Дүйнө жүзүндө көп түрдүү бактериялык инфекциялар бар. Алардын баары бири-биринен инфекциянын механизмдери, оорунун жүрүшү жана башка нюанстар менен айырмаланат. Бул макалада мен ботулизм сыяктуу оорунун козгогучу клостридиум ботулинум жөнүндө кеңири сөз кылгым келет.
Оору жөнүндө
Башында бул бактерия алып келген оору жөнүндө бир нече сөз айтуу керек. Ошентип, ботулизм катуу тамактануу болуп саналат. Ал курч жүрүп, көбүнчө борбордук нерв системасы жабыркап, шал болуп калышы мүмкүн. Фекалдык-ооз аркылуу жугат.
Аттын келип чыгышы кызыктуу болот. Ботулизм латын тилинен колбаса (botulus) деп которулат. Мунун баары, анткени биринчи жолу бул патогендик бактериялар бул өзгөчө тамак-аш продуктусунда табылган (ошондой эле мурда булганган колбаса жеген өлгөн адамдардын денесинде). Көбүнчө бул оору туздалган жана ышталган балык, ошондой эле ветчина менен байланышкан.
Бир аз тарых
Ботулизмдин козгогучу клостридиум ботулинум биринчи жолу 1896-жылы окумуштуу Э.ван Эрменгем тарабынан сүрөттөлгөн. Бул оору эң катуу күчөгөн маалда болгон. Эмне ужебул козгогуч ветчинадан, ошондой эле мурда аны жеген адамдардын денесинен бөлүнүп алынган деп айтылган. Бир аз убакыт өткөндөн кийин микроорганизмдин курамында 8 серовар бар экени аныкталган, алар токсиндердин антигендик түзүлүшү боюнча айырмаланат (алар да аларды түзөт). Эң негизгиси А, В жана Е деп аталган уулар. Бирок, бардык ууларды гомологдук сыворотка менен гана нейтралдаштырууга болот деп айтууга болот.
Көрүнүш
Clostridium botulinum эмнеге окшош? Ошентип, бактерия аягы бир аз тегеректелген бир кыйла чоң таякча болуп саналат. Анын болжолдуу өлчөмү 4-9x0.6-1.0 мкм. Бүткүл денесинде болжол менен 35 флагелла бар, алар перитричтик түрдө жайгашкан. Спораларды пайда кылышы мүмкүн. Спорасы бар таяк бир аз теннис ракеткасын элестетет.
Идеалдуу шарттар
Clostridium botulinum үчүн идеалдуу шарттар кандай? Ошентип, алардын өсүшү үчүн оптималдуу температура болжол менен 35 ° C болуп саналат. Бирок бактерия 10дон 55°Сге чейинки температурада да көбөйө алат. Эң жакшы өскөн микроорганизм:
- Китт-Тарозци чөйрөсүндө. Бул боор, фарш жана глюкоза кошулган өзгөчө эт-пептон сорпосу.
- Эт жана балык экстракттары боюнча.
- Жаныбардык белоктун концентрациясы жогору болгон жерде.
Бактериялар ар кандай чөйрөдө да көбөйө алышат. Демек, эң ыңгайлуусу глюкоза-кан агары (бул учурда бактериялар жасмык же кебездин кесиндилерин элестетет). Бирок алар суюк чөйрөдө да көбөйө алышат. Ушундайучурда бир тектүү булгануу пайда болуп, бир аз убакыттан кийин түтүктүн түбүнө белгилүү бир чөкмө түшөт.
Бөлүштүрүү
Clostridium botulinum кайсы жерде кеңири таралган? Ошентип, дээрлик бардык жерде аларга "мүдүрүлсө" болот. Көбүнчө Clostridium жашоо чөйрөсү үчүн төмөнкү жерлер тандалат:
- Балыктын, жаныбарлардын жана ал тургай моллюскалардын ичегилери.
- Топурак (микроорганизмдер заң менен келишет).
- Тамак-аш. Бул учурда адамдар үчүн өзгөчө коркунучтуу жашылча, козу карын, эт жана балык тамактары.
Споралар бактериялардын вегетативдик формаларына караганда топуракта жакшы жашайт. Споралар узакка созулган кургатууга, -250°Сге чейин тоңууга, бир сааттан алты саатка чейин кайнайт. Ал эми фенолдун (5%) эритмесинде да бактериянын споралары 1 суткага чейин жашоого жөндөмдүү бойдон кала берет. Кайнатуу токсинди 10 мүнөттө жок кылат.
Туруктуулук
Ботулизм канчалык туруктуу? Микробиология микроорганизмдин өзү ар кандай абалда болуп, өзүн башкача алып жүрөрүн айтат.
