Жүрөк оорусу эң кеңири таралган үч патологиянын бири. Алар көбүнчө жаштар менен карыларга бирдей таасир этет. Жүрөктүн тампонадасы – көп учурда өлүмгө алып келген коркунучтуу оору. Адам дароо медициналык жардамга муктаж.
Керсетилген патология консервативдик терапияны гана эмес, хирургиялык операцияны да талап кылат. Анын үстүнө, экинчи жол дээрлик бардык учурда колдонулат. Жүрөктүн тампонадасы менен себептери жана симптомдору кардиологдун текшерүүсүндө такталат.
Оору деген эмне?
Ар бир адамдын перикардында суюктук аз өлчөмдө болот - 40 млге чейин. Бул көрсөткүч нормалдуу деп эсептелет. Бирок жүрөктүн тампонадасында суюктук өтө көп болот. Булчуң тканын каптаган кабыкчалардын ортосундагы боштукту толтурат.
Бул экссудат же кан болушу мүмкүн. Кээде кабыкчалардын ортосунда лимфа жана ириң болот. Суюктуктун топтолушу натыйжасында орган кичирейип, өз функцияларын нормалдуу аткара албайт. Жүрөк боштуктарын толтуруужетишсиз. Мурдагыдай кичирейе албайт. Венага агып кириши жана жүрөктүн чыгышы азайган.
Жүрөктүн кан менен тампонадасы дагы коркунучтуу. Перикардга 1 литрге чейин суюктук чогулуп калышы мүмкүн, бул ансыз да өмүргө коркунуч туудурат, анткени орган нормалдуу иштей албайт.
Классификация
Жүрөктүн тампонадасы ар кандай болушу мүмкүн. Прогноз оорунун түрүн так аныктоого жараша болот. Анын мындай түрлөрү бар:
- Татымтуу. Ал тез өнүгүп, анын белгилери айкын көрүнүп турат. Перикард көңдөйүнө 250 мл чейин суюктук куюлат. Оорунун жүрүшүн алдын ала айтуу өтө кыйын. Адамга тез арада медициналык жардам керек.
- Өнөкөт. Перикардиалдык мейкиндик акырындык менен толтурулат. Акыры ал жерде 1-2 литр суюктук бар. Бул жерде прогноз жагымдуураак, анткени өмүргө коркунуч туудурган абал тез эле пайда болбойт. Дарыгерлер көйгөйдү чечүүгө үлгүрөт.
- Спонтандык. Тампонада жүрөк кабыкчаларынын же тамырлардын дубалдарынын кемчиликтеринен улам пайда болот.
Белгиленген терапия, ошондой эле анын натыйжалуулугу оорунун түрүнө жараша болот. Тампонада уремиялык, бактериялык, вирустук же неопластикалык.
Өнүктүрүүнүн себеби
Жүрөктүн тампонадасынын себептери:
- Органдын жабыркашы менен коштолгон ачык же жабык көкүрөк жаракаты.
- Радиациянын таасири.
- Зыяндуу же зыянсыз шишик.
- Ашыкча суусуздануу.
- Кан басымы көйгөйлөрү.
- Гипотиреоз же эндокриндик системанын башка дисфункциясы.
- Миокарддын инфаркты же жүрөк жетишсиздиги.
- Кан суюлтуучу каражаттарды узак мөөнөттүү колдонуу.
- Гемодиализ бөйрөк жетишсиздигине алып келет.
- Өнөкөт патологиялардын узакка созулган курсу.
- Mixedema.
- Ревматизм.
- Кургак учук.
- Оор грибоктук инфекция.
- Аорта аневризмасынын жарылышы.
- Хирургиялык жол менен миокарддын кыртышын алып салуу же жүрөк камераларын изилдөө.
- Лейкоз.
Тампонаданын өнөкөт түрү көбүнчө тутумдаштыргыч ткандын бузулушуна алып келген системалуу патологиялардан келип чыгат. Бир жашка чейинки ымыркайларда оорунун өнүгүшүнө өзгөчө көңүл буруу керек.
Белгилер жана симптомдор
Жүрөктүн тампонадасынын белгилери ар кандай болот. Мунун баары патологиянын формасына жараша болот. Оорунун төмөнкү белгилерин ажырата аласыз:
- Жашоо-турмуштун олуттуу начарлашы.
- Көкүрөк аймагында оору жана ыңгайсыздык.
- Ашыкча психологиялык стресс.
- Дем алуу, дем алуу.
- Муздак тер.
- Оору жана алсыздык.
- Пульс бузулган.
- Теринин цианозу (анын көк түскө ээ болушу).
- Тынчсыздануу жана өлүм коркунучу күчөйт.
- Апетит бузулду.
- Жүрөктүн үнү угулуп, перикардга сүртүлгөн.
