Фиброкапсулярдык контрактура эмчек хирургиясынын мүмкүн болуучу татаалдыгы болуп саналат. Маселе, ал тургай, тажрыйбалуу хирург ар дайым кыйынчылыктардын жоктугуна кепилдик бере албайт. Контрактура күтүлбөгөн жерден пайда болушу мүмкүн, ал тургай, бардык иш-чаралар абдан туура жана жогорку сапатта аткарылган. Орточо алганда, контрактура эмчегине пластикалык операция жасаткан ар бир онунчу аялда пайда болот.
Бул эмне жөнүндө?
Төштүн капсулалык контрактурасы - бул тыгыздашкан түзүлүш, анын компоненттери бириктирүүчү ткандын жипчелери. Ал капсулга окшош жана имплантацияланган материалдарды курчап турат. Бул басымдын жогорулашына жана сайттын деформациясына алып келет. Капсуланын пайда болушу – организмдин бөтөн нерсенин киришине табигый реакциясы. Импланттык операциядан кийин, мындай түзүлүш дененин ар кайсы бөлүктөрүндө күтүүсүз пайда болушу мүмкүн - кайсы жердекийлигишүү жүргүзүлдү. Мисалы, контрактура gluteal зонасында да мүмкүн, эгерде операция бул жерде жасалган болсо. Эгерде форманын калыңдыгы нормалдуу чегинде болсо, бул организмдин адекваттуу реакциясы болуп эсептелет жана атайын дарылоону талап кылбайт. Кабыл алынган өлчөмдөр - миллиметрдин ондон бири.
Кээде маммопластикадан кийин капсулалык контрактура активдүү түрдө өнүгөт, бул аймактын көлөмү чоңоёт, бул имплантацияланган материалдарга басымга алып келет. Протез жарылып кетиши мүмкүн, бул аялдын ден соолугу үчүн гана коркунучтуу эмес, ал тургай өлүмгө алып барышы мүмкүн.
Эмне провокация кылат?
Капсулалык контрактура маммопластикадан кийин көбүнчө кийлигишүүнүн өзүнөн келип чыгат, анткени мындай окуя гематомалардын пайда болушуна байланыштуу. Хирургия технологияны колдонууну талап кылган өтө одоно, травматикалык ыкма. Дарыгер ийгиликсиз, туура эмес кесип кылышы мүмкүн. Жараатка инфекция кирип кетиши мүмкүн, дренаждык системаны орнотуу учурун туура эмес тандоо. Операцияга чейин сезгенүү очокторунун бар-жоктугун аныктоо үчүн кылдат текшерүү жүргүзүлбөсө, же мындай анализдер жалган терс жыйынтык берсе, контрактура пайда болушу мүмкүн.
Импланттын жанында пайда болгон капсулалык контрактуранын фотосүрөттөрүн көрсөткөн адистештирилген маалымдамалар, адатта, орнотулган протездердин өздөрүнүн сүрөттөрүн майда-чүйдөсүнө чейин көрсөтөт - көбүнчө алар патологиялык көрүнүштү козгойт. Эгерде протез өлчөмү же формасы боюнча чөнтөгүнө туура келбесеанын астында органикалык кыртышта түзүлөт, татаалдануу мүмкүнчүлүгү бар. Контрактура имплант жасалган материалдын спецификалык өзгөчөлүктөрүнөн, ал тургай бул объекттин толтургучунан да келип чыгышы мүмкүн.
Себептер жөнүндө
Сын-пикирлерден белгилүү болгондой, маммопластикадан кийин капсулалык контрактура кээде операция жасалган пациенттин организминин өзгөчөлүгү менен түшүндүрүлөт. Имплантацияга жеке реакциялар болушу мүмкүн. Ар кандай адамдар дененин терең кыртыш тырыктарына ар кандай кабылдоочу.
Тышкы таасир контрактураны пайда кылуу мүмкүнчүлүгү бар. Маалым болгондой, мисалы, оорулууда жаман адаттар бар болсо, анда аял көп учурда узак курстар үчүн дары-дармектерди колдонууга мажбур болсо, оорунун коркунучу жогору болот. Имплантацияланган объекттин жанындагы аймакка жаракат алуу менен байланышкан белгилүү бир коркунучтар бар, өзгөчө, эгерде ал боз, гематоманы козгосо.
