Шилекей бези кайда жайгашканы жөнүндө ойлонгон адамдар аз. Ал дайыма өз функцияларын аткарып, ыңгайсыздык жаратпаса да, ага көп көңүл бурушпайт. Шилекей безинин аденомалары гистологиялык жана морфологиялык түзүлүшү боюнча айырмаланышы мүмкүн. Алар, башка шишиктер сыяктуу эле, зыяндуу жана зыяндуу болуп саналат. Залалсыз шишиги бир кыйла жай өнүгөт жана дискомфорт же башка симптомдор менен эмес. Зыяндуу шишиктер тез өсүп, кошуна органдарга жана ткандарга кан куюлуп, ооруну жана беттин нервдерин жабыркатат.
Аныктама
Шилекей бези кайсы жерде жайгашкан? Биринчиден, бул жупташкан альвеолярдык-сероздук орган экенин белгилей кетүү керек, теринин астында ылдый жана кулакчанын алдында жайгашкан. Анын негизги милдети шилекейди бөлүп чыгаруу жана топтоо болуп саналат. Суюктуктун курамында көп сандагы натрий жана калий хлориддери, ошондой эле амилаза бар. Ал ооз көңдөйүндө рН 6дан төмөн болгон кислоталуу чөйрөнү түзөт. Эки без тең күнүнө жарым литрге чейин шилекей бөлүп чыгарат.
Шилекей безинин аденомалары майда же чоңдон пайда болгон залалсыз, ортоңку же залалдуу шишиктер.шилекей бездери. Бардык шишик процесстеринин арасында шилекей бездери болжол менен пайызды түзөт. Бул кыйла жогорку көрсөткүч. Өзгөрүүлөр ар кандай куракта башталышы мүмкүн, бирок көбүнчө орто жана улгайган куракта (40-60 жаш) жана эркектерге караганда аялдарда эки эсе көп кездешет.
Шишиктер залалдуулукка, рецидивге жана метастазга жакын, ошондуктан алар тиш доктурларын жана жаак-бет хирургдарын кызыктырат.
Себептер
Эмне үчүн шилекей безинин аденомасы пайда болоору толук белгисиз. Дарыгерлер шишиктин пайда болушу бул аймактын мурунку жаракаты же сезгенүү оорулары, ошондой эле паротит (паротит) менен байланыштуу болушу мүмкүн деген сунуштары бар. Бирок бардык бейтаптардын тарыхында мындай учурлар боло бербейт.
Кээ бир илимпоздор ткандардын тубаса дистопиясы шилекей безинин шишигинин себеби болушу мүмкүн деп ырасташат. Мындан тышкары, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус (айрыкча 16, 18, 31 жана 32 типтери) жана жөнөкөй герпес вирусу сыяктуу онкогендик вирустарды эсепке алууга болбойт.
Бирок бул шилекей безинин аденомасы пайда боло турган бардык учурлар эмес. Себептерин адамдын жашоо образынан (тамеки чегүү же баңги заттарды колдонуу), анын жашаган жана иштеген чөйрөсүнөн (күнгө ашыкча тийүү, баштын жана моюндун бат-бат нурлануусу, богок же калкан безинин ооруларына нур терапиясы) издөө керек. Патология холестериндин деңгээлинин жогорулашына, тамак-аштагы витаминдердин жетишсиздигине жана гормоналдык бузулууларга байланыштуу деген пикир бар.
Ишенип жатышатжыгач иштетүү, металлургия жана химия өнөр жайынын (оор металлдардын туздарын чөктүрүүчү), чач тарачтардагы жумушчулар тобокелге кирет.
TNM классификациясы
Шилекей безинин аденомасын диагностикалоодо жана дарылоодо ыңгайлуу болушу үчүн процесстин стадиясын аныктоону жеңилдетүү үчүн эл аралык классификация колдонулат:
-
T (шишик) - шишиктин өлчөмү:
- T0 - аденома аныкталган жок;
- T1 - шишиктин диаметри 2 смден аз;
- Т2 - диаметри 4 смге чейин, бирок безден чыкпайт;
- T3 - 4-6 см өлчөмүнө чейин, бет нервдери жабыркабайт; - T4 - диаметрден жогору 6 см, кошуна кыртыштарга жайылып, баш сөөк нервдерин таасир этет.
