Digitalis интоксикациясы – жүрөк гликозиддери менен уулануу. Бул жүрөк патологиясы менен ооруган жана Digitalis категориясындагы дары-дармектерди кабыл алуу (мисалы, Digoxin) менен ооруган бейтаптарды дарылоодо бир кыйла олуттуу татаалдашуу экенин айтууга болот. Жүрөк гликозиддеринин өлүмгө алып келүүчү дозалары, эреже катары, терапиялык караганда он эсе же андан көп болушу мүмкүн. Аларга өзгөчө сезгич улгайган адамдар жана калкан безинин иштеши, кан айлануу жана бөлүп чыгаруу системасы бузулган бейтаптар. Digitalis классындагы дарылардын уулуулугу гипомагниемия жана гипокалиемия болгондо жогорулайт. Балдар аларга көбүрөөк туруштук беришет.
Себептер
Дигоксин, жүрөк гликозиддерине, атриалдык фибрилляциянын фонунда карынчанын жыйрылышынын жыштыгын төмөндөтүүчү дары катары кеңири колдонулат. Бул дары-дармекти колдонуу бул максаттар үчүн көп учурда натыйжасыз, эгерде пациент активдүү жашоо образын жүргүзөт. Plainдозасы күнүнө 0,25 миллиграмм. Бир катар факторлор Digitalis интоксикациясынын пайда болушуна алып келет жана дозасын азайтуу үчүн негиз болуп саналат. Себептери: гипокалиемия жана бөйрөк функциясынын бузулушу, жаш курак, суюктук (көп учурда диуретикалык дарылоодон улам), Верапамил же Амиодарон сыяктуу дарылар.
Клиникалык симптомдор
Digitalis интоксикациясынын клиникалык көрүнүшү бир нече негизги белгилерден турат, атап айтканда:
- GI симптомдору.
- Жүрөк жана кан тамыр көрүнүштөрү.
- Психо-неврологиялык көрүүнүн бузулушу.
Биринчиден, оорулууларда диспепсиялык көрүнүштөр жүрөк айлануу, бөлүнүп чыккан массага өт аралашмасы менен үзгүлтүксүз кусуу, кээде кан, ичтин оорушу жана суусуздануу белгилерин байкашат. Digitalis интоксикациясынын мүмкүн болгон көрүнүштөрү байкалбай калбашы керек. Көп өтпөй баш айлануу жана ксантопсия түрүндөгү көрүүнүн начарлашы менен бирге башы ооруйт, аннулярдык мал, көрүү курчтугу төмөндөйт. Натыйжада ретробулбар неврит пайда болот. Атаксия уйкусуздук, толкундануу, делирий, галлюцинация, конвульсия, дем алуу, цианоз, гипоксия жана зааранын азайышы менен бирге мүнөздүү.
Digitalis эффектиси ЭКГга - бул эмне?
ЭКГ изилдөөсүндө ST интервалынын азайышы жана жалпак T толкуну менен бирге PQ индикатору узартылышы мүмкүн, башка нерселер менен катар, дүлөйчөлөрдүн жалгыз P толкундары түшүп кетет. Ритмдин жана өткөргүчтүн бузулушу көбүнчө белгиленет,айрыкча, гликозиддер менен курч уулануу брадикардия, блокада ж. ЭКГда цифралык интоксикация менен өтө коркунучтуу болуп карынчалык экстрасистолия, тахикардиянын пароксизмалдуу түрү жана атриалдык фибрилляциянын өнүгүшү саналат. Мындай учурларда асфиксиядан же жүрөктүн токтоп калышынан өлүм болушу мүмкүн.
Шашылыш
Гликозиддер менен курч интоксикацияны өнүктүрүүгө көмөк көрсөтүү программасы энтерогендик кан айланууну үзүүдөн тышкары (айрыкча уулануу «Дигитоксин» же «Изоланид» менен коштолсо) реанимациялык чаралар жана антидоттор аркылуу эрте детоксикациялоону карайт.. PSCE көрүнүштөрүн, аритмияны, кусууну, толкунданууну жана гипоксияны жок кылуу абдан маанилүү. Миокарддын жыйрылуу функцияларын жакшыртуу талап кылынат. Бул үчүн, төмөнкүнү аткарыңыз:
- Жүрөк гликозиддерин дарылоону токтотуу.
- «Унитиол», «Е» витамини жана гликокортикоиддерди киргизүү биринчи күнү үч жолу, кийинки күндөрү эки жолу PSCE көрүнүшүн азайтуу үчүн.
- Ашказанды кайра-кайра жууп, тамак сиңирүү системасында ууну сиңирүүнүн алдын алуу үчүн пробирка аркылуу туздуу ич алдыруучу жана активдештирилген көмүрдү киргизүү. Ошондой эле 200 миллилитр вазелин майын же 8 грамм холестираминди ичүү керек, ал интоксикация изоланид же дигитоксин менен шартталган учурда кан айланууну токтотууну камсыз кылат.
- Digitalis эффекти менен кычкылтек менен дем алууну камсыз кылуу, аткарууИнсулин менен 10% глюкоза инфузиясы, В6 витамини.
- Аритмияга каршы дарылар менен жүрөктүн ритмин жана өткөрүмдүүлүгүн нормалдаштыруу, Хинидин жана Новокаинамидди кошпогондо, каршы көрсөтмөлөр. Эч кандай эффект болбосо, дефибрилляция же жүрөктүн кардиостимуляциясы аткарылат.