Патологиялык факторлор
Маммопластикадан кийин пайда болгон капсулалык контрактуранын пайда болуу себептерин түшүндүргөн жана сүрөттөгү медициналык маалымдамаларга ылайык, эгер гематомалар гематомалар пайда болсо, процесстин жүрүшүн өз тажрыйбаңыздан үйрөнүү коркунучу жогору. операциядан кийин жабыркаган аймак. Мындай очоктор, адатта, кальций менен байытылган жипчелүү тыгыздалган органикалык ткандардын пайда болушуна алып келет. Имплантацияланган объекттин айланасында сероздук агындылар топтолушу мүмкүн. Бул көп өлчөмдөгү тери астындагы түзүмдөрдүн эксфолиацияланышы жана контрактураны пайда кылганда байкалат.
Ашыкча чоң протез контрактуранын пайда болушуна фактор болуп калышы мүмкүн, өзгөчө, эгерде дарыгер ага керебетти туура эмес түзсө, базасы имплантацияланган объектиден кичине болуп чыкса. Төмөнкү факторлор контрактуранын пайда болушунун факторлору болуп калышы мүмкүн: дарыгер тарабынан жүргүзүлгөн операциянын сапатынын төмөн деңгээли, бейтаптын реабилитациялоо учурунда калыбына келтирүү боюнча сунуштарга көңүл бурбоо, кийлигишүүдөн кийин сезгенүү фокусун түзүү. Имплант жарылса жана силикону бар суюктук органикалык капсула менен буюмдун ортосуна кирип кетсе, контрактуранын жогорку коркунучу бар.
Фибробласт теориясы контрактуранын түшүндүрмөлөрүнүн бири болуп эсептелет. Дарыгерлер түшүндүргөндөй, миофибробласттар жыйрылып, анын аркасында өзгөчө жипчелер пайда болот - алар контрактураны түзөт. Татаалдуулуктун коркунучун азайтуу үчүн протездерди текстуралуу бети менен тандоо керек.
Кантип байкаса болот?
Капсулардык контрактуранын симптомдору эки эмчекте тең симметриялуу түрдө пайда болушу мүмкүн, бир гана имплантты камтышы мүмкүн. Кээ бирлери үчүн протез операциядан кийин бир нече жыл өткөндөн кийин кысуу таасири астында баштапкы формасын жоготот, бирок көпчүлүк үчүн патологияны кийлигишүүдөн кийин алгачкы 12 айдын ичинде аныктоого болот. Көкүрөк тыгызыраак болуп, формасы өзгөрөт. Адегенде сүт бези, үч бурчтукка окшош, жумурткага, андан кийин шарга окшош болуп, формасы толугу менен табигый эмес көрүнөт. Көптөгөн бейтаптар көкүрөк ыңгайсыздыгын айтышат. Аймак ооруп жатат.
Патологиялык абалдын өнүгүү мөөнөтүн баалоо, алар эки этаптын бири жөнүндө сөз. Эрте капсулалык контрактуранын белгилери кийлигишүүдөн кийинки биринчи жылдын ичинде пайда болот. Көбүнчө себеби ткандардын инфекциясы, сезгенүүнү жана тырыктарды козгойт. Операциядан бир нече жыл өткөндөн кийин пайда болот. Ал көбүнчө орнотулган объекттин бүтүндүгүн бузуудан, силикон толтургучту камтыган эффузиядан келип чыгат. Протез эскирип, эскирип калышы мүмкүн. Кээде контрактура бул аймактагы сезгенүү фокусу менен коштолот.
Кадам кадам
Маммопластикадан кийин капсулалык контрактуранын белгилери акырындык менен көбөйөт. Патологиялык процесстин төрт ырааттуу кадамы аныкталган. Адегенде сүт бези операцияга чейинки мезгилдегиден тыгыздыгы боюнча айырмаланбайт, протез жумшак ткандар менен курчалган. Фибрин жипчелери түзгөн капсула ийкемдүү, анын өлчөмдөрү нормалдуу диапазондо.
Абал күчөгөн сайын эмчекти кароодо имплантацияланган нерсенин четтерин сезүү мүмкүн. Операцияга чейинки абалга салыштырмалуу айланадагы без тыгызыраак болот.