-
N (түйүндөр) – аймактык лимфа бездери:
- N0 – метастаздар жок;
- N1 – бир түйүн жабыркаган, 3 смге чейин шишик;
- N2 – жабыркаган бир нече түйүндөр, шишиктин өлчөмү 3-6 см;- N3 - көп түйүндөр жабыркап, шишиктин диаметри 6 смден жогору.
-
M (метастаздар) - метастаздар:
- M0 - алыскы метастаздар жок; - M1 - алыскы метастаздар.
Бул системанын аркасында оорунун өнүгүшүнүн диагностикасын жана прогнозун жөнөкөйлөтүү мүмкүн болду. Жана алфавиттик-сандык код аны дүйнөнүн каалаган өлкөсүндө колдонууга мүмкүндүк берет.
Морфологиялык классификация
Паротит шилекей безинин аденомасы гистологиялык жана морфологиялык түзүлүшү боюнча бири-биринен айырмаланган бир нече типте болушу мүмкүн:
- Эпителий шишиги. Ткандардан өнүгүп кетиши мүмкүнчоң жана кичине шилекей бездери. Ал түтүкчөлөрдүн люменинде эпителийдин папилляр, крибриформа жана түтүкчөлөр түрүндө өсүүсү менен мүнөздөлөт.
- Мономорфтук аденома. бездүү ткандан турган жакшы формация. Негизинен улгайган эркектерде байкалбай өнүгөт. Ал ийкемдүү консистенциясы тегерек же сүйрү формага ээ.
- Аденолимфома мономорфтук аденоманын морфологиясын кайталайт, бирок бездердин ичинде лимфа да бар.
- Май аденомасы – май клеткаларынын бир нече уясынан пайда болгон так аныкталган шишик. Ар кандай куракта өнүгө алат. Оорутуусуз, саргыч түскө ээ. Алынгандан кийин ал эч качан метастаз бербейт.
- Каналикулярдык аденома призмалык эпителий клеткаларынан турат, алар таңгактап чогултулган. Шишиктин бул түрү менен ооругандардын орточо жашы 65 жашты түзөт. Шилекей безинен тышкары аденома үстүнкү эрин менен жаакка да таасир этет.
- Базалдык клетка аденомасы. Жакшы, базалдык клеткалардан турат. Эреже катары, бул ак түстөгү кичинекей жыш түйүн. Кайталанбайт жана жаманатты кылбайт.
- Шилекей бездеринин плеоморфтук аденомасы чоң көлөмгө чейин чоңоюп, бүдөмүк жана тыгыз болушу мүмкүн. Көбүнчө зыянсыз, бирок өнүккөн стадияларында зыяндуу клеткалар пайда болушу мүмкүн. Анын ичинде суюктук жана фибробласттар бар. Хирургиялык жол менен дарыласа болот, бирок бет нервине жакын жайгашкандыктан, хирургдар кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн.
Белгилери
Затсыз аденомапаротит шилекей бези өтө жай, кээде жылдар бою өнүгөт. Бул эч кандай субъективдүү сезимдерди пайда кылбайт, бирок убакыттын өтүшү менен бетти ассиметриялуу кылып коюшу мүмкүн. Бул доктурга кайрылуунун себеби. Алып салгандан кийин мындай шишиктердин 6 пайызында кайталанышы мүмкүн. Эгерде шишик кулак сыртындагы шилекей безинин фарингалдык процессине жакын жайгашкан болсо, анда бул жутуунун, кулактын оорушунун жана жаак булчуңдарынын начарлашына алып келиши мүмкүн.
Аралык шилекей безинин аденомасы кантип көрүнөт? Анын белгилери жакшы жана залалдуу шишиктерге окшош. Ал тез инфильтративдик өсүү менен мүнөздөлөт, анын тегерегиндеги ткандарды жок кылат. Кайталанып, өпкө менен сөөк ткандарына алыскы метастаздарды бериши мүмкүн.
