Көпчүлүгүбүз бийиктикке чыкканда демибизди үзүп алабыз, ал эми желдетүүсү начар бөлмөлөрдө болгондо чарчап, башыбыз бир аз айланат. Бул биздин органдарга кычкылтектин жетишсиздигинен. Эгерде жогоруда саналып өткөн учурларда бул тышкы факторлор менен шартталган болсо, анда кээде кычкылтектин жетишсиздиги оору түрүндө пайда болот. Ал башка мүнөзгө, оордукка жана симптомдорго ээ болушу мүмкүн, кээде оор кесепеттерге же өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул макалада гипоксия түшүнүгүнүн негизги мүнөздөмөлөрү, гипоксиялык шарттардын принциптери жана классификациялары, ошондой эле дарылоонун жана алдын алуунун негизги ыкмалары каралат.
Аныктама
Гипоксия – организм кыртыш деңгээлинде кычкылтек менен камсыз болбой калган абал. Гипоксия бүт денеге таасир этүүчү жалпыланган же айрым органдарга таасир этүүчү жергиликтүү болуп бөлүнөт. Гипоксия патологиялык оору болсо да, артериялык кычкылтектин концентрациясынын ар кандай деңгээлдеги учурда алгылыктуукээ бир физикалык шарттар, мисалы, гиповентиляция боюнча машыгуу же активдүү көнүгүү.
Экзогендик же гипоксиялык гипоксия бийиктикке чыгуу менен байланышкан жана бул дени сак адамдарда да бийиктик оорусун пайда кылып, өлүмгө алып баруучу кесепеттерге алып келет: өпкө шишиги жана курч мээ шишиги. Гипоксия ошондой эле дени сак адамдарда кычкылтек концентрациясы аз газ аралашмасы менен дем алганда пайда болот, мисалы, акваланг менен секирүү учурунда берилген абанын кычкылтектин мазмунун көзөмөлдөгөн жабык циклдуу ребратордук системаларды колдонуу. Жасалма жол менен пайда болгон орточо гипоксиянын абалы системалык жана клеткалык деңгээлдеги адаптацияларды өнүктүрүү үчүн бийик тоолуу машыгуу учурунда атайын колдонулат.
Гипоксия – жаңы төрөлгөн ымыркайларда эрте төрөлүүдөн келип чыккан кеңири таралган татаалдашуу. Түйүлдүктүн өпкөсү үчүнчү триместрдин аягында өнүгө баштагандыктан, эрте төрөлгөн балдар көбүнчө өпкөсү начар өнүккөн болуп төрөлүшөт. Гипоксия коркунучу бар ымыркайлар кичинекей организмдерди кычкылтек жана дем алуу жолдорунун оң басымы менен камсыз кылган инкубаторлорго жайгаштырылат.
Гипоксия даражасы
Патологиянын бир нече даражасы бар:
- Оңой. Кадимки физикалык көнүгүү учурунда көрүнөт.
- Орто. Даражасы кадимки абалда өнөкөт гипоксияда көрүнөт.
- Оор. Гипоксиянын курч кармашында көрүнүп, комага алып келиши мүмкүн.
- Критикалык. күчтүү көрүнүшгипоксия, өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Жалпы гипоксия
Бийиктик оорусунда, гипоксиянын акырындык менен өрчүшүндө, симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- чарчоо,
- уюу,
- колдун кычышуусу,
- кусуу жана аноксиа.
Оор гипоксияда байкалган:
- аң-сезимдин башаламандыгы,
- багыттын жоктугу,
- галлюцинациялар,
- жүрүм-турумдун өзгөрүшү,
- кыйнаган баш оору,
- катуу дем алуу,
- манифест тахикардия,
- өпкө гипертониясы, жүрөктүн кагышын жайлатууга, кан басымдын төмөндөшүнө жана өлүмгө алып келет.
Гипоксия – клеткаларга O2 ташуунун бузулушунун натыйжасы. Буга катар эле кычкылтектин парциалдык басымынын төмөндөшү, өпкөдөгү газ алмашуунун бузулушу, гемоглобиндин деңгээлинин төмөндөшү, акыркы кыртыштарга кан агымынын өзгөрүшү жана дем алуу ритминин көйгөйлөрү байкалат.
Кандагы кычкылтектин гемоглобин менен туруктуу байланышы бар, ошондуктан бул ташуучу молекулага кандайдыр бир кийлигишүү кычкылтектин периферияга жеткирилишине тоскоол болот. Гемоглобин кандагы кычкылтектин көлөмүн болжол менен 40 эсеге көбөйтөт. Гемоглобиндин кычкылтекти ташуу жөндөмдүүлүгү бузулганда, гипоксиянын абалы пайда болот.
