Стент – бул кууш веналардын жана каналдардын ичине кичирейген жерлерди кеңейтүү үчүн орнотулган механизм. Келгиле, бөйрөктүн стенти кантип иштээрин жана анын көрүнүшүн кененирээк карап чыгалы. Жана ошол эле учурда эмне үчүн киргизилгенин айтып беребиз. Эреже катары, стент көбүнчө бөйрөктөгү таштар үчүн же адгезиядан улам заара агымы бузулганда жазылат.
Операция оңой жана тез. Көпчүлүк учурларда механизм зааранын нормалдуу физиологиялык агып чыгуусу калыбына келгенге чейин 2-3 айга орнотулат.
Стент деген эмне?
Бөйрөк стенти - узундугу 30 см, диаметри 1,5-6 мм чейин түтүк. Имплант зааранын нормалдуу агып чыгуусу бузулган учурларда бөйрөктөн табарсыкка өтүүгө мүмкүндүк берет. Бул ар кандай себептерден улам болот. Бир учу бөйрөктүн өзүнө, экинчиси табарсыктын ичинде.
Имплант аллергия жаратпаган атайын материалдардан жасалган. Аллергиялык реакция ошентсе да башталса, стент тез арада чыгарылып, коюлатбашка материалдан имплант.
Бөйрөк стенти эмне үчүн керек? Кантип иштейт
Стент, мисалы, адгезиялардан улам, же татаал кош бойлуулукта ичкерилген түтүктөрдү кеңейтүү үчүн керек. Заара бөйрөктө пайда болуп, акырындык менен ичке түтүкчөлөр – заара чыгаруучу түтүкчөлөр аркылуу табарсыкта чогулат.
Эгерде кандайдыр бир себептерден улам заара чыгаруучу каналдан суюктук өтпөсө, мындай имплантаттар заара чыгаруучу каналдын тарылган бөлүктөрүн жасалма түрдө кеңейтүү үчүн ойлоп табылган.
Бөйрөккө стент орнотуу кээде өтө маанилүү операция болуп саналат. Бөйрөктүн иштебей калышы боордун иштебей калышына алып келет жана бул органдарсыз адам өлөт. Бир бөйрөгүн сактап калуу мүмкүн болсо, адам өмүр бою гемодиализге көз каранды болот.
Бөйрөк түтүкчөлөрүнүн түрлөрү
Стент туздардын кыйратуучу таасирине дуушар болбошу жана ошол эле учурда контраст болушу керек. Анын абалын жана жайгашкан жерин көзөмөлдөө зарыл. Эгерде түтүк чыгып кетсе же жарылып кетсе, шашылыш операция керек.
Стенттердин узундугу жана материалдары ар кандай болот; имплантаттар түтүктөрдүн аягында да айырмаланат. Кээ бирлеринин жакшыраак кармалышы үчүн эки жагында ийри "куйруктары" бар, башкаларынын импланттын бир тарабында гана.
Трубанын материалы жана формасы жекече тандалат. Дарыгер оорулуунун жашын, анын жалпы абалын жана аллергияга тенденциясын эске алат. Кандай материалдар колдонулат? Эреже катары, түтүктөр силикон, металл же полиуретандан жасалган. Силикон түтүк үчүн денеде болуу мөөнөтү 8 жумага чейин. Кымбатыраак эритмелерге жол берилет3-6 айдан кийин жок кылыңыз.
Орнотууга көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр
Бөйрөккө стент орнотуу медициналык көрсөтмөлөр боюнча катуу жүргүзүлөт.
Медицинадагы көрсөткүчтөр:
- заара чыгаруучу каналдын стенозу (стриктурасы);
- уретрогидронефроз;
- бөйрөк рагы;
- табарсыкта узакка созулган сезгенүү процессинен улам түтүктөрдүн шишиги;
- кош бойлуу кезде аялда жатындын чоңоюшунан заара чыгаруучу каналдын тарышы;
- эркектерде стеноз простатиттен пайда болот;
- бөйрөктөгү таш каналга тыгылып калды.
Бөйрөктө кум же майда таштар дагы эле табылса, бөйрөктөгү таш алынгандан кийин стент коюуга болот.
Каршы көрсөтмөлөр 2 фактор болуп саналат: эгерде уретрада жаракат болсо же жамбаш сөөктөрүндө курч сезгенүү процесси аныкталса.
Орнотуу ыкмалары
Сийдик чыгаруу жолдорунун учурдагы бөгөлүшү өзгөчө оор медициналык көйгөй эмес. Орнотуу жарым саатка созулат, ал эми оорулуулардын көпчүлүгүндө кыйынчылыктар болбойт. Бөйрөккө стент кантип коюлат?
Ошентип, орнотуунун 2 ыкмасы бар. Биринчиси ретрограддык, экинчиси антеграддык.
