Астма – дем алуу органдарынын белгилүү патологиясы, анын механизмдери дагы эле изилденүүдө. Бул ооруну дарылоо ар кандай ыкмалар менен жүзөгө ашырылат. Астманы дарылоонун бир нече ыкмалары бар. Иш-чаралардын комплекси астма кармашын пайда кылган себептерди жоюуга, оорунун патогенезине бөгөт коюуга жана симптомдор менен күрөшүүгө багытталган. Учурда бүткүл дүйнөдө кеңири таралган бронхиалдык астма үчүн баскычтуу терапия бар. Бул дарылоонун маңызы - бара-бара дары-дармектерди кошуу жана патологиянын прогресси менен алардын дозасын көбөйтүү.
Оору түшүнүгү
Астма пульмонологиядагы курч көйгөй. Окумуштуулар бул оорунун этиологиясы жөнүндө түшүнүк бар экенине карабастан, аны толугу менен жок кылуу дээрлик мүмкүн эмес. Бул ооруну дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектер көз каранды жана гормоналдык фонго таасир этет. Ушул себептен улам, ал иштелип чыкканбронхиалдык астма этаптуу терапиясы. Симптомдору патологиясы мүмкүн производится же, тескерисинче, сейрек кездешет жана оорулуунун жыргалчылыгына таасир этпейт. Бул терапиянын негизи болуп саналат. Дары-дармектер жана алардын дозалары оорулуунун абалынын оордугуна жараша тандалат. Клиникалык сүрөттөн тышкары, инструменталдык изилдөөлөрдүн маалыматтары да эске алынат. Бул оорунун оордугун аныктоонун жалгыз жолу.
Көпчүлүк учурларда оору аллергиялык мүнөздө болот. Дээрлик бардык пациенттерде симптомдордун өнүгүшүнө себеп болуп, кээ бир экзогендик факторлорго өтө сезгичтик саналат. Алардын арасында тамак-аш, жаныбарлар, химиялык, чаң жана өсүмдүк аллергендер бар. Азыраак - бронхиалдык астма гиперсезгичтиктин болушуна көз каранды эмес. Мындай учурларда дем алуу органдарынын кыжырдануусун пайда кылган бактериялык жана вирустук микроорганизмдер этиологиялык факторлор болуп эсептелет. Көбүнчө бронхиалдык астма өнүгүүнүн аралаш механизмине ээ. Дарыгерлер ассоциациясы тарабынан иштелип чыккан кадам терапиясы патогенездин негизги шилтемелерине таасир этүүгө жардам берет.
Чоңдордогу жана балдардагы оорунун белгилери
Бронх астмасынын этаптуу терапиясы кандай иштээрин түшүнүү үчүн патологиянын симптомдорун жана этаптарын билүү керек. Патологиялык процесстин оордугу төмөнкү критерийлер боюнча бааланат:
- Түнкү жана күндүзгү астма кармамаларынын жыштыгы.
- Учуруунун жана ремиссиянын узактыгы.
- PSV (экспиратордук агымдын эң жогорку ылдамдыгы) пик флометрия учурунда.
- Симптомдордун болушубронх-өпкө системасынын өнөкөт патологиясы.
- Мажбурлап дем чыгаруу көлөмү.
Бул көрсөткүчтөр боюнча оорунун оордугу аныкталат. Мунун негизинде дары-дармектердин тандоосу бар. Чоңдордо жана балдарда бронхиалдык астманы этаптуу терапиясы ушуга негизделген.
Патологиянын жүрүшүнүн мүнөзү боюнча патологиялык процесстин үзгүлтүктүү жана персистенттүү формалары болот. Биринчиси астма симптомдору сейрек пайда болушу жана дем алуу параметрлерине (FEV1 жана PSV) таасирин тийгизбей тургандыгы менен мүнөздөлөт. Ошол эле учурда оорунун күчөшүнө тенденция жок. Джинанын айтымында, бронхиалдык астманы этаптуу терапиясынын эрежелерине ылайык, патологиянын үзгүлтүктүү жүрүшүндө дем алуу жолдорунун спазмын тез жоюуга жардам берүүчү кыска таасирдүү ингаляторлор гана дайындалат.