Ишемиялык гипоксия
Ишемия, бул кыртыштарга кандын жетишсиз агымын билдирет, ошондой эле гипоксияга алып келет. Бул эмболиялык абалды пайда кылган "ишемиялык гипоксия" деп аталат. Бул гипоксияинфаркты жаратат, бул жалпы кан агымын азайтат, бул кыртыштарда андан ары кыйроого алып келет. Кан агымынын жетишсиздиги кант диабети бар адамдарда гангрена сыяктуу жергиликтүү гипоксияга алып келет.
Гипоксемиялык гипоксия
Гипоксемия – кандагы кычкылтектин жетишсиздигинен келип чыккан гипоксиялык абал. Дем алуу борборундагы бузулуулар менен гипоксиялык гипоксия өнүгөт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- респиратордук алкалоз,
- өпкөдөгү кандын айлануусу,
- өпкөнүн толук иштешине тоскоол болгон, вентиляция менен перфузиянын (V/Q) дал келбей калышына алып келген оорулар,
- өпкө эмболиясы,
- чөйрө абасында же өпкө альвеолаларында кычкылтек басымынын жарым-жартылай өзгөрүшү.
Ал экзогендик деп да аталат, гипоксиянын бул түрү абадагы кычкылтектин аздыгына байланыштуу. Бул түр бийик же төмөнкү бийиктикте кездешет. Гипоксиялык гипоксия гипобариялык жана нормобардык болуп бөлүнөт. Биринчиси, адам сейрек кездешүүчү аба жана төмөнкү басымдын шарттарына, ошондой эле кычкылтектин аз мазмунуна кирген учурларды билдирет. Бул тоолордо же беткапсыз учкан жапыз бийиктиктеги учактарда болот. Экинчиси басым өзгөрбөгөн, бирок абада кычкылтек дагы эле аз болгон жагдайларды билдирет. Бул шахталарда же башка жабык жайларда болот.
Себептер
Гипоксиялык гипоксиянын себептери болушу мүмкүнабдан ар түрдүү болот. Негизгилеринин ичинен биз төмөнкүлөрдү ажырата алабыз:
1) Бийиктикте чыгарылган аба. Бул дени сак адамдарда да кездешүүчү гипоксиянын эң көп таралган себептеринин бири.
2) Адамдар көп болгон жабык бөлмөлөрдө начар желдетүү. Гипоксик гипоксиянын эң кеңири тараган үй шартынын бири.
3) Тышкы дүйнө менен байланышы жок бөлмөлөрдө болуу. Буга ар кандай типтеги шахталар, скважиналар, ошондой эле суу астындагы кайыктар кирет.
4) Өтө газдуу чөйрөдө дем алуу аппаратынын иштен чыгышы. Мисалы, противогазы бузулган түтүндүү бөлмөлөрдө иштөө.
Белгилери
Гипоксиянын симптомдору жана кесепеттери организмдин кычкылтектин жетишсиздигине жооп берүү жөндөмдүүлүгүнөн, ошондой эле пайда болгон гипоксиянын даражасынан көз каранды. Кеңири таралган симптомдордун арасында дем кыстыгуу, дем алуунун кыйындашы, ошондой эле кээ бир органдардын иштешинин бузулушу кирет. Нерв жана жүрөк-кан тамыр системалары тез же кыскарган жүрөктүн согушу менен мүнөздөлгөн гипоксияга эң жакын экенин баса белгилей кетүү керек. Курч гипоксияда мээнин жарым шарларынын бири иштебей калышы мүмкүн, бул өлүмгө же кайра калыбына келгис өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн. Эгерде гипоксия өнөкөт болсо, анда ал ар кандай физикалык күчтөр учурунда дем кысылышынын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Мүмкүн, бардык органдарга кычкылтектин жетишсиздигинен улам өнөкөт чарчоонун пайда болушу.
Гипоксиддик шарттардын түрлөрү
Эки түрү бар:
Анемиялык гипоксия
Гемоглобин кычкылтекти бүт денеге ташуу үчүн жооптуу. Гемоглобиндин жетишсиздиги аз кандуулукка алып келет, анемия гипоксиясын пайда кылат. Организмдеги темирдин жетишсиздиги аз кандуулуктун эң кеңири таралган себеби болуп саналат. Темир гемоглобиндин пайда болушуна катышкандыктан, денеде кичинекей же начар сиңген бул микроэлементтин жетишсиздигинен улам азыраак өлчөмдө өндүрүлөт. Анемия адатта өнөкөт процесс болуп саналат, ал эритропоэтиндин көбөйүшү аркылуу убакыттын өтүшү менен кызыл кан клеткаларынын көбөйүшү менен компенсацияланат.