- Спора формасы. Бул учурда, клостридиялар ар кандай тышкы өзгөрүүлөргө абдан туруктуу. 6°С температурада алар бир айга жакын жашай алышат, 100°С кайнаганда бир сааттын ичинде гана өлүшөт, 120°С температурада – жарым сааттын ичинде өлүшөт. Споралары үшүккө, нурларга, кургатууга туруктуу. Дезинфекциялоочу эритмелерге келсек, формалин эритмеси (20%) бактерияны эки күндө, этил спирти - эки айдын ичинде, ал эми туздуу эритмени өлтүрөт.кислоталар (10%) - саатына.
- Вегетативдик форма. Clostridia бул абалда абдан аялуу болуп саналат. 80°C температурада алар бир сааттын ичинде өлүшү мүмкүн.
- Токсинге келсек, ал вегетативдик формадагыдай эле аракеттенет. 100°С температурада 10 мүнөттө токсинди нейтралдаштырууга болот. Кислоталуу чөйрөдө туруктуу, бирок щелочтуу чөйрөдө нейтралдаштырылган. Ашказан-ичеги трактында токсин өзүнүн активдүүлүгүн кыйла азайтат. Бирок, өзгөчө ботулизмдин Е түрү, ал, тескерисинче, адамдын ичеги-карын трактында 10 000 эсе активдүү болуп калат.
Ботулизм кайсы жерде көбүрөөк тарайт? Микробиология, медицинанын айтымында, бейтаптар көбүнчө эт же балык консерваларын жегенге көнүп калган өлкөлөрдө кездешет. Бул учурда мезгилдүүлүк маанилүү эмес. Адамдын жашы, жынысы, терисинин түсү да маанилүү эмес. Бардык адам жуктуруп алышы мүмкүн.
Патогенез
Ботулизм – клостридиялар же алардын токсиндери менен булганган тамак-ашты ичкенден кийин пайда болушу мүмкүн болгон катуу тамак-аш интоксикациясы (микроорганизм анаэробдук чөйрөгө кирип, анын активдүү көбөйүшүн баштаганда токсин бөлүнүп чыгат). Ботулизм сыяктуу ооруда эң негизгиси нейротоксин болуп саналат. Бүгүнкү күндө бар бардык биологиялык уулардын эң күчтүүсү ал экенин айтуу керек. Окумуштуулардын айтымында, ал жыландын уусунан 375 эсе уулуу жана күчтүү. Эгерде уу таза түрүндө алынса, анда бир гана 1 мг ак лабораториялык чычкан үчүн 100 миллионго чейин өлтүрүүчү дозаны камтыйт. Адамга келсек,0,001 мг нейротоксин алгандан кийин өлүм болушу мүмкүн.
Нейротоксин жөнүндө
Жогоруда айтылгандай Clostridium botulinum бактериясы эң күчтүү жана эң коркунучтуу нейротоксинди бөлүп чыгарат, бул ден соолук үчүн гана эмес, адам өмүрүнө да коркунуч туудурат. Бул токсин ысыкка чыдамдуу экенин да айтуу керек. Ал протоксин түрүндө ичегилерге кирет, ичке ичегилердин ферменттери менен иштетилгенден кийин эң коркунучтуу микроорганизмге айланат. Ал тамак сиңирүү ферменттеринин таасирине туруктуу келет. Айырмалоочу өзгөчөлүгү: ал ашказан-ичеги трактынын эң жогорку бөлүмдөрүндө болгондуктан, канга бат сиңет. Кан менен ал нерв-булчуң синапстарына кирип, бүт денеге тарайт.
Токсиндердин аракетинин этаптары
Ботулинум токсининин аракетинин үч баскычы бар экенин да айтуу керек:
- Кайталануучу этап (антоксиктик сыворотканы колдонууда). Нейротоксин белгилүү бир рецепторго байланышат.
- Токсиндин нерв-булчуң байланыш клеткасынын суулуу бөлүгүнө жылышы. Бул кадам үчүн температура маанилүү. Этаптын өзүн артка кайтаруу кыйын.
- Литикалык этап. Бул учурда токсин нерв токсининин булчуңга өтүшүнө бөгөт коёт. Мына ушул жерде ботулизмдин негизги белгилери пайда болот.
Ботулизмдин түрлөрү
Медициналык практикада ботулизмдин төрт негизги түрү бар:
- Тамак же классикалык. Инфекция токсинди камтыган тамак-ашты колдонуу аркылуу пайда болот.
- Жара. Оорунун бул түрү адамдын жараат бетинин булганышы менен байланыштуу.
- Жаңы төрөлгөн балдардагы ботулизм. Бул жаңы төрөлгөн ымыркайдын ичегисинин бактериялар менен ооруган патологиялык инфекциясы.