Оор учурларда оорулуунун башы айланып,эсин жоготуу, ошондой эле геморрагиялык коллапс. Өнөкөт түрү веналардын көлөмүнүн көбөйүшү, боордун көлөмүнүн өзгөрүшү, машыгуу учурунда дем алуунун кыйындашы менен мүнөздөлөт.
Диагностикалык функциялар
Жүрөктүн тампонадасынын диагностикасы татаал жана дифференциалдуу болушу керек. Ал төмөнкү изилдөөлөрдү камсыз кылат:
- Кардиолог тарабынан физикалык текшерүү жана пациенттин даттанууларын жазуу.
- Жүрөктүн тампонадасы үчүн ЭКГ. Ал көп колдонулбайт, бирок жүрөктүн кагышын эсептөөгө мүмкүндүк берет.
- Рентген. Сүрөттө бардык багыттар боюнча кеңейген органдын контурлары көрсөтүлгөн. Сол жактагы жүрөктүн көлөкөсүнүн жылмакайлыгы да бар. Сүрөттө дем алуу органдарында токтоп калуу белгилери көрүнбөйт, эс алуу мезгилинде сол карынчанын азайышы байкалат.
- Эхокардиография. Анын аркасында суюктуктун болушу жана көлөмү аныкталат. Ошондой эле, изилдөө хирургиялык операциядан кийин бейтаптын калыбына динамикасын көзөмөлдөө үчүн үзгүлтүксүз жүргүзүлөт. Диагноздун натыйжасы: дем алууда төмөнкү кава веналардын коллапс даражасы төмөндөйт, жүрөктүн төмөнкү камераларынын көңдөйү төмөндөйт, перикарддын барактары диверсацияланат.
- МРТ. Изилдөө ооруну алгачкы этапта аныктоого мүмкүндүк берет. Ал эң кичинекей жараларды аныктоо мүмкүнчүлүгү менен жумшак ткандардын катмар-катмар анализин камсыз кылат.
- УЗИ. Анализ перикардиалдык аймакта суюктукту аныктайт.
- Бактериялык себүү жана алынган суюктуктун биопсиясы. Диагнозду тактоо керек.
- Тамырлардын импульстук доплери.
- Катетеризацияжүрөк боштуктары. Бул операция учурунда колдонулган инвазивдик ыкма. Алынган маалымат мүмкүн болушунча ишенимдүү.
Ички органдарды текшерүү да жүргүзүлөт. Диагностикадан жаңылып кете албайсыз. Тампонаданы конструктивдүү перикардиттен, миокарддын жетишсиздигинен айырмалоо керек.
Балдарда УЗИ жана пункция эң маалымат берүүчү изилдөөлөр болуп саналат. Башка диагностикалык ыкмалар колдонулбайт.
Шашылыш
Жүрөктүн олуттуу патологиялары менен оорулуу кээде тез медициналык жардамга муктаж. Оорулууга өз убагында жардам көрсөтүлбөсө, жүрөктүн тампонадасы көбүнчө өлүмгө алып келет. Кол салуу каалаган учурда болушу мүмкүн. Эгерде адам үйүндө ооруп калса, ал тез жардам көрсөтүп, дарыгерлерди чакырышы керек.
Чапкан маалында жабырлануучуга эч кандай дары бере албайсыз, анткени кан басымы андан да төмөндөйт. Адамды максималдуу комфорт менен камсыз кылуу маанилүү. Дарыгерлер келгенден кийин адамдын абалын толук жана так сүрөттөп берүү керек.
Биринчиден, ооруканада перикардиалдык пункция жасалат. Бул жерге учу кеңейген ийне сайылып, ашыкча суюктук чыгарылат. Укол сайылган жер сол 7-кабырга аймагы. Ийне 1,5 см тереңдикте киргизилип, өйдө каралат жана андан да тереңирээк (3-5 см) түртүлөт. Процедура туура аткарылганда суюктук агып баштайт.
Процедура УЗИ же рентгендин көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Операция пациенттин абалын бир азга гана жеңилдетүүгө мүмкүндүк берет. Себеп оңдолбосо, көйгөй кайра кайтат. Кийинпункция, перикард көңдөйү склероздоочу, антисептиктер же антибиотиктер менен жуулат. Көбүнчө колдонулган дарылар: Гидрокортизон, Преднизолон.
Жүрөктүн тампонадасы менен шашылыш жардам өлүм коркунучун азайтат.
Салттуу терапия
Эгерде патологиянын өнүгүшүнө себеп болгон фактор жок кылынса, абалы турукташтырылса, терапия ийгиликтүү деп эсептелет. Бейтаптын абалы бир топ жакшырыш керек.
Курч жүрөк тампонадасы токтотулгандан кийин дары-дармек менен тейлөө терапиясы жүргүзүлөт. Оорулууга инфузиялык эритме: зат алмашуучу дарылар же кан плазмасы куюлат.