- Ретроград. Имплант уретра жана табарсык аркылуу киргизилет. Операция күч боюнча 25-30 мүнөткө созулат. Тору бар шар киргизилип, ал керектүү жерге кеңейет, тор рамка катары каналдын дубалдарын кармап турат жана шардын өзү корпустан чыгарылат.
- Антеград. Перитонийде кесүү жасалат. Структура нефростомиялык аппарат аркылуу бөйрөккө киргизилип, заара чыгаруу үчүн урнага катетер коюлат.
1-2 айдан кийин жаңы изилдөө жүргүзүлөт. Ал эми кийинки цистоскопиянын жыйынтыгы боюнча дарыгер стентти алып салуу же жаңысын орнотууну чечет.
Стеноздун диагностикасы
Бөйрөк каналынын тарышы кантип аныкталат? Оорулуу өзү муну стеноздун белгилеринен байкай алат, демек, көңүл бурбай коюуга болбойт.
Дукталдык стеноздун белгилери:
- температураны көтөрүү;
- белдин катуу оорушу;
- кичине заара, булуттуу;
- кээде жүрөк айлануу жана кусуу пайда болот.
Бул симптомдор менен стент коюу зарыл. Бөйрөк хирургиясы жагымсыз, бирок өтө зарыл процедура. Болбосо, гидронефроз пайда болот.
Гидронефроз симптомдорду начарлатат. Температура өтө жогору, заара чыгарууда ооруйт, кээде оорулуу туалетке такыр бара албайт. Оору (боор коликасы), жүрөк айлануу жана баш оорудан кийин дароо тез жардам чакырыңыз.
Дарыгер анамнезди текшерип (топтолгон маалымат) жана бөйрөктүн УЗИнин жыйынтыгын алаары менен корутунду берип, стент коюу операциясын жазып бере алат.
Операцияга чейин дагы бир нече милдеттүү диагностикалык процедуралар аткарылат:
- Бөйрөк MRI;
- УЗИ;
- экскреториялык урография.
Бул процедуралардын жүрүшүндө түтүктөрдүн тарылышынын даражасын, негизги себебин жана пациенттин кээ бир физиологиялык өзгөчөлүктөрүн белгилөө зарыл. Стент баарын эске алуу менен тандалаттүтүктөрдүн түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү жана ар кандай адамдарда бул физиологиялык өзгөчөлүктөр абдан ар түрдүү болушу мүмкүн.
Операция кандай жүрүп жатат?
Стент уретра аркылуу салынып, бөйрөк жамбашына өтөт. Түтүк чочконун куйругу формасында буралган атайын спиралдык учу аркасында түз бөйрөктүн ткандарына бекитилет.
Цистоскоп аркылуу доктур заара чыгаруучу түтүкчөнүн анормалдуу тарылган жерин таап, ал жерге шар деп аталган торчо салат. Тор кеңейип, түтүк кайра ачылат.
Кырдаалдын татаалдыгына жана түтүктүн өзүнүн жарактуулук мөөнөтүнө жараша имплантты денеден чыгаруу мөөнөтү белгиленет. Орнотуудан мурун дароо курч сезгенүү кайрадан башталса, операция токтотулушу мүмкүн. Андан кийин ылайыктуу антибиотиктер жазылып, операция кийинкиге калтырылат.
Кош бойлуу кезде имплантация
Гестациялык пиелонефрит кош бойлуу аялдарда заара чыгаруучу жолдордогу инфекциядан жана бөйрөккө эки эселенген стресстен келип чыгышы мүмкүн. Пиелонефриттин фонунда стриктуралар пайда болуп, ошого жараша кош бойлуу аял бөйрөгүнө стент коюуга аргасыз болот.
Дарыгерлер кош бойлуу аялдарга таш алуу операциясын сунуштабайт. Ошентип, алар стент же нефростомия коюп, төрөгөндөн кийин, болжол менен 2 айдан кийин, стент алынат.
Орнотуудан кийинки кыйынчылыктар
Сирек учурларда стент коюудан кийин кыйынчылыктар пайда болот. Ал эми оорулууга шашылыш операция жасоо – бөйрөктөгү түтүктү жаңысына алмаштыруу керек. Бул төмөнкү себептерден улам болот:
- Стент заара чыгаруучу түтүккө тыгылып калган.
- Четке кагуу башталды.
- Операция учурунда бөйрөктүн ичине инфекция кирип, сезгенүү процесси башталган.
- Стенттин бөйрөктөгү миграциясы, б.а., түтүк бекем бекитилбегендиктен жылышы.
- Труба жарылды.
- Силикон түтүкчөсүндө көптөгөн заара кристаллдарынын пайда болушу. Ошондой эле жок кылуу керек.
Ошондой эле өзгөчө, сейрек кездешүүчү кыйынчылыктарды белгилеңиз. Бул жагдайлар дароо медициналык жардамды талап кылат.
- Стентке аллергиялык реакциянын пайда болушу.
- Табарсыктын ички дубалынын шишиги.
- Заарада уюган кандын пайда болушу.