- Аныкталбаган классификация. Мындай учурда дарыгерлер адамдын ботулизм инфекциясына эмне себеп болгонун так айта алышпайт.
Инфекция жөнүндө
Ботулизм оорусу адамдарда кантип пайда болот? Инфекция кантип пайда болот? Биринчиден, клостридийди адамдан алуу мүмкүн эмес экенин белгилей кетүү керек. Бирок бул микроорганизм адамдын организмине булганган топурак же заң менен булганган тамак-аш аркылуу кирет. Андан тышкары, оорунун өзү пайда болушу үчүн, бактериялар да өзгөчө шарттарды талап кылат. Демек, тамак жегенге чейин кайра иштетиле турган болсо, микроорганизм заматта спорага айланат, ал эң жогорку температурага абдан чыдамдуу. Бышкандан кийин споралар Clostridium тарабынан өлүмгө алып келген токсин бөлүнүп чыкканда вегетативдик абалга өтө баштайт. Белгилей кетсек, микроорганизм ачык кычкылтектен коркот. Тамак-ашты кайра ысытуу да патогендик бактерияларды өлтүрө албайт (аны өлтүрүү үчүн болжол менен 750°С температура керек). Ошондо булганган тамак-аш адамдын организмине кирип, оору тездик менен өзүн көрсөтөт.
Инкубациялык мезгил
Ботулиндик токсин организмге киргенден кийин дароо аракет кыла баштайт. Бул булганган тамакты жегенден кийин биринчи 8-22 саатта болот. Бирок орточо убакыт 10-12 саат.
Оорунун клиникалык сүрөтү
Бул бактерия жуккандан кийин адамдын организми эмне болот? Ошентип, эң башында симптомдору гастроэнтеритке (ичке ичегинин жана ашказандын былжыр челинин сезгенүү процесси) окшош болот. Ботулизм бактериясын пайда кылган негизги симптомдор:
- Ичтин, негизинен киндиктин оорушу. Оору күчөйт, жайылып кетет.
- Температура көбүнчө көтөрүлбөйт.
- Тажат күнүнө 20 жолуга чейин болот. Күрүч суусу сыяктуу суулуу, мол болушу мүмкүн.
- Организмдин жалпы алсыздыгы.
- Кусуу.
Кусуу жана тез-тез заъ жалпы суусузданууга алып келет. Бул учурда пайда болушу мүмкүн конвульсиялар, таасири бырыштардын бетке жана башка теринин. Көбүнчө, бардык белгилери бир нече күндөн кийин жок болот. Ал эми адам кадимки ичеги тумоосуна кабылдым деп ойлойт. Бирок баары эле жакшы жана тез бүтө бербеген учурлар да болот. Кээ бир учурларда, адамдын заңы жана кан менен кусушу мүмкүн, өтө катуу оорушу мүмкүн. Ичеги некрозунан улам баары өлүм менен аякташы мүмкүн.
Оорунун чыгышы жөнүндө
Ботулизм сыяктуу ооруну кайсы жерден жуктуруп алышыңыз ыктымал? Инфекциянын очокторунун сүрөттөрү көп, бирок көбүнчө бул коомдук тамактануу жайлары, айрыкча адам жаныбардын белокторун жесе.
Алдын алуу
Кандай сактык чаралар адамды бул бактерияны жуктуруп алуудан коргой алат?
- Ботулизмди кайнатып өлтүрөт. Андыктан консерваланган азыктарды жеерден мурун аны 15 мүнөттөй кайнатып алуу жакшы. Бул токсинди ыдыратууга мүмкүндүк берет. Ошондой эле капкагы шишип кеткен консерваларды жебеңиз.
- Ботулизмди пайда кылуучу бактерия төмөнкү температурада өлөт. Мүмкүн болсо эт жана балык азыктарын бышыруудан мурун тоңдуруп коюу керек. Аларды +10°C төмөн температурада сактоо да жакшы.
- Козу карындарга өзгөчө этияттык менен мамиле кылуу керек. Аларда Clostridium жуккан топурактын бөлүкчөлөрү калышы мүмкүн.
- Ботулизмге чалдыккандар менен бирдей тамакты жеген адамдар дарыгерлердин көзөмөлүндө болушу керек. Ошондой эле алар алдын алуу чарасы катары ботулинге каршы амниотикалык сыворотканы жана энтеросорбенттерди бериши керек.
Божомол
Ботулизм сыяктуу оору кантип бүтөт? Мурдагы бейтаптардын сүрөттөрү башкача. Булар да дарттан толук арылышкан адамдар да, өлгөндөрдүн денелери да. Акыркы сценарий бейтапка өз убагында тийиштүү жардам көрсөтүлбөсө гана мүмкүн. Дарыланбаса, ботулизм 30-60% учурда адамдын өмүрүн алат.