Капсулардык контрактуранын белгилеринин өнүгүүсүнүн үчүнчү кадамы органикалык ткандардын катуулугунун олуттуу жогорулашын камтыйт. Пальпацияда протездин контурларын сезүүгө болот, визуалдык текшерүү менен аны жөн көз менен көрүүгө болот. Капталынан импланттын кандайча жана кайда деформацияланганы, анда кандай чийик пайда болгону, туура эмес, алгач күтүлбөгөн тегеректик байкалат.
Патологиялык процесстин төртүнчү стадиясында фибринден пайда болгон кабыкчаөзгөчө катуулукту алат, ал жылмакайлыкка көбүрөөк мүнөздүү. Бул аймакты сезгенде, оорулуу катуу ооруну сезет. Баа берүү үчүн абалы канчалык чейин кетти, процесстер деп айтууга болот нормалдуу же бул патологиясы, керек жасоого УЗИ, MRI, баалоо абалын эмчек визуалдык жана пальпация.
Кубулуштун жагымсыз аспектилери
Капсулардык контрактура өзү али өмүргө коркунуч туудурбайт, бирок мындай капсуланын пайда болушу операциянын натыйжасын визуалдык жактан жагымсыз кылат. Аял сырткы келбетине нааразы болуп, аны оңдоону каалайт. Хирургдун милдети - деформацияны жокко чыгаруу. Экинчи хирургия биринчи хирургиялык кийлигишүү караганда кыйыныраак, анткени хирург бир эле учурда бир нече маселелерди чечүү менен камсыз кылуу керек. Иш-чара кан тамырларга жана жүрөккө зыяндуу жергиликтүү наркоздун астында жүргүзүлөт.
Эмне кылуу керек?
Капсулардык контрактура комплекстүү ыкма менен оңдолот. Туура дарылоону тандоо үчүн патологиялык процесстин даражасын баалоо зарыл. Кээ бир учурларда, консервативдик дарылоо жетиштүү, кээде бейтапка операция көрсөтүлөт - бул фибрин кыртышынын абалына жараша аныкталат. Эгерде биринчи эки даражадагы контрактура аныкталса, аны жок кылуу үчүн безге дайыма массаж жасап туруу керек. Оорулууга физиотерапия курсу дайындалат. Е витамини оозеки кабыл алынат, ошондой эле сезгенүүгө каршы дарылардын курсу сунушталышы мүмкүн. Дарылар жергиликтүү түрдө сайылат, имплант чиптелген.
Үчүнчү жана төртүнчү стадиялардагы капсулалык контрактура кылдат жана комплекстүү дарылоону талап кылат,анын ичинде пациентке операция жасоо. Интервенциянын бир нече жолу жана ыкмалары бар.
Кандай болуп жатат?
Капсула контрактурасын ачык капсулотомия менен оңдоого болот. Бул интервенциянын аталышы, анын жүрүшүндө капсула кесилет, анын абалы бааланат, имплантацияланган объекттин абалы өзгөртүлөт же төштүн абалына жараша имплант толугу менен алмаштырылат.
Эндоскопту колдонуу жакшы альтернатива болуп саналат. Бул капсулотомия атайын хирургиялык аспаптарды колдонууну камтыйт. Кыртыштарга олуттуу азыраак зыян келтирилет, денеде тешиктердин майда издери гана калат, алар аркылуу аппараттар безге киргизилет. Ачык формага салыштырмалуу бул операция кыска калыбына келтирүү мезгилин талап кылат. Ырас, баары жакшы эмес: эндоскопиялык хирургиянын да кемчиликтери бар. Протезди алмаштыруу же анын жайгашкан жерин тууралоо мүмкүн эмес.
Капсулэктомия
Мындай операция жарым-жартылай же абсолюттук болушу мүмкүн. Операция капсуланы денеден чыгарууну камтыйт. Имплант алмаштырылат же алынып салынат. Радикалдуу кийлигишүү травмалар менен байланыштуу, ошондуктан көпчүлүк учурларда протезди алмаштыруу маселеси жок - рецидив коркунучу өтө жогору. Кээ бир учурларда алмаштырууга уруксат берилет, бирок имплант төштүн башка жерине коюлат.
Кантип эскертүү керек?