- Эгер имплант өтө катуу болсо, кээде органдардын ичинде гематомалар пайда болот.
Сандалган кыйынчылыктардын бири да жок экенине ынануу үчүн бейтап орнотулгандан кийин 48 сааттын ичинде ооруканада байкалып, андан соң үйүнө чыгарылат.
Операциядан кийин стент коюу
Кээде операция учурунда же операциядан кийин имплант коюлат. Түтүк жамбаш органдарына реконструкциялоо операциясынан кийин, чоң таштарды хирургиялык жол менен алууда же бөйрөктү алмаштыруудан кийин коюлушу мүмкүн. Операциядан кийинки шишик зааранын чыгышына тоскоол болуп, зааранын токтоп калышы кошумча сезгенүүнү пайда кылышы мүмкүн.
Операциядан кийин бөйрөктөгү стент адатта бир нече айдан кийин, кадимки цистоскопия учурунда алынып салынат. Эгерде катуу гидронефроз диагнозу коюлса, бейтап өмүр бою стенттерге көз каранды болушу мүмкүн. Андаылайыктуу эритме тандалып алынат жана үзгүлтүксүз аралыкта алынып салынат жана ошол эле, бирок жаңысына алмаштырылат.
Операциядан кийинки мезгилдеги жалпы сунуштар. Тамак-аш чектөөлөрү
Тез айыгып кетүү үчүн пациентке диетаны жана ичүү режимин так сактоо сунушталат. Стент бөйрөктө турганда спирт ичимдиктерин аз өлчөмдө болсо да ичүүгө тыюу салынат.
Организмге витаминдер жана минералдар кириши маанилүү, С витамини өзгөчө маанилүү. Майлуу тамактардан баш тартуу керек. Врач белгилеген убакытта бөйрөктөгү заара чыгаруучу стенттин абалын жана бөйрөктүн өзүнүн абалын текшерүү үчүн УЗИге сөзсүз келиңиз. Дарыгер органды текшерип, сезгенүүсү жок экенин текшериши керек.
Жок кылуу
Биринчи жана эң маанилүү эреже – бөйрөктөн стентти алуу процедурасы өз убагында жүргүзүлүшү керек. Эгерде сиз датаны өткөрүп жиберсеңиз, анда материал туз кристаллдары менен өсө баштайт, аны бул формада алып салуу кыйыныраак жана оорутат. жол-жобосу жергиликтүү анестезия астында жүзөгө ашырылат. Балдар жалпы анестезия астында алынып салынат.
Ошол эле баллонду киргизгенде уретра аркылуу цистоскоп киргизилет, стент каралат. Андан кийин тор муздак суу менен куюлат, ал тарыйт жана бул формада жөн эле чыгарылат.
Кристаллдын пайда болуу маселесин чечүү
Бөйрөк стенти менен жүргөн адамдардын 90 пайызында туз кристаллдары рамканы толугу менен жок кылат, ошондуктан көп учурда стентти пландалгандан да тезирээк алып салууга туура келет. Анын туздар менен эрозия процессин жайлатуу үчүн атайын чөптөрдү, чөптөрдү ичүү сунушталат.
Түбүктү алмаштыруу операциясына жол берилбейтсүйрөп чыгуу. Алмаштыруу мөөнөтү бүтөөрү менен дароо ооруканага барышыңыз керек.
Стеноздун жана гидронефроздун алдын алуу
Бөйрөктүн мындай көйгөйлөрүнүн алдын алуу азырынча мүмкүн эмес. Кээ бир адамдар бөйрөктөгү таштарга көбүрөөк жакын болушса, башкалары анын эмне экенин билишпейт. Жашоо жолу, анын адаттары жана тукум куучулук абдан маанилүү.
Кандай болгон күндө да бөйрөктүн ден соолугун сактоо үчүн үзгүлтүксүз профилактикалык кароодон өтүп туруу сунушталат, жамбаш органдардын УЗИ - бул оорубайт. Кофе, алкоголдук ичимдиктер, энергетикалык суусундуктар сыяктуу суусундуктар ченемсиз ичсе, заара чыгаруу системасынын ар кандай ооруларына алып келиши мүмкүн, андыктан аларды колдонууну чектөө же толугу менен жокко чыгаруу жакшы.
Кош бойлуу аялдардын иммунитетинин төмөндөшүнөн улам бөйрөк оорулары башталат. Кош бойлуулукту пландаштыруудан мурун аялдардын бөйрөктөрүн текшерип алуу сунушталат. Алар алсыз болсо, кош бойлуулук учурунда кыйынчылыктар болушу мүмкүн.
Жапышма процесстердин алдын алуу – бул өз убагында диагноз коюу жана дарылоо үчүн көрүлгөн чаралар. Стенозду болтурбоо үчүн эркектер дайыма урологдун текшерүүсүнөн өтүшү керек, анткени простатит да заара чыгаруучу органдардын сезгенүүсүнө, демек, адгезиялык процесстерге алып келет.