- Гипокалиемия болушунун фонунда калий препараттары "Панангин" же натрий аспартаты түрүндө колдонулат.
Жүрөк гликозиддери менен ууланууга каршы дары
Гликозиддер, айрыкча дигоксин препараттары менен дигиталис интоксикациясынын бар болушунда спецификалык антидот спецификалык антителолордун фрагменттери болуп саналат. Алардын антидоттук активдүүлүгүнүн маңызы салыштырмалуу же абсолюттук ашыкча дозадан кийин кан плазмасында камтылган бош дигоксинди байланыштыруу процессинде жана ошону менен анын миокард клеткалары менен кызматташуусуна бөгөт коюуда. Дары 800 миллиграмм дозада, башкача айтканда 40 миллиграммдык жыйырма ампулада колдонулат.
Дигоксин антителолорунун фрагменттери койдун денесинде өндүрүлгөн белгилүү элементтерден алынат. Алардын лантозид жана дигитоксин менен болгон байланышы бул гликозиддердин миокарддагы рецепторлор менен болгон байланышына караганда көбүрөөк. Демек, бул заттар миокарддагы жана башка кыртыштардагы рецепторлор менен эмес, спецификалык антителолордун фрагменттери менен байланышат.
Антидотту канга киргизгенден жарым сааттан кийин дигоксиндин же интоксикацияга өбөлгө түзгөн башка гликозиддин курамы өсө баштайт. Белок менен бириккен гликозиддер фармакологиялык жактан жоголотактивдүүлүк, алар денеден ушунчалык бөлүнүп чыгат. дарынын дозасы жекече белгиленет, ал түздөн-түз сиңирилген уу көлөмүнө жараша болот. Дозаны эсептөө фармацевтикалык продуктуга тиркелген көрсөтмөлөргө ылайык жүргүзүлөт.
Digitalis менен ууланууну кандай дарылоо керек?
Мындай патологиянын өнүгүшү менен терапия жүргүзүү
Digitalis антидотун колдонууда өтө жагымсыз татаалдашуу - бул мурун кой протеин камтыган препараттарды кабыл алган сенсибилдүү пациенттердеги аллергиялык реакция.
Гликозиддердин вагомимиметикалык таасирин (брадикардия жана кусуу) атропин сульфат (1 миллилитр эритме) менен жок кылуу керек. Digitalis интоксикациясынан улам пайда болгон аритмияда Дифенин же поляризациялоочу аралашма колдонулат (100 миллилитр он пайыздык глюкоза плюс 0,5 грамм калий хлориди жана 2 бирдик инсулин, 100 миллиграмм кокарбоксилаза кошулат). Жүрөктүн иштешин жакшыртуу үчүн "Рибоксин" колдонулат.
Организмдин суусуздануусу инсулин менен беш пайыздык глюкозанын инфузиялык эритмесин киргизүү менен жок кылынат. Талмаларга келсек, алар натрий оксибутират, Сибазон жана Аминазин түрүндөгү дарылар менен жок кылынат. Кычкылтек терапиясы жана витамин терапиясы көрсөтүлгөн. Оң натыйжалар жок болсо, гемосорбцияны жүргүзүү максатка ылайык, ал эми "Дигоксин" же "Строфантин" менен катуу уулануу учурунда киргизүү менен бирге гемодиализ талап кылынат.спецификалык антителолор.
Digitalis препараттары деген эмне?
Мындай интоксикацияны пайда кылган жүрөк гликозиддерине кызгылт көк түлкүдөн алынган дарылар кирет. Булар: Дигитоксин, Кордигит, Дигоксин, Ацетилдигитоксин, Ацетилдигоксин, Гитоксин, Целанид жана Лантозид.
Мындай мас кылууну эмне татаалдаштырат?
Уулуу процесстеринин ылдамдыгына бир катар факторлор таасир этет:
- Организмден уулуу компоненттердин чыгуу ылдамдыгын жайлатуучу жана алардын канда топтолушуна көмөктөшүүчү оорулуунун улгайган курагы.
- Бөйрөк оорусунун болушу, дары заара менен бөлүнүп чыгат жана бул органдын начар иштеши кандагы Digitalis ингредиенттеринин деңгээлинин жогорулашына алып келет.
- Digitalis компоненттерин башка компоненттер менен байланыштырган боордогу бузулуулар.
- Зат алмашуу процессинин ылдамдыгына таасир этүүчү гормоналдык бузулуу.
- Оор жүрөк оорулары, инфарктка чейинки шарттар.
- Дем алууну кыйындаткан кээ бир өпкө оорулары.
- Дуретиктердин узак курсу.
Макала боюнча корутунду жана негизги корутундулар
Ошентип, жүрөк гликозиддерин дайындоо дарыгердин гана укугу. Бул учурда өзүн-өзү дарылоо ден соолук жана өмүр үчүн өтө коркунучтуу болушу мүмкүн. Узакка созулган терапия курстары же оордотуучу себептердин болушу менен, дары-дармекти колдонгондон кийин ар бир алты саат сайын канды көзөмөлдөө сунушталат. ЭКГда уулануу белгилери жакшы көрүнөт.