Куртуу гипоксия
Оор гипоксиялык экзогендик гипоксия жүрөктүн кагышын жана дем алуунун жогорулашы менен мүнөздөлөт, тахикардия пайда болот, сөөк чучугу кызыл кандын кошумча бөлүгүн бөлүп чыгаргандыктан жүрөк аркылуу өткөн кандын көлөмү да көбөйөт. денедеги кычкылтектин нормалдуу деңгээлин кармап туруу үчүн кан агымына клеткалар. Гипоксиялык гипоксиянын курч кармаганда организм экинчиликти этибарга албай, бардык канды борбордук органдарга багыттайт. Бул учурда, эгерде кол салуу кыска мөөнөттүн ичинде жок кылынса, анда адам денесин нормалдуу кармай алат. Эгерде кол салуу дароо жок кылынбаса, анда биринчи жардам көрсөтүүгө кечигип, организмде орду толгус реакциялар пайда болуп, өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Өнөкөт гипоксия
Гипоксиялык гипоксиянын бул даражасы оор оорунун мезгилинде мүнөздүү, бир топ убакытка созулат. Бул курч гипоксиянын негизги айырмасы. Узак мөөнөт менен организм кычкылтектин жетишсиздигине көнүп, клеткалар үчүн кычкылтекти жаңы жолдор менен ала баштайт. Өпкөдө кан тамырлардын тармагы күчөп, кан кошумча гемоглобин менен камсыздалат. Жүрөк кандын чоң көлөмүн дистилляциялоого аргасыз болот, ошондуктан көлөмү чоңоёт. Эгерде курч гипоксия учурунда симптомдор жоюлгандан кийин бардык органдар кадимки абалына кайтып келсе, өнөкөт гипоксияда организм түбөлүккө калыбына келет.
Гистотоксикалык гипоксия
Гистотоксикалык гипоксия клеткалардагы кычкылтектин деңгээли нормалдуу диапазондо болгондо пайда болот, бирок оксиданттык фосфорлануу катализаторлору иштебегендиктен клеткалар аны эффективдүү пайдалана алышпайт. Цианид менен уулануу ушундай болот.
Гипоксиянын кесепеттери
Гипоксиялык гипоксиянын кесепеттери өтө ар түрдүү. Организмдин клеткаларында кычкылтек жетишсиз болсо, сүт кислотасы ачытуу учурунда электрондор пирожүздүү кислотага айланат. Бул убактылуу чара энергиянын бир аз көлөмүн чыгарууга мүмкүндүк берет. Сүт кислотасынын пайда болушу (ткандарда жана канда) митохондриялардын кычкылтек менен жетишсиздигинин көрсөткүчү болуп саналат, ал гипоксемиядан, кан айлануунун начарлоосунан (мисалы, шок) же экөөнүн айкалышынан келип чыгышы мүмкүн. Узак жана оор формага ээ болгон бул абал клетканын өлүмүнө алып келет. Өпкө гипертензиясы гипоксемияда жашоого терс таасирин тийгизет, өпкө артериясынын орточо басымы көтөрүлөт. Өнөкөт гипоксемия оорунун бардык оордугу менен өлүмдү көбөйтөт.
Гипоксемия менен ооруган бейтаптардагы көптөгөн изилдөөлөр күнүмдүк кычкылтек колдонуу сааты менен жашоонун ортосундагы байланышты көрсөттү. Гипоксия менен ооруган бейтаптарга кычкылтекти 24 саат бою үзгүлтүксүз колдонуу өлүмдүн деңгээлин төмөндөтөт деп ишенүүгө негиз бар. Бул максат үчүн кычкылтек концентраттары идеалдуу. Аларды тейлөө оңой жана электр энергиясына олуттуу чыгымдарды талап кылбайт. Алар кычкылтектин туруктуу булагын камсыз кылат жана кычкылтек баллондорун кымбат ташууну жокко чыгарат. Кеңселерде жана турак жайларда климаттык контролдоочу бөлмөлөр жабдылган, аларда температура жана нымдуулук туруктуу деңгээлде сакталат. Бул системада кычкылтек ар дайым жеткиликтүү.
Гипоксияны дарылоо
Гипоксия өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон өтө коркунучтуу оору болгондуктан, аны дарылоого көп көңүл бурулат. Гипоксиддик гипоксиянын дарылоо үчүн комплекстүү дарылоо колдонулат, ал оорунун себептерин жоюуну, ошондой эле дененин кан менен камсыз кылуу системасын тууралоону камтыйт. Эгерде гипоксия жеңил формада болсо, аны таза абада сейилдөө, ошондой эле жайдын желдетилишин жогорулатуу аркылуу оңдоого болот.
Гипоксичный гипоксиянын даражасы олуттуураак болсо, бир нече татаал дарылоо ыкмалары бар. Көбүнчө өпкөнү кычкылтек менен жасалма каныктыруу колдонулат. Бул ыкма менен ар кандай кычкылтек жаздыктары, маскалар, ошондой эле жасалма желдетүү системасы колдонулат.өпкө. Бул оорулуудан тышкары, дем алуу органдарын кеңейтүүчү дарылар жазылат.