Оорунун жеңил туруктуу стадиясы симптомдордун системалуу көрүнүшү менен мүнөздөлөт. Күндүз астма оорусу жумасына бир жолудан көп болушу мүмкүн. Алар адамдын нормалдуу иш-аракетине тоскоол болот. Түнкү чабуулдар бир айдын ичинде 2 жолудан ашык пайда болот, бирок жума сайын эмес. Ошол эле учурда, PSV жана FEV1 көрсөткүчтөрү нормалдуу бойдон калууда жана 80% дан ашыкты түзөт. Бронхиалдык астманын баскычтуу терапиясына ылайык, жумшак персистенттүү курсу менен кыска таасирдүү бета-2-агонисттер жана ингаляциялык глюкокортикостероиддердин (IGCS) аз дозалары дайындалат. Гормондук дарыларды антилейкотриендик рецепторлор тобуна кирген дары менен алмаштырууга болот.
Оорунун орточо оордугу күндөлүк менен мүнөздөлөттумчугуп калуу. Түнкүсүн симптомдор жумасына бир жолудан ашык пайда болот. Дем алуу системасынын көрсөткүчү (PSV же FEV1) 60тан 80%ке чейин. Бул учурда төмөнкү дарылоо схемаларынын 1и тандалат:
- Төмөн дозадагы ингаляциялык глюкокортикостероиддер жана узакка созулган бронходилататорлор (бета-2-агонисттер).
- IGCS жана антилейкотриендик рецептордук дары.
- Орто жана жогорку дозадагы гормон жана кыска таасирдүү бета-2 агонисттер.
- IGCS жана теофиллин.
Катуу астма менен күнү-түнү демейде тумчугуунун кармалышы байкалат. Бул аткаруунун жана жашоо сапатынын төмөндөшүнө таасирин тийгизет. Оорунун курчушу тез-тез болуп, ремиссия мезгили кыскарат. PSV жана FEV1 60% дан аз. Орто жана жогорку дозаларда узакка созулган бронходилататорлорду жана ИКСти дайындаңыз. Зарыл болсо, терапияга теофиллин же антилейкотриендик дары кошулат.
Эгерде жүргүзүлүп жаткан дарылоого карабастан, пациенттин абалы начарлап кетсе, бул бронхиалдык астманын өтө оор даражасы катары каралат. Иммуноглобулин Еге антителолор жана таблетка түрүндөгү глюкокортикостероиддер жазылат.
Бронхоспазмды басаңдатуучу дарылар
Джина классификациясы боюнча бронхиалдык астманы дарылоонун стандарты негизги болгон дарылардын бир нече тобун камтыйт. Азыркы учурда, бул дарылардын көптөгөн айкалыштары колдонулат. Бул дары колдонуунун жыштыгын азайтуу жана жакшыртууга жардам беретжыргалчылык. Бронхиалдык астма үчүн зарыл болгон дары-дармектердин негизги тобу бета-2 рецептордук агонистер болуп саналат. Алар кыска жана узак актёр. Мурунку "Salbutamol", "Fenoterol" препараттарды камтыйт. Узак иштөөчү бета-2 рецепторлордун агонисттеринин арасында Formoterol жана Salmeterol препараттары айырмаланат. Бул препараттардын негизги аракети бронхтун булчуңдарынын релаксациясы, башкача айтканда спазмды басаңдатуу.
Гормондук дарыларды колдонуу
Стероиддик гормондорду колдонуу бронхиалдык астманы дарылоонун негизги принциптеринин бири болуп саналат. Кадам терапиясы глюкокортикоиддердин бир нече түрлөрүн камтыйт. Жеңил жана орточо туруктуу оордукта гормондордун аз дозалары дайындалат. Стероиддердин системалык таасирин болтурбоо үчүн, ингаляция түрүндө дары-дармектер дайындалат. Оорунун өнүгүшү менен, дарынын дозасы көбөйөт. Аэрозолдор "Беклометазон", "Будесонид", "Флутиказон" гормоналдык астмага каршы препараттарга кирет. Таблетка түрүндөгү гормондор астма катуу ооруганда гана колдонулат.
