек, анткени бул алардын абалынын начарлашына алып келиши мүмкүн.
Психикалык жактан бузулган адамдарга да бул процедурага тыюу салынат.
Синус пункциясын жасай албаган бейтаптар тобун өзүнчө бөлүңүз. Бул сөөк дубалынын калыңдыгынан же анын өнүгүү патологиясынын болушуна байланыштуу болушу мүмкүн.
Процедурадан кийинки кыйынчылыктар
Жаккы синус пункциясы өтө сейрек кездешет. Бирок, кээде алар болот. Төмөнкү керексиз эффекттер пайда болушу мүмкүн:
- Кан басымынын кескин төмөндөшү же коллапс. Бул мрамор кубаруу, көк эриндер менен көрүнөт. Аң-сезимдин булуттанып калышы мүмкүн.
- Орбитанын кеңири таралган ириңдүү сезгенүүсү – флегмона. Синустан ириңдин киришинен пайда болот.
- Ийне менен жаак ткандарына жаракат алуу.
- Инфекциялык кан уулануу же сепсис. Бактериялар синустан канга киргенде пайда болот.
- Гематомажумшак ткандар тамырлардын бузулушунан улам.
- Кан агуу.
- Кан тамыр эмболиясы. Бул аба кокусунан синуска, андан кийин тамырларга киргенде өтө сейрек болот.
Эң кеңири таралган кыйынчылыктардын бири – коллапс. Мындай кырдаалда оорулууга жардам берүү үчүн аны алдыга эңкейтүү керек. Бул жөнөкөй ыкма курсак аортасын кысуу аркылуу басымды жогорулатууга мүмкүндүк берет. Оорулуу горизонталдуу жайгаштырылат жана жүрөккө веноздук кандын агымын жогорулатуу үчүн төмөнкү буттары көтөрүлгөндөн кийин. Эгер бул ыкмалар кан басымды жогорулатпаса, теринин астына кофеин бензоаты сайылат.
Персинг техникасын бузуунун кесепеттери
Эгерде ийнени туура эмес багытта өткөрсө же өтө терең тешсе, гаймордун үстүнкү же арткы дубалы жабыркашы мүмкүн.
Жогорку дубал тешилгенде суюктук орбитага агат. Бул көздүн ткандарында сезгенүүнүн өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн: конъюнктивит, ирит, иридоциклит, блефарит. Өз убагында жардам берилбесе, көрүү жана көздүн кыймылдуулугу начарлашы мүмкүн.
Эгер дарыгер этиятсыздык менен гаймордун арткы дубалын теше албаса, ийне палатина чуңкуруна түшүп калат. Бул бет сөөктүн ичинде кандын топтолушуна жана гематоманын пайда болушуна алып келет.
Процедура оорутуп жатабы?
Жаккы синустары тешилүү алдында турган көптөгөн бейтаптар оорудан тынчсызданышат. Популярдуу ишенимге каршы, жол-жобосу толугу менен оорутпайт. Мүмкүн ыңгайсыз сезимбылжырлуу кабыкчага антисептикалык эритме менен тийгенден кийин жарылуу. Бирок тез эле өтүп кетет.
Сын-пикирлер боюнча, анестезияны киргизүү учурундагы сезим стоматологиядагыдай эле. Аны колдонуунун аркасында оору синдрому толугу менен жок кылынат.
Пункция учурунда позитивдүү маанай чоң роль ойнойт. Плацебо эффекти деген нерсе бар. Эгерде пациент "шамал" өзүн кийлигишүү алдында, анда учурунда өзү жол-жобосу, ал мүмкүн чындыгында больнуть. Мунун баары автогипноздун айынан.
Ошондуктан, пункцияга чейин дарыгер бейтапка аны тынчтандыруу үчүн процедуранын бардык этаптары жөнүндө кеңири айтып бериши керек.
Тешүүдөн кийин мурундун тыгылышы
Жаккы синус пункциясынын негизги максаты - мурундун бүтүшүн кетирүү же азайтуу. Бирок абалы начарлап кеткен учурлар (каралар муну тастыктайт). Бул парадокстун себептери эмнеде?
Биринчиден, процедурадан кийин тыгындар былжырлуу челдин тешилишине рефлекстик реакция катары пайда болушу мүмкүн, ал шишип, адамдын дем алышына тоскоол болот. Мындай учурларда, симптом дароо кийлигишүү кийин пайда болот. Андан ары терапия менен шишик жоголот.
Башка вариант процедурадан кийин белгилүү бир убакыттан кийин тыгын пайда болгондо мүмкүн. Бул эффективдүүлүктүн жетишсиздигинен кабар берет. Балким, синуста дагы эле микроорганизмдер бар. Мындан тышкары, жакын жерде жугуштуу жараяндардын болушу мүмкүндүгүн эске алуу керек. Мисалы, тиштеги кариес. Аллергиялык реакциялар мурундун бүтүшүнө да себеп болушу мүмкүн.
Канча тешик жасалды?
Жаңкы гаймордун пункцияларынын саны көбүнчө процедуранын түрүнө (диагностикалык же терапиялык) көз каранды. Эгерде процедура диагностика жана үлгү алуу максатында жүргүзүлсө, эреже катары, бул үчүн бир пункция жетиштүү.
Ошол эле учурда пункция учурунда дарылар берилсе, адатта курс 3-5 пункциядан турат.
Азыркы медицинада жаак көңдөйүн тешүү шашылыш ыкма болуп саналат. Ал синус аркылуу инфекциянын жайылуу коркунучу же башка дарылык ыкмалардын натыйжасыздыгы болгондо гана дайындалат. Баналдык гайморит менен, оозеки же парентералдык антибиотик терапиясы жетиштүү. Жана башка жагымсыз процедуралар сыяктуу («күкүк» сыяктуу) пункция жасоонун кереги жок.