Миокарддагы нормалдуу тамактануу жана зат алмашуу процесстерин калыбына келтирүү, ткандардын регенерациясын жакшыртуу үчүн врачтар адамга "Милдронат", "Карнитин" дарысын жазып беришет. Эгерде перикард суюктук менен толтурулганына байланыштуу оорулууда кыйынчылыктар пайда болсо, анда дарылоо патологиялык абалды жеңилдетүүгө багытталган.
Эгер тампонаданын себеби ийгиликтүү жоюлса, анда бир нече күндөн кийин бейтап ооруканадан чыгарылат жана үй шартында амбулатордук дарылоону улантат.
Операция керекпи?
Жүрөктүн тампонадасын дарылоо консервативдүү гана эмес. Эгерде кайталануу коркунучу жогору болсо, анда операция жасалат. Процедуранын көрсөткүчү: жүрөктүн жарылышы, перикарддагы кальцинация же цикатриялык өзгөрүүлөр, экссудаттын өнөкөт пайда болушу.перикард баштыкчасында.
Оорулууга адатта мындай кийлигишүү пландаштырылат:
- Перикардиотомия. Перикарддын дубалы анын көңдөйүн дренаждоо, ашыкча суюктукту кетирүү жана патологиялык очокторду аныктоо үчүн кесилет.
- Субтоталдык перикардэктомия. Камералардын арткы жагына чектеш бөлүктөн тышкары, фрагмент толугу менен алынып салынды.
Операциядан кийин пациент айыгууга муктаж. Оор физикалык күчтөн, стресстик кырдаалдардан алыс болуу, туура тамактануу маанилүү.
Дренаждын өзгөчөлүктөрү
Перикард – жүрөк баштыкчасы, ал чоюлууга умтулат, ошондуктан клиникалык көрүнүш өзгөрөт. Анын суюктукка бат толушу менен оорулуу шок абалын пайда кылат. Дароо дренаж керек.
Суюктукту тез кетирүү мүмкүн эмес. Эгерде 1 литр перикардда болсо, анда жок кылуу процедурасы 40 мүнөткө созулат. Болбосо, оорулуунун кан басымы абдан төмөндөйт. Гипотензия бир жумага созулушу мүмкүн. Бирок бейтаптын терапияга берген жообу өтө эле аз.
Бул реакция жүрөктүн оң камераларынын ашыкча жүктөлүшү, миокарддын булчуңдарынын функционалдуулугун калыбына келтирүүнүн бузулушу менен байланыштуу.
Эрте татаалдыктар
Жүрөктүн тампонадасын дарылоо өз убагында жүргүзүлбөсө же натыйжасыз болсо, анда оорулууда татаалдашуулар пайда болот. Алар органдын түздөн-түз кан менен толтурулган учурда да, андан кийин да пайда болот. Кемчиликтерге төмөнкүлөр кирет:
- Аритмия.
- Миокард инфаркты.
- Кардиогендик шок.
- Капысынан өлүм.
Оорунун өнөкөт агымы кеч татаалданууну пайда кылат:
- Фиброздуу перикардит (орган баштыкчасынын тутумдаштыргыч тканынын сезгениши).
- Карчалар менен дүлөйчөлөрдүн ортосундагы импульстарды өткөрүүнүн бузулушу.
Кесепеттери перикарддын пункциясын берет. Оорулууда жүрөк склерозу пайда болушу мүмкүн. Патологияны өз убагында аныктоо жана туура дарылоо менен прогноз жагымдуу болот.
Патологиянын алдын алуу
Жүрөктүн тампонадасынын себептерин жана симптомдорун жүрөк патологиясын өнүктүрүү коркунучу жогору болгон адамдар билиши керек.
Сунушталган ооруну алдын алууга болот, бирок бул үчүн төмөнкү алдын алуу чараларын сактоо керек:
- Антикоагулянттарды жана башка кардиохирургиялык дарыларды дарыгер менен кеңешкенден кийин гана кабыл алуу керек.
- Ар кандай жугуштуу жана сезгенүү ооруларын өз убагында дарылаңыз.
- Көккө зыян келтирбеңиз.
- Инвазивдик кардиохирургиялык процедураларды профессионалдарга гана тапшырыңыз.
- Туура жана рационалдуу тамактаныңыз.
Жеке кесепеттер жөнүндө сөз кылуу кыйын, анткени пайда болуу себептери ар башка жана алардын баарын толугу менен жок кылуу мүмкүн эмес.
Өлүмгө же оор кесепеттерге жол бербөө үчүн жүрөк ооруларын өз убагында диагностикалоо жана дарылоодон өтүү зарыл. Ошондой эле дайыма дарыгердин көзөмөлүндө болушуңуз керек.