Глюкокортикостероиддерди антилейкотриендик тобундагы дарылар менен алмаштырууга болот. Бул таблеткалар "Зафирлукаст" жана "Монтелукаст" кирет. Гормондор сыяктуу эле алар патогенетикалык терапияга кирет. Бул дарылардын негизги аракети - сезгенүү процессин бөгөт коюу жана дем алуу булчуңдарынын шишиктерин жок кылуу.
Астма үчүн кадамдык терапия: кам көрүү стандарттары
Астма дарылары колдонулганкөп жылдар. Өткөн кылымдын аягында атайын топ уюштурулган. Врачтар менен окумуштуулар коллективинин негизги милдети бронхиалдык астманы дарылоонун жана диагностикалоонун стандартташтырылган методдорун иштеп чыгуу болгон. Жумушчу топтун курамына ири фармацевтикалык компаниялар, тажрыйбалуу дарыгерлер жана эксперттер кирди. Мунун аркасында бронхиалдык астма үчүн этаптуу терапия иштелип чыккан, ал азыркы учурда колдонулат. Ал ооруну диагностикалоо жана дарылоо стандарттарын камтыйт. Степ терапия чоңдорго жана 5 жаштан жогорку балдарга колдонулат.
Айкалыштырылган дарылардын түрлөрү
Оорулуулардын жалпы абалын жакшыртуу жана ингаляциянын жыштыгын азайтуу үчүн астма үчүн көптөгөн айкалыштырылган дарылар иштелип чыккан. Бул препараттар стандарттык баскычтуу терапияга киргизилген активдүү заттарды камтыйт. Көбүнчө колдонулган дарылар Seretide Multidisk, Symbicort болуп саналат. Аларга бета-2 агонист жана ингаляциялык глюкокортикостероид кирет.
Альтернативдик дарылар
Бардык өлкөлөрдүн дарыгерлери Джинанын сунуштарын жетекчиликке алганына карабастан, ар бир бейтапты дарылоого жекече мамиле кылууга уруксат берилет. Дарыгерлер баскычтуу терапияга кирбеген дары-дармектердин кошумча топторун дайындоого укуктуу. Аларга: М-холиномиметиктер, кромон заттары кирет. Көбүнчө колдонулган дары Ipratropium bromide, Spiriva, Intal. Бул дарылар бета-2 агонисттер жана стероиддер менен айкалыштырылган. Балдардын бронхиалдык астмасынын баскычтуу терапиясы антигистаминдерди жана жөтөлгө каршы каражаттарды колдонуу менен айкалыштырылышы керек. Мындан тышкары, талмаларды жок кылуу үчүн биринчи кадам бардык мүмкүн болгон аллергендерди жана провокациялоочу факторлорду жок кылуу болуп саналат.
Астма үчүн кадамдык терапия: дарылоо боюнча сунуштар
Астманы дарылоо системалуу мамилеге негизделиши керек. Джина ассоциациясы тарабынан иштелип чыккан сунуштар бул оорунун негизги терапиясы болуп саналат. Мындан тышкары, ар бир мамлекет бул патологияны дарылоо үчүн өзүнүн протоколдору бар. Алар дүйнөлүк сунуштарга негизделген жана дарылардын кошумча топторун, ошондой эле башка терапияларды камтыйт.
Дарыгерлердин астманы дарылоо боюнча пикирлери
Астманы аллерголог, пульмонолог жана жалпы практикалык дарыгер сыяктуу адистер даарылайт. Дарыгерлердин айтымында, терапиянын негизги максаттары:
- Ашыкча сезгичтик реакциясын жаратуучу бардык заттарды жок кылуу.
- Ингаляциялык кортикостероиддерди бронходилататорлор менен бирге колдонуу.
- Симптоматикалык терапия.
Учурууну болтурбоо үчүн тышкы дем алуунун көрсөткүчтөрүн, тактап айтканда, PEF жана FEV1ди дайыма көзөмөлдөп туруу сунушталат. Ошондой эле суук тийүүдөн сактануу сунушталат.