Контрактуранын пайда болуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн, жоопкерчиликти тандаңызхирург, иш-чаранын сапаты үчүн коркпошу үчүн. Реабилитациялык эрежелерди сактоо да бирдей маанилүү. Бул протез колдонулган болсо, контрактуранын ыктымалдыгы азыраак болот деп эсептелет, анын бети текстуралуу. Мындай продукт кыймылдабайт, кыймылдабайт, демек сүрүлүү азаят. Ал канчалык алсыз болсо, фибриндин түзүлүшүнүн калыңдыгы ошончолук аз болот. Туура, мындай пластикалык операцияларга адистешкен заманбап хирургдардын баары эле ушундай пикирде эмес.
Патологиялык контрактуранын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн, бул рынокто эң арзан сунуш болбосо да, заманбап импланттарды колдонуу акылга сыярлык. Сиз сапат сертификаттары бар экенине ынануу керек, өндүрүүчү бардык өнүмдөрдү текшергенин текшериңиз. Азыркы учурда, бейтаптар төртүнчү жана бешинчи муундун продуктуларына мүмкүнчүлүк бар - алар кемчиликсиз жана ишенимдүү болуп саналат. Көптөгөн дарыгерлер силиконду камтыган суюктук менен толтурулган импланттарга каршы кеңеш беришет, анткени бул зат орнотулган объекттин сыртына кире алат, натыйжада фибрин капсуласын пайда болуу коркунучу жогору. Альтернатива - бул бириктирүүчү гель. Бул орнотулган бөтөн нерсенин сыртына сиңип кете албаган илешкек зат.
Алдын алуу чараларынын өзгөчөлүктөрү
Практика көрсөткөндөй, контрактура коркунучун азайтуу үчүн пациентти хирургиялык кийлигишүүгө туура даярдоо керек. Ал үчүн операция алдында толук текшерүүдөн өтүш керек. Келечекте пломбалар жана тырыктар пайда болбошу үчүн ден соолуктун бардык өзгөчөлүктөрүнө баа берүү, операция жасалган жердин жаракат алуу мүмкүнчүлүгүн жокко чыгаруу маанилүү.
Оорулуунун милдети - калыбына келтирүү мезгилинде дарыгердин сунуштарын кылдат аткаруу. Сактоо менен эрежелерди адам азайтат тобокелдигин өнүктүрүү көптөгөн татаалдашкан, алардын ичинен патологиялык капсула эмес, эң жаман. Көптөгөн ошондой эле кеңеш беришет кийүүгө атайын ич кийим кийин бир-эки ай кийлигишүү, бул жардам берет сактоого анатомиялык туура формасы төштүн. Компрессиялык кийимдер имплантацияланган объектти турукташтырууга жана бекитүүгө мүмкүндүк берет, ал жылбайт. Ич кийим келечекте импланттын түшүп калуу коркунучун азайтат.
Жоопкерчилик жана коопсуздук
Кээде дарыгер эмчек массажын сунушташы мүмкүн. Врач түшүндүрөт кантип туура таасир кыртыштарга, канчалык тез-тез жана канчалык узак жол-жобосу керек. Эмчек массажын дарыгердин кеңешисиз жасоого болбойт. Кээ бир учурларда, дарыгер кан агымын активдештирүү үчүн көнүгүүлөрдүн комплексин да тандайт.
Операциядан кийин бейтаптын милдети профилактикалык текшерүүлөргө үзгүлтүксүз келип туруу. Врач мүмкүн байкай тобокелдик факторлор, алар спровоцировать контрактура өз убагында, жана жөнөтүү аял физиотерапия. Операциясыз контрактураны дарылоого биринчи эки этапта гана жол берилет, бирок кырдаал туура эмес өнүгүп жатканын өз көзү менен көрүү мүмкүн эмес. Бул учурда кийлигишүү зарылдыгын квалификациялуу адис гана байкай алат.
Мага жардам керекпи?
Операциядан кийин көкүрөктө ыңгайсыздык пайда болсо, ден соолугуңуздан шектенүүчү белгилер пайда болсо, мурунку кайрылуу салыштырмалуу жакында болсо дагы, эч тартынбаңыз. Өзүңүзгө жана ден соолугуңузга жоопкерчиликтүү мамиле кылуу – бул узак жана бактылуу жашоонун ачкычы.