Заттуу шишиктер өз алдынча да, залалсыз шишиктин залалдуулугунан кийин да пайда болот. Алар курчап турган кыртыштарга кирип, тез өсөт. Шишиктин үстүндөгү тери кызарып, ысык, чоюлган. Жара болушу мүмкүн. Оору, чайноо булчуңдарынын бузулушу, кошуна лимфа бездеринин көбөйүшү жана метастаздардын болушу менен мүнөздөлөт.
Диагностика
Шилекей безинин шишигин аныктоо оңой. Бул үчүн, сиз стоматолог жана онколог менен текшерүү жүргүзүү, арыздарды чогултуу жана оорунун тарыхын билүү керек. Өзгөчө көңүл шишиктин морфологиясына, өлчөмүнө, консистенциясына жана кыймылдуулугуна буруу керек.
Инструменталдык изилдөөлөрдөн, баш сөөктүн сөөктөрүнүн рентгенографиясы, шилекей бездеринин УЗИ, сиалография (бездин түтүкчөлөрүнүн ачыктыгын карагыла) жанасиалосцинтиграфия (алыстагы метастаздарды аныктоо үчүн). Эң ишенимдүү ыкма болуп бездин пункциясы болуп эсептелет, андан кийин мазикти изилдөө, ошондой эле гистологиялык жана патоморфологиялык изилдөө үчүн кыртыштын биопсиясы.
Процесстин масштабын тактоо үчүн шилекей бездеринин КТ, көкүрөктүн рентгенографиясы же жеке сөөктөр талап кылынышы мүмкүн.
Затсыз шишиктерди дарылоо
Эгер бейтапка шилекей бездеринин зыянсыз түзүлүшү диагнозу коюлса, анда ал хирургга түз жолго ээ. Мындай шишиктерди "капкалоо" ыкмалары эчак эле иштелип чыккан. Жабыркаган бездин капсуласына кичинекей кесүү жасалат, аденома мобилизацияланат жана алынып салынат. Дарыгер ошол эле учурда шишиктин мазмунуна зыян келтирбөөгө аракет кылат. Бул интервенция "эксхолеация" деп аталат.
Алынган кыртыш диагнозду ырастоо үчүн макро- жана микроскопиялык изилдөөгө берилиши керек. Бет нерви эч качан алынбайт, анткени ал сейрек жабыркайт. Эгерде шишик жаак алдындагы бездерде пайда болсо, анда шишик да, без да алынып салынат.
Заттуу шишиктерди дарылоо
Шилекей безинин залалдуу аденомасы комплекстүү айкалыштырылган дарылоону талап кылат. Операция кандай жүрүп жатат? Ал тургай, кийлигишүү алдында шишик өлчөмүн азайтуу, ошондой эле аймактык жана алыскы метастаздардын пайда болушуна жол бербөө үчүн гамма терапия курсун жүргүзүү зарыл. Операциянын өзү нур терапиясынан кийин бир айдан кийин жасалат.
Кээ бир авторлор паротит безин толугу менен алып салууну сунушташатбездер бет нервинин бутактары менен бирге бир блок катары аймактык лимфа бездерин экстирпациялоо менен бирге. Эгерде текшерүү учурунда шишик ылдыйкы жаактын сөөк тканына өсүп кеткени аныкталса, анда бул жерди да резекциялоо керек. Бирок операциядан мурун сөөктүн калган бөлүгүн кантип мобилизациялоону ойлонуш керек.
Өнүккөн учурларда паллиативдик нурлануу терапиясы гана сунушталат, анткени ткандар өтө бош болгондуктан шишикти алып салуу мүмкүн эмес.
Божомол
Хирургиялык дарылоодон кийинки залалсыз шишиктерде жашоо жана ден соолук үчүн прогноз жагымдуу. Кайталануу ыктымалдыгы аз, болгону бир жарым пайыз. Зыяндуу шишиктер өтө жагымсыз өтөт. Оорулуу жыйырма пайызда гана айыгып кете алат, андан кийин да шишик кайра пайда болуп калуу коркунучу бар. Башка органдарга метастаздар дээрлик жарымында болот.
